Skip to main content

ایا ماشوم ته د شیدو ورکول ګران دي؟ ایا موږ د نپل شیلډ په اړه وغږیږو؟ (نپل شیلډ)

ایا ماشوم ته د شیدو ورکول ګران دي؟ ایا موږ د نپل شیلډ په اړه وغږیږو؟ (نپل شیلډ)

د نوي مور کېدو یوه له لویو خوښیو څخه ستاسو خپل ماشوم ته شیدې ورکول دي. مګر ځینې وختونه دا دومره اسانه نه وي لکه څنګه چې تاسو فکر کوئ. کله چې ستاسو ماشوم په سمه توګه شیدې ورکولو پرته ژاړي، او ستاسو د سینې درد او درد وي، تاسو ډیر غم او اندیښنه احساس کوئ. ایا تاسو هم د ورته تجربې څخه تیریږئ؟ که داسې وي، اندیښنه مه کوئ. دا هغه څه ندي چې یوازې ستاسو سره پیښیږي. نن موږ د یوې وسیلې په اړه خبرې کوو چې کولی شي په داسې وختونو کې مرسته وکړي.

دا د نپل شیلډ څه شی دی؟

په ساده ډول، د نپل شیلډ یو ډیر نری، انعطاف منونکی سیلیکون پوښ دی چې تاسو یې په خپل نپل باندې اغوندئ. دا د یوې کوچنۍ خولۍ په څیر دی چې تاسو یې په خپل نپل باندې اچوئ. دا ستاسو د نپل او شاوخوا تور پوستکي (اریولا) پوښلو لپاره شکل لري. په پای کې، په هغه ځای کې چې ستاسو د ماشوم خوله ځي، کوچني سوري شتون لري ترڅو شیدې بهر ته راشي.

د ځینو نپلونو پوښونه په یوه اړخ کې یوه کوچنۍ برخه پرې شوې وي ترڅو ستاسو او ستاسو ماشوم ترمنځ د پوستکي اړیکه زیاته کړي. دا ډیره مهمه ده.

نو ایا زه باید د نپل شیلډ هم وکاروم؟

دلته مهمه خبره دا ده. د نپل پوښ هغه څه ندي چې تاسو یې باید هره ورځ وکاروئ. دا یوازې یو لنډمهاله حل دی . تاسو باید د شیدو ورکولو ستونزه سره سم ژر تر ژره د نپل پوښ ونه اخلئ. ځکه چې که تاسو دا کار کوئ، نو تاسو ممکن د خپلې ستونزې اصلي لامل پټ کړئ .

له همدې امله، د نپل شیلډ کارولو دمخه، ډاډ ترلاسه کړئ چې له خپل ډاکټر یا د شیدو ورکولو مشاور سره خبرې وکړئ.

دوی به په سمه توګه ومومي چې ولې تاسو د شیدو ورکولو کې ستونزه لرئ. بیا به دوی تاسو ته ووایی چې د دې په اړه څه وکړئ. ځینې وختونه، د دې حلونو په مینځ کې، دوی ممکن تاسو ته د یو څه وخت لپاره د نپل شیلډ کارولو مشوره هم درکړي. که داسې وي، دوی به تاسو ته د پیل څخه یو پلان هم درکړي چې څنګه خپل ماشوم له دې څخه جلا کړئ. دوی به ستاسو د ماشوم وزن په منظم ډول وګوري ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې هغه هغه تغذیه ترلاسه کوي چې ورته اړتیا لري.

د نپل شیلډ په کومو حالاتو کې مرسته کوي؟

د نپل پوښ یوه وسیله ده چې ستاسو ماشوم سره مرسته کوي چې ستاسو سینې ته په سمه توګه وخوري. که ستاسو ماشوم په سمه توګه وخوري، تاسو به هیڅ درد احساس نه کړئ او ستاسو ماشوم به کافي شیدې ترلاسه کړي. دا هغه وخت دی کله چې ستاسو ماشوم په غلط ډول وخوري، ستاسو نپلونه درد کوي او ټپي کیږي.

لاندې جدول وګورئ د هغو حالاتو لپاره چې د نپل شیلډ ممکن ګټور وي.

