د LAA بندولو (د کیڼ اړخ د اپینډیج بندولو) درملنې په اړه زده کړه وکړئ چې د سټروک خطر کموي

تاسو ممکن د آټریل فیبریلیشن (Afib) په اړه اوریدلي وي، یو داسې حالت چې ستاسو زړه په غیر منظم او ګړندي ډول وهي. شاید تاسو یا ستاسو په کورنۍ کې څوک دا ناروغي ولري. د افیب ترټولو لوی خطر د سټروک ډیر خطر دی. د دې د حل په توګه، ډاکټران ډیری وختونه د وینې پتلوونکي وړاندیز کوي. مګر د اوږدې مودې لپاره د دې درملو اخیستل د هرچا لپاره اسانه ندي. د داسې خلکو لپاره، موږ د درملنې ځانګړي میتود په اړه خبرې کوو چې کولی شي د سټروک خطر کم کړي.

په ساده ډول، د کیڼ اړخ اپینډیج بندول (LAA بندول) څه شی دی؟

د دې د پوهیدو لپاره، راځئ چې لومړی د خپل زړه د یوې کوچنۍ برخې په اړه زده کړه وکړو. زموږ د زړه په پورتنۍ چپه برخه کې، چې د کیڼ اتریوم په نوم یادیږي، د کڅوړې په څیر یو کوچنی پروټروسن شتون لري. دا هغه څه دي چې موږ یې د کیڼ اتریوم ضمیمه (LAA) بولو.

په نورمال ډول، کله چې زړه په یوه تال کې وهل کیږي، د دې LAA دننه وینه د زړه پاتې برخې ته پمپ کیږي. په هرصورت، په هغه کس کې چې د Atrial Fibrillation (Afib) سره مخ وي، زړه په غیر منظم ډول وهل کیږي، نو د دې کڅوړې دننه وینه چې LAA نومیږي په سمه توګه پمپ نه کوي او راټولیدل پیل کوي. د وینې دا راټولیدل بالاخره د وینې په ټوټو بدلیدلی شي.

له بده مرغه، که چیرې دا ټوټه ټوټه شي او دماغ ته د وینې په رګ کې بنده شي، نو دا کولی شي د سټروک لامل شي. په افیب اخته خلکو کې شاوخوا 90٪ سټروک د LAA کې د ټوټې جوړیدو له امله رامینځته کیږي.

نو، په دې درملنه کې چې د LAA بندولو په نوم یادیږي، هغه کڅوړه چې LAA نومیږي چیرې چې د وینې ټوټې جوړیږي، یا د جراحي له لارې یا د یوې کوچنۍ چیرا له لارې تړل کیږي. د دې تړلو وروسته، حتی که د وینې ټوټې جوړ شي، دوی نشي کولی د وینې جریان ته ننوځي. له همدې امله، د سټروک خطر خورا کم شوی.

دا درملنه د چا لپاره غوره ده؟ ولې یوازې د وینې پتلوونکي نه کاروئ؟

د LAA بندول د هر هغه چا لپاره درملنه نه ده چې د افیب له امله د سټروک لوړ خطر سره مخ وي. دا په ځانګړي ډول د هغو خلکو لپاره په پام کې نیول کیږي چې:

• د هغو کسانو لپاره چې نه غواړي د اوږدې مودې لپاره انټي کوګولینټ واخلي.
• هغه خلک چې په مکرر ډول لویږي او له همدې امله د وینې بهیدو خطر ډیر وي (ځکه چې حتی یو کوچنی ټپ هم کولی شي د وینې پتلو درملو اخیستو پرمهال د لویې وینې بهیدو لامل شي).
• د هغو کسانو لپاره چې د وینې کمولو درملو څخه نور اړخیزې اغیزې تجربه کوي.
• د هغو کسانو لپاره چې د وینې کمولو درملو لوړ لګښت نشي اخیستلی.

ډیری خلک د وارفارین په څیر د زړو وینې کمولو درملو په اخیستو کې له مختلفو ستونزو سره مخ کیږي.

که څه هم د اپیکسابان او ریواروکسابان په څیر نوي درمل شتون لري، د دوی لوړ لګښت او د وینې بهیدو دوامداره خطر د ځینو خلکو لپاره ستونزې دي. تاسو باید خامخا د خپل زړه متخصص سره خبرې وکړئ ترڅو پریکړه وکړئ چې کوم درملنه ستاسو لپاره غوره ده.

د دې LAA د بندولو لپاره کومې طریقې کارول کیږي؟

د دې لپاره مختلفې طریقې او وسایل شتون لري. د اوبو د بوتل د خولې د تړلو په څیر فکر وکړئ، دا وسیله د دې کڅوړې د خولې د تړلو لپاره کارول کیږي چې LAA نومیږي.

