ගොඩක් අම්මලා තාත්තලාට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි, "අපේ පොඩි දුවටත් නාරිවේද වෛද්යවරයෙක්ව (Gynecologist) මුණගැහෙන්න ඕනෙද?" කියන එක. සමහරවිට ඔයා හිතනවා ඇති, "අනේ නාරිවේද වෛද්යවරු ඉන්නේ ලොකු අයටනේ, පොඩි දරුවන්ට මොකටද?" කියලා. ඒත් ඇත්තටම, ගැහැණු දරුවන්ගේ, ඒ කියන්නේ බිළිඳු වියේ ඉඳන් තරුණ විය දක්වාම දරුවන්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය ගැන විශේෂයෙන් බලන වෛද්ය ක්ෂේත්රයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ ළමා සහ තරුණ නාරිවේදය, එහෙමත් නැත්නම් `(Pediatric and Adolescent Gynecology - PAG)` කියන වැදගත් මාතෘකාව ගැනයි.
ළමා නාරිවේදය (Pediatric Gynecology) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක නාරිවේදයේම එක්තරා උප විශේෂ අංශයක්. මේ විශේෂඥ වෛද්යවරු පුංචි බබාලගේ, පොඩි දරුවන්ගේ සහ තරුණ වයසේ ගැහැණු දරුවන්ගේ ප්රජනක සෞඛ්යය ගැන තමයි විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, දරුවාගේ යෝනි මාර්ගය ආශ්රිතව ඇතිවෙන වේදනාවන්, පැසවීම් (rashes), දරුවාගේ වර්ධනයේදී ප්රජනක පද්ධතියේ ඇතිවෙන යම් යම් වෙනස්කම් හෝ ගැටලු වගේ දේවල් මේකට අයිතියි.
ඔයා දන්නවද, ගැහැණු දරුවෙකුගේ ප්රජනක පද්ධතියට අභ්යන්තර සහ බාහිර වශයෙන් අවයව ගොඩක් අයිති වෙනවා. මේවා තමයි දරුවෙක් ලැබීමේ හැකියාව, මාස් ශුද්ධිය (menstruation) සහ ලිංගික ක්රියාකාරකම් වලට සම්බන්ධ වෙන්නේ.
පුංචි දරුවන්ගේ සහ තරුණ වයසේ දරුවන්ගේ වෛද්ය අවශ්යතා වැඩිහිටියන්ගෙන් ගොඩක් වෙනස්. ඒ නිසාම තමයි මේ `(PAG)` විශේෂඥයින්ට ඒ වයස් කාණ්ඩයට ගැළපෙන විදිහට, කරුණාවෙන් සහ සවිස්තරාත්මකව සෞඛ්ය සේවාව සපයන්න විශේෂ පුහුණුවක් ලැබිලා තියෙන්නේ.
මේ ක්ෂේත්රයේ වෛද්යවරු වෛද්ය විද්යාලයෙන් පස්සේ, මුලින්ම ප්රසව හා නාරිවේදය `(Obstetrics and Gynecology)` එහෙමත් නැත්නම් ළමා රෝග `(Pediatrics)` පිළිබඳ නේවාසික පුහුණුවක් ලබනවා. ඊට පස්සේ, ප්රසව හා නාරිවේදය පැත්තෙන් ආපු අය නම් `(PAG)` පිළිබඳ විශේෂ `(Fellowship)` පුහුණු වැඩසටහනක් සම්පූර්ණ කරනවා. ළමා රෝග පැත්තෙන් ආපු අය නම්, තරුණ වෛද්ය විද්යාව `(Adolescent Medicine)` පිළිබඳ `(Fellowship)` එකක් කරලා `(PAG)` විශේෂඥයෝ වෙනවා. හැබැයි ශල්යකර්ම පැත්ත නම් කරන්නේ `(PAG)` නාරිවේද වෛද්යවරු. මේ පුහුණුවෙන් එයාලා:
- කරුණාවෙන් යුතුව ළමා නාරිවේද පරීක්ෂණ කරන්න ඉගෙන ගන්නවා.