ستونزه د نپل شیلډ څنګه مرسته کوي
ستاسو د تيونو نپلونه کوچني، فلیټ یا برعکس دي. د نپل شیلډ نپل یو څه اوږد او کلک کوي، چې د ماشوم لپاره یې په اسانۍ سره ټینګوي.
ماشوم د شیدو ورکولو پیل کولو لپاره هڅونې ته اړتیا لري. کله چې یو څه اوږده شوې تی د ماشوم د خولې په چت ولګیږي، ماشوم په اتوماتيک ډول هغه سیګنال ترلاسه کوي چې هغه غواړي شیدې ورکړي (د چوسولو انعکاس).
که ستاسو د تيونو درد وي، درز وي، یا د ناسم پمپ کولو له امله وینه بهیږي. د دې کارولو په وخت کې، د تيونو نپلونه په مستقیم ډول د ماشوم خولې ته نه رسیږي، نو زخمونه د روغیدو لپاره وخت لري. په هرصورت، د زخمونو لامل باید وموندل شي او درملنه یې وشي.
کله چې ماشوم له بوتل څخه سینې ته تی ورکوي. هغه ماشومان چې د بوتل څخه د شیدو د راوتلو سرعت سره عادت شوي وي ممکن د شیدو ورکولو په پیل کې اندیښمن شي. ځینې وختونه، دوی د بوتل د تیو د احساس سره عادت کیږي او احساس کوي چې سینه بهرنۍ ده. د تیو پوښ د دواړو ترمنځ د پل په توګه کار کوي.

کله چې د نپل شیلډ مرسته نه کوي

په ځینو مواردو کې، د دې کارول ګټور نه دي.

  • د هغو ماشومانو لپاره چې له وخته مخکې زیږیدلي دي.
  • د ژبې بندښت/انکیلوګلوسیا په صورت کې.
  • که ستاسو د شیدو عرضه کمه وي.
  • که تاسو د سینې انتان (ماسټایټس) لرئ.

څرنګه چې د دې شیانو لاملونه مختلف دي، نو د نپل شیلډ به یې حل نه کړي.

د نپل شیلډ څنګه په سمه توګه وکاروئ؟

لومړی، سم اندازه غوره کړئ.

د نپل شیلډونه په مختلفو اندازو کې راځي. دا مهمه ده چې ستاسو د نپل لپاره سم اندازه غوره کړئ. نپل باید د ډال دننه په سمه توګه فټ شي، پرته له دې چې اړخونه ووهي یا چنګ شي. که تاسو د سم اندازې په اړه ډاډه نه یاست، نو له خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ.

د نپل شیلډ څنګه په سینه کې تطبیق کړئ

۱. لومړی، خپل لاسونه په صابون سره ښه ومینځئ.

۲. د ډال شاوخوا څنډه پورته کولو پرمهال، نوک دننه خوا ته واړوئ. دا به په نوک کې یو کوچنی کریز رامینځته کړي.

۳. خپل نپل په سمه توګه د سوري په مینځ کې ځای په ځای کړئ.

۴. اوس تاو شوی څنډه بیرته ښکته کړئ او د سینې تیاره برخې (اریولا) په وړاندې یې په کلکه فشار ورکړئ.

۵. د دې لپاره چې ډاډ ترلاسه شي چې پوښ ښه چپه کیږي، تاسو کولی شئ لږې اوبه یا ستاسو د خوښې نپل کریم د څنډو شاوخوا واچوئ.

کله چې ماشوم شیدې څښي، نو خوله یې باید دومره پراخه پرانیستل شي چې نه یوازې د ډال سر، بلکې شاوخوا ساحه هم پکې ځای پر ځای شي.

د نپل شیلډ ګټې او خطرونه څه دي؟

په ریښتیا سره، ډاکټران یوازې د نپل شیلډ کارولو سپارښتنه کوي که چیرې په بشپړه توګه اړین وي، ځکه چې دا خپل خطرونه لري.

