ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කතා කරද්දි හරියටම වචන හොයාගන්න අමාරුද? එහෙම නැත්නම් කවුරුහරි කියන දෙයක් තේරුම් ගන්න ටිකක් වෙලා යනවද? මේ දේවල් ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවද? මේක නිකන්ම වයසට යනකොට වෙන දෙයක්ම නෙවෙයි. සමහරවිට මේ අපි කතා කරන්න යන 'ප්රාථමික ප්රගතිශීලී ඇෆේසියාව' (PPA) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රාථමික ප්රගතිශීලී ඇෆේසියාව (Primary Progressive Aphasia - PPA) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ ප්රාථමික ප්රගතිශීලී ඇෆේසියාව (Primary Progressive Aphasia - PPA) කියන්නේ අපේ මොළයේ භාෂාව සම්බන්ධ කොටස් වලට හානි වීම නිසා ටිකෙන් ටික කතා කිරීමේ, ලියන කියන දේවල් තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව අඩු වෙලා යන තත්ත්වයක්. 'ඇෆේසියාව' (Aphasia) කියන්නේ මොළේට වෙන හානියක් නිසා භාෂාව පාවිච්චි කරන්න තියෙන හැකියාව නැතිවෙලා යන එකට.
දැන් මේ 'ඇෆේසියාව' කියන තත්ත්වය කාලයත් එක්ක ටික ටික වැඩිවෙන, එන්න එන්නම දරුණු වෙන (progressive neurodegenerative disease) මොළේ ලෙඩක් නිසා ඇතිවෙනකොට, වෛද්යවරු ඒකට කියනවා 'ප්රාථමික ප්රගතිශීලී ඇෆේසියාව' කියලා. මුලදී සමහරවිට ඔයාට හිතෙන දේ කියන්න හරියටම වචන හොයාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. කාලයත් එක්ක මේ තත්ත්වය ටික ටික දරුණු වෙලා, ලියන්න, කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් භාෂාව තේරුම් ගන්න තියෙන හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේ PPA තත්ත්වයට යටින් තියෙන හේතුව වෙන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) වගේ එහෙම නැත්නම් ෆ්රන්ටෝටෙම්පරල් ඩිමෙන්ෂියාව (Frontotemporal dementia) වගේ මොළේ සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යන රෝගයක්. මේ වගේ රෝග වලදී, අපේ මොළේ කථනය පාලනය කරන, වචන සහ ඒවායේ තේරුම් තේරුම් ගන්න උදව් වෙන කොටස් ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා යනවා.
PPA වල ප්රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
දැන් අපි බලමු මේ PPA වල ප්රධාන වර්ග මොනවද තියෙන්නේ කියලා. විශේෂඥ වෛද්යවරු මේක ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදනවා:
- ලොගොපීනික් ප්රගතිශීලී ඇෆේසියාව (Logopenic progressive aphasia): මේ වර්ගයේදී ඔයාට හරියටම වචන හොයාගන්න එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්නත් අපහසු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාට මොකක්හරි දෙයක් කියන්න ඕන, ඒත් ඒකට හරියන වචනේ කටට එන්නෙම නෑ වගේ දැනෙනවා. සමහර වෙලාවට වචන පටලැවෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රගතිශීලී නොන්-ෆ්ලුවන්ට් ඇෆේසියාව (Progressive non-fluent aphasia): මේකෙදි වෙන්නේ ව්යාකරණ වැරදි එන එක, එහෙම නැත්නම් චතුර විදිහට, ගලාගෙන යන විදිහට කතා කරන්න අමාරු වෙන එක. කතාව හිරවෙනවා වගේ, වචන ගලපගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. වාක්ය හරිම කෙටි වෙන්නත්, කතා කරද්දී ගොඩක් මහන්සි වෙන්න ඕන වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
- සෙමැන්ටික් ඩිමෙන්ෂියාව (Semantic dementia): මේ වර්ගයේදී, යම්කිසි වස්තුවක් දැක්කම ඒකට කියන නම මතක් කරගන්න අමාරුයි. ඒ වගේම තනි වචන වල තේරුම තේරුම් ගන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, 'කෝප්පය' කිව්වම ඒක මොකක්ද, ඒකෙන් මොනවද කරන්නේ කියන එක තේරුම් ගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, එයාලට ව්යාකරණ අනුව නිවැරදිව කතා කරන්න පුළුවන්කම තියෙන්න පුළුවන්, නමුත් වචන වල තේරුම තමයි එයාලට ගිලිහෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
මේ PPA තත්ත්වය ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේක හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ අය තමයි:
- පවුලේ කාටහරි කලින් PPA තත්ත්වය හැදිලා තියෙනවා නම් (Family history of PPA). ඒ කියන්නේ, මේක යම්තාක් දුරකට පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් කියන එක.
