සමහර වෙලාවට අපි කෑම කෑවට පස්සේ බඩ පිරීලා, හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නේද? හරියට කෑම ටික බඩෙන් පහළට යන්නේ නැහැ වගේ හැඟීමක් එනවා. එහෙමත් නැත්නම් නිතරම ගලට දානවා, පපුව දැවිල්ල එනවා, වමනයට එනවා වගේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, ඒ කියන්නේ බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් මන්දගාමී වීම. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට උදව්වට එන විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Prokinetic Agents කියන්නේ?
Prokinetic Agents කියන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (Gastrointestinal Tract) තියෙන මස්පිඩු හැකිළීමේ ක්රියාවලිය උත්තේජනය කරන, ඒ කියන්නේ "තල්ලුවක් දෙන" ඖෂධ වර්ගයක්. මේවායින් කරන්නේ ආහාර ගමන් කරන මාර්ගය දිගේ ඒවා පහසුවෙන් පහළට ගෙනියන්න උදව් කරන එක.
හිතන්නකෝ, අපි කෑමක් ගිලිනකොට, අපේ ගලනාලයේ ඉඳන් ආමාශය, බඩවැල් දක්වාම තියෙන මස්පිඩු නිකන් රැල්ලක් වගේ හැකිළිලා දිගඇරෙමින් ඒ ආහාරය ඉස්සරහට තල්ලු කරනවා. මේ ස්වයංසිද්ධ ක්රියාවලියට අපි කියනවා ක්රමාකුංචනය (Peristalsis) කියලා. හරියට නිකන් බටයක් ඇතුළේ තියෙන දෙයක් මිරිකලා මිරිකලා ඉස්සරහට යවනවා වගේ. මේ ක්රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන නිසා තමයි අපේ ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ආහාර වලින් උරාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
හැබැයි, යම් හේතුවක් නිසා මේ ක්රමාකුංචන ක්රියාවලිය දුර්වල වුණොත්, ආහාර ආමාශයේ වැඩි වෙලාවක් රැඳෙන්න පුළුවන්. එතකොට බඩ පුරවා දැමීම, මලබද්ධය, පපුවේ දැවිල්ල වගේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි Prokinetic Agents කියන බෙහෙත් වර්ගය අපේ බඩවැල් වලට පොඩි "තල්ලුවක්" දීලා, ඒ ක්රියාවලිය නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න උදව් කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් ශරීරය ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
Prokinetic Agents වැඩ කරන්නේ අපේ බඩවැල් වල තියෙන ස්නායු උත්තේජනය කරලා, මස්පිඩු හැකිළෙන්න සලස්වලා. ඒකෙන් ප්රධාන දේවල් කීපයක් සිද්ධ වෙනවා:
- ගලනාලයේ (esophagus) හැකිළීම් වැඩි කරනවා: මේ නිසා ආහාර ඉක්මනින් ආමාශයට ගමන් කරනවා.
- පහළ ගලනාල සංවරණිය (Lower Esophageal Sphincter - LES) ශක්තිමත් කරනවා: මේක තමයි අපේ ගලනාලයයි ආමාශයයි අතර තියෙන "දොරටුව" වගේ කොටස. මේක දුර්වල වුණොM, ආමාශයේ තියෙන අම්ල උඩට, ඒ කියන්නේ ගලනාලයට එන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි ගලට ඒම, පපුවේ දැවිල්ල එනවා, එහෙමත් නැත්නම් (GERD) තත්ත්වය කියන්නේ. Prokinetic බෙහෙත් වලින් මේ දොරටුව තද කරලා, අම්ල උඩට එන එක නවත්වනවා.
- ආමාශයේ හැකිළීම් වැඩි කරනවා: මේ නිසා ආමාශයේ තියෙන ආහාර ඉක්මනින් කුඩා බඩවැලට ගමන් කරනවා. ආමාශය ඉක්මනින් හිස් වෙනකොට, ආපහු උඩට එන්න තියෙන දේවල් අඩු වෙනවා.