ګټې زیانونه
ماشوم وخت لري چې په سمه توګه د شیدو ورکولو زده کړه وکړي. ماشوم کولی شي په دې باندې ډیر متکي شي او وروسته به یې له شیدو څخه جلا کول ستونزمن وي.
ټپي شوي تيونه د رغېدو لپاره وخت نیسي. ستاسو او ستاسو د ماشوم ترمنځ د پوستکي سره اړیکه کمېږي.
تاسو کولی شئ د فارمولا شیدو ته له تګ پرته د مور په شیدو تغذیه ته دوام ورکړئ. ستاسو د ماشوم د شیدو اندازه ممکن کمه شي. دا ممکن ستاسو د ماشوم وزن ورو ورو زیات کړي او ستاسو د شیدو عرضه کمه شي.

مهم: که تاسو د نپل شیلډ کاروئ، ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو ماشوم په ورځ کې لږترلږه 6 لوند ډایپرونه لري. دا د دې لپاره یوه ښه لار ده چې ووایاست چې ستاسو ماشوم کافي شیدې ترلاسه کوي. که نه، سمدلاسه ډاکټر وګورئ.

څنګه کولای شو چی ماشوم د نپل شیلډ څخه وباسو؟

دا وروستۍ موخه ده. تاسو نشئ کولی د نپل شیلډ ټول وخت وکاروئ. تاسو اړتیا لرئ چې د خپل ډاکټر سره یو پلان جوړ کړئ. دلته ځینې لارښوونې دي:

  • ماشوم ته خواړه ورکول پیل کړئ مخکې لدې چې هغه ډیر وږی او بې هوښه شي.
  • د شیدو ورکولو دمخه، یو ارام او آرام ځای ته لاړ شئ.
  • لومړی، هڅه وکړئ چې ماشوم د نپل شیلډ پرته په سینې پورې وتړئ. ماشوم ممکن پخپله شیدې ورکول پیل کړي.
  • د شیدو ورکولو په وخت کې، هڅه وکړئ کله چې ماشوم ښه شیدې ورکوي، پوښ لرې کړئ.
  • کله چې له یوې سینې څخه بلې ته بدلون ورکوئ، هڅه وکړئ چې پرته له ډال څخه تغذیه وکړئ.
  • د ماشوم د جامو د لرې کولو هڅه کول پداسې حال کې چې هغه لا هم لږ ویده وي ممکن بریالي وي.

دا داسې څه نه دي چې ټول په یو ځل ترسره شي. تاسو باید صبر وکړئ او ورو ورو هڅه وکړئ.

د نپل شیلډ څنګه پاکوئ؟

د لومړي ځل لپاره د کارولو دمخه، په ګرمو اوبو کې د شاوخوا 15 دقیقو لپاره جوش کولو سره تعقیم کړئ. بیا، د هر استعمال وروسته په ګرمو اوبو او صابون سره په ښه توګه ومینځئ. پریږدئ چې د بیا کارولو دمخه په بشپړه توګه وچ شي.

کور ته د وړلو پیغام

  • د تي پوښ یوازې د شیدو ورکولو ستونزو لپاره لنډمهاله حل دی. دا دایمي حل نه دی.
  • د دې محصول کارولو دمخه تل د ډاکټر یا شیدو ورکولو مشاور سره مشوره وکړئ. هیڅکله یې د دوی له مشورې پرته مه کاروئ.
  • اصلي هدف باید د نپل شیلډ کارول نه وي، بلکې د هغه اصلي ستونزې موندل او حل کول وي چې ماشوم یې د مور په شیدو ورکولو کې لري.
  • کله چې د نپل شیلډ کاروئ، د خپل ماشوم وزن او په ورځ کې د ادرار کولو شمیر ته پام وکړئ (لږترلږه 6).
  • له پیل څخه، د خپل ماشوم د شیدو ورکولو د څرنګوالي لپاره پلان جوړ کړئ.

