د ایوانز سنډروم څه شی دی؟ راځئ چې په اړه یې وغږیږو! | نیروګي لنکا

ایا تاسو ډیری وخت په غیر معمولي ډول ستړي احساس کوئ، یا تاسو لیدلي چې حتی کوچني پرې کول د وینې بندولو لپاره له نورمال څخه ډیر وخت نیسي؟ دا ممکنه ده چې ستاسو د معافیت سیسټم په ناڅاپي ډول ستاسو په وړاندې کار کوي. نن، په نیروګي لنکا کې، موږ د یوې نادرې مګر مهمې طبي حالت په اړه بحث کوو چې تاسو باید ترې خبر اوسئ: ایونز سنډروم . مهرباني وکړئ اندیښنه مه کوئ؛ موږ دلته یو ترڅو تاسو ته په ساده او اسانه پوهیدو وړ شرایطو کې د هر هغه څه په اړه لارښوونه وکړو چې تاسو ورته اړتیا لرئ.

نو، د ایوانز سنډروم څه شی دی؟

په ساده ډول، د ایوانز سنډروم یو اتومات ناروغي ده. پدې حالت کې، ستاسو د معافیت سیسټم - کوم چې ستاسو د ساتنې لپاره دی - په غلطۍ سره ستاسو د وینې حجرو باندې برید او ویجاړول پیل کوي. دا ستاسو د بدن دفاعي ځواکونو په څیر دی چې په ناڅاپي ډول په هغو خلکو برید کوي چې دوی یې د ساتنې لپاره دي. دا د وینې حجرو شمیر کې د خطرناک کمښت لامل کیږي، یو حالت چې موږ یې په طبي توګه د سایټوپینیا په نوم یادوو.

د ډیری خلکو لپاره چې د ایونز سنډروم سره ژوند کوي، دا حالت په پیل کې د سره وینې حجرو ( د وینې کمښت لامل کیږي) او پلیټلیټونو ( د ترومبوسایټوپینیا لامل کیږي) په نښه کوي. په ځینو مواردو کې، تاسو ممکن د سپینې وینې حجرو په ځانګړي ډول کې کمښت هم تجربه کړئ چې نیوټروفیلز نومیږي، کوم چې د نیوټروپینیا په نوم پیژندل کیږي.

کله چې دا حیاتي حجرات له منځه لاړ شي، ستاسو بدن د اړینو دندو لکه اکسیجن لیږدولو، د وینې د بندیدو او د انتاناتو سره د مبارزې سره مبارزه کوي. له همدې امله تاسو ممکن کمزوری یا ستړی احساس کړئ، د اسانه وینې بهیدو یا زخمونو څخه رنځ وړئ، او ډیر ځله ناروغه شئ .

پداسې حال کې چې ځینې خلک د معتدل نښې نښانې تجربه کوي، نور ممکن د ډیرو سختو ننګونو سره مخ شي. د حالت شدت هم د وخت په تیریدو سره بدلون موندلی شي. مهمه خبره چې په یاد ولرئ دا ده چې که څه هم سمدستي درملنه شتون نلري، اغیزمن طبي درملنې شتون لري ترڅو ستاسو نښې نښانې اداره کړي او ستاسو په ورځني ژوند باندې اغیز کم کړي د نیروګي لنکا سره.

د ایونز سنډروم نښې نښانې څه دي؟

د ایونز سنډروم نښې نښانې له یو کس څخه بل کس ته د پام وړ توپیر لري، د دې پورې اړه لري چې تاسو کوم ډول سایټوپینیا لرئ او د هغې شدت. ډیری وختونه، تاسو ممکن د انیمیا یا ترومبوسایټوپینیا نښو سره پیل وکړئ، او نورې نښې نښانې وروسته څرګندیږي.

د وینې د سرو حجرو د کمښت عامې نښې ( انیمیا ):

آیا تاسو د سپکو فعالیتونو وروسته ساه لنډۍ احساس کوئ، یا تاسو ځان د آرام کولو پرته په غیر معمولي ډول ستړیا احساس کوئ؟ تاسو ممکن دا هم وګورئ چې ستاسو پوستکی د معمول په پرتله ډیر رنګین ښکاري. دا د وینې کمښت کلاسیک نښې دي:

• ناڅرګنده، دوامداره ستړیا .
• رنګ رنګ (پوستکی رنګ).
• د سر خوږ یا سرخوږی .
• د ساه لنډۍ (د ساه لنډۍ).
• ټاکی کارډیا (د زړه چټک ضربان).
• د زړه ضربان (داسې احساس کول چې ستاسو زړه په چټکۍ سره چټکېږي یا د ضربان مخه نیسي).

