ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද පියයුරු පිළිකාවක් හැදෙන්න කලින්ම, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න එක පියයුරක් හෝ පියයුරු දෙකම ඉවත් කරන සැත්කමක් ගැන? සමහරවිට ඔයාට මේක අලුත්, ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, ඇත්තටම පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න ගොඩක් ඉහළ අවදානමක් තියෙන සමහර කාන්තාවන්ට මේක ජීවිතය බේරගන්න උදව්වෙන, ගොඩක් වැදගත් වෛද්ය විකල්පයක්. මේක හරිම පෞද්ගලික තීරණයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන, ඒ කියන්නේ ‘Prophylactic Mastectomy’ ගැන හැමදේම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Prophylactic Mastectomy කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් සංකීර්ණ වුණාට, සංකල්පය හරිම සරලයි. Prophylactic Mastectomy (ප්රොෆිලැක්ටික් මැස්ටෙක්ටොමි) කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගැනීමේ අරමුණින්, පිළිකාවක් හටගන්නට කලින්, නිරෝගී පියයුරක් හෝ පියයුරු දෙකම ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේක "නිවාරණ පියයුරු ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක්". සමහර අය මේකට ‘preventative mastectomy’ (නිවාරණ සැත්කම) හෝ ‘risk-reducing mastectomy’ (අවදානම අඩුකරන සැත්කම) කියලත් කියනවා. මේක කරන්නේ දැනටමත් පිළිකාවක් හැදිලා ඒකට ප්රතිකාරයක් විදිහට නෙවෙයි, අනාගතයේදී පිළිකාවක් හැදෙන්න තියෙන ඉහළ සම්භාවිතාව අඩු කරගන්නයි.
මේ සැත්කම ගැන හිතන්න ඕන කවුද? හැමෝටම මේක අවශ්යද?
නැහැ, අනිවාර්යයෙන්ම නැහැ. මේ සැත්කම හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. සාමාන්ය අවදානමක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ සැත්කමක් ගැන හිතන්නවත් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ විකල්පය ගැන ඔයාට යෝජනා කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාට පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත් විතරයි.
හරි, එහෙමනම් අපි බලමු මොනවද ඒ ඉහළ අවදානම් සාධක කියලා.
- පවුලේ ප්රබල පිළිකා ඉතිහාසයක් තිබීම: ඔයාගේ ඉතාම කිට්ටුම ඥාතියෙක්ට (උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ අම්මා, සහෝදරිය, හෝ දුව) පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාගේ අවදානම සැලකිය යුතු විදිහට ඉහළ යනවා. විශේෂයෙන්ම ඒ කෙනාට වයස අවුරුදු 50ට කලින් පිළිකාව හැදුණා නම් අවදානම තවත් වැඩියි.
- පුද්ගලික පිළිකා ඉතිහාසයක් තිබීම: හිතන්නකෝ ඔයාට දැනටමත් එක පියයුරක පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා, ඒකට ප්රතිකාරයක් විදිහට ඒ පියයුර ඉවත් කරන්න (mastectomy) සිද්ධ වෙනවා. ඒ වෙලාවේදී, සමහර අය අනිත් නිරෝගී පියයුරත් ඉවත් කරන්න තීරණය කරනවා, අනාගතයේදී ඒ පැත්තේ පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම නැති කරගන්න. හැබැයි, මේකෙන් දැනට තියෙන පිළිකාවේ තත්ත්වයට හෝ ඒකට කරන අමතර ප්රතිකාරවලට කිසිම බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
- ජාන පරීක්ෂණ වලින් අවදානම තහවුරු වීම (Positive Genetic Testing): අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර ජාන (genes) වල වෙනස්කම්, එහෙමත් නැත්නම් විකෘතිතා (mutations) නිසා පිළිකා හැදීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩිවෙනවා. BRCA1 සහ BRCA2 කියන්නේ අන්න ඒ වගේ ප්රධාන ජාන වර්ග දෙකක්. ජාන පරීක්ෂණයකින් ඔයාටත් මේ වගේ ජාන විකෘතිතාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න තියෙන අවදානම ඉතාම ඉහළයි. ඒ වගේ වෙලාවකදී මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
- අතීතයේ විකිරණ ප්රතිකාර වලට ලක්වීම (Radiation Therapy): විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වයස අවුරුදු 10ත් 30ත් අතර කාලයේදී, පපුව ප්රදේශයට යම් හේතුවක් නිසා විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගෙන තියෙනවා නම්, (උදාහරණයක් ලෙස Hodgkin's lymphoma වැනි වෙනත් පිළිකාවකට) අනාගතයේදී පියයුරු පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. මේ තීරණය ඔයා තනියම ගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ශල්ය වෛද්යවරයා, සහ ඔයාගේ පවුලේ අයත් එක්ක ගොඩක් හොඳට කතා කරලා, වාසි අවාසි ඔක්කොම තේරුම් අරගෙන තමයි තීරණයක් ගන්න ඕන.
