ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද හදවත එකපාරට ගැස්මක් දීලා, එක පාරක් ගැහෙන එක මගඇරුණා වගේ? එහෙමත් නැත්නම් පපුව ඇතුළේ මොකක්හරි කුරුල්ලෙක් පඩපඩ ගහනවා වගේ, නැත්නම් හදවත තදින් ගැහිලා උඩ පනිනවා වගේ දැනෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන ගොඩක් අය ඉන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. මේ තත්ත්වයට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ Premature Ventricular Contractions, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියනවා PVCs කියලා. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ PVCs කියන්නේ මොනවද, ඇයි මේවා වෙන්නේ, සහ මේ ගැන අපි දැනුවත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ PVCs කියන්නේ?
හරි, මේක තේරුම් ගන්න නම්, ඉස්සෙල්ලාම අපි අපේ හදවත වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හිතන්නකෝ අපේ හදවත හරියට පොඩි විදුලි පද්ධතියක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. මේ ගෙදරට හරියට වෙලාවට විදුලිය ලැබුණොත් තමයි ලයිට්, ෆෑන් ඔක්කොම හරියට වැඩ කරන්නේ. අපේ හදවතෙත් තියෙනවා මේ වගේම විදුලි පද්ධතියක්.
සාමාන්යයෙන්, හදවතේ උඩ තියෙන දකුණු කුටීරයේ (right atrium) තියෙනවා පොඩි සෛල ගොනුවක්, අපි ඒකට කියනවා සයිනෝඒට්රියල් නෝඩය `(Sinoatrial node or SA node)` කියලා. මේක තමයි අපේ හදවතේ 'ප්රධාන ස්විච් එක' වගේ වැඩ කරන්නේ. හදවත ගැහෙන්න ඕන පළවෙනි විදුලි සංඥාව පටන් ගන්නේ මෙතනින්. ඊට පස්සේ මේ සංඥාව හදවත පුරා ගමන් කරලා, හදවතේ පහළ තියෙන ප්රධාන කුටීර දෙකට `(ventricles)` යනවා. මේ සංඥාව ලැබුණම තමයි හදවතේ මාංශ පේශි හරියට සංකෝචනය වෙලා ඇඟට ලේ පොම්ප කරන්නේ. මේක තමයි සාමාන්ය ක්රියාවලිය.
නමුත් PVC එකකදී වෙන්නේ පොඩි වෙනසක්. හදවත ගැහෙන්න ඕන විදුලි සංඥාව අර 'ප්රධාන ස්විච් එකෙන්' (SA node) පටන් ගන්නවා වෙනුවට, එකපාරටම හදවතේ පහළ කුටීරයකින් `(ventricle)` පටන් ගන්නවා. හරියට ගෙදරක මේන් ස්විච් එකෙන් නැතුව, වෙන කාමරේක වෙනම ස්විච් එකක් දාලා ලයිට් එකක් පත්තු කළා වගේ වැඩක්. මේ නිසා හදවත ගැහෙන රිද්මය පොඩ්ඩක් අවුල් වෙනවා. මේ අමතර ගැස්ම නිසා, ඊළඟට එන සාමාන්ය හෘද ස්පන්දනය පොඩ්ඩක් පරක්කු වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපිට 'හද ගැස්මක් මග ඇරුණා' වගේ දැනෙන්නේ. ඊට පස්සේ එන ගැස්ම ටිකක් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට PVCs කියන්නේ බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි. නිරෝගී පුද්ගලයන්ගෙන් 75% කට විතර ජීවිතේ කවදාහරි මේ වගේ අත්දැකීමක් ඇතිවෙලා තියෙනවා. ඒත් මේවා නිතර නිතර වෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක වැදගත්.
වෛද්යවරු සමහරවිට මේ තත්ත්වයට වෙනත් නම් පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා මේ නම් ටිකත් මතක තියාගන්න:
- Premature ventricular complexes
- Ventricular extrasystoles
- Ventricular premature beats
මේ PVCs ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
PVCs ඕනම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම:
- වයසින් වැඩි අයට.
- හදවත් රෝග තියෙන අයට.
- අධික රුධිර පීඩනය `(Hypertension)` තියෙන අයට.
- කලින් හෘදයාබාධ `(Heart attack)` හැදිලා තියෙන අයට.
- හෘද failure තත්ත්වයන් තියෙන අයට.
- හදවතේ මාංශ පේශි ඝනකම් වෙන රෝග `(Hypertrophic cardiomyopathy)` තියෙන අයට.
PVCs වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපිට මොනවද දැනෙන්නේ?