د ټیټ پلیټلیټ ( ترومبوسایتوپینیا ) عامې نښې:

آیا تاسو په خپل پوستکي کې کوچني سور ټکي لیدلي دي، یا تاسو پرته له کوم واضح دلیل څخه په اسانۍ سره زخمونه وهئ؟ شاید تاسو لیدلي وي چې ستاسو د غاښونو څخه د برش کولو پرمهال د اړتیا څخه ډیر وینه بهیږي. دا د پلیټلیټ شمیرو د کمښت نښې دي:

• پیټیچیا (په پوستکي کوچني، واضح سره داغونه).
• ارغواني رنګ (په پوستکي باندې ارغواني رنګه ټوټې).
• ایکیموسس (ناڅرګنده زخمونه).
• د غاښونو یا پوزې څخه ډیره وینه بهیدل.
• د عادي میاشتني دورې په پرتله دروند.
• په ملا یا ادرار کې وینه.

د ټیټ نیوټروفیل نښې ( نیوټروپینیا ):

کله ناکله زکام عادي خبره ده، خو ایا تاسو په مکرر ډول تبه لرئ، یا د خولې دوامداره زخمونه ګورئ چې د رغیدو لپاره ډیر وخت نیسي؟ دا ممکن هغه وخت رامینځته شي کله چې ستاسو د نیوټروفیل شمیر کم شي:

• تبه.
• د خولې زخمونه (د خولې زخمونه).
• مکرر زکام، تبه، او د معدې ستونزې.
• د غوږونو مکرر انتانات.
• مزمن فنګسي انتانات.
• د ادرار د لارې انتانات ( UTIs ).

د ایونز سنډروم نورې احتمالي نښې:

• په غاړه کې د لمف نوډونو پړسوب.
• غټ شوی تلی (تخم).
• د ځيګر غټوالی (هیپاتومیګالي).
• ژیړوالی (د پوستکي یا سترګو ژیړوالی).

ولې د ایوانز سنډروم رامنځته کیږي؟

لکه څنګه چې یادونه وشوه، د ایوانز سنډروم یوه اتومات ناروغي ده. ستاسو د معافیت سیسټم ستاسو د وینې صحي حجرات په غلط ډول د بهرنیو "دښمنانو" په توګه پیژني او په هغوی برید پیل کوي.

دا برید د ځانګړو معافیتي حجرو لخوا ترسره کیږي چې د B حجرو په نوم پیژندل کیږي. دا B حجرات انټي باډي تولیدوي چې ستاسو د وینې صحي حجرات په نښه کوي او له منځه وړي. دا ډیری وختونه د وینې د حجرو له یو ډول څخه پیل کیږي او ممکن د وخت په تیریدو سره نور هم پکې شامل شي.

دا پروسه د وینې د حجرو لږترلږه دوه، او ځینې وختونه درې ډوله کمښت لامل کیږي - یو حالت چې د پانسیټوپینیا په نوم پیژندل کیږي. درې لومړني حالتونه دا دي:

• د اتومیمون هیمولیتیک انیمیا (AIHA): د وینې سره حجرو له منځه وړل ستاسو بدن د دوی د تولید په پرتله ګړندي کیږي.
• د معافیت ترومبوسایتوپینیا (ITP) : ستاسو د معافیت سیسټم ستاسو د وینې جریان څخه پلیټلیټونه په نښه کوي او لرې کوي.
• د معافیت اتومات نیوټروپینیا (AIN) : ستاسو د معافیت سیسټم نیوټروفیلونه له منځه وړي، چې د سپینې وینې حجرو یو حیاتي ډول دی.