ඇත්තටම මේ සැත්කමෙන් අවදානම කොච්චර දුරට අඩු වෙනවද?
මේක තමයි වැදගත්ම ප්රශ්නය. ඔව්, ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ආරක්ෂාව ඉතාම ඉහළයි. අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට:
- BRCA1 හෝ BRCA2 ජාන විකෘතිතාවක් තියෙන කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා අවදානම 95% කින් විතර අඩු කරගන්න මේ සැත්කමට පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙනවා.
- පවුලේ ප්රබල පිළිකා ඉතිහාසයක් තියෙන කාන්තාවන්ගේ අවදානම 90% කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේක ඇත්තටම ලොකු ප්රතිශතයක්. ඒ නිසා තමයි ඉහළ අවදානම් කාණ්ඩයේ ඉන්න අයට මේක හොඳ විකල්පයක් වෙන්නේ.
මේ සැත්කමේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, රෝගියාගේ අවශ්යතාවය, ශරීර ස්වභාවය සහ වෛද්ය නිර්දේශය අනුව මේ සැත්කම කරන විවිධ ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන මේ වගුවෙන් පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| සැත්කමේ වර්ගය | සරල විස්තරය |
|---|---|
| Bilateral Mastectomy (ද්විපාර්ශ්වික) | මේකෙදි පියයුරු දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ජානමය අවදානමක් තියෙන අය බොහෝවිට තෝරාගන්නේ මේ ක්රමයයි. |
| Contralateral Mastectomy (ප්රතිවිරුද්ධ) | එක පියයුරක පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්, ඒ පියයුර ඉවත් කරනකොටම අනිත් නිරෝගී පියයුරත් ඉවත් කරනවා නම්, ඒකට කියන්නේ මේ නම. |
| Skin-Sparing Mastectomy (සම ඉතිරි කරන) | මෙහිදී තන පුඩුව (nipple) සහ ඒ වටේ තද පාට කොටස (areola) ඉවත් කරලා, ඒ කුඩා කැපුම හරහා ඇතුළේ තියෙන පියයුරු පටක ටික විතරක් ඉවත් කරනවා. පියයුරේ සමේ වැඩි කොටසක් ඉතිරි වෙනවා. |
| Nipple-Sparing Mastectomy (තන පුඩුව ඉතිරි කරන) | මේ ක්රමයේදී තන පුඩුව සහ ඒ වටේ කොටසත්, සමත් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉතිරි කරලා, ඇතුළේ තියෙන පියයුරු පටක විතරක් ඉවත් කරනවා. |
| Mastectomy with Reconstruction (ප්රතිනිර්මාණය සමග) | පියයුරු ඉවත් කරන සැත්කම කරන වෙලාවෙම හෝ ඊට පස්සේ, නැවත පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ සැත්කමක් (Breast Reconstruction) කරනවා. මේ සඳහා සිලිකොන් බද්ධ (implants) හෝ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගන්නා පටක (උදා: උදරයේ) යොදාගන්න පුළුවන්. |
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අවශ්ය කරන උපදෙස් ඔක්කොම ලබා දේවි. සැත්කම දවසේදී, ඔයාට රෝහල් ඇඳුමක් අඳින්න දීලා, අතට සේලයින් එකක් (IV line) සම්බන්ධ කරයි. ඒ හරහා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා, ඒ කියන්නේ ඔයාට සැත්කම අතරතුර කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
ඊට පස්සේ ශල්යාගාරයට අරගෙන ගිහින්, ශල්ය වෛද්යවරයා සැත්කම පටන් ගන්නවා.
