ඔයාටත් මුත්රා කරනකොට හරි අමාරුවක් දැනෙනවද? මුත්රා පාර හීනි වෙලා වගේද? නැත්නම් මුත්රා කරලා ඉවර වුණාට පස්සෙත් මුත්රාශය (bladder) එක සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එනවද? මේවා නම් නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ ලක්ෂණ නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් කතා කරන්න මැළි වෙන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් ගැන. ඒ තමයි Posterior Urethral Stenosis කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Posterior Urethral Stenosis (PUS) කියන්නේ?
මේක ටිකක් විද්යාත්මක නමක් වගේ ඇහුණට, තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. Posterior Urethral Stenosis (PUS), සමහර වෙලාවට Urethral Stenosis හෝ Urethral Stricture කියලත් කියනවා, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ මුත්රාශයට (bladder) කිට්ටුවෙන්ම තියෙන මුත්රා නාළයේ කොටස (posterior urethra) පටු වෙන එක, හරියටම කිව්වොත් හිරවෙන එක.
හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මැදින් මොනවා හරි දෙයක් හිරවුණාම වතුර යන වේගය අඩු වෙනවා වගේ, අපේ මුත්රා යන පාර මේ විදියට හිරවුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ හිරවීම කොච්චර දරුණු වෙනවද කියනවා නම්, මුත්රා කරන්න හරිම අමාරු වෙනවා, සමහර විට සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා පිටකරන්න බැරි තත්ත්වයටම එන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි පාර්ශවයට තමයි බහුලවම හැදෙන්නේ. ඒකට හේතුව තමයි, පිරිමින්ගේ මුත්රා නාළය කාන්තාවන්ගේ එකට වඩා ගොඩක් දිගයි. පිරිමි කෙනෙක්ගේ මුත්රා නාළය අඟල් 8-9ක් විතර දිග වෙද්දී, කාන්තාවකගේ ඒක අඟල් 1.5ක් විතර තමයි දිග. ඉතින් පිරිමින්ගේ මුත්රා නාළයේ, මුත්රාශයට කිට්ටුවෙන්ම තියෙන අඟල් 1-2ක කොටස තමයි මේ විදියට හිරවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ. මේ කොටසට පුරස්ථි ග්රන්ථිය (prostate) හරහා යන කොටසත් අයිති වෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත් Posterior Urethral Stenosis කියන්නේ එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ඒ ප්රදේශයේ සිදුවුණු වෙනත් රෝගී තත්ත්වයකට කරපු ප්රතිකාරයක අතුරුඵලයක් විදියට. හරිම කලාතුරකින්, කෙනෙක් උපදිනකොටම මේ තත්ත්වය (congenital) පිහිටන්නත් පුළුවන්. කාන්තාවන් අතරේ නම් මේක දකින්න ලැබෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්.
ඔයාටත් මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක්ම පෙන්නන්න පුළුවන්. බලන්න ඔයාටත් මේවායින් මොනවාහරි තියෙනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මුත්රා කරන්න අපහසු වීම | මුත්රා පාර හීනි වීම, සාමාන්ය විදියට මුත්රා යන්නේ නැති වීම, මුත්රා කරලා ඉවර වුණත් මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන් හිස් වුණේ නෑ වගේ දැනීම. (මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ (Urinary Retention) කියලා). |
| මුත්රා කරන විට වේදනාව | මුත්රා පිටකරනකොට දැවිල්ලක් හෝ වේදනාවක් දැනීම. (මේකට කියන්නේ (Dysuria)). |
| මුත්රා ආසාදන (UTI) | නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම. |
| පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ආසාදන | Prostate ග්රන්ථියේ ආසාදන තත්ත්වයන් ඇතිවීම. |
| මුත්රාවල ලේ හෝ තද පැහැය | මුත්රා තද පැහැයට හුරු වීම හෝ මුත්රා සමග ලේ පිටවීම. (මේකට කියන්නේ (Hematuria)). |
| යටි බඩේ වේදනාව | යටි බඩ ප්රදේශයේ නොකඩවා වේදනාවක් පැවතීම. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, හරිම කලාතුරකින් කෙනෙක් උපදිනකොටම මේ තත්ත්වය පිහිටන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක ඇතිවෙන්නේ යම් අනතුරක් නිසා හෝ ඒ ප්රදේශයේ කරපු වෛද්ය ප්රතිකාරයක් නිසයි.
ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:
- උකුල් ඇට බිඳීයාම (Pelvic Fracture): යම් දරුණු අනතුරකින් ඔයාගේ උකුල් ඇට ප්රදේශයට හානි වෙලා මුත්රා නාළයට තුවාල වීම.
- පුරස්ථි ග්රන්ථි පිළිකා සඳහා කරන ප්රතිකාර: Prostate පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy), බීජ තැන්පත් කිරීම (brachytherapy), බාහිර විකිරණ ප්රතිකාර (EBRT) සහ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කිරීම (prostatectomy) වගේ දේවල් නිසා පසුව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- BPH සඳහා කරන ශල්යකර්ම: පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) සඳහා කරන TURP (Transurethral Resection of the Prostate) වගේ සැත්කම් නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙද්දිත් "ඕක ඉබේම හොඳ වෙයි" කියලා හිතාගෙන හිටියොත්, තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මේ වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නිතර නිතර මුත්රා ආසාදන (UTIs) ඇතිවීම.
- මුත්රාශයට (bladder) ස්ථිර හානියක් සිදුවීම.
- මුත්රා, මුත්රාශයේ සිට ආපස්සට වකුගඩු දෙසට ගලා යාම (vesicoureteral reflux).
- වකුගඩු වලට හානි සිදුවීම.