- සමහර ජාන වල වෙනස්කම් (උදාහරණයක් විදිහට, GRN කියන ජානයේ සිදුවන ජාන විකෘතිතා (gene mutations)) උපතින්ම පිහිටලා තියෙන අය. හැබැයි මේක හැමෝටම පොදු නෑ.
- ඉගෙනීමේ දුබලතා (Learning disabilities) තියෙන අයටත් මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, ඒත් මේ ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ කෙරෙනවා.
PPA වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්යයෙන් PPA රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර වයස් වලදී. මුලදී මේක බොහොම සුළු කතා කිරීමේ අපහසුතා විදිහට පටන් ගන්න පුළුවන්. ඒත් කාලයත් එක්ක, හිතන විදිහට, තර්කානුකූලව තීරණ ගන්න එකටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
PPA වල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- යම්කිසි වස්තුවකට කියන නිවැරදි වචනය හොයාගන්න එක දිගටම අමාරු වෙන එක. සමහරවිට ඒ වෙනුවට "අර... අර මොකක්ද ඒක..." වගේ වචන පාවිච්චි වෙන්න පුළුවන්.
- කතා කරද්දී නිතරම කතාව නතර වෙන එක, වචන අතර හිස්තැන් වැඩි වෙන එක.
- ව්යාකරණ වැරදි බහුලව යෙදෙන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ක්රියා පද වැරදියට පාවිච්චි කරන එක.
- කතා කරන වේගය අඩුවෙන එක (Slow speech).
- අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න අමාරු වෙන එක, විශේෂයෙන්ම සංකීර්ණ වාක්ය තේරුම් ගන්න බැරිවෙන එක.
- කාලයක් යද්දී, භාෂාව පාවිච්චි කිරීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන එක.
PPA හැදෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
PPA හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ මොළේ භාෂාව පාලනය කරන කොටස් – විශේෂයෙන්ම මොළයේ වම් පැත්තේ තියෙන කොටස් – ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙලා, හැකිළිලා යන එක (atrophy). මේ විදිහට මොළේ පටක හැකිළිලා යද්දී, අපේ සන්නිවේදන හැකියාවට ඒක කෙලින්ම බලපානවා.
සමහර වෙලාවට, මේ විදිහට මොළේ කොටස් දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නේ අපි උපදිනකොටම අපේ ජාන වල තියෙන යම්කිසි වෙනස්කමක් (gene mutation) නිසා වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර වෙලාවට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බොහෝ දෙනෙක්ට, වෛද්යවරුන්ට මේකට බලපාන පැහැදිලි අවදානම් සාධකයක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. පරිසර සාධක සහ ජානමය සාධක එකතුවෙලා PPA ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි දැනට විශ්වාස කරන්නේ. ඔයාට ජාන විකෘතියක් නැතත්, සමහරවිට මේ තත්ත්වය ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි තියෙන්නත් පුළුවන්.
PPA තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව වෛද්යවරයාට PPA තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා සැක කරන්න පුළුවන්. මුලින්ම වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහයි, ඔයාගේ කතා කිරීමේ අපහසුතා පටන් ගත්තේ කොහොමද, ඒක ටිකෙන් ටික වැඩිවුණාද, තව මොනවද තියෙන අපහසුතා වගේ දේවල්. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ රෝග තියෙනවද කියන එක (family history) එහෙම බලලා ඔයාට PPA හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවද කියලත් එයා පරීක්ෂා කරයි.
මේ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න, ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න සිද්ධ වෙයි:
- විශේෂිත සංජානන පරීක්ෂණ (cognitive tests): මේවායින් ඔයාගේ මතකය, භාෂා හැකියාව, අවධානය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා.
- මොළේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (brain scans): උදාහරණයක් විදිහට MRI (එම්.ආර්.අයි.) එකක් හරි CT (සී.ටී.) ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න පුළුවන්. මේ ස්කෑන් වලින් මොළේ කිසියම් කොටසක් හැකිළිලා තියෙනවද, වෙනත් මොළේ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න.