- ළමා සහ තරුණ වයසේ දරුවන්ට බහුලව වගේම දුර්ලභව හැදෙන නාරිවේද රෝග හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුරුදු වෙනවා.
- සංකීර්ණ ප්රජනක පද්ධතියේ අසාමාන්යතා සහ වෙනත් ගැටලු කළමනාකරණය කරන්න දක්ෂ වෙනවා.
- දරුවන්ට ගැළපෙන විශේෂ ශල්යකර්ම ක්රම ඉගෙන ගන්නවා (මේක `(PAG)` නාරිවේද වෛද්යවරුන්ට අදාළයි).
ඇයි පොඩි දරුවන්ට විශේෂ නාරිවේද සත්කාරයක් ඕන වෙන්නේ?
ඔයා හිතන්නකෝ, පුංචි දරුවෙක්ගේ ශරීරය, එයාලගේ අවයව, වැඩිහිටියෙක්ගේ වගේ නෙවෙයිනේ. විශේෂයෙන්ම එයාලගේ ප්රජනක පද්ධතියේ පටකවල `(Estrogen)` කියන හෝමෝනය අඩුයි. මේ නිසා එයාලට සමහර ආසාදන සහ තුවාල ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඒ වගේම, පුංචි දරුවෙක්ව පරීක්ෂා කරද්දී, වැඩිහිටියෙක්ට පාවිච්චි කරන උපකරණ පාවිච්චි කරන්න බැහැනේ. ඒකට හරියන, දරුවට බයක්, අපහසුවක් නොදැනෙන විදිහේ විශේෂ උපකරණ තමයි මේ වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මුළු පරීක්ෂාවම සිද්ධ වෙන්නේ දරුවට සන්සුන්, බියක් නැති පරිසරයකයි. මේක හරිම වැදගත්.
ඔයාගේ දරුවා පළවෙනි වතාවට නාරිවේද වෛද්යවරයෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන කවදද?
ඇමරිකානු ප්රසව හා නාරිවේද විද්යා විද්යාලය `(American College of Obstetrics and Gynecology)` නම් නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ පළවෙනි නාරිවේද පරීක්ෂණය වයස අවුරුදු 13ත් 15ත් අතර කාලයේදී සිද්ධ වෙන්න ඕන කියලයි.
හැබැයි, ඒ කියන්නේ ඊට කලින් යන්නම බැහැ කියන එක නෙවෙයි. බිළිඳු දරුවෙක්ට වුණත්, පොඩි දරුවෙක්ට වුණත්, තරුණ දරුවෙක්ට වුණත් ඕනම වෙලාවක `(PAG)` විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (ඒ කියන්නේ තරුණ වෛද්ය විද්යාව පිළිබඳ හෝ ළමා නාරිවේදය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක්) මුණගැහෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවට යම් අපහසුතාවක්, වේදනාවක්, නැත්නම් ඔයාට යම් සැකයක් තියෙනවා නම්, වයස බල බල ඉන්න එපා.
පළවෙනි නාරිවේද පරීක්ෂණයේදී මොනවද වෙන්නේ?
මේක නම් ගොඩක් දෙමව්පියෝ වගේම දරුවොත් ටිකක් බය වෙන දෙයක්. ඒත් ඇත්තටම බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ. ඔයාගේ දරුවාගේ පළවෙනි නාරිවේද පරීක්ෂණයේදී, එයාට වෛද්යවරයාව මුණගැහිලා, කතා කරලා, ටිකක් හුරුපුරුදු වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා. පළවෙනි හමුවීම කියන්නේ ධනාත්මක අත්දැකීමක් වෙන්න ඕන. මේ හමුවීමෙන් දරුවට පුළුවන් වෙනවා වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව, අවංකව කතා කරන්න සහ හොඳ සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගාගන්න.
