ඔයා දැන් බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්න ආදරණීය අම්මා කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ පුංචි පැටියා ගර්භාෂය ඇතුළේ හරිම ආරක්ෂිතව ඉන්නේ උල්බ තරලය, නැත්නම් අපි කතා කරන විදිහට බබා වටේ තියෙන වතුර (Amniotic fluid) කියන දියරයක් ඇතුළේ කියලා ඔයා දන්නවා ඇති. මේ දියරය තමයි බබාට සුවපහසුව, ආරක්ෂාව දීලා, එහා මෙහා වෙන්න, වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, හරිම සුළුතරයකට, මේ දියර ප්රමාණය ඕනෑවට වඩා ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාටත් එහෙම කිව්වද? එහෙනම් මේ කතා කරන්නේ ඒ ගැන තමයි. මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ Polyhydramnios කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Polyhydramnios කියන්නේ?
Polyhydramnios කියන්නේ ගර්භණී කාලයේදී ඔයාගේ ගර්භාෂය ඇතුළේ, බබා වටේ තියෙන උල්බ තරලය (amniotic fluid) ප්රමාණය අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා වැඩිවීමයි. මේක සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේ දෙවෙනි භාගයේදී තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි ඉතින් සමහර වෙලාවට සති 16ක් වගේ මුල් කාලෙකදී වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න. මේ තත්ත්වය හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ ගර්භණී මව්වරුන් 100කින් එක්කෙනෙක්ට (1%) වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ වගේම, මේකෙදිත් ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ සුළු වශයෙන් වතුර වැඩිවීමක් (mild polyhydramnios). මේ වගේ සුළු වැඩිවීමකින් සාමාන්යයෙන් ලොකු සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරලා, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරමින් ඉඳියි.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය සුළු මට්ටමක තියෙන නිසා සමහර අම්මලාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වතුර ප්රමාණය ටිකක් වැඩියෙන් වැඩිවෙලා (severe case) තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඇත්තටම වෙන්නේ, වතුර වැඩිවුණාම ගර්භාෂය ලොකු වෙනවා. එතකොට ඒකෙන් අවට තියෙන පෙනහළු, ආමාශය, මුත්රාශය වගේ අවයව වලට තෙරපීමක් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒකයි මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න හේතුව.
| ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| බඩේ තද ගතියක් හෝ වේදනාවක් | බඩ ඇතුළෙන් හිරවෙනවා වගේ, සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි වේදනා (contractions) වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | ගර්භාෂය ලොකු වෙලා පෙනහළු තෙරපෙන නිසා ටිකක් මහන්සියි වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා. |
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) | ආමාශය තෙරපෙන නිසා ගලනාලය දිගේ දැවිල්ලක් එනවා වගේ දැනෙන එක. |
| මලබද්ධය (Constipation) | බඩවැල් වලට ඇතිවෙන තෙරපීම නිසා බඩ වියළිලා වගේ දැනෙන එක. |
| නිතර මුත්රා පිටවීම | මුත්රාශය තෙරපෙන නිසා නිතරම මුත්රා කරන්න ඕන වෙනවා. |
| කකුල්, පාද සහ යෝනි ප්රදේශය ඉදිමීම | ශරීරයේ පහළ කොටස් වලට තෙරපීම වැඩිවෙලා රුධිර ගමනාගමනයට බාධා වීම නිසා ඉදිමීම ඇතිවෙනවා. |
දොස්තර මහත්තයාට පේන දේවල්
ඔයාට මේ ලක්ෂණ දැනුනේ නැතත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සාමාන්ය පරීක්ෂාවේදී මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් මේ ගැන සැක හිතන්න පුළුවන්:
- ගර්භාෂය සති ගාණට වඩා ලොකුවට පෙනීම: උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට සති 30ක් නම්, බඩේ ප්රමාණය සති 32ක වගේ පේනවා නම්.
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනය හොයාගන්න අමාරු වීම: වතුර ප්රමාණය වැඩි නිසා බබාගේ හදවතේ සද්දේ අහන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- බබා ඉන්න ඉරියව්ව හරියට අතට දැනෙන්නේ නැතිවීම: වතුර ගොඩක් මැද්දේ බබා ඉන්න නිසා, බබාගේ පිහිටීම හරියටම අතින් පරීක්ෂා කරලා දැනගන්න අමාරුයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මෙන්න මේක තමයි ගොඩක් අම්මලාට තියෙන ප්රශ්නය. "ඇයි මට මෙහෙම වුණේ?" කියලා.
ඇත්තම කිව්වොත්, ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම සුළු මට්ටමේ Polyhydramnios තත්ත්වයන්ට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒක නිකම්ම ඇතිවෙන දෙයක්.