- ආමාශය හිස් වීමට ගතවන කාලය අඩු කරනවා: මේකත් අර උඩින් කිව්ව GERD වගේ තත්ත්වයන් පාලනය කරන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
Prokinetic Agents පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්ව වලටද?
මේ බෙහෙත් වර්ගය සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණු අවස්ථා වලදී. මොකද මේවාට යම් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... | මේ බෙහෙත් උදව් වෙන්නේ කොහොමද? |
|---|---|---|
| ගැස්ට්රොපරේසිස් (Gastroparesis) | ආමාශයේ මස්පිඩු හරියට ක්රියා නොකරන නිසා ආහාර දිරවීම පරක්කු වීම. දියවැඩියාව තියෙන අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්. | ආමාශයේ හැකිළීම් වැඩි කරලා, ඒක ඉක්මනින් හිස් කරන්න උදව් කරනවා. (Metoclopramide) කියන බෙහෙත මේ සඳහා අනුමත කරපු ප්රධාන ඖෂධයක්. |
| GERD (ගලට ඒම/පපුවේ දැවිල්ල) | ආමාශයේ අම්ල නිතරම ගලනාලයට ඒම නිසා ඇතිවන දිගුකාලීන තත්ත්වයක්. | මේ බෙහෙත් තනියම GERD වලට ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. නමුත්, ආමාශය හිස්වීම පරක්කු වීමත් GERD තත්ත්වයට හේතුවක් නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේවාත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. |
| ක්රියාකාරී අතීසාරය (Functional Dyspepsia) | කෑම ගත්තට පස්සේ දිගටම අජීර්ණ ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වීම. | ආමාශයේ හැකිළීම් වැඩි කරලා, ඒක ඉක්මනින් හිස් කරලා රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙනවා. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු, දිගටම තියෙන වමනය සහ ඔක්කාරය. පිළිකා රෝගීන්ට දෙන රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) නිසා ඇතිවන වමනයටත් පාවිච්චි කරනවා. | මොළයේ වමනය පාලනය කරන මධ්යස්ථාන වලට බලපෑම් කරලා සහ ආමාශය හිස් කිරීම ඉක්මන් කරලා මේ ලක්ෂණ පාලනය කරනවා. |
Prokinetic Agents වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ බෙහෙත් ක්රියා කරන විදිය අනුව ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි Agonists සහ Antagonists.
- Agonists: මේවා කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්රව්ය (Neurotransmitters) වගේම හැසිරිලා, ඒවා කරන වැඩේම කරන එක. ඒ කියන්නේ බඩවැල් වල මස්පිඩු හැකිළෙන්න කියන පණිවිඩය දෙන එක.
- Antagonists: මේවා කරන්නේ බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරන ස්නායු පණිවිඩ ගෙනියන රසායනික ද්රව්යයක් ඇවිත් ස්නායුවකට සම්බන්ධ වෙන එක නවත්වන එක. ඒ කියන්නේ, බඩවැල් "මන්දගාමී" කරන පණිවිඩය බ්ලොක් කරනවා.
මේ යටතේ බෙහෙත් කාණ්ඩ කිහිපයක් තියෙනවා:
- Dopamine antagonists: මොළයේ සහ බඩවැල් වල තියෙන ඩොපමයින් (Dopamine) කියන රසායනිකය බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වය අඩු කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඩොපමයින් වල ක්රියාව අවහිර කරන එක. උදාහරණ: Metoclopramide, Domperidone.
- Serotonin agonists: සෙරටොනින් (Serotonin) කියන රසායනිකය වගේ ක්රියා කරලා බඩවැල් වල හැකිළීම් උත්තේජනය කරනවා. උදාහරණ: Prucalopride.
- Motilin agonists: මොටිලින් (Motilin) කියන්නේ අපේ කුඩා බඩවැලේ හැකිළීම් පාලනය කරන රසායනිකයක්. මේ බෙහෙත් ඒ වගේ ක්රියා කරනවා. පුදුමයකට, මේ කාණ්ඩයේ තියෙන්නේ Erythromycin වගේ ප්රතිජීවක (Antibiotics) ඖෂධ.