ඇත්තටම පළවෙනි හමුවීම වැඩිපුරම අධ්යාපනය සහ දැනුවත් කිරීම ගැනයි. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්යවරයා මේ දේවල් කරයි:
- සාමාන්ය වැඩිවිය පැමිණීම `(Puberty)` ගැන කතා කරයි: දරුවා වැඩිවියට පත්වෙද්දී ශරීරයේ වෙන දේවල් "සාමාන්යයි" සහ බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් කියලා දරුවට තේරුම් කරලා දීලා, එයාව සන්සුන් කරයි.
- ඔයාගේ දරුවාගේ මාසික ඔසප් චක්රය `(Menstrual cycle)` ගැන සාකච්ඡා කරයි: සාමාන්ය ඔසප් චක්රයක් කොහොමද වෙන්නේ කියලා පැහැදිලි කරන ගමන්ම, හැමෝගෙම එක වගේ නොවිය හැකි බවත් දරුවට කියයි.
- සෞඛ්ය සම්පන්න සහ අවදානම් සහිත හැසිරීම් ගැන දරුවට උපදෙස් දෙයි: වයසට ගැළපෙන විදිහට පිරිසිදුකම, ලිංගිකත්වය වගේ මාතෘකා ගැන කතා කරයි.
- වැරදි මත දුරු කරලා, බය නැති කරයි: දරුවාගේ වර්ධනය, ලිංගිකත්වය සහ වෙනත් ඕනෑම දෙයක් ගැන දරුවට තියෙන ප්රශ්නවලට උත්තර දෙයි.
වෛද්යවරයා සමහරවිට දරුවාගේ පියයුරු සහ බාහිර ලිංගික අවයව දෘශ්යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ඒත් විශේෂ හේතුවක් නැත්නම්, පළවෙනි හමුවීමේදී අභ්යන්තර පරීක්ෂාවක් (Internal exam) සාමාන්යයෙන් කරන්නේ නැහැ.
සාමාන්ය නාරිවේද පරීක්ෂණයකදී ඔයාගේ දරුවට ලැබෙන සත්කාර මොනවද?
පළවෙනි හමුවීමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ දරුවා නිතරම වෛද්යවරයාව මුණගැහෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්. එහෙම සාමාන්ය හමුවීමකදී මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- පියයුරු ස්වයං-පරීක්ෂාවක් `(Breast self-exam)` කරගන්න හැටි ඉගෙනගන්න පුළුවන්: වෛද්යවරයා පියයුරු ස්වයං-පරීක්ෂාවල වැදගත්කම ගැන කියලා දීලා, ඒක කරන්නේ කොහොමද කියලත් දරුවට උගන්වයි. මේ පරීක්ෂා කිරීම් සාමාන්යයෙන් වයස 20න් පස්සේ පටන්ගන්න ඕන.
- ශ්රෝණි කුහරය පරීක්ෂාවක් `(Pelvic exam)` කරගන්න පුළුවන්: වෛද්යවරයා දරුවාගේ ගර්භාෂය, ඩිම්බ කෝෂ සහ යෝනි මාර්ගය ඇතුළු ශ්රෝණි අවයව පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, දරුවට වේදනාවක් හරි වැඩිවිය පැමිණීමේ ගැටලුවක් හරි නැත්නම් මේ පරීක්ෂණය අත්යවශ්යම නැහැ.
- සාමාන්ය පැප් පරීක්ෂාවක් `(Pap smear / Pap test)` කරගන්න පුළුවන්: වෛද්යවරයා පැප් පරීක්ෂාවක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් කරන්නේ තරුණ කෙනෙක්ගේ ගැබ්ගෙලෙහි පිළිකාමය හෝ පිළිකා බවට පත්විය හැකි අසාමාන්ය සෛල තියෙනවද කියලා බලන එක. පළවෙනි පැප් පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් කරන්නේ වයස අවුරුදු 21න් පස්සේ.