PPA වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඇත්තටම, PPA තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් තවම නෑ. ඒ වගේම මේ රෝගය ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන එක නවත්වන්න ක්රමයකුත් නෑ. ඒත්, සමහර ප්රතිකාර වලින් රෝගය වැඩිවෙන වේගය අඩු කරගන්නත්, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) යම්තාක් දුරකට හොඳ මට්ටමක පවත්වාගන්නත් උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ වගේ ප්රතිකාර වලින් PPA තියෙන අයට ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්:
- කථන චිකිත්සාව (speech therapy) සහ සංජානන චිකිත්සාව (cognitive therapy) වලට සහභාගී වෙන එක. මේ තුළින් පුළුවන් තරම් කාලයක් භාෂා හැකියාවන් සහ සිතීමේ හැකියාවන් පවත්වාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. හිතන්නකෝ, ව්යායාම කරනවා වගේ, මේ චිකිත්සා මගින් මොළේ ඒ හැකියාවන් පුහුණු කරනවා. කථන චිකිත්සකවරයෙක් ඔයාට වචන හොයාගන්න, වාක්ය ගලපගන්න විවිධ ක්රම කියලා දෙයි.
- සන්නිවේදනය කරන්න අලුත් ක්රම ඉගෙන ගන්න එක. උදාහරණයක් විදිහට, සංඥා භාෂාව (sign language), පින්තූර පාවිච්චි කරන එක, එහෙම නැත්නම් විශේෂිත පරිගණක උපාංග (communication devices) පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල්.
- PPA තත්ත්වයත් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන් චර්යාත්මක වෙනස්කම්, කනස්සල්ල (anxiety) හෝ මානසික අවපීඩනය (depression) වගේ දේවල් පාලනය කරගන්න SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) වගේ ඖෂධ වර්ග ලබාගන්න එක. මේවා වෛද්ය උපදෙස් මතමයි ගන්න ඕන.
- PPA තත්ත්වයට යටින් තියෙන හේතුව ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s disease) නම්, ඒකට අනුමත කරලා තියෙන ඖෂධ ලබාගන්න එක. මේ ඖෂධ වලින් PPA සම්පූර්ණයෙන් සුව නොවුනත්, සමහර රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
PPA හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්ද?
PPA හැදෙන එක වළක්වගන්න නම් සීයට සීයක් සහතික ක්රමයක් නෑ. මොකද මේකට ජානමය බලපෑම් එහෙමත් තියෙන නිසා. ඒත්, සමහර ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරගන්න එකෙන් ඩිමෙන්ෂියාව (dementia), ඒ කියන්නේ මතකය අඩුවෙලා යන රෝග තත්ත්වයන් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ දේවල් PPA වලටත් වක්රාකාරයෙන් හරි බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයාගේ වයසට, ස්ත්රී පුරුෂ භාවයට සහ ශරීර ස්වභාවයට ගැළපෙන නියමිත ශරීර බරක් පවත්වාගෙන යන එක.
- බරපතළ ඔළුවට වෙන තුවාල (serious head trauma) වලින් වැළකිලා ඉන්න එක. ඒ කියන්නේ වාහන වල යද්දී සීට් බෙල්ට් (seatbelt) දාන එක, වැටීම් වලින් ආරක්ෂා වෙන එක වගේ දේවල්. ක්රීඩා කරද්දී ආරක්ෂිත හිස් වැසුම් පළඳින එකත් වැදගත්.
- පලතුරු, එළවළු, පූර්ණ ධාන්ය (whole grains), කෙට්ටු ප්රෝටීන (lean protein) සහ සෞඛ්ය සම්පන්න මේද (healthy fats) අඩංගු සමබල ආහාර වේලක් (balanced diet) ගන්න එක.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන එක. ඇරොබික් (aerobic) ව්යායාම වගේම ශක්තිය වඩවන ව්යායාම (strength training) දෙකම එකතු කරගන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එකත් හොඳයි.
- දිනපතා ගන්න මත්පැන් ප්රමාණය සීමා කරන එක. පිරිමි අය නම් දවසකට drinks දෙකකට අඩුවෙන්, කාන්තාවන් නම් එක drink එකකට අඩුවෙන් ගන්න එක සුදුසුයි.