හරිම පුදුම දේ තමයි ගොඩක් අයට PVCs තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැති එක. සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා වෙන දෙයකට `EKG` එකක් කරලා බලද්දී තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒවා සාමාන්යයෙන් මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | දැනෙන විදිහ |
|---|---|
| හද ගැස්ම දැනීම (Heart Palpitations) | පපුව ඇතුළේ හදවත ගැහෙන එක අමුතුවෙන් දැනෙනවා. හරියට හදවත 'උඩ පනිනවා', 'පෙරළෙනවා', 'එක පාරක් මග ඇරෙනවා' වගේ හැඟීමක් එනවා. |
| පපුවේ පඩපඩ ගෑම (Fluttering) | පපුව ඇතුළේ කුරුල්ලෙක් පඩපඩ ගහනවා වගේ හැඟීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| බෙල්ලේ ගැස්මක් දැනීම (Pounding in the neck) | සමහර අයට හදවතේ අමතර ගැස්ම බෙල්ලේ නහර වලින් තදින් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| කලන්තය වගේ දැනීම (Dizziness/Lightheadedness) | PVCs ගොඩක් එක දිගට එනවා නම්, මොළයට යන ලේ ප්රමාණය පොඩ්ඩක් අඩුවෙලා කරකැවිල්ල වගේ, නැත්නම් සිහිය නැතිවෙන්න වගේ එනවා කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Shortness of breath) | මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන්නේ දැනටමත් වෙනත් හෘද රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට PVCs ආවොත් තමයි. |
මේ හැඟීම හැමෝටම එක වගේද?
නැහැ. සමහර අයට දවසට PVCs සිය ගාණක් ආවත් කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. තවත් කෙනෙක්ට දවසට එකක් දෙකක් ආවත් ඒක ලොකුවට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස්.
ඇයි අපිට PVCs ඇතිවෙන්නේ? මොනවද හේතු?
PVCs ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලාවලුත් තියෙනවා. හැබැයි, මේ දේවල් නිසා PVCs ඇතිවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය සහ කාංසාව (Stress and Anxiety): අපි කලබල වුණාම, බය වුණාම ඇඟේ ඇඩ්රිනලින් `(Adrenaline)` කියන හෝමෝනය නිපදවෙනවා. මේකෙන් හදවතේ විදුලි සංඥා පද්ධතිය උත්තේජනය වෙලා PVCs එන්න පුළුවන්.
- කැෆේන් සහ මත්පැන් (Caffeine and Alcohol): කෝපි, තේ, චොකලට්, සමහර සිසිල් බීම වගේ දේවල් වල තියෙන කැෆේන් සහ මත්පැන් හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් කරන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ ලවණ අසමතුලිතතා (Electrolyte Imbalances): අපේ ඇඟේ විදුලි සංඥා හරියට වැඩ කරන්න පොටෑසියම් `(Potassium)` සහ මැග්නීසියම් `(Magnesium)` කියන ඛනිජ ලවණ ගොඩක් වැදගත්. මේවා මට්ටම අඩු වුණොත් PVCs එන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග: කලින් කිව්වා වගේ, හෘදයාබාධ, අධික රුධිර පීඩනය, හදවතට ලේ සපයන නාල අවහිර වීම `(Coronary artery disease)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා PVCs ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වය `(Hyperthyroidism)`, රක්තහීනතාවය `(Anemia)` වගේ තත්ත්වයන් නිසාත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ: ඇදුම වගේ රෝග වලට ගන්න සමහර ඖෂධ නිසාත් PVCs ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඉස්සෙල්ලාම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහලා බලයි. ඊට පස්සේ ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට සවන් දීලා බලයි. ඊට අමතරව මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (Electrocardiogram - EKG/ECG): මේක තමයි මූලිකම පරීක්ෂණය. ඔයාගේ පපුවට, අත්වලට, කකුල් වලට පොඩි ස්ටිකර් වගේ සෙන්සර්ස් අලවලා හදවතේ විදුලි ක්රියාකාරීත්වය මිනිත්තු කීපයකට රෙකෝඩ් කරනවා. PVCs තියෙනවා නම් මේකේ පැහැදිලිව පේනවා.
- හොල්ටර් මොනිටරය (Holter Monitor): සමහර වෙලාවට PVCs හැමවෙලේම එන්නේ නෑ. දවසට කීප සැරයක් විතරක් එනවා නම්, සාමාන්ය EKG එකකට ඒක අහුවෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පොඩි මැෂින් එකක් පැය 24ක් හෝ 48ක් ඇඳගෙන ඉන්න දෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ රිද්මය දිගටම රෙකෝඩ් වෙනවා. මේක හරියට ඔයාගේ හදවතේ දිනපොතක් ලියනවා වගේ වැඩක්.