- උපත් පාලන ක්රම `(Birth control / Contraception)` ගැන උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්: වෛද්යවරයා උපත් පාලන ක්රම ගැන කතා කරලා, ඔයාගේ දරුවට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා පැහැදිලි කරයි. උපත් පාලන ක්රම කියන්නේ ලිංගිකව සක්රීය අයට විතරක් නෙවෙයි, ඔසප් වීමේදී ඇතිවෙන අධික වේදනාව, ඔසප් වීම පාලනය කිරීම වගේ වෛද්යමය හේතු ගොඩකටත් පාවිච්චි කරනවා.
- ඕනෑම ගැටලුවක් සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්: දරුවට තමන්ගේ ශරීරයේ තියෙන ඕනෑම අපහසුතාවක්, අසාමාන්යතාවක් ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්: දරුවට තමන්ගේ ශරීරය, සෞඛ්යය සහ ලිංගිකත්වය ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් අහන්න පුළුවන්.
ළමා නාරිවේද විශේෂඥයින් ප්රතිකාර කරන සුලබ ගැටලු මොනවද?
නාරිවේද ගැටලු ඕනෑම වයසකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා මාසික ඔසප් වීම සම්බන්ධ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අසාමාන්ය ලෙස ගර්භාෂයෙන් රුධිරය වහනය වීම `(Abnormal uterine bleeding)`.
- මාසික ඔසප් වීම සිදු නොවීම `(Amenorrhea)`.
- වැඩිවිය පැමිණීම ප්රමාද වීම `(Delayed puberty)`.
- අධිකව රුධිරය වහනය වීමත් සමග මාසික ඔසප් වීම `(Menorrhagia)`.
- ඉතා කලාතුරකින් ඔසප් වීම `(Oligomenorrhea)`.
- අක්රමවත් ඔසප් වීම `(Irregular periods)`.
- වේදනාකාරී ඔසප් වීම `(Dysmenorrhea)`.
- ඉක්මනින් වැඩිවියට පත්වීම `(Precocious puberty)`.
මේ වගේ ඔසප් වීම සම්බන්ධ ගැටලු විතරක් නෙවෙයි, තවත් විවිධ තත්ත්වයන්ටත් දරුවන්ට ප්රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- පියයුරු වල අසාමාන්යතා `(Breast abnormalities)`.
- යෝනි තොල් එකට ඇලීම `(Labial adhesions)` - මේක පුංචි බබාලා අතර දකින්න පුළුවන් දෙයක්.
- ඩිම්බ කෝෂ වල ගෙඩි `(Ovarian cysts)`.
- ශ්රෝණි කුහරයේ වේදනාව `(Pelvic pain)`.
- බහුඩිම්බ කෝෂ සින්ඩ්රෝමය `(Polycystic Ovarian Syndrome - PCOS)`.
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(Sexually Transmitted Infections - STIs)`.
- යෝනි මාර්ගය හෝ ඒ අවට තුවාල හෝ පැල්ලම් `(Vulvar ulcers or lesions)`.
- යෝනි මාර්ගයේ සහ බාහිර ප්රදේශයේ ප්රදාහය `(Vulvovaginitis)`.
හැබැයි, මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට නම් තරුණ වෛද්ය විද්යා විශේෂඥයෙක්ට වඩා ළමා සහ තරුණ නාරිවේද වෛද්යවරයෙක්ව (ශල්යකර්ම පැත්ත බලන) මුණගැහෙන එක වඩාත් සුදුසුයි:
- ලිංගික අවයව ආශ්රිතව උපතින්ම එන විකෘතිතා `(Congenital malformations)`.
- එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් `(Endometriosis)`.
- යෝනි මාර්ගයේ යම් බාහිර වස්තුවක් සිරවීම `(Foreign objects stuck in their vagina)`.