- හොඳ සමාජ සම්බන්ධතා (strong social connections) පවත්වාගෙන යන එක. යාළුවෝ, නෑදෑයෝ එක්ක කතාබහ කරලා, සතුටින් ඉන්න එකත් මොළේ සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) සහ කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) මට්ටම නිරෝගී පරාසයක තියාගෙන, හෘද සෞඛ්යය (heart health) හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න එක. දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවා නම් ඒවාත් හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නතර කරන එක (Quitting smoking). මේක මොළේට වගේම මුළු ඇඟටම කරන ලොකුම උදව්වක්.
PPA තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අනාගතයක්ද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?
PPA කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික තවත් නරක අතට හැරෙන (worsens over time) තත්ත්වයක්. PPA තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට අවුරුදු ගාණක් යද්දී එයාලගේ භාෂා හැකියාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා එයාලට අනිත් අය එක්ක සන්නිවේදනය කරන්න තියෙන හැකියාව සීමා වෙනවා.
මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දෙනෙක් රෝගය මුලින්ම හඳුනාගත්තට පස්සේ සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 3 සිට 12ක් විතර කාලයක් ජීවත් වෙනවා කියලා තමයි වෛද්ය වාර්තා වල සඳහන් වෙන්නේ. මේ කාල සීමාව එක් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, බොහෝ දෙනෙක්ට එයාලගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්නත්, උදාහරණයක් විදිහට ඇඳුම් ඇඳගන්න, කෑම කන්න, නාගන්න වගේ දේවලටත් අනිත් අයගේ උදව් (daily support) අවශ්ය වෙනවා. ඒ නිසා, පවුලේ අයගේ සහයෝගය, ආදරය මේ වගේ කෙනෙක්ට ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්රශ්න
ඔයාට හරි ඔයාගේ සමීප කෙනෙක්ට හරි PPA තියෙනවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් රෝගය හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි:
- PPA වල මුල්ම රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
- PPA තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද? ඒ පරීක්ෂණ වලින් මොනවද හොයාගන්න බලාපොරොත්තු වෙන්නේ?
- PPA රෝගය සෙමින් වැඩිවෙන්න ප්රතිකාර තියෙනවද? මට ගැළපෙන ප්රතිකාර මොනවද?
- PPA තියෙද්දී මගේ ජීවන තත්ත්වය (quality of life) උසස් කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
- මටයි මගේ පවුලේ අයටයි මේ තත්ත්වයත් එක්ක සහයෝගයෙන් කටයුතු කරන්න උදව් ලබාගන්න පුළුවන් තැන් තියෙනවද?
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික! (Take-Home Message)
ප්රාථමික ප්රගතිශීලී ඇෆේසියාව (PPA) කියන්නේ භාෂා හැකියාවන් ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යන තත්ත්වයක්. මේක යටින් තියෙන ස්නායු විකෘතිතා රෝගයක (neurodegenerative disease), ඒ කියන්නේ මොළේ සෛල ක්රමයෙන් විනාශවෙලා යන රෝගයක ලක්ෂණයක්.
සමහර අයට PPA කියන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගයේ (Alzheimer’s disease) මුල්ම ලක්ෂණය වෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට මේක ෆ්රන්ටෝටෙම්පරල් ඩිමෙන්ෂියාව (Frontotemporal dementia) තත්ත්වයට සම්බන්ධයි.
මේකට හේතුව හැමවෙලේම හරියටම හොයාගන්න බැරි වුණත්, ගොඩක් වෙලාවට පරිසර සහ ජානමය සාධක එකතු වෙලා තමයි මේක හැදෙන්නේ.
PPA ආපස්සට හරවන්න (reverse) ක්රමයක් නැතත්, ප්රතිකාර මගින් පුළුවන් තරම් කාලයක් සන්නිවේදන හැකියාවන් පවත්වාගන්න උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. කථන චිකිත්සාව, සංජානන චිකිත්සාව වගේ දේවල් මේකට උදව් වෙනවා.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය වෙන්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය සහ උපදෙස් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන දුක් වෙන්න එපා, නිවැරදි තොරතුරු දැනගන්න එක සහ වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි මේ වගේ අවස්ථාවක කරන්න ඕන හොඳම දේ.
` ප්රාථමික ප්රගතිශීලී ඇෆේසියාව, PPA, කතා කිරීමේ අපහසුව, භාෂා ආබාධ, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග, ඇල්සයිමර්, ඩිමෙන්ෂියාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න