• د داخلي بندولو وسایل: دا د یوې کوچنۍ چترۍ په څیر دي. دوی د کیتیټر په کارولو سره زړه ته داخلیږي او د دننه څخه د LAA د خلاصیدو د بندولو لپاره کارول کیږي. WATCHMAN™ او Amulet™ د دې ډول مشهور وسایل دي.
• د بهرنۍ تړلو وسایل: ځینې وختونه، د زړه د نورو جراحیو په جریان کې، LAA د کلپ (`AtriClip™`) یا د ځانګړي سیون (`Lariat™``) سره په بهر کې تړل کیدی شي.

هغه طریقه چې ستاسو لپاره سمه ده ستاسو او ستاسو د ډاکټر ترمنځ د بحث وروسته غوره کیږي.

د درملنې لپاره چمتووالی او درملنه څنګه ترسره کیږي

د درملنې دمخه...

د دې پروسیجر څخه مخکې، ستاسو ډاکټر به ستاسو د LAA دقیق اندازه او شکل اندازه کولو ته اړتیا ولري. د هرچا LAA یو شان نه وي. ځینې خلک وايي چې دا د چرګ وزر، کیکټس، یا ګلابي په څیر شکل لري. پدې کې به د ټرانس ایسوفیجیل ایکوکارډیوګرام (TEE) (د زړه سکین چې د ټیوب له لارې ترسره کیږي چې د لارینکس په نوم یادیږي) یا د زړه CT سکین شامل وي. تاسو ته به هم لارښوونه وشي چې د پروسیجر څخه څو ساعته مخکې روژه ونیسئ (نه وخورئ یا ونه څښئ).

د درملنې په جریان کې...

دا په دوو اصلي لارو ترسره کیدی شي:

۱. د زړه د نورو جراحیو سره:که تاسو د زړه نورې لویې جراحي لرئ، لکه د بای پاس جراحي، نو جراح ممکن په ورته وخت کې تړل شوی LAA هم لرې یا ګنډي.

۲. لږ تر لږه برید کوونکی: دا تر ټولو عام کارول شوې طریقه ده. دلته، یو نری ټیوب، چې کیتیټر نومیږي، ستاسو د غاړې له لارې رګ ته داخلیږي او ستاسو زړه ته لارښوونه کیږي. بیا، یو دمخه غوره شوی وسیله د LAA په خلاصیدو کې ځای په ځای کیږي او مهر کیږي ترڅو د وینې ټوټې د تیښتې مخه ونیسي. دا ټوله پروسه د ځانګړي ایکس رې (فلوروسکوپي) او سکین (TEE/انټرا کارډیاک الټراساؤنډ) ټیکنالوژۍ تر لارښوونې لاندې ترسره کیږي.

د درملنې وروسته...

• معمولا تاسو باید د شپې په روغتون کې پاتې شئ.
• د TEE سکین به شاوخوا 45 ورځو کې بیا ترسره شي ترڅو وګوري چې درملنه بریالۍ وه که نه.
• تاسو ته به د وینې پتلی کوونکی او اسپرین درکړل شي ترڅو د بدن نسج د دې وسیلې شاوخوا وده وکړي، چې شاوخوا یوه نیمه میاشت وخت نیسي.
• له هغې وروسته، تاسو باید د وینې پتلوونکي درمل اخیستل ودروئ او د شاوخوا 6 میاشتو لپاره کلپوډوګریل او اسپرین واخلئ. تاسو ممکن حتی د خپل پاتې ژوند لپاره اسپرین وخورئ. دا ټول به ستاسو د ډاکټر په مشوره ترسره شي.

د دې درملنې ګټې او خطرونه څه دي؟

د هرې طبي درملنې په څیر، دا هم ګټې او هم خطرونه لري.

دا درملنه ډېره اغېزمنه ده. د ځینو څېړنو له مخې، دا طریقه کولی شي د سټروک خطر شاوخوا ۸۰٪ کم کړي. خو په یاد ولرئ، دا اړینه ده چې د دې ټولو په اړه له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ مخکې له دې چې پریکړه وکړئ چې ایا دا ستاسو لپاره سم دی.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

د خپلو ټاکل شویو تعقیبي ملاقاتونو ته د تګ سربیره، که تاسو لاندې نښې نښانې تجربه کړئ نو سمدلاسه خپل ډاکټر ته خبر ورکړئ:

• د تبې یا نورو انتاناتو نښې
• د زړه بې نظمه ضربان
• د سینې درد
• تنفس کې ستونزه

که تاسو د دې نښو نښانو څخه کوم یو تجربه کړئ، سمدلاسه د نږدې روغتون بیړنۍ څانګې (ETU) ته لاړ شئ.