මේ වගේ ගැටලුවලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
දරුවාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ. සමහර ගැටලුවලට වෛද්යවරයා "ටිකක් බලන් ඉඳිමු" `("wait-and-see" approach)` කියන ක්රමය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ගැටලුව තවත් හොඳට තේරුම් ගන්න යම් යම් පරීක්ෂණ `(Procedures)` කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර තත්ත්වයන්ට විශේෂිත ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. මේ ප්රතිකාර සහ පරීක්ෂණ ක්රම අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- කෝල්පොස්කොපි `(Colposcopy)`: ඔයාගේ දරුවාගේ පැප් පරීක්ෂාව වගේ පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල අසාමාන්ය නම්, වෛද්යවරයා `(Colposcopy)` එකක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් කරන්නේ දරුවාගේ ගැබ්ගෙල සහ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිවල අසාමාන්ය පටක තියෙනවද කියලා බලන එක.
- අවම ආක්රමණශීලී ලැපරොස්කොපි ශල්යකර්මය `(Minimally invasive laparoscopic surgery)`: උදරයේ ඇතිවෙන ගෙඩි, ශ්රෝණි වේදනාව සහ `(Endometriosis)` වගේ තත්ත්වයන් පරීක්ෂා කරන්න වෛද්යවරයාට ලැපරොස්කොපි ශල්යකර්මය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි ලොකු කැපුමක් නැතුව, පුංචි සිදුරු හරහා කැමරාවක් යවලා තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ.
- වැජිනොස්කොපි `(Vaginoscopy)`: දරුවාගේ යෝනි මාර්ගයෙන් බාහිර දේවල් ඉවත් කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ප්රතිකාර `(Hormonal therapy)`: සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරයා හෝමෝන ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. මේවා පෙති, එන්නත්, සමේ අලවන පැච් `(Skin patches)` හෝ ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරන උපකරණ `(Intrauterine devices - IUDs)` වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඖෂධ: ප්රතිජීවක `(Antibiotics)`, වෛරස් නාශක `(Antivirals)` සහ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රදාහ නාශක ඖෂධ `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` වගේ වෙනත් ඖෂධත් වෛද්යවරයා නියම කරන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති ළමා සහ තරුණ නාරිවේදය කියන්නේ මොනතරම් වැදගත් අංශයක්ද කියලා. මේකෙන් කරන්නේ පුංචි බබාලගේ, පොඩි දරුවන්ගේ සහ තරුණ වයසේ ගැහැණු දරුවන්ගේ ප්රජනක පද්ධතියේ සෞඛ්යය රැකගන්න එක. ඔයාගේ දරුවා වයස අවුරුදු 13ත් 15ත් අතර කාලයේදී තරුණ වෛද්ය විද්යා විශේෂඥයෙක්ව හෝ ළමා නාරිවේද වෛද්යවරයෙක්ව මුණගස්වන එක ගොඩක් හොඳ දෙයක්. එතකොට දරුවට වෛද්යවරයා එක්ක හුරුපුරුදු වෙලා, අනාගතයේදීත් තමන්ගේ සෞඛ්යය ගැන විශ්වාසයෙන් කතා කරන්න, අවශ්ය සත්කාර ලබාගන්න පහසු වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දරුවට යම් නාරිවේද ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම හොඳ වෙන්නේවත්, දරුවා ලොකු වෙද්දී ඉබේම නැති වෙලා යන්නේවත් නැහැ. ඒ නිසා, ප්රමාද නොකර සුදුසු වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. තරුණ වෛද්ය විද්යා විශේෂඥයෙක්ට පුළුවන් දරුවාගේ ප්රජනක පද්ධතියේ වෛද්යමය ගැටලු කළමනාකරණය කරන්න. ළමා නාරිවේද වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් ශල්යකර්ම අවශ්ය වෙන ගැටලු හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න.
ඒ නිසා, බය නැතුව, සැකයක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න. ඒක ඔයාගේ දරුවාගේ සෞඛ්යයට කරන ලොකුම උදව්වක්!
` ළමා නාරිවේදය, යොවුන් නාරිවේදය, ගැහැණු දරුවන්ගේ සෞඛ්යය, වැඩිවිය පැමිණීම, මාසික ඔසප් වීම, නාරිවේද පරීක්ෂණය, හෝමෝන ගැටලු
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න