په یاد ولرئ، ډیری دلیلونه شتون لري چې ولې د وینې حجرو شمیر کمیږي (سایتوپینیا). ځینې وختونه دا د دې لپاره وي چې د هډوکي مغز کافي حجرې نه تولیدوي. په هرصورت، په اتوماتیک سایټوپینیا کې، ستونزه دا ده چې ستاسو د معافیت سیسټم په فعاله توګه ستاسو د وینې حجرې له منځه وړي. مهرباني وکړئ د 911 سره اړیکه ونیسئ یا خپل نږدې بیړني څانګې ته مراجعه وکړئ که تاسو د کنټرول نه شوي وینې بهیدنې یا ناڅاپي لوړې تبې په څیر شدیدې نښې تجربه کړئ.

د ایونز سنډروم څه شی رامینځته کوي؟

که څه هم د اتومیمون ناروغیو اصلي لامل د دوامداره طبي څیړنو موضوع پاتې ده، متخصصینو لیدلي چې دا شرایط ډیری وختونه د یوې لویې ناروغۍ یا د فزیکي یا احساساتي فشار د پام وړ دورې له امله رامینځته کیږي چې د معافیت سیسټم ګډوډوي. موږ دې عواملو ته د محرکاتو په توګه اشاره کوو.

دا مهمه ده چې پوه شئ چې که تاسو د یوې اتومات ناروغۍ سره تشخیص شوي یاست، نو تاسو ممکن د بلې ناروغۍ د پراختیا په احصایوي ډول لوړ خطر سره مخ شئ. تاسو کولی شئ دا د معافیت سیسټم کې د عدم توازن په توګه فکر وکړئ چې ممکن د بدن مختلف برخو ته خپریږي یا اغیزه وکړي.

د ایوانز سنډروم پخپله رامنځته کېدای شي، چې د لومړني ایوانز سنډروم په نوم یادېږي، یا دا د بل اساسي طبي حالت سره په ګډه وده کولی شي، کوم چې د ثانوي ایوانز سنډروم په نوم یادېږي. د ثانوي قضیو سره تړلي عام شرایط عبارت دي له:

• سیسټمیک لیوپس اریتیماتوسس (لوپس)
• عام متغیر معافیتي کمښت
• د انتخابي IgA کمښت
• د سجوګرین سنډروم
• د غیر هودکین لیمفوما
• اوږدمهاله لیمفوسایټک لیوکیمیا
• اوږدمهاله هیپاټایټس سي
• د HIV اوږدمهاله انتان

که تاسو د لومړني ایونز سنډروم سره تشخیص شوي یاست، نو دا ممکن د لنډمهاله ناروغۍ وروسته وي، یا شاید هیڅ روښانه محرک ونه پیژندل شي. ډاکټران د ایونز سنډروم د ایډیوپیتیک حالت په توګه طبقه بندي کوي، پدې معنی چې د هغې دقیق لامل اوس مهال نه دی پیژندل شوی.

د ایونز سنډروم احتمالي اختلاطات

د ایوانز سنډروم سره ټول خلک سختې پیچلتیاوې نه تجربه کوي؛ ځینې اشخاص ډیرې نرمې نښې لري. په هرصورت، په جدي قضیو کې، د وینې د حجرو شمیر کې کمښت (سایتوپینیا) کولی شي د ژوند لپاره ګواښ وي. د مثال په توګه:

• کله چې ستاسو د وینې سره حجرو شمیر دومره ټیټ وي چې ستاسو نسجونو ته کافي اکسیجن ونه رسوي، تاسو هایپوکسیمیا رامینځته کوئ.دا ستاسو په زړه باندې د پام وړ فشار اچوي او په بالقوه توګه د زړه ناروغۍ یا د زړه د ناکامۍ لامل کیدی شي.
• کله چې ستاسو د پلیټلیټونو کچه ټیټه وي ، ستاسو وینه په مؤثره توګه نه شي تړلی. دا کولی شي د ډیرې یا بې کنټروله وینې بهیدو لامل شي، کوم چې کولی شي په چټکۍ سره د وینې حجم کې خطرناک کمښت رامینځته کړي.
• کله چې ستاسو د نیوټروفیلونو شمیر ټیټ وي ، نو ستاسو د انتاناتو سره د مبارزې وړتیا په جدي توګه زیانمن کیږي. دا تاسو د تکراري، شدید انتاناتو لپاره لوړ خطر سره مخ کوي چې کولی شي په ټول بدن کې په چټکۍ سره خپور شي، چې په بالقوه توګه د سیپسس په نوم پیژندل شوي جدي حالت ته لار هواروي. که تاسو د انتان شک لرئ، مهرباني وکړئ سمدلاسه خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ یا نږدې بیړنۍ خونې ته مراجعه وکړئ.