මේ නිසා තමයි අපි කියන්නේ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කාලය නාස්ති නොකර දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න කියලා. පොඩි දෙයක් කියලා අතෑරියොත්, පස්සේ ලොකු ප්රශ්නයකට මුහුණ දෙන්න වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැනත් අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. මේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න, මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා:
- X-ray පරීක්ෂණ
- Ultrasound scan
- Cystoscopy (කැමරාවක් සහිත කුඩා බටයක් ඇතුල් කරලා මුත්රා මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම)
- Retrograde urethrogram
- Voiding cystourethrogram (VCUG)
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේ සඳහා ප්රතිකාර තියෙනවා. මේක බෙහෙත් බීලා හොඳ කරන්න පුළුවන් ලෙඩක් නම් නෙවෙයි. ඒත්, ක්රමවේද දෙකක් හරහා මේක සුව කරන්න පුළුවන්. ඔයාට තියෙන තත්ත්වයේ ස්වභාවය, කැළැල් පටක ප්රමාණය සහ හිරවීමේ දිග අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
1. මුත්රා මාර්ගය පළල් කිරීම (Urethral Dilation)
මේකෙදි වෙන්නේ, හිරවෙලා තියෙන මුත්රා නාළයේ කොටස, විශේෂ උපකරණ (දිග, සිහින් දඬු වැනි) හෝ බැලූනයක් භාවිතා කරලා පළල් කරන එකයි. මේක සාපේක්ෂව සරල ක්රමයක්. හැබැයි මේක ස්ථිර විසඳුමක් නෙවෙයි. සමහර විට කිහිප වතාවක්ම මේ ප්රතිකාරය කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
2. ශල්යකර්මය (Urethroplasty)
මේක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක සහ ස්ථිර විසඳුම. මේ ශල්යකර්මයේදී, හානි වෙච්ච, හිරවෙච්ච මුත්රා නාළයේ කොටස අලුත්වැඩියා කරනවා හෝ අලුත් කොටසක් බද්ධ කරනවා. මේ සැත්කමේ සාර්ථකත්වය 80%කටත් වඩා වැඩියි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොනවා වෙයිද?
Urethral dilation ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සාමාන්යයෙන් සතියක් ඇතුළත ඔයාට සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනියි. Urethroplasty ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ නම් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති දෙකක් තුනක් විතර යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදියටම follow-up appointments වලට යන්න අමතක කරන්න එපා. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඉක්මනටම අඳුනගන්න.
මේකෙන් වැළකෙන්න ක්රම තියෙනවද?
අපි කලින් කතා කරපු හැම හේතුවක්ම වළක්වගන්න නම් බෑ. උදාහරණයක් විදියට, පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මේක ඇතිවෙන එක වළක්වන්න අමාරුයි. ඒත්, උකුල් ඇට ප්රදේශයට වෙන අනතුරු වළක්වා ගැනීමෙන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වාහනයක යන හැම වෙලාවකම සීට් බෙල්ට් එක පළඳින්න.
- Hockey, football වගේ ගැටීම් බහුල ක්රීඩා කරනවා නම් නිසි ආරක්ෂිත ඇඳුම් සහ උපකරණ පළඳින්න.
- ඇටකටු ශක්තිමත් කරන කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D බහුල ආහාර ගන්න.
- අස්ථි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (විශේෂයෙන් බර ඉසිලීමේ ව්යායාම) වල නිරත වෙන්න.
- දුම්පානය සහ අධික මත්පැන් පානය නවත්වන්න. මේවා ඔයාගේ අස්ථි වල ඝනත්වයට බලපානවා.
- අවශ්ය නම්, අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ (bisphosphonates) ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
කවදද මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
මේක හරිම වැදගත්. පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසි අවස්ථා - වහාම රෝහලකට යන්න! | |
|---|---|
| 🚨 | ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම මුත්රා කරන්න බැරි නම්. |
| 🚨 | මුත්රා කරනකොට තියෙන වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්. |
| 🚨 | මුත්රා සමග ලේ පිටවෙනවා නම්. |
| 🚨 | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. |
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න ගියාම, සමහර වෙලාවට අපිට අහන්න ඕන දේවල් අමතක වෙනවා. ඒ නිසා, මේ ප්රශ්න ටික කොලයක ලියාගෙන යන්න.
- ඇයි දොස්තර මහත්තයා හිතන්නේ මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා?
- මගේ මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක්ද?
- මගේ මුත්රා මාර්ගයේ හිරවීම කොයි තරම් දරුණුද?
- මට තියෙන හොඳම ප්රතිකාර විකල්පය මොකක්ද?
- ඒ හැම ප්රතිකාරයකම තියෙන වාසි සහ අවාසි මොනවද?
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මම කොහොමද මාව බලාගන්න ඕන?
- මම කොච්චර කාලයකින්ද ආයෙත් follow-up වලට එන්න ඕන?
- ඔබ හිතනවද මගේ මේ තත්ත්වය ආයෙත් හැදෙයි කියලා?
- මේක ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් දෙයක් තියෙනවද?
- මට මේ සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (urologist) හමුවෙන්න අවශ්යද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Posterior Urethral Stenosis (PUS) කියන්නේ මුත්රාශයට කිට්ටුවෙන් තියෙන මුත්රා නාළය පටු වීමයි. මේක කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට බහුලයි.
- මුත්රා කරන්න අපහසු වීම, වේදනාව, මුත්රා පාර හීනි වීම, නිතර මුත්රා ආසාදන ඇතිවීම මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ යම් අනතුරක් හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ආශ්රිතව කලින් කරපු සැත්කමක් හෝ ප්රතිකාරයක් නිසයි.
- මේක ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මය (Urethroplasty) තමයි සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය.
- රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා ඉන්න එපා. එහෙම වුණොත් වකුගඩු වලට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න