Skip to main content

ایا تاسو هم د DVT وروسته په خپلو پښو / لاسونو کې دوامداره ستونزې لرئ؟ راځئ چې د (پوسټ ترومبوټیک سنډروم) په اړه زده کړه وکړو!

ایا تاسو هم د DVT وروسته په خپلو پښو / لاسونو کې دوامداره ستونزې لرئ؟ راځئ چې د (پوسټ ترومبوټیک سنډروم) په اړه زده کړه وکړو!

که تاسو کله هم ستاسو د پښې یا لاس په ژور رګ کې د وینې ټوټې لرئ، چې د ژور رګ ترومبوسس (DVT) په نوم پیژندل کیږي، تاسو ممکن ځینې اوږدمهاله ستونزې ولرئ. دا د یو زخم په څیر دی چې روغ کیږي، مګر دا کولی شي یو کوچنی داغ یا یو څه تکلیف پریږدي. نن ورځ، موږ د هغه حالت په اړه خبرې کوو چې کولی شي د DVT وروسته په ځینو خلکو اوږدمهاله اغیزه ولري. دا هغه څه دي چې ډاکټران یې د ترومبوټیک سنډروم یا د پوسټ فلیبیتیک سنډروم بولي.

د ترومبوتیک سنډروم وروسته څه شی دی؟ په ساده ډول...

تصور وکړئ چې تاسو په خپله پښه یا لاس کې د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) لرئ. حتی که موږ یې ښه درملنه وکړو، ځینې وختونه د وینې ټوټې کولی شي رګ ته یو څه زیان ورسوي. دا د اوبو په پایپ کې د یو څه بندیدو په څیر دی او که تاسو یې لرې کړئ، بیا هم پایپ ته یو څه زیان رسوي.

دا زیان کولی شي د رګونو انعطاف له لاسه ورکړي او هغه والونه چې د وینې جریان سره مرسته کوي په سمه توګه کار نه کوي. دا د زړه ته د بیرته راستنیدو پرځای په زیانمنو رګونو کې د وینې د راټولیدو لامل کیږي. کله چې وینه په دې ډول راټولیږي، د رګونو دننه فشار زیاتیږي، چې د درد او پړسوب په څیر نښې نښانې رامینځته کوي. دا هغه څه دي چې موږ یې د نښو ټولګه بولو (د ترومبوټیک وروسته سنډروم). ځینې خلک ممکن ډیر نرم نښې ولري، مګر نور ممکن دومره شدید وي چې حتی په خپل ورځني ژوند کې فعالیت نشي کولی.

که تاسو په تیرو دوو کلونو کې DVT لرئ او اوس دا نښې نښانې تجربه کوئ، نو سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ. دوی کولی شي ستاسو حالت وارزوي او مناسبه درملنه پیل کړي ترڅو تاسو آرام کړي.

دا حالت څومره عام دی؟

د ترومبوتیک سنډروم په حقیقت کې د هغو خلکو په منځ کې یوه عامه ناروغي ده چې DVT لري. دا د DVT تشخیص څخه د دوو کلونو په اوږدو کې له هرو ۱۰۰ کسانو څخه د ۲۰ څخه تر ۵۰ پورې اغیزه کوي. دا پدې مانا ده چې دا د پام وړ شمیر خلک اغیزمن کوي.

که تاسو د ترومبوتیک وروسته سنډروم لرئ، نو د زیانمن شوي رګ څخه د وینې بیرته زړه ته راستنیدل خورا ګران دي. د وینې دا راټولیدل هغه څه دي چې د ډول ډول ستونزو لامل کیږي.

د دې نښې نښانې څه دي؟ موږ څنګه احساس کوو؟

د ترومبوتیک سنډروم (PTS) نښې نښانې په عمده توګه په هغه پښه یا لاس اغیزه کوي چیرې چې DVT پیښ شوی. تاسو ممکن داسې شیان تجربه کړئ لکه:

  • درد: په پښه کې درد، په ځانګړې توګه کله چې ګرځې یا ولاړ وي. دا ځینې وختونه د کلډیکیشن په نوم یادیږي.
  • درد یا درد لکه څنګه چې رګ تاویږي .
  • په لاسونو / پښو کې د دروندوالي او ستړیا احساس.
  • خارښ (پروریټس) .
  • بې حسي، خارښت، او غیر معمولي احساسات (پارستیزیا) .