ماوکري ديما، د سينهالا د تي پوښ، د شيدو ورکول، د تي ټپونه، د شيدو ورکولو ستونزې، د شيدو ورکولو ستونزې، د شيدو ورکولو ستونزې، د سينهالا فلیټ نپلونه
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 6 + 4 =
ایا ماشوم ته د شیدو ورکول ګران دي؟ ایا موږ د نپل شیلډ په اړه وغږیږو؟ (نپل شیلډ)
د والدینو لپارهAP ۱۴۰۵ چنگاښ ۲۴

ایا ماشوم ته د شیدو ورکول ګران دي؟ ایا موږ د نپل شیلډ په اړه وغږیږو؟ (نپل شیلډ)

د نوي مور کېدو یوه له لویو خوښیو څخه ستاسو خپل ماشوم ته شیدې ورکول دي. مګر ځینې وختونه دا دومره اسانه نه وي لکه څنګه چې تاسو فکر کوئ. کله چې ستاسو ماشوم په سمه توګه شیدې ورکولو پرته ژاړي، او ستاسو د سینې درد او درد وي، تاسو ډیر غم او اندیښنه احساس کوئ. ایا تاسو هم د ورته تجربې څخه تیریږئ؟ که داسې وي، اندیښنه مه کوئ. دا هغه څه ندي چې یوازې ستاسو سره پیښیږي. نن موږ د یوې وسیلې په اړه خبرې کوو چې کولی شي په داسې وختونو کې مرسته وکړي.

دا د نپل شیلډ څه شی دی؟

په ساده ډول، د نپل شیلډ یو ډیر نری، انعطاف منونکی سیلیکون پوښ دی چې تاسو یې په خپل نپل باندې اغوندئ. دا د یوې کوچنۍ خولۍ په څیر دی چې تاسو یې په خپل نپل باندې اچوئ. دا ستاسو د نپل او شاوخوا تور پوستکي (اریولا) پوښلو لپاره شکل لري. په پای کې، په هغه ځای کې چې ستاسو د ماشوم خوله ځي، کوچني سوري شتون لري ترڅو شیدې بهر ته راشي.

د ځینو نپلونو پوښونه په یوه اړخ کې یوه کوچنۍ برخه پرې شوې وي ترڅو ستاسو او ستاسو ماشوم ترمنځ د پوستکي اړیکه زیاته کړي. دا ډیره مهمه ده.

نو ایا زه باید د نپل شیلډ هم وکاروم؟

دلته مهمه خبره دا ده. د نپل پوښ هغه څه ندي چې تاسو یې باید هره ورځ وکاروئ. دا یوازې یو لنډمهاله حل دی . تاسو باید د شیدو ورکولو ستونزه سره سم ژر تر ژره د نپل پوښ ونه اخلئ. ځکه چې که تاسو دا کار کوئ، نو تاسو ممکن د خپلې ستونزې اصلي لامل پټ کړئ .

له همدې امله، د نپل شیلډ کارولو دمخه، ډاډ ترلاسه کړئ چې له خپل ډاکټر یا د شیدو ورکولو مشاور سره خبرې وکړئ.

دوی به په سمه توګه ومومي چې ولې تاسو د شیدو ورکولو کې ستونزه لرئ. بیا به دوی تاسو ته ووایی چې د دې په اړه څه وکړئ. ځینې وختونه، د دې حلونو په مینځ کې، دوی ممکن تاسو ته د یو څه وخت لپاره د نپل شیلډ کارولو مشوره هم درکړي. که داسې وي، دوی به تاسو ته د پیل څخه یو پلان هم درکړي چې څنګه خپل ماشوم له دې څخه جلا کړئ. دوی به ستاسو د ماشوم وزن په منظم ډول وګوري ترڅو ډاډ ترلاسه کړي چې هغه هغه تغذیه ترلاسه کوي چې ورته اړتیا لري.

د نپل شیلډ په کومو حالاتو کې مرسته کوي؟

د نپل پوښ یوه وسیله ده چې ستاسو ماشوم سره مرسته کوي چې ستاسو سینې ته په سمه توګه وخوري. که ستاسو ماشوم په سمه توګه وخوري، تاسو به هیڅ درد احساس نه کړئ او ستاسو ماشوم به کافي شیدې ترلاسه کړي. دا هغه وخت دی کله چې ستاسو ماشوم په غلط ډول وخوري، ستاسو نپلونه درد کوي او ټپي کیږي.

لاندې جدول وګورئ د هغو حالاتو لپاره چې د نپل شیلډ ممکن ګټور وي.