ډاکټران د ایونز سنډروم څنګه تشخیص کوي؟

د ایوانز سنډروم په عمده توګه د وینې معاینې له لارې پیژندل کیږي. ستاسو ډاکټر ممکن دا شکمن کړي که تاسو د سایټوپینیا نښې ولرئ یا که دا په ناڅاپي ډول د معمول بشپړ وینې شمیرنې (CBC) په جریان کې وموندل شي.

که ستاسو د وینې بشپړ شمېرنه (CBC) د سره وینې حجرو، پلیټلیټونو، یا نیوټروفیلونو ټیټه کچه ښکاره کړي، ستاسو طبي ټیم به نورې پلټنې ترسره کړي. دوی ممکن د ایونز سنډروم سره تړلي ځانګړي انټي باډیز شتون لپاره ازموینه وکړي. سربیره پردې، دوی به د سایټوپینیا د نورو احتمالي لاملونو لپاره سکرین وکړي، لکه د انتاناتو یا ناوړه ناروغیو اصلي لاملونه.

ډاکټران معمولا د نورو ټولو ممکنه لاملونو په ردولو سره د ایونز سنډروم تشخیص تاییدوي. کله ناکله، پدې کې ممکن پرمختللي امیجنگ شامل وي لکه د CT سکین (کمپیوټډ ټوموګرافي) یا د هډوکي میرو بایپسي ترڅو نور شرایط خارج کړي.

آیا د ایونز سنډروم لپاره دایمي درملنه شته او څنګه یې درملنه کیږي؟

اوس مهال، د ایوانز سنډروم یا ډیری نورو اتومات ناروغیو لپاره دایمي درملنه نشته . په نیروګي لنکا کې درملنه د درملو په کارولو سره د حالت اداره کولو باندې تمرکز کوي چې د ډیر فعال معافیت سیسټم تعدیل یا فشاروي.

موږ د ځانګړو نښو نښانو درملنه هم کوو کله چې دوی راپورته کیږي. د مثال په توګه، که ستاسو د وینې حجرو شمیر د پام وړ کم شي، ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د وینې لیږد اداره کړي ترڅو ستاسو کچه په چټکۍ سره ثبات کړي.

د ډیرو اوږدمهاله اتومات ناروغیو په څیر، د ایوانز سنډروم د ښه والي او خرابیدو د دورې تعقیب ته لیوالتیا لري. حتی که ستاسو نښې نښانې ورکې شوې وي - یو پړاو چې د معافیت په نوم پیژندل کیږي - دوی ممکن وروسته بیرته راشي یا راپورته شي، کوم چې موږ یې بیرته راګرځیدنه بولو.

تاسو ممکن د وخت په تیریدو سره د درملنې مختلف انتخابونه وپلټئ، ځکه چې هغه درملنې چې په پیل کې کار کوي ممکن سمون ته اړتیا ولري. ستاسو طبي ټیم په نیروګي لنکا کې ستاسو سره کار کولو ته ژمن دی ترڅو د جدي پیچلتیاو خطر کم کړي او تاسو سره د ژوند غوره کیفیت ساتلو کې مرسته وکړي.

د درملنې انتخابونه کوم دي؟

د ایونز سنډروم لپاره د درملنې معیاري طریقه د معافیت ضد درملو او کله چې اړتیا وي، د وینې لیږد شامل دي. د معافیت ضد درملو لومړنی هدف ستاسو د ډیر فعال معافیت سیسټم ارامول او ستاسو په خپلو صحي حجرو د برید څخه مخنیوی کول دي.

په عام ډول وړاندیز شوي درمل عبارت دي له:

• کورټي کوسټرویډونه ، لکه پریډنیسون . دا معمولا د درملنې لومړۍ کرښه ده چې ستاسو ډاکټر به یې وړاندیز وکړي.
• د رګونو له لارې د امیونوګلوبولین درملنه (IVIg) . پدې کې د IV لاین له لارې د صحي انساني انټي باډیز لرونکي محلول ترلاسه کول شامل دي. دا انټي باډیز کولی شي د زیان رسونکي اتوماتیک انټي باډیز فعالیت ګډوډ او کم کړي چې اوس مهال تاسو اغیزمن کوي.