دا نښې نښانې ممکن د ځینو لپاره نرمې وي، او د نورو لپاره شدیدې وي .دا کولی شي تاسو اغیزمن کړي. تاسو ممکن ومومئ چې دا نښې نښانې هغه وخت زیاتیږي کله چې تاسو د اوږدې مودې لپاره ولاړ یا ګرځئ، او کله چې تاسو د یو څه وخت لپاره آرام کوئ کمیږي. دا تکلیفونه ممکن د ورځې په پای کې هم زیات شي. د ځینو خلکو لپاره، دا نښې ممکن دوامداره وي، یا ممکن راشي او لاړ شي.

د پوسټ ترومبوتیک سنډروم بهرنۍ نښې کومې دي؟

نښې نښانې هغه څه دي چې موږ یې احساسوو. نښې هغه څه دي چې موږ یې لیدلی شو. ستاسو ډاکټر به هم د دې نښو معاینه وکړي.

  • پړسوب (اډیما): د اغیزمن شوي لاس یا پښې پړسوب.
  • د پوستکي سوروالی یا رنګ بدلېدل.
  • د پوستکي غټوالی ، د چرم په څیر احساس.
  • د نویو ویروس رګونو راڅرګندېدل.
  • د کوچنیو مکڑی رګونو څرګندیدل.
  • که چیرې حالت شدید شي، نو نه رغیدونکي زخمونه (د رګونو زخمونه) ممکن رامینځته شي.

ولې دا (د ترومبوتیک وروسته سنډروم) رامنځته کیږي؟ لامل یې څه دی؟

تر ټولو ساده دلیل د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) له امله ستاسو رګونو ته زیان دی.

زموږ په پښو او لاسونو کې ژور رګونه یو طرفه والونه لري چې وینه یوازې په یوه لوري کې جریان ته اجازه ورکوي. د دروازې په څیر، دا یوازې په یوه لوري کې خلاصیدلی شي. دا والونه د زړه په لور د وینې بیرته جریان کې مرسته کوي. په هرصورت، کله چې د رګ دننه د وینې ټوټه جوړه شي، د وینې ټوټه کولی شي هغه والونه زیانمن کړي. بیا والونه په سمه توګه کار نه کوي.

په پایله کې، وینه ډیره ورو حرکت کوي. د زړه په لور د اغیزمن جریان پرځای، وینه په رګونو کې راټولیږي. دا د رګونو دیوالونو دننه فشار زیاتوي، چې مخکې ذکر شوي نښې نښانې رامینځته کوي.

څوک د دې حالت لپاره ډیر خطر لري؟

هر هغه څوک چې DVT لري کولی شي د پوسټ ترومبوتیک سنډروم رامینځته کړي. په هرصورت، که تاسو په مکرر ډول DVT لرئ ، په ځانګړي توګه په ورته لاس یا پښه کې، خطر یې لوړ دی. دا دی، که تاسو په ورته ځای کې ډیری د وینې ټوټې لرئ.

همدارنګه، ستاسو خطر لوړ دی که تاسو د وینې د ټوټې کیدو دمخه لاندې نښې نښانې لرئ:

  • که چیرې دا د رګ یوې لویې برخې ته خپور شوی وای.
  • په پورتنۍ ران یا حوصلې کې د وینې ټوټې کېدل (چې د نږدې DVT په نوم یادیږي) د خوسکي کې د وینې ټوټې کېدل (چې د لرې DVT په نوم یادیږي) څخه ډیر خطرناک دي. خطر په ځانګړي ډول لوړ دی که چیرې ټوټه په iliac رګ یا عام فیمورل رګ کې جوړه شي.
  • که ستاسو د بدن په پورتنۍ برخه، اوږه، یا د سینې په پورتنۍ برخه کې په یوه لویه رګ کې د وینې ټوټې وي (دا د اکسیلو-سبکلاویان رګ ترومبوسس بلل کیږي) .
  • که چیرې د وینې ټوټې (پاتې شوی ترومبوسس) شتون ولري چې حتی د درملنې وروسته هم په بشپړ ډول نه وي منحل شوی .

برسېره پردې، د خطر څو نور عوامل هم شتون لري:

  • که تاسو مخکې له مخکې موجوده ناروغي لرئ لکه د مزمن رګونو کمښت (CVI) .
  • ستاسوکه ستاسو د بدن د ډله ایز شاخص (BMI) له 30 څخه ډیر وي (دا د چاغوالي معنی لري).

ډاکټران د پوسټ ترومبوتیک سنډروم څنګه تشخیص کوي؟

ډاکټران دا ناروغي په عمده توګه د فزیکي معاینې له لارې تشخیصوي. د دې معاینې په جریان کې، ستاسو ډاکټر به:

  • د خپل طبي تاریخ په اړه پوښتنه وکړئ (لکه څنګه چې تاسو په تیرو وختونو کې DVT درلود، کوم درمل مو ترلاسه کړي دي).
  • دوی ستاسو د نښو نښانو په اړه پوښتنه کوي او دا چې دوی ستاسو ورځني ژوند څنګه اغیزه کوي.
  • ستاسو پښې او لاسونه به د پوسټ ترومبوتیک سنډروم نښو لپاره معاینه شي (لکه پړسوب او د پوستکي بدلونونه).