- Cholinergic agonists: ඇසිටයිල්කොලීන් (Acetylcholine) කියන ස්නායු පණිවිඩකාරකය වගේ ක්රියා කරලා බඩවැල් වල මස්පිඩු හැකිළීමට සලස්වනවා. උදාහරණ: Bethanechol, Neostigmine.
අතිශයින්ම වැදගත්: මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ (Side Effects)
මේක තමයි මේ ලිපියේ තියෙන වැදගත්ම කොටස. Prokinetic Agents කියන්නේ සාමාන්ය හිසරදයට ගන්න පැනඩෝල් වගේ බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශයකින් තොරව කිසිම හේතුවකට ගන්න හොඳ නැහැ.
දොස්තර මහත්තුරු මේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත් විතරයි. ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට අඩු මාත්රාවකින්, කෙටි කාලයකට තමයි මේවා දෙන්නේ.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ:
- බඩේ කැක්කුම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පාචනය (Diarrhea)
- පෙනීම බොඳ වීම
- හිසරදය
- තද මහන්සිය, නිදිමත ගතිය
- මානසික අවපීඩනය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety)
අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ:
මේ ලක්ෂණ ඉතාමත්ම වැදගත්. ඔයාට Prokinetic බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනකොට මේ වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න ඕනේ.
- තමන්ට පාලනය කළ නොහැකි මස්පිඩු හැකිළීම් (Dystonia): මේකෙදි වෙන්නේ බෙල්ල එක පැත්තකට ඇදවීම, ඇස් උඩ යෑම, දිව එළියට ඒම වගේ තමන්ට පාලනය කරන්න බැරි විදියට ඇඟේ මස්පිඩු ඇඹරෙන එක.
- තමන්ට නොදැනීම මුහුණේ කොටස් චලනය වීම (Tardive Dyskinesia): මේක දිගුකාලීනව බෙහෙත් ගත්තම ඇතිවෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. කට, දිව, හකු වගේ මුහුණේ කොටස් තමන්ට නොදැනීම නිකන් චලනය වෙනවා. මේ තත්ත්වය සමහර වෙලාවට බෙහෙත නැවැත්තුවත් සුව වෙන්නේ නැහැ.
- හෘද රෝග සම්බන්ධ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම Domperidone වගේ සමහර බෙහෙත් නිසා හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම (Arrhythmia), හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. මේ හේතුව නිසා සමහර රටවල මේ බෙහෙත් භාවිතය සීමා කරලා තියෙනවා.
මේ අවදානම් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙතක් නියම කරනවා නම්, ඒකේ වාසි සහ අවාසි ගැන හොඳින් එතුමා සමඟ කතා කරන්න. ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Prokinetic Agents කියන්නේ "මන්දගාමී" ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියකට "තල්ලුවක්" දීලා, ආහාර ගමන පහසු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා Gastroparesis (ආමාශය අක්රිය වීම), දරුණු GERD තත්ත්වයන් වැනි අවස්ථා වලට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා.
- මේවා පළමු පෙළේ ප්රතිකාර විදියට යොදාගන්නේ කලාතුරකින්. ඒකට හේතුව තමයි මේවාට බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම.
- කිසිම වෙලාවක වෛද්ය උපදෙස් නොමැතිව මේ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ඔබට මේ බෙහෙතක් ලබා දෙන විට, විශේෂයෙන්ම මුහුණේ හෝ ශරීරයේ පාලනයකින් තොරව සිදුවන මස්පිඩු හැකිළීම් වැනි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබට මේ බෙහෙතක් නියම කළේ නම්, එයින් ලැබෙන ප්රයෝජන, ඇතිවිය හැකි අවදානම් වලට වඩා වැඩි බව එතුමා තීරණය කර ඇති නිසයි. ඒ නිසා, වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න