1. මුලින්ම පියයුරේ සුදුසු තැනකින් කැපුමක් යොදනවා.
2. ඊට පස්සේ පියයුරේ තියෙන පටක, සමෙන් සහ පපුවේ පේශි වලින් ප්රවේශමෙන් වෙන් කරනවා.
3. වෙන් කරගත්තු පියයුරු පටක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ඔයා පියයුරු ප්රතිනිර්මාණය (reconstruction) කරන්නත් සැලසුම් කරලා තිබුණා නම්, ඒ පියවරත් මේ එක්කම පටන් ගන්න පුළුවන්.
4. සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය ඇතුළේ එකතුවෙන අමතර තරල (ලේ, වතුර වගේ දේවල්) එළියට ගන්න ඩ්රේන් (drains) කියලා කියන බට කීපයක් දානවා. මේවා දවස් කීපයකින් ඉවත් කරනවා.
5. අවසානයේදී කැපුම මහලා, හොඳින් වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කමට පැය දෙකක් හෝ තුනක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි පියයුරු ප්රතිනිර්මාණයත් එකම වෙලාවේ කරනවා නම්, කාලය මීට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් කළාද කියන එක මත මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලය තුළ, ඔයාගේ අත් සහ උරහිස් වල ඇතිවෙන තද ගතිය සහ හිරවීම අඩු කරන්න උදව් වෙන සරල ව්යායාම වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට කියලා දෙනවා. මේ ව්යායාම වලින් කැලැල් පටක (scar tissue) හැදෙන එකත් අඩු වෙනවා. රෝහලෙන් පිටවෙන්න කලින්, ගෙදරදී තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ, බෙහෙත් බොන්න ඕන විදිහ වගේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
සුවවීමේ කාලය (Recovery Time):
- මූලික සුවවීමට සාමාන්යයෙන් සති 3-4 ක් විතර ගතවෙනවා.
- ඔයා පියයුරු ප්රතිනිර්මාණ සැත්කමක් කළා නම්, සුව වෙන්න සති 8ක් දක්වා කල් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ සුපුරුදු හැම වැඩක්ම, විශේෂයෙන් බර ඉසිලීම වගේ දේවල් ආයෙත් පටන් ගන්න මාස කීපයක් ගතවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ සැත්කමේ අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ලේ ගැලීම (Bleeding)
- ආසාදන ඇතිවීම (Infection)
- පියයුරේ සහ තන පුඩුවේ දැනීම නැතිවීම හෝ අඩුවීම (Loss of sensation)
මේ ශාරීරික අවදානම් වලට අමතරව, හිතා බලන්න ඕන තවත් වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ඒ තමයි මානසික බලපෑම.
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන හිතේ කනස්සල්ලක්, දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තමන්ගේ පියයුරු එකක් හෝ දෙකම අහිමි වීම කියන එක මානසිකව දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මේ වගේ හැඟීම් එක්ක තනියම සටන් කරන්න එපා. ඔයාට මේ ගැන කතා කරන්න, හිත හදාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ උපදේශකවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් උදව්වක් වෙයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ අවස්ථාවලද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාට පස්සේ, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- උණ හැදුණොත්.
- තුවාලයෙන් ලේ ගලනවා නම්.
- සති කීපයක් ගිහිල්ලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හෝ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
- තුවාලය වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා තියෙනවා නම්.
- කැපුම අවට අල්ලද්දී උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්.
මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඉක්මනින් දැනුම් දෙන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Prophylactic Mastectomy කියන්නේ හැමෝටම කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. මේක කරන්නේ පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න ඉතාම ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට විතරයි.
- නිවැරදි පුද්ගලයාට කළොත්, මේ සැත්කමෙන් පියයුරු පිළිකා අවදානම 90-95% කින් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- සැත්කම කරන විවිධ ක්රම තියෙන අතර, පියයුරු ඉවත් කිරීමත් සමගම හෝ පසුව පියයුරු නැවත ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ (reconstruction) හැකියාවත් තියෙනවා.
- ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් සුව වෙන්න කාලයක් ගතවෙනවා. ශරීරයේ වෙනස්වීම් එක්ක හිතට දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ සඳහා මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න පැකිලෙන්න එපා.
- මේක ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන ගොඩක් ලොකු සහ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරලා, සියලුම වාසි අවාසි තේරුම් අරගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න