හැබැයි, වතුර ප්රමාණය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් වැඩිවෙලා තියෙන (moderate to severe) අවස්ථාවලදී, ඒකට යම් යම් හේතු බලපාන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි මේ:
- බබාට උල්බ තරලය ගිලින්න බැරිවීම: සාමාන්යයෙන් බබා මේ වතුර ටික ටික ගිලිනවා, ඒකෙන් තමයි වතුර ප්රමාණය පාලනය වෙන්නේ. යම්කිසි උපත් ආබාධයක් (congenital disorder) නිසා බබාට මේක කරන්න බැරිවුණොත් වතුර එකතු වෙනවා.
- අම්මට දියවැඩියාව තිබීම: ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳන් දියවැඩියාව තිබුණත්, ගර්භණී කාලයේදී ඇතිවුණත් (Gestational Diabetes) මේ අවදානම තියෙනවා. අම්මගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම වැඩිවුණාම බබාගේ මුත්රා ප්රමාණය වැඩිවෙනවා, ඒකෙන් උල්බ තරලයත් වැඩිවෙනවා.
- එක වගේ නිවුන් දරුවන් (Identical Twins): නිවුන් දරුවන් දෙන්නා අතරේ රුධිර සැපයුම අසමතුලිත වෙන Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS) කියන තත්ත්වය නිසා එක බබෙක් වටේ වතුර වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- Rh සාධකය නොගැළපීම: අම්මා Rh-negative කෙනෙක් වෙලා, බබා Rh-positive වුණොත් ඇතිවෙන සංකූලතා නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ ගැටළු: බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ යම් යම් ගැටළු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- බබාට ආසාදනයක් ඇතිවීම: ගර්භාෂය තුළදී බබාට යම් ආසාදනයක් ඇතිවීමත් හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ බඩේ උස මැනලා බලන එක (fundal height). ඊට පස්සේ, ඒක තහවුරු කරගන්න Ultrasound scan එකක් කරනවා. මේ scan එකෙන් තමයි ගර්භාෂයේ තියෙන වතුර ප්රමාණය හරියටම මැනගන්න පුළුවන්. ඒකට ප්රධාන ක්රම දෙකක් පාවිච්චි කරනවා:
1. Amniotic Fluid Index (AFI): ගර්භාෂය කොටස් හතරකට බෙදලා, ඒ හැම කොටසකම තියෙන වතුර ප්රමාණයේ ගැඹුර මැනලා ඒ ඔක්කොම එකතු කරලා බලනවා.
2. Maximum Vertical Pocket (MPV): ගර්භාෂයේ වතුර වැඩිපුරම තියෙන ගැඹුරුම තැන මැනලා බලනවා.
මේ scan එකෙන් Polyhydramnios තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්.
- Fetal Echocardiogram: බබාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය සහ ව්යුහය බලන්න කරන විශේෂ, වඩාත් සවිස්තරාත්මක scan එකක්.
- Nonstress test: බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
- Biophysical profile: scan එකක් හරහා බබාගේ හුස්ම ගැනීමේ චලන, ශරීරයේ චලන වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
- Amniocentesis: සමහර උපත් ආබාධ තියෙනවද කියලා හොයාගන්න, උල්බ තරලයෙන් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක.
- Glucose challenge test: ඔයාට ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව තියෙනවද කියලා හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණය.
මේකට මොනවගේ ප්රතිකාරද තියෙන්නේ?
බොහෝවිට, තත්ත්වය සුළු මට්ටමක නම් හෝ ඔයාගේ ගර්භණී කාලය අවසන් වෙන්න කිට්ටු නම්, විශේෂ ප්රතිකාර මොකුත් කරන්නේ නෑ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ ඔයාව සහ බබාව නිතර නිතර පරීක්ෂා කරලා, තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන එක. ඒ කියන්නේ ඔයාට සාමාන්යයට වඩා වැඩියෙන් clinic එන්න, scan කරන්න සිද්ධ වෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ විදිහට හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීම තමයි හොඳම දේ.
හැබැයි, වතුර ප්රමාණය ගොඩක් වැඩියි නම් (severe polyhydramnios) සහ ඔයාට අපහසුතා වැඩියි නම්, ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒකට විකල්ප කිහිපයක් තියෙනවා:
- යටින් පවතින හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, මේකට හේතුව දියවැඩියාව නම්, ඔයාගේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය කරන්න ප්රතිකාර කරනවා.
- වැඩිපුර තියෙන වතුර ඉවත් කිරීම: සමහර අවස්ථාවලදී, ඉඳිකටුවක් ආධාරයෙන් ගර්භාෂයේ තියෙන වැඩිපුර වතුර ප්රමාණයෙන් ටිකක් ඉවත් කරනවා.
- නියමිත දිනට පෙර දරු ප්රසූතිය සිදු කිරීම: තත්ත්වය දරුණු නම් සහ බබාගේ වර්ධනය සම්පූර්ණ නම්, සාමාන්යයෙන් සති 37ත් 39ත් අතර කාලයේදී දරු ප්රසූතිය සිදුකරවන්න (inducing labor) දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
මේකෙන් මොන වගේ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්ද?