ستونزه د نپل شیلډ څنګه مرسته کوي
ستاسو د تيونو نپلونه کوچني، فلیټ یا برعکس دي. د نپل شیلډ نپل یو څه اوږد او کلک کوي، چې د ماشوم لپاره یې په اسانۍ سره ټینګوي.
ماشوم د شیدو ورکولو پیل کولو لپاره هڅونې ته اړتیا لري. کله چې یو څه اوږده شوې تی د ماشوم د خولې په چت ولګیږي، ماشوم په اتوماتيک ډول هغه سیګنال ترلاسه کوي چې هغه غواړي شیدې ورکړي (د چوسولو انعکاس).
که ستاسو د تيونو درد وي، درز وي، یا د ناسم پمپ کولو له امله وینه بهیږي. د دې کارولو په وخت کې، د تيونو نپلونه په مستقیم ډول د ماشوم خولې ته نه رسیږي، نو زخمونه د روغیدو لپاره وخت لري. په هرصورت، د زخمونو لامل باید وموندل شي او درملنه یې وشي.
کله چې ماشوم له بوتل څخه سینې ته تی ورکوي. هغه ماشومان چې د بوتل څخه د شیدو د راوتلو سرعت سره عادت شوي وي ممکن د شیدو ورکولو په پیل کې اندیښمن شي. ځینې وختونه، دوی د بوتل د تیو د احساس سره عادت کیږي او احساس کوي چې سینه بهرنۍ ده. د تیو پوښ د دواړو ترمنځ د پل په توګه کار کوي.

کله چې د نپل شیلډ مرسته نه کوي

په ځینو مواردو کې، د دې کارول ګټور نه دي.

  • د هغو ماشومانو لپاره چې له وخته مخکې زیږیدلي دي.
  • د ژبې بندښت/انکیلوګلوسیا په صورت کې.
  • که ستاسو د شیدو عرضه کمه وي.
  • که تاسو د سینې انتان (ماسټایټس) لرئ.

څرنګه چې د دې شیانو لاملونه مختلف دي، نو د نپل شیلډ به یې حل نه کړي.

د نپل شیلډ څنګه په سمه توګه وکاروئ؟

لومړی، سم اندازه غوره کړئ.

د نپل شیلډونه په مختلفو اندازو کې راځي. دا مهمه ده چې ستاسو د نپل لپاره سم اندازه غوره کړئ. نپل باید د ډال دننه په سمه توګه فټ شي، پرته له دې چې اړخونه ووهي یا چنګ شي. که تاسو د سم اندازې په اړه ډاډه نه یاست، نو له خپل ډاکټر څخه پوښتنه وکړئ.

د نپل شیلډ څنګه په سینه کې تطبیق کړئ

۱. لومړی، خپل لاسونه په صابون سره ښه ومینځئ.

۲. د ډال شاوخوا څنډه پورته کولو پرمهال، نوک دننه خوا ته واړوئ. دا به په نوک کې یو کوچنی کریز رامینځته کړي.

۳. خپل نپل په سمه توګه د سوري په مینځ کې ځای په ځای کړئ.

۴. اوس تاو شوی څنډه بیرته ښکته کړئ او د سینې تیاره برخې (اریولا) په وړاندې یې په کلکه فشار ورکړئ.

۵. د دې لپاره چې ډاډ ترلاسه شي چې پوښ ښه چپه کیږي، تاسو کولی شئ لږې اوبه یا ستاسو د خوښې نپل کریم د څنډو شاوخوا واچوئ.

کله چې ماشوم شیدې څښي، نو خوله یې باید دومره پراخه پرانیستل شي چې نه یوازې د ډال سر، بلکې شاوخوا ساحه هم پکې ځای پر ځای شي.

د نپل شیلډ ګټې او خطرونه څه دي؟

په ریښتیا سره، ډاکټران یوازې د نپل شیلډ کارولو سپارښتنه کوي که چیرې په بشپړه توګه اړین وي، ځکه چې دا خپل خطرونه لري.

