බබා ලැබුණට පස්සේ ඇඟට දැනෙන මහන්සිය, රෑ නිදි මරන එක, අලුත් වගකීම් එක්ක එන පීඩනය... මේ ඔක්කොම එක්ක ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ වෙනස්කම් සාමාන්යයි කියලා. ගොඩක් අම්මලාට මේක පොදු අත්දැකීමක්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ තදබල තෙහෙට්ටුව, හිතේ කලබල ගතිය, ශරීරයේ වෙනස්කම් පිටිපස්සේ තියෙන්නේ දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්ම නෙවෙයි. ඒක 'Postpartum Thyroiditis' කියන, ගොඩක් අය කතා නොකරන, ඒත් දැනගෙන ඉන්නම ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Postpartum Thyroiditis කියන්නේ?
මේක ටිකක් අමුතු නමක් වගේ ඇහුණට, තේරුම් ගන්න හරිම සරලයි. Postpartum කියන්නේ "දරු ප්රසූතියෙන් පසුව" කියන එක. Thyroiditis කියන්නේ "තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවන ඉදිමීමක් හෝ ප්රදාහයක්". එතකොට Postpartum Thyroiditis කියන්නේ බබා ලැබිලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයක්.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, මොකක්ද මේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය කියලා. ඒක අපේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ, සමනලයෙක්ගේ හැඩේට තියෙන හරිම වැදගත් පොඩි ග්රන්ථියක්. අපේ ශරීරයේ ශක්තිය පාවිච්චි කරන විදිහ, ඒ කියන්නේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය (metabolism) වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරන හෝමෝන නිපදවන්නේ මෙන්න මේ ග්රන්ථියෙන්. ඉතින් මේකේ මොකක්හරි ප්රශ්නයක් ආවම, මුළු ශරීරයටම ඒක දැනෙනවා.
මේක සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? අදියර තුනක් ගැන දැනගමු.
Postpartum Thyroiditis තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් අදියර කීපයක් හරහා තමයි සිද්ධ වෙන්නේ. හැබැයි හැමෝටම මේ අදියර ඔක්කොම, මේ පිළිවෙළටම ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒකත් මතක තියාගන්න ඕන.
| අදියරය | විස්තරය |
|---|---|
| පළමු අදියර (Hyperthyroidism) | මේකෙදි වෙන්නේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමිලා, ඒකේ තැන්පත් වෙලා තියෙන හෝමෝන එකපාරටම ඕනවට වඩා රුධිරයට එකතු වෙන එක. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් ඉහළ යනවා. මේක සාමාන්යයෙන් බබා ලැබිලා මාස 1ත් 6ත් අතර කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සතියක ඉඳන් මාස තුනක් විතර වෙනකම් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. |
| දෙවනි අදියර (Hypothyroidism) | හෝමෝන ගොඩක් නිපදවලා ඉවර වුණාට පස්සේ, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. ඒ කියන්නේ අවශ්ය ප්රමාණයට හෝමෝන නිපදවන්නේ නෑ. මේක නිසා ශරීරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙනවා. මේක බබා ලැබිලා මාස 4ත් 8ත් අතර කාලයේදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අවුරුද්දක් විතර වෙනකම් වුණත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| තුන්වෙනි අදියර (සුවය ලැබීම) | ගොඩක් වෙලාවට, මේ අදියර දෙකෙන් පස්සේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ආයෙමත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා, සාමාන්ය විදිහට හෝමෝන නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. |
හැබැයි මතක තියාගන්න, සමහර අම්මලාට පළවෙනි අදියර (Hyperthyroidism) විතරක් ඇතිවෙලා, ඊටපස්සේ කෙළින්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. දෙවෙනි අදියර (Hypothyroidism) ඇතිවෙන්නෙම නැතුව යන්න පුළුවන්. කලාතුරකින් කෙනෙක්ට දෙවෙනි අදියරේ, ඒ කියන්නේ හෝමෝන මට්ටම අඩු තත්ත්වයේම දිගටම ඉන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?
මේකේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක් තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සාමාන්ය තත්ත්වයන් එක්ක පැටලෙන එක.
ගොඩක් අම්මලා හිතන්නේ මේ මහන්සිය, හිතේ වෙනස්කම් ඔක්කොම බබාව බලාගන්න මහන්සි වෙන නිසා ඇතිවෙන දේවල් කියලා. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියලා හිතෙන්නේ නෑ.
අපි බලමු අදියර දෙකට අදාළ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
පළවෙනි අදියර: හෝමෝන වැඩි වෙනකොට (Hyperthyroidism)
මේ කාලේදී ශරීරයේ ක්රියාවලීන් "hyper" වෙනවා, ඒ කියන්නේ වේගවත් වෙනවා. හැබැයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ කාලේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඒවා නොසලකා හරින්න පුළුවන්.
- හිතට නිතරම කලබල ගතියක්, නොසන්සුන් බවක් (Anxiety) දැනෙන එක.
- හේතුවක් නැතුව කෙස් ගොඩක් ගැලවී යන එක.
- හොඳට කෑවත්, ශරීරයේ බර අඩු වෙන එක.
- හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන එක (Tachycardia).
- රස්නෙට පොඩ්ඩක්වත්ทน බැරි ගතියක්.
දෙවෙනි අදියර: හෝමෝන අඩු වෙනකොට (Hypothyroidism)
ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිවම දැනෙන්න පටන් ගන්නේ මේ කාලේදී. මෙතනදී ශරීරයේ ක්රියාවලීන් මන්දගාමී වෙනවා.
- නිතරම දැනෙන අධික මහන්සිය, තෙහෙට්ටුව (Fatigue).
- කන බොන දේවල් පාලනය කළත් බර වැඩිවෙන එක.
- හිතේ දුක, මානසික අවපීඩනය (Depression) ඇතිවෙන එක.
- හම ගොඩක් වියළි වෙන එක.
- මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවෙන එක.
- ඇඟපත, මස්පිඬු රිදෙන එක.
- බබාට දෙන්න කිරි ප්රමාණය මදි වෙන එක.
- සීතලට ඔරොත්තු දෙන්න බැරි වෙන එක.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක autoimmune තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් තමන්ගෙම තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙනවා. අපේ ශරීරය ලෙඩ රෝග වලින් ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න "සොල්දාදුවන්" (antibodies) ටික, තමන්ගෙම කෙනෙක්ව සතුරෙක් කියලා හිතාගෙන පහර දෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. මේ පහර දීම නිසා තමයි තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ඉදිමෙන්නේ.
මේක හරියට Hashimoto’s disease කියන තයිරොයිඩ් රෝගයට ගොඩක් දුරට සමානයි. ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේ ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා තාමත් හරියටම හොයාගෙන නැතත්, ප්රධානම මතයක් තමයි ගර්භණී වෙන්න කලින් ඉඳලම ඔයාගේ ශරීරයේ මේ වගේ autoimmune තත්ත්වයක් යටින් තිබිලා, දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ ඒක මතුපිටට එනවා කියන එක.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔයාට පහත සඳහන් කරුණු එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා නම්, Postpartum Thyroiditis ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- ඔයාට කලින් දරු ප්රසූතියකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයාට Type 1 දියවැඩියාව (Diabetes) වගේ වෙනත් autoimmune රෝගයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, සහෝදරිය) තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම්.
- ගර්භණී වෙන්න කලින් ඔයාගේ ඇඟේ anti-thyroid antibodies තිබුණා නම් (සමහරවිට ඔයා ඒ ගැන දන්නේ නැතුව ඇති, මොකද රෝග ලක්ෂණ නොතිබෙන්න පුළුවන්).
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කියපුවාම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම තහවුරු කරගන්න සරල ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න කියයි.
මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන තයිරොයිඩ් හෝමෝන (T3, T4) සහ TSH (Thyroid Stimulating Hormone) කියන හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කරනවා. මේ මට්ටම් වල තියෙන වෙනස්කම් අනුව දොස්තර මහත්තයාට මේක Postpartum Thyroiditis ද, නැත්නම් Graves’ disease වගේ වෙනත් තයිරොයිඩ් රෝගයක්ද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර මොනවද? බබාට කිරි දෙන අම්මා කෙනෙක්ට මේවා ආරක්ෂිතද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් අම්මලාට රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැති නිසා විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, ජීවිතේට ඒකෙන් බාධාවක් වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් නියම කරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා බබාට කිරි දෙන කෙනෙක් නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. එතකොට ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න එතුමාට පුළුවන්.
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයා ඉන්නේ මොන අදියරේද කියන එක අනුව.
- හෝමෝන වැඩි අදියරේදී (Hyperthyroidism): මෙතනදී ගොඩක් වෙලාවට හදවතේ වේගය පාලනය කරන්න beta-blockers වගේ බෙහෙත් වර්ගත්, ඉදිමීම අඩු කරන්න corticosteroids (උදා: prednisone) වගේ බෙහෙත් වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන අඩු අදියරේදී (Hypothyroidism): මේකට ප්රතිකාර විදිහට, ශරීරයට අවශ්ය තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති විදිහට පිටතින් ලබා දෙනවා. මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් මාස 6ක් ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර යනකම් ගන්න වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය යථා තත්ත්වයට පත් වුණාට පස්සේ මේ බෙහෙත් ටිකෙන් ටික නවත්තන්න පුළුවන්.
මේක ස්ථිර රෝගයක්ද? මට හැමදාටම බෙහෙත් ගන්න වෙයිද?
නැහැ. Postpartum Thyroiditis කියන්නේ බොහෝවිට තාවකාලික තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන අම්මලාගෙන් 70% - 80% කටම, ඒ කියන්නේ දහ දෙනෙක්ගෙන් හතක් අටක් දෙනෙක්ටම, කාලයක් යනකොට තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට බෙහෙත් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, 20% - 30% ක විතර පිරිසකට හෝමෝන මට්ටම අඩු තත්ත්වය (hypothyroidism) ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්. ඒ අයට දිගටම තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
මේ තත්ත්වය එක පාරක් හැදුණොත්, අනාගතයේදී වෙනත් තයිරොයිඩ් රෝග (hypothyroidism හෝ goiter - ගලගණ්ඩය) ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා, ඔයාගේ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය යථා තත්ත්වයට පත් වුණත්, වරින් වර දොස්තර මහත්තයා ලවා පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
මට ආයෙත් ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. Postpartum Thyroiditis තිබුණා කියලා ඔයාට ආයෙත් නිරෝගී දරුවෙක් හදන්න කිසිම බාධාවක් නෑ.
හැබැයි, ඔයා ආයෙත් බබෙක් ගැන හිතනවා නම්, ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනකොටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාට කලින් මේ තත්ත්වය තිබුණා කියලා කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද, කලින් මේ තත්ත්වය තිබුණු අයට, ඊළඟ ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේත් මේක ඇතිවෙන්න 20% ක විතර අවදානමක් තියෙනවා. එතකොට දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඔයාගේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම ගැන සැලකිල්ලෙන් ඉඳලා, නිරෝගී ගර්භණී කාලයක් ගත කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබා ලැබුණට පස්සේ දැනෙන අධික මහන්සිය, දුක, බරේ වෙනස්කම් වගේ දේවල් "මේවා සාමාන්ය දේවල්" කියලා අතහරින්න එපා. ඒ පිටිපස්සේ Postpartum Thyroiditis තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- මේක සාමාන්යයෙන් තාවකාලික තත්ත්වයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට කාලයක් යනකොට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. සරල ලේ පරීක්ෂණයකින් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- බබාට කිරි දෙනවා නම්, ප්රතිකාර ගන්න කලින් ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ආරක්ෂිත බෙහෙත් තියෙනවා.
- මේ තත්ත්වය තිබුණත්, නිරෝගීව නැවත ගැබ් ගන්න පුළුවන්. ඒත් ඊළඟ ගර්භණීභාවයට කලින් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න