- ව්යායාම පරීක්ෂණ (Cardiac Stress Testing): ඔයාව ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිද්දවන ගමන් `EKG` එකක් කරනවා. ව්යායාම කරද්දී PVCs වැඩිවෙනවද අඩුවෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): මේක හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් `(Ultrasound)` ස්කෑන් එකක්. මේකෙන් හදවතේ ව්යුහය, කුටීර වල ප්රමාණය, කපාට වැඩ කරන විදිහ, ලේ පොම්ප කරන කාර්යක්ෂමතාවය වගේ ගොඩක් දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. PVCs වලට යටින් වෙනත් හෘද රෝගයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ශරීරයේ පොටෑසියම්, මැග්නීසියම් මට්ටම්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම් සහ රක්තහීනතාවය තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.
PVCs වලට ප්රතිකාර අවශ්යද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. හදවතේ වෙනත් කිසිම රෝගයක් නැති, නිරෝගී කෙනෙක්ට කලාතුරකින් PVCs එනවා නම්, සාමාන්යයෙන් කිසිම ප්රතිකාරයක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි ජීවන රටාවේ පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න කියලා.
හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථා වලදී ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධා වෙනවා නම්.
- දවසකට එන PVCs ප්රමාණය ගොඩක් වැඩියි නම් (උදාහරණයක් විදිහට, මුළු හෘද ස්පන්දන වලින් 15% කට වඩා PVCs නම්).
- PVCs නිසා හදවතේ ලේ පොම්ප කරන හැකියාව `(ejection fraction)` අඩුවෙලා නම්.
- PVCs වලට යටින් වෙනත් බරපතළ හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්.
ප්රතිකාර විදිහට මේ දේවල් භාවිතා වෙන්න පුළුවන්:
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් | කැෆේන්, මත්පැන්, දුම්පානය නතර කිරීම. මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම (භාවනා කිරීම, යෝගා වගේ දේවල්). ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගැනීම. |
| ඖෂධ (Medications) | බීටා-බ්ලෝකර්ස් `(Beta-blockers)` හෝ කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් `(Calcium channel blockers)` වගේ ඖෂධ වලින් හද ගැස්ම පාලනය කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇන්ටි-ඇරිද්මික් `(Antiarrhythmic)` ඖෂධත් දෙන්න පුළුවන්. |
| කැතීටර් ඇබ්ලේෂන් (Catheter Ablation) | ඖෂධ වලින් පාලනය කරන්න බැරි, අධික PVCs ප්රමාණයක් තියෙනවා නම් මේ ප්රතිකාරය කරනවා. මේකේදී, ඉකිලියේ නහරයක් හරහා හදවතට පොඩි බටයක් `(catheter)` යවලා, PVCs පටන්ගන්න නිශ්චිත සෛල ටික හොයාගෙන, රේඩියෝ තරංග `(radiofrequency)` මගින් ඒ සෛල ටික විනාශ කරලා දානවා. මේක ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. |
PVCs නිසා බය වෙන්න ඕනෙද? හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ කවදාද?
සාමාන්යයෙන් PVCs විතරක් තියෙනවා නම් ඒක හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාට PVCs එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණත් එකට එනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දැඩි පපුවේ වේදනාවක්
- දැඩි හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්
- දැඩි කරකැවිල්ලක් හෝ සිහිය නැතිවීම `(Syncope)`
- එකපාරටම ඇතිවන ව්යාකූල බව `(Delirium)`
මේ ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ PVCs වලට වඩා බරපතළ දෙයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ නිසා ඒ වගේ වෙලාවක පරක්කු වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න, PVCs කියන්නේ ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. නිරෝගී හදවතක් තියෙන කෙනෙක්ට මේකෙන් දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. හැබැයි, මේවා දිගටම, අධිකව පැවතුණොත් හදවතේ මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න `(Cardiomyopathy)` පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Premature Ventricular Contractions (PVCs) කියන්නේ හදවතේ රිද්මය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන, සුලබ තත්ත්වයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි.
- 'හද ගැස්මක් මග ඇරුණා', 'පපුවේ පඩපඩ ගෑම' වගේ හැඟීම් තමයි සුලබම රෝග ලක්ෂණ. හැබැයි ගොඩක් අයට කිසිම ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නෑ.
- මානසික ආතතිය, කැෆේන්, මත්පැන් වගේ දේවල් නිසා PVCs වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් ඈත් වෙන එකෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ නිතර එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ගැන හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- දැඩි පපුවේ වේදනාව, සිහිය නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ PVCs එක්ක ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලකට යන්න.
- නිරෝගී හදවත් තියෙන අයට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ කලාතුරකින්. අවශ්ය වුණොත්, ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න