සමහර වෙලාවට අපේ පෙනහළු වලට එන ලෙඩ රෝග, විශේෂයෙන්ම පිළිකා වගේ දරුණු තත්ත්වයන් නිසා, දොස්තර මහත්තුරුන්ට හරිම බැරෑරුම් තීරණයක් ගන්න වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවකදී, රෝගය තියෙන මුළු පෙනහල්ලම ශල්යකර්මයකින් අයින් කරලා දාන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ‘Pneumonectomy’ කියලා කියන්නේ. මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත්.
Pneumonectomy කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Pneumonectomy කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු දෙකෙන් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීමයි. දකුණු පැත්තේ පෙනහල්ල අයින් කරනවා නම් ඒකට 'right-sided pneumonectomy' කියලත්, වම් පැත්තේ පෙනහල්ල අයින් කරනවා නම් 'left-sided pneumonectomy' කියලත් කියනවා.
මේක පෙනහළු වල කරන ලොකුම සැත්කම් වර්ගය. මොකද සමහර වෙලාවට පෙනහල්ලේ පොඩි කෑල්ලක් විතරක් අයින් කරන සැත්කම් වර්ගත් තියෙනවා.
- (Lobectomy) - මේකෙදි කරන්නේ පෙනහල්ලේ කොටසක් (lobe) විතරක් අයින් කරන එක.
- (Wedge resection) - මේකෙදි පෙනහල්ලෙන් ඊටත් වඩා පොඩි කෑල්ලක් තමයි අයින් කරන්නේ.
Pneumonectomy සැත්කම ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා.
| සැත්කම් වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Standard Pneumonectomy (සාමාන්ය සැත්කම) | මේකෙදි ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ පෙනහල්ල විතරක් අයින් කරනවා. සමහරවිට ඊට කිට්ටුවෙන් තියෙන ස්නායු සහ පටක ටිකකුත් අයින් කරන්න පුළුවන්. |
| Extrapleural Pneumonectomy (වඩාත් පුළුල් සැත්කම) | මේක ටිකක් සංකීර්ණයි. මේකෙදි පෙනහල්ලට අමතරව තවත් දේවල් කිහිපයක්ම අයින් කරනවා. ඒ කියන්නේ: - පෙනහල්ල - පෙනහල්ල වටේ තියෙන ආවරණය (Pleura) - හෘදය වටේ තියෙන ආවරණය (Pericardium) - මහා ප්රාචීරයේ (Diaphragm) කොටසකුත් අයින් කරනවා. |
මේ සැත්කම කරන්න ශල්ය වෛද්යවරුන් ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා. එකක් තමයි (Thoracotomy) කියන විවෘත සැත්කම. අනික තමයි (VATS - Video-Assisted Thoracic Surgery) කියන කැමරාවක් ආධාරයෙන් කරන පොඩි සිදුරු වලින් කරන සැත්කම. VATS ක්රමය ඇඟට එච්චර බරපතල නැති වුණත්, හැම රෝගියෙකුටම ඒ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න බැහැ.
මේ සැත්කම කරන්නේ මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ පෙනහළු ආශ්රිතව හැදෙන පිළිකා තත්ත්වයන් වලට ප්රතිකාරයක් විදිහට. ඒත්, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් මේක කරන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු පිළිකා (Lung cancer)
- පෙනහළු වල හැදෙන (Carcinoid) කියන ගෙඩි වර්ග
- පෙනහළු ආවරණයේ හැදෙන පිළිකාවක් වන (Pleural mesothelioma)
- පෙනහළු වලට වෙන දරුණු තුවාල
- (Aspergillosis) කියන දරුණු දිලීර ආසාදනයක්
- (Bronchiectasis) කියන ශ්වාසනාලිකා ස්ථිරවම පළල් වීමේ රෝගය
- ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis)
- (Disseminated thymoma) කියන පිළිකා වර්ගයක් පැතිරුණාම
Pneumonectomy සැත්කම වැඩිපුරම භාවිතා වෙන්නේ පෙනහළු පිළිකාවට ප්රතිකාරයක් ලෙසයි. ඒත් හැම පිළිකා රෝගියෙකුටම මේක කරන්න බැහැ.