د دې معلوماتو پر بنسټ، ډاکټر به معلومه کړي چې ایا تاسو د ترومبوتیک سنډروم لرئ او که داسې وي، نو دا څومره شدید دی.

د ویلالټا پیمانه څه ده؟

تاسو ممکن د خپل ډاکټر خبرې د 'ویلاټا پیمانه' په اړه اوریدلي وي. دا یوه معیاري لاره ده چې ډاکټران یې د دې حالت تشخیص او د هغې شدت ارزولو لپاره کاروي. دا د چک لیست په څیر دی چې نمرې لري. پدې کې 5 نښې او 6 ټکي شامل دي. ډاکټر د هرې نښې او نښې لپاره نمرې ورکوي:

  • ۰ ټکي: دا شتون نلري.
  • نمره ۱: لږ څه حاضر.
  • دوهم نمبر: په اعتدال ډول حاضر.
  • دریم نمبر: ډېر بد.

ډاکټر بیا دا ټولې نمرې جمع کوي. که ټول نمرې له ۴ څخه کمې وي، نو تاسو د ترومبوتیک سنډروم څخه وروسته نه یاست. که تاسو ۵ یا ډیر نمرې ولرئ، نو تاسو دا ناروغي لرئ.

دا حالت د دې نمرو پر بنسټ نور هم په نرم، متوسط ​​یا شدید ډول طبقه بندي شوی دی:

  • له ۵ څخه تر ۹ پورې نمره: معتدل حالت.
  • له ۱۰ څخه تر ۱۴ پورې نمرې: منځنۍ حالت.
  • که چیرې زخمونه وي، یا د ۱۵ او پورته نمره وي: جدي حالت.

ستاسو ډاکټر به دا پایلې تاسو ته تشریح کړي او تاسو ته به ووایی چې د دوی معنی څه ده.

ایا د دې ناروغۍ د تشخیص لپاره کوم ځانګړي ازموینې شتون لري؟

د پوسټ ترومبوتیک سنډروم تشخیص لپاره کوم ځانګړی تشخیصي ازموینه نشته. په هرصورت، په ځینو مواردو کې، ډاکټران ممکن د 'ډوپلیکس الټراساؤنډ' امر وکړي ترڅو وګوري چې وینه د رګونو له لارې څنګه جریان لري.

د پوسټ ترومبوتیک سنډروم درملنې څه دي؟

درملنه معمولا د کمپریشن درملنه، د ژوند طرز بدلونونه، او تمرین شامل دي. ځینې خلک ممکن د رګونو د زخمونو لپاره جراحي یا درملنې ته اړتیا ولري. ډاکټران به د هر شخص اړتیاو سره سم درملنه تنظیم کړي. د درملنې لومړنی هدف ستاسو نښې کمول او ستاسو د ژوند کیفیت ښه کول دي.

د کمپریشن درملنه

ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو لپاره ځانګړي کمپریشن جرابې وړاندیز کړي.تاسو کولی شئ ووایاست چې دا واغوندئ. دا د کمپریشن درملنې ترټولو عام کارول شوې طریقه ده. دا جرابې باید په منظم ډول (ډیری وختونه هره ورځ) اغوستل شي. دا جرابې ستاسو د خوسکي عضلاتو باندې فشار راوړي او په رګونو کې د وینې جریان ښه کوي. که څه هم دوی ممکن د اغوستلو پرمهال تنګ احساس کړي، دوی باید دردناک نه وي.

د جرابو مختلف ډولونه شتون لري چې د فشار مختلفې کچې چمتو کوي. ستاسو ډاکټر به ستاسو د اړتیاو لپاره سم ډول جرابې وړاندیز کړي.

ممکن تاسو ته د دې (کمپریشن جرابې) اغوستلو عادت کولو لپاره یو څه وخت ونیسي. دا مهمه ده چې له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ چې دوی څنګه احساس کوي او ایا تاسو کولی شئ په سمه توګه یې واغوندئ. ستاسو ډاکټر ممکن د فشار کچه هم تنظیم کړي پدې پورې اړه لري چې تاسو څنګه احساس کوئ او جرابې ستاسو د نښو لپاره څومره آرام ورکوي.