මේක හොඳට තේරුම් ගන්න. වැඩිපුර තියෙන වතුර වලින් කෙලින්ම බබාට හානියක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේ වැඩිපුර වතුර නිසා ගර්භාෂය ලොකු වෙලා, ඇතිවෙන තෙරපීම නිසා යම් යම් සංකූලතා ඇතිවීමේ සුළු අවදානමක් තියෙනවා. ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදී මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, වතුර එකතුවෙන්න වැඩි කාලයක් තියෙන නිසා අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම (Risk) | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ... |
|---|---|
| කලින් වේදනා ඇතිවීම (Early labor) | නියමිත දිනට පෙර ප්රසව වේදනාව ආරම්භ වීම. |
| නොමේරූ දරු උපත (Premature birth) | සති 37 සම්පූර්ණ වෙන්න කලින් බබා ඉපදීම. |
| වැදෑමහ ගැලවී යාම (Placental abruption) | බබා ඉපදෙන්න කලින් වැදෑමහ ගර්භාෂ බිත්තියෙන් ගැලවී යාම. |
| පශ්චාත් ප්රසව රුධිර වහනය (Postpartum hemorrhage) | බබා ලැබුණට පස්සේ අධිකව ලේ ගැලීම. |
| පෙකණිවැල පහතට ඒම (Umbilical cord prolapse) | වතුර මල්ල බිඳීගෙන යන විට, බබාට කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට ඒම. |
| බබා තට්ටමෙන් සිටීම (Breech) | වතුර වැඩි නිසා බබාට ලේසියෙන් කැරකෙන්න පුළුවන් නිසා, හිස පහළට එන්නේ නැතුව තට්ටමෙන් ඉන්න පුළුවන්. |
| මළ දරු උපත (Stillbirth) | මෙය ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවිය හැකි, දරුණුම සංකූලතාවයයි. |
මේ දේවල් දැක්කම බය වෙන්න එපා. මේවා "වෙන්න පුළුවන්" දේවල් මිසක්, "වෙනවාමයි" කියන දේවල් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉන්නේ මේ වගේ අවදානම් කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට උදව් කරන්න.
මම මොනවද කරන්න ඕනේ? මට උදව්වක් කරගන්න බැරිද?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඔයාට මේ අපහසුතා සහ කනස්සල්ල අඩු කරගන්න කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- හොඳට විවේක ගන්න: පුළුවන් තරම් විවේකීව ඉන්න. වැඩියෙන් මහන්සි වෙන්න එපා.
- සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න ක්රම හොයාගන්න: හිත සැහැල්ලු කරන දේවල් වල නිරත වෙන්න. පොතක් කියවන්න, සින්දුවක් අහන්න, ඔයා කැමති දෙයක් කරන්න.
- දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න: ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා.
- වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ බඩ එකපාරටම ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- C-section එකක් ඕනෙමද? ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය විදිහට බබා ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බබාගේ පිහිටීම වගේ දේවල් නිසා දොස්තර මහත්තයාට C-section සැත්කමක් වඩා ආරක්ෂිතයි කියලා හිතුණොත්, ඒකට යොමු වෙන්න පුළුවන්. ඒ අවදානම වැඩිවෙන්නේ හරිම පොඩ්ඩයි.
- මේක වළක්වගන්න බැරිද? නෑ, මේක අපිට වළක්වන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය කරගැනීමෙන් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නියම කරන හැම clinic එකකටම, හැම scan එකකටම අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන එක. ඒකෙන් තමයි ඔයාවයි, බබාවයි ආරක්ෂිතව තියාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
බබා ලැබෙනකොටත් ඔයාගේ සහ බබාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. බබා ඉපදුණ ගමන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Pediatrician) බබාව පරීක්ෂා කරලා, බබා හොඳින් ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Polyhydramnios කියන්නේ බබා වටේ තියෙන වතුර ප්රමාණය වැඩිවීමයි. හැබැයි මේක ගොඩක් අයට ඇතිවෙන්නේ සුළු මට්ටමකින් වන අතර, ඒකෙන් ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ.
- ගොඩක් වෙලාවට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා "මේක මගේ වරදක්ද?" කියලා හිතලා දුක්වෙන්න එපා.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, බඩේ තද ගතිය වගේ ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ ගර්භාෂය ලොකු වෙලා අනිත් අවයව තෙරපෙන නිසයි.
- ප්රතිකාර විදිහට ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ඔයාව සහ බබාව නිතර නිරීක්ෂණය කරන එකයි. දරුණු අවස්ථාවලදී පමණක් වෙනත් ප්රතිකාර වලට යොමු වෙනවා.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම, හැම බයක්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. නියමිත පරීක්ෂණ වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න.
- මේ තත්ත්වය තිබුණු බොහෝ මව්වරුන් කිසිම සංකූලතාවයක් නැතුව නිරෝගී දරුවන් බිහි කරනවා. ඒ නිසා හිත ශක්තිමත්ව තියාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න