මේ සැත්කම කාටද සුදුසු?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න සුදුසුකම් ලබන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:
- පිළිකාව තියෙන්නේ එක පෙනහල්ලක විතරයි නම් (වෙන තැන් වලට පැතිරිලා නැත්නම්) සහ පෙනහල්ල අයින් කරලා පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් නම්.
- පිළිකා ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව, පෙනහල්ලේ කෑල්ලක් විතරක් අයින් කරලා සම්පූර්ණ ගෙඩිය ඉවත් කරන්න බැරි නම්.
- ඔයාගේ හදවත, රුධිර නාල සහ අනිත් පෙනහල්ල හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වයක තියෙනවා නම්.
මේ සැත්කම කරන්න නුසුදුසු වෙන්නේ කාටද?
- අනිත් පෙනහල්ලේ ක්රියාකාරීත්වය ප්රමාණවත් නැති අයට.
- දරුණු හෘද කපාට රෝග තියෙන අයට.
- දරුණු (Pulmonary hypertension) (පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාල වල අධික පීඩනය) තියෙන අයට.
- හෘදයේ ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව දුර්වල අයට (Poor ventricular function).
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කමට සූදානම් වීම
සැත්කමට දින කිහිපයකට හෝ සති කිහිපයකට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
- (VQ scan)
- පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests)
- හදවතේ (Echocardiogram) පරීක්ෂණය
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- (PET scan) සහ (CT scan)
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නිසා, ඔයා කලින් ඉඳන්ම හොඳට සූදානම් වෙන්න ඕන.
- ඔයා ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න දවස් ටිකේ ගෙදර දොරේ වැඩ බලන්න, සුරතල් සතුන්ව බලාගන්න කෙනෙක්ව ලෑස්ති කරගන්න.
- ඉස්පිරිතාලෙන් ගෙදර එනකොට ඔයාව එක්කන් එන්න කෙනෙක් එක්ක කතා කරගන්න.
- ගෙදර ආවට පස්සේ ටික කාලෙකට ඔයාට උදව්වට කෙනෙක් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ ගැනත් සැලසුම් කරන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, වහාම නතර කරන්න. මේක හරිම වැදගත්. නතර කරගන්න අමාරු නම් දොස්තර මහත්තයාගෙන් උදව් ඉල්ලන්න.
- ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහරවිට සැත්කමට කලින් සමහර බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ වෙලාව වෙනස් කරන්න කියයි.
- ඔයාට බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම අතරතුරදී ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා සැත්කම පුරාවටම ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. ශල්ය වෛද්යවරයා පපුවේ පැත්තකින්, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් කැපුමක් දාලා, ඉළ ඇට ටිකක් ඈත් කරලා පෙනහල්ලට ළඟා වෙනවා. ඊට පස්සේ පෙනහල්ලේ හුළං ටිකක් අයින් කරලා, ඒක පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා. අවශ්ය නම් අනිත් පටකත් ඉවත් කරලා, නැවතත් ඉළ ඇට, මාංශ පේශී සහ සම පිළිවෙලට මහනවා. මේ සැත්කමට පැය කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ...
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කිහිපයක් රෝහලේ නවතින්න සිද්ධ වෙනවා.
- වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ ඔක්සිජන් මට්ටම, හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරයි.
- වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්ය වේදනා නාශක ලබා දේවි.
- භෞත චිකිත්සකවරු ඇවිත් ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම කියලා දෙයි, ඇඳෙන් බැහැලා ඇවිදින්න උදව් කරයි.
පෙනහල්ල අයින් කරාම ඒ හිස්තැනට මොකද වෙන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. පෙනහල්ල අයින් කරපු ගමන්ම ඒ හිස්තැන වාතයෙන් පිරෙනවා. ටික කාලයක් යනකොට, ඒ වාතය වෙනුවට දියරයක් පිරෙනවා. කාලයත් එක්ක, ඔයාගේ හදවත, මහා ප්රාචීරය සහ අනිත් අවයව ටිකක් ඒ පැත්තට තල්ලු වෙනවා. ඉතුරු වෙච්ච පෙනහල්ලත් ටිකක් ලොකු වෙනවා. අපේ ශරීරය මේ විදිහට අලුත් තත්ත්වයට පුදුම විදිහට හැඩගැහෙනවා.
සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
| වාසි (Benefits) | අවදානම් සහ සංකූලතා (Risks & Complications) |
|---|---|
| පිළිකාවක් නම්, සම්පූර්ණ ගෙඩිය ඉවත් කරලා පිළිකාව පැතිරීම නවත්වන්න පුළුවන්. සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නත් පුළුවන්. | පපුවේ සැරව එකතු වීම (Empyema) |
| හානි වූ පෙනහල්ලක් නිසා ඇතිවිය හැකි මාරාන්තික ආසාදන (බැක්ටීරියා, දිලීර) වළක්වා ගන්න පුළුවන්. | හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (Arrhythmia) |
| ශ්වසන පද්ධතිය අකර්මණ්ය වීම (Respiratory failure) | |
| නියුමෝනියාව (Pneumonia) | |
| පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary embolism) | |
| ශ්වාසනාලය සහ පෙනහළු ආවරණය අතර සිදුරක් ඇතිවීම (Bronchopleural fistula) | |
| සැත්කමෙන් පසුවත් පිළිකාව නැවත මතුවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
වැදගත්: ශරීරයේ ව්යුහය අනුව, දකුණු පැත්තේ පෙනහල්ල අයින් කරන සැත්කමේදී සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වම් පැත්තට වඩා මදක් වැඩියි.
සුව වීම සහ ඉදිරි ජීවිතය
සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී:
- බර ඉසිලීම, වාහන පැදවීම වගේ දේවල් වලට සීමා පැනවෙයි.
- සාමාන්යයට වඩා මහන්සියක් දැනෙයි.
- නිතරම විවේක ගන්න අවශ්ය වෙයි.
- සාමාන්ය දෛනික වැඩ කටයුතු කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මේවායින් සමහරක් සුව වෙනකොට නැතිවෙලා යයි, සමහර දේවල් ඔයාගේ "අලුත් සාමාන්ය ජීවිතයේ" කොටසක් වෙන්න පුළුවන්.
ජීවිත කාලය ගැන කිව හැක්කේ කුමක්ද?
මේක ගොඩක් සාධක මත රඳා පවතින දෙයක්. ප්රධාන වශයෙන්ම සැත්කම කළේ මොන හේතුවකටද කියන එක බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, ක්ෂය රෝගය නිසා සැත්කම කරපු අයගෙන් 4න් 3කට වඩා අවුරුදු 10කට වඩා ජීවත් වෙනවා. ඒත් පෙනහළු පිළිකා නිසා සැත්කම කරපු අයගෙන් 3න් 1ක් විතර තමයි අවුරුදු 5කට පස්සේ ජීවත් වෙන්නේ කියලා සමීක්ෂණ වලින් පේනවා. මේ නිසා, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරියටම කතා කරලා දැනගන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන්.
වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා
සුවවෙන කාලය තුළදී ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න.
| මේ ලක්ෂණ තිබුනොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| - සැත්කම් තුවාලයේ බැන්ඩේජය ලේ වලින් තෙත් වෙනවා නම්. | - තුවාලයෙන් දුර්ගන්ධයක් එන, වෙනස් පාටක දියරයක් එනවා නම්. |
| - අධික සෙම සහිත හෝ පාට වෙනස් වූ සෙම සහිත කැස්සක්. | - උණ. |
| - ඔක්කාරය හෝ වමනය. | - බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන වේදනාවක්. |
| මේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම රෝහලේ ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න | |
| - ලේ කැස්සක් එනවා නම්. | - හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක්. |
| - හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සමඟ ඇතිවන හදිසි පපුවේ වේදනාවක්. | - සිහි නැති වීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pneumonectomy කියන්නේ ඉතාම බැරෑරුම් ශල්යකර්මයක්. මේක කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර විකල්ප අඩු, අත්යවශ්යම අවස්ථාවකදී විතරයි.
- සැත්කමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙනවා. මේ කාලය තුළදී ඉවසීමෙන් කටයුතු කිරීම වැදගත්.
- එක පෙනහල්ලක් සමඟ දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ජීවන රටාවේ යම් යම් වෙනස්කම් කරගන්න සිද්ධ වෙනවා.
- සැත්කමට කලින් සහ පසුව ඇතිවන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක් ගැන බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ එතකොටයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න