ګټې زیانونه
ماشوم وخت لري چې په سمه توګه د شیدو ورکولو زده کړه وکړي. ماشوم کولی شي په دې باندې ډیر متکي شي او وروسته به یې له شیدو څخه جلا کول ستونزمن وي.
ټپي شوي تيونه د رغېدو لپاره وخت نیسي. ستاسو او ستاسو د ماشوم ترمنځ د پوستکي سره اړیکه کمېږي.
تاسو کولی شئ د فارمولا شیدو ته له تګ پرته د مور په شیدو تغذیه ته دوام ورکړئ. ستاسو د ماشوم د شیدو اندازه ممکن کمه شي. دا ممکن ستاسو د ماشوم وزن ورو ورو زیات کړي او ستاسو د شیدو عرضه کمه شي.

مهم: که تاسو د نپل شیلډ کاروئ، ډاډ ترلاسه کړئ چې ستاسو ماشوم په ورځ کې لږترلږه 6 لوند ډایپرونه لري. دا د دې لپاره یوه ښه لار ده چې ووایاست چې ستاسو ماشوم کافي شیدې ترلاسه کوي. که نه، سمدلاسه ډاکټر وګورئ.

څنګه کولای شو چی ماشوم د نپل شیلډ څخه وباسو؟

دا وروستۍ موخه ده. تاسو نشئ کولی د نپل شیلډ ټول وخت وکاروئ. تاسو اړتیا لرئ چې د خپل ډاکټر سره یو پلان جوړ کړئ. دلته ځینې لارښوونې دي:

  • ماشوم ته خواړه ورکول پیل کړئ مخکې لدې چې هغه ډیر وږی او بې هوښه شي.
  • د شیدو ورکولو دمخه، یو ارام او آرام ځای ته لاړ شئ.
  • لومړی، هڅه وکړئ چې ماشوم د نپل شیلډ پرته په سینې پورې وتړئ. ماشوم ممکن پخپله شیدې ورکول پیل کړي.
  • د شیدو ورکولو په وخت کې، هڅه وکړئ کله چې ماشوم ښه شیدې ورکوي، پوښ لرې کړئ.
  • کله چې له یوې سینې څخه بلې ته بدلون ورکوئ، هڅه وکړئ چې پرته له ډال څخه تغذیه وکړئ.
  • د ماشوم د جامو د لرې کولو هڅه کول پداسې حال کې چې هغه لا هم لږ ویده وي ممکن بریالي وي.

دا داسې څه نه دي چې ټول په یو ځل ترسره شي. تاسو باید صبر وکړئ او ورو ورو هڅه وکړئ.

د نپل شیلډ څنګه پاکوئ؟

د لومړي ځل لپاره د کارولو دمخه، په ګرمو اوبو کې د شاوخوا 15 دقیقو لپاره جوش کولو سره تعقیم کړئ. بیا، د هر استعمال وروسته په ګرمو اوبو او صابون سره په ښه توګه ومینځئ. پریږدئ چې د بیا کارولو دمخه په بشپړه توګه وچ شي.

کور ته د وړلو پیغام

  • د تي پوښ یوازې د شیدو ورکولو ستونزو لپاره لنډمهاله حل دی. دا دایمي حل نه دی.
  • د دې محصول کارولو دمخه تل د ډاکټر یا شیدو ورکولو مشاور سره مشوره وکړئ. هیڅکله یې د دوی له مشورې پرته مه کاروئ.
  • اصلي هدف باید د نپل شیلډ کارول نه وي، بلکې د هغه اصلي ستونزې موندل او حل کول وي چې ماشوم یې د مور په شیدو ورکولو کې لري.
  • کله چې د نپل شیلډ کاروئ، د خپل ماشوم وزن او په ورځ کې د ادرار کولو شمیر ته پام وکړئ (لږترلږه 6).
  • له پیل څخه، د خپل ماشوم د شیدو ورکولو د څرنګوالي لپاره پلان جوړ کړئ.

ماوکري ديما، د سينهالا د تي پوښ، د شيدو ورکول، د تي ټپونه، د شيدو ورکولو ستونزې، د شيدو ورکولو ستونزې، د شيدو ورکولو ستونزې، د سينهالا فلیټ نپلونه
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 6 + 4 =