که تاسو لومړنیو درملنو ته ښه ځواب ورنکړئ، ستاسو د نیروګي لنکا روغتیا پاملرنې ټیم ممکن بدیل انتخابونه وپلټي، په شمول د:

• مونوکلونل انټي باډي ، لکه ریتوکسیماب . دا د لابراتوار انجینر شوي انټي باډي دي چې د زیان رسونکي معافیت غبرګون بې طرفه کولو لپاره ډیزاین شوي کله چې معیاري درملنې کافي نه وي.
• سپلینیکټومي . په سختو قضیو کې، ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د تلي د لرې کولو لپاره جراحي وړاندیز وکړي. څرنګه چې ستاسو تلي د زړو وینې حجرو د لرې کولو مسؤلیت لري، نو د هغې لرې کول کولی شي ستاسو د صحي وینې حجرو د کمښت ورو کولو کې مرسته وکړي.

ایا د درملنې څخه کوم جانبي عوارض یا پیچلتیاوې شتون لري؟

که څه هم د معافیت ضد درمل د اتومات غبرګون په مخنیوي کې اغیزمن دي، دوی ستاسو د بدن د انتاناتو سره د مبارزې وړتیا هم کموي . له همدې امله، تاسو به اړتیا ولرئ چې د روغتیا ساتلو او د احتمالي ناروغیو څخه د مخنیوي لپاره اضافي احتیاطي تدابیر ونیسئ.

ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو د ساتنې لپاره اضافي واکسینونه هم وړاندیز کړي. د معافیت سیسټم کمزوری کیدل پدې معنی دي چې تاسو ممکن د هغو ناروغیو لپاره ډیر حساس یاست چې تاسو به یې معمولا په اسانۍ سره د مخنیوي توان ولرئ.

ایا د ایوانز سنډروم د ژوند تمه اغیزه کوي؟

د ایوانز سنډروم ستاسو د ژوند په ټولیزه تمه اغیزه نه کوي. ډیری ناروغان یوازې نرمې، وقفې وقفې نښې نښانې تجربه کوي. په هرصورت، جدي پیچلتیاوې لکه بې کنټروله خونریزي، د زړه او رګونو ستونزې، یا شدید انتانات کولی شي د ژوند ګواښونکي وي که چیرې درملنه یې ونشي.

که تاسو ثانوي ایونز سنډروم لرئ - پدې معنی چې دا د بل اوږدمهاله روغتیا حالت سره تړاو لري - ستاسو لید به د دې اصلي حالت مدیریت او د هغې اړوند خطرونو پورې اړه ولري.

د ایونز سنډروم لرونکي کس لپاره امکانات څه دي؟

د ایونز سنډروم سره د ژوند کولو تجربه له یو کس څخه بل کس ته خورا توپیر لري. نښې نښانې له نرم څخه تر شدید پورې کیدی شي. ځینې اشخاص د معافیت اوږدې مودې ترلاسه کوي چیرې چې نښې په بشپړ ډول ورک کیږي، پداسې حال کې چې نور ممکن وروسته د بیا راګرځیدو سره مخ شي.

ډیری ناروغان دوامداره درملنې او منظم طبي معایناتو ته اړتیا لري. که څه هم درملنې عموما اغیزمنې وي، دوی ممکن د وخت په تیریدو سره خپل اغیزمنتوب له لاسه ورکړي، ستاسو ډاکټر ته اړتیا لري چې ستاسو د درملنې پلان مطابق تنظیم کړي.

د ایونز سنډروم سره د ژوند کولو پرمهال څنګه کولی شم د ځان پاملرنه وکړم؟

که تاسو د ایونز سنډروم سره تشخیص شوي یاست، نو دا خورا مهمه ده چې خپل ټول منظم تعقیبي ملاقاتونه وساتئ . حتی که تاسو په بشپړ ډول روغ احساس کوئ، دا معاینات ستاسو ډاکټر سره مرسته کوي چې ستاسو حالت وڅاري او د بیا راګرځیدو لومړنۍ نښې نښانې ونیسي مخکې لدې چې دوی ستونزمن شي.

