Czy kości formują się tam, gdzie nie powinny? Porozmawiajmy o tym heterotopowym kostnieniu!

Czy wyobrażasz sobie, że kości rosną w mięśniach i tkankach miękkich wokół stawów, zamiast tam, gdzie powinny? Brzmi trochę dziwnie, prawda? Ale to naprawdę możliwe. W medycynie nazywamy to kostnieniem heterotopowym . Mówiąc prościej, jest to nieprawidłowe tworzenie się nowej kości poza szkieletem. Kości, które powstają w ten sposób, mogą rosnąć nawet trzy razy szybciej niż normalne kości. Może to powodować sztywność i ból stawów.

Ta przypadłość nie dotyka wszystkich w ten sam sposób. Zależy to od tego, gdzie i jak bardzo rośnie dodatkowa kość. Najczęściej występuje w okolicy biodra. Może jednak również dotyczyć kolan, barków i łokci. Dobrze, dowiedzmy się o tym więcej.

Istnieją dwa główne typy tego zjawiska.

Kostnienie heterotopowe można podzielić na dwa główne typy: spowodowane przyczynami genetycznymi i spowodowane przyczynami niegenetycznymi.

• Typ genetyczny: Jest to bardzo rzadkie . Niektóre schorzenia genetyczne mogą powodować powstawanie dodatkowych kości w organizmie.
• Typ niegenetyczny: Może się to zdarzyć każdemu. Najczęściej występuje po urazie lub operacji wymiany stawu biodrowego. Schorzenie to pojawia się zazwyczaj między 3 a 12 tygodniami po urazie lub operacji. Czasami jednak te nieprawidłowe kości mogą rozwinąć się w ciągu kilku dni, a nawet miesięcy.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Jak już wcześniej wspomnieliśmy, główną przyczyną jest całkowita wymiana stawu biodrowego. U 28–61% osób poddających się tej operacji rozwija się w pewnym stopniu ten dodatkowy kość. Najczęściej tworzy się on wokół metalowego elementu używanego podczas operacji.

Oprócz tego istnieje wiele innych przyczyn wpływających na stan kostnienia heterotopowego, które nie mają podłoża genetycznego.

Kto jest najbardziej narażony na rozwój tej choroby?

Ten typ genetyczny odnotowano w mniej niż 5000 przypadków na całym świecie. Jest to bardzo rzadkie.

Natomiast typ niegenetyczny może wystąpić u każdego, zwłaszcza jeśli dana osoba uległa poważnemu wypadkowi lub przeszła operację.

Jakie są tego objawy?

Objawy tego schorzenia różnią się u poszczególnych osób. Zależy to od lokalizacji i ilości dodatkowej tkanki kostnej. Typowe objawy obserwowane we wczesnym stadium to:

• Ból lub tkliwość w dotkniętym obszarze.
• Obszar jest spuchnięty .
• U niektórych osób może wystąpić gorączka , zwłaszcza w nocy, która może być wyższa niż w ciągu dnia.

Kiedy stan się nieco pogorszy, możesz wyczuć pod skórą nowy narośl kostną, przypominającą guzek.Jeśli naciśniesz, będzie twardy i sztywny, a poruszanie nim będzie utrudnione. Te ostrogi kostne są zazwyczaj szorstkie i ostre, więc mogą być bolesne w dotyku. Jeśli ostroga kostna znajduje się w pobliżu stawu, zginanie lub prostowanie tego stawu będzie stopniowo coraz trudniejsze i zacznie boleć.

Jeśli jest to spowodowane chorobą genetyczną...

Jeśli cierpisz na tę chorobę z powodu schorzenia genetycznego, takiego jak FOP lub POH, Twoje objawy mogą być nieco inne. W FOP możesz zauważyć nieprawidłowe kształty dłoni, stóp i pleców. Jeśli ten rozrost kości będzie się utrzymywał, może to wpłynąć na Twoją zdolność chodzenia, a nawet oddychania. Twój lekarz będzie bardzo zaniepokojony tymi poważnymi objawami.

W przypadku POH kości tworzą się najpierw w warstwie tłuszczu podskórnego, między skórą a mięśniami. Z czasem mogą one rozprzestrzeniać się głębiej, wnikając w tkanki miękkie i tkankę łączną.

Jak lekarz to stwierdza?

Wczesne objawy tej choroby, takie jak gorączka, obrzęk i ból stawów, mogą być czasami mylone z innymi schorzeniami.

W związku z tym lekarz może zlecić wykonanie różnych badań w celu wykluczenia innych schorzeń i sprawdzenia, czy występują dodatkowe fragmenty kości.

• Badania krwi
• Różne badania obrazowe :
• Badanie ultrasonograficzne
• rentgenowskie
• skan MRI
• Tomografia komputerowa
• Skanowanie PET

Jeśli cierpisz na tę przypadłość po wypadku lub operacji wymiany stawu biodrowego, lekarz prawdopodobnie zaklasyfikuje wzrost tych fragmentów kości do stadiów od 1 do 4. Najczęściej stosowaną klasyfikacją jest klasyfikacja Brookera . Wygląda ona następująco:

• Stopień 1: To najwcześniejszy etap. W tkankach wokół biodra zaczynają formować się małe wyrośla kostne.
• Stopień 2: Odłamki kości rozprzestrzeniły się na inne części miednicy i kości udowej. Pomiędzy odłamkami kości występuje przerwa co najmniej 1 centymetra.
• Stopień 3: Odłamki kości stały się większe, a odległość między nimi wynosi mniej niż 1 centymetr.
• Stopień 4: To ostatni etap. Kości zrastają się, a staw staje się nieruchomy.

Jak się to leczy?

Po postawieniu diagnozy przez lekarza, istnieje kilka opcji leczenia. Wybór metody leczenia będzie zależał od stopnia zaawansowania choroby i nasilenia objawów.

• Leki:Lekarz może przepisać środki przeciwbólowe w celu kontrolowania bólu oraz leki takie jak kortykosteroidy, aby zapobiegać lub kontrolować tworzenie się nowej tkanki kostnej.
• Fizjoterapia: Fizjoterapia jest bardzo pomocna dla wielu osób. Ćwiczenia zalecone przez fizjoterapeutę mogą pomóc w utrzymaniu lub poprawie zakresu ruchu w stawach. Mogą również pomóc w radzeniu sobie z bólem.
• Operacja: Jeśli Twój stan jest na tyle poważny, że utrudnia Ci codzienne funkcjonowanie, lekarz może zalecić operację usunięcia nadmiaru kości. Jest to jednak zazwyczaj ostateczność . Operację tę przeprowadza się również po zatrzymaniu wzrostu nowej kości, czyli po jej dojrzeniu. Jeśli operacja zostanie przeprowadzona wcześniej, nadmiar może odrosnąć.
• Radioterapia: Ponieważ kości mogą odrosnąć po operacji, lekarze czasami zalecają radioterapię, aby temu zapobiec.

Czy można temu zapobiec?

Ponieważ trudno jest określić dokładną przyczynę kostnienia heterotopowego, trudno jest mu również zapobiegać. Jednak niektóre leki, jak wykazano, zapobiegają lub spowalniają wzrost tej nieprawidłowej kości.

Na przykład lek przeciwzakrzepowy Coumadin (warfaryna) może w tym pomóc. Dzieje się tak, ponieważ witamina K jest niezbędna do wzrostu kości, a Coumadin zmniejsza zdolność organizmu do jej wytwarzania. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) również mogą pomóc w zapobieganiu temu schorzeniu, blokując tworzenie komórek kostnych.