محتاط اوسئ او د هر ډول نوي نښو نښانو لپاره ځان وڅارئ. که تاسو دوامداره ناروغۍ وګورئ، لکه زکام چې یوازې نه ځي، یا ناڅرګنده وینه بهیدنه تجربه کړئ، سمدلاسه خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ . د طبي بیړني حالت په صورت کې، 911 ته زنګ ووهئ یا نږدې بیړني خونې ته لاړ شئ.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

تاسو ممکن دا ګټور ومومئ چې له خپل ډاکټر څخه لاندې پوښتنې وکړئ:

• د وینې کوم ځانګړي حجرات اغیزمن کیږي؟
• زما اوسنۍ کچه څه ده، او کمښت څومره شدید دی؟
• په کور کې باید کوم ځانګړي نښې یا د خبرداري نښې په پام کې ونیسم؟
• موږ به څنګه پوه شو چې زما درملنه کار کوي؟
• که زما اوسنی درملنه کار ودروي نو د بیک اپ پلان څه دی؟
• زه باید خپل راتلونکی تعقیبي ملاقات کله وټاکم؟

د ایوانز سنډروم یوه نادره ناروغي ده چې تاسو ممکن مخکې ورسره بلد نه یاست. دا په بشپړه توګه عادي خبره ده چې ستاسو د نښو نښانو له امله ستړي یا مغشوش احساس وکړئ. مهرباني وکړئ پوه شئ چې ستاسو د نیروګي لنکا روغتیا پاملرنې ټیم دلته دی ترڅو د دې سفر په هره مرحله کې ستاسو ملاتړ وکړي.

که څه هم د ایوانز سنډروم د ژوند لپاره یوه ناروغي ده، خو دا دوامداره نه ده. د ښو ورځو لپاره هیله ولرئ. مهمه نه ده چې تاسو څنګه احساس کوئ، ستاسو طبي ټیم تاسو ته د هر اړخیزې پاملرنې او لارښوونې چمتو کولو لپاره وقف شوی دی چې تاسو ورته اړتیا لرئ.

مهم ټکي (نیروګي لنکا)

مخکې له دې چې موږ پای ته ورسیږو، راځئ چې د دې حالت په اړه د یادولو لپاره خورا مهم ټکي لنډیز کړو.

• د ایوانز سنډروم یوه نادره اتومات ناروغي ده چیرې چې ستاسو د معافیت سیسټم په غلطۍ سره ستاسو په خپلو وینې حجرو برید کوي .
• دا کولی شي د کمښت لامل شيد وینې سره حجرات (د وینې کمښت لامل کیږي)، پلیټلیټونه (د ترومبوسایټوپینیا لامل کیږي)، او ځینې وختونه نیوټروفیلونه (د نیوټروپینیا لامل کیږي) .
• تاسو ممکن د سخت ستړیا، د پوستکي رنګ، اسانه زخم، پرله پسې خونریزي، یا تکراري انتاناتو په څیر نښې تجربه کړئ.
• که څه هم دا ناروغي مطلقه درملنه نلري، خو دا ناروغي د طبي درملنې سره په مؤثره توګه اداره کیدی شي .
• دا ډېره مهمه ده چې د خپل ډاکټر مشورې په دوامداره توګه تعقیب کړئ او خپلې نښې نښانې له نږدې وڅارئ.
• تاسو په دې سفر کې یوازې نه یاست. ستاسو د روغتیا پاملرنې ټیم او مینه وال ستاسو د ملاتړ لپاره دلته دي. مثبت پاتې کیدل هم ستاسو د رغیدو یوه اړینه برخه ده.

موږ هیله لرو چې دا معلومات ستاسو د حالت په ښه پوهیدو کې مرسته وکړي. که تاسو کومه اندیښنه لرئ یا ناڅاپي نښې نښانې تجربه کوئ، نو له خپل ډاکټر سره اړیکه ونیسئ یا سمدلاسه خپل نږدې بیړني څانګې ته مراجعه وکړئ.

ټګونه: د ایوانز سنډروم، د اتومیمون ناروغي، سایټوپینیا، انیمیا، ترومبوسایټوپینیا، نیوټروپینیا، د وینې اختلالات