د خارښ لپاره نورې درملنې عبارت دي له:

  • د رګونو د بیرته راګرځولو مرسته کوونکی وسیله: د مثال په توګه ، وینوویو® . دا د پمپ په څیر وسیله ده چې تاسو یې د خپلې غاړې شاوخوا اغوندئ ترڅو د وینې جریان ښه کړي. تاسو کولی شئ دا په کور کې یا کله چې تاسو بهر یاست واغوندئ.
  • د وقفې وقفې نیوماتیک کمپریشن (IPC) وسیله: دا یو نیوماتیک آستین دی چې په روغتون کې په پښه کې اغوستل کیږي.

د ژوند طرز بدلون

د ژوند په طرز کې کوچني بدلونونه کولی شي ستاسو د نښو کمولو کې ډیره مرسته وکړي. ستاسو ډاکټر ممکن داسې شیان وړاندیز کړي لکه:

  • خپلې پښې د زړه له کچې پورته وساتئ ، که ناست یاست یا پروت یاست.
  • د بدن صحي وزن وساتئ.
  • د پوستکي د وچېدو یا درزېدو د مخنیوي لپاره د رطوبت لرونکو موادو څخه کار واخلئ.

تمرین

تمرین کولی شي د وینې جریان ښه کولو او نښې کمولو کې مرسته وکړي. د مثال په توګه، که د ترومبوتیک وروسته سنډروم ستاسو پښې اغیزمنې کړي وي، ستاسو ډاکټر ممکن د تمرینونو سپارښتنه وکړي چې ستاسو د پښو عضلات پیاوړي کړي.

دا ځکه چې ستاسو د خوسکي عضلات قوي پمپونه دي چې د "دوهم زړه" په څیر عمل کوي. کله چې تاسو ګرځئ، ستاسو د خوسکي عضلاتو انقباض ستاسو د پښو او پښو څخه وینه بیرته ستاسو زړه ته پمپ کولو کې مرسته کوي. نو، کله چې تاسو دا عضلات پیاوړي کړئ، ستاسو رګونه هغه مرسته ترلاسه کوي چې دوی ورته اړتیا لري ترڅو په سمه توګه وینه انتقال کړي.

ورزش ستاسو انعطاف او د زړه او رګونو برداشت ښه کوي. د نوي تمرین پروګرام پیل کولو دمخه تل له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ . هغه به تاسو ته ووایی چې کوم تمرینونه خوندي او ستاسو اړتیاو لپاره مناسب دي.

جراحي

په ځینو ځانګړو قضیو کې، ډاکټران ممکن د رګونو کې د وینې جریان ښه کولو لپاره جراحي یا انډووینس درملنه (د مثال په توګه، سټینټینګ) وړاندیز وکړي. ستاسو ډاکټر به تاسو ته ووایی چې ایا دا ډول درملنه ستاسو لپاره مناسبه ده.

د رګونو د زخمونو درملنه

که چیرې حالت شدید شي ، د رګونو زخمونه رامینځته کیدی شي. دا ډیره مهمه ده چې د دې زخمونو درملنه په سمه او احتیاط سره وشي. که نه، جدي پیچلتیاوې، لکه د قطع کولو، رامینځته کیدی شي. ستاسو ډاکټر ممکن د لاندې څخه یو یا ډیر وړاندیز وکړي:

  • انټي بیوټیکونه.
  • د زخم د پوښلو لپاره بنداژونه یا بنداژونه.
  • د فشار بنداژونه یا جرابې.
  • هره ورځ د زخم پاکول.
  • مرهم.
  • د درد کمولو درمل.
  • د مړو نسجونو لرې کول د تخریب کولو پروسه ده.
  • د شکر ناروغۍ په څیر د مزمنو ناروغیو د مدیریت لپاره متخصصینو ته مراجعه.

د ترومبوتیک سنډروم وروسته څومره وخت دوام کوي؟

د ترومبوتیک سنډروم وروسته یوه اوږدمهاله ناروغي ده. دا پدې مانا ده چې ستاسو ډاکټر کولی شي تاسو سره د دې په اداره کولو کې مرسته وکړي، مګر دا درملنه نشي کیدی . درملنه کولی شي ستاسو نښې کمې کړي او ستاسو د فعالیت کولو، ټولنیز کولو او تفریح ​​کولو وړتیا ښه کړي لکه څنګه چې تاسو غواړئ.

ایا د ترومبوتیک وروسته سنډروم مخنیوی کېدای شي؟

د ترومبوتیک سنډروم څخه تل مخنیوی نشي کېدای. دا ځکه چې د ژورو رګونو ترومبوتیک (DVT) تل مخنیوی نشي کېدای. په هرصورت، تاسو او ستاسو ډاکټر کولی شئ د خپل خطر کمولو لپاره یوځای کار وکړئ:

  • د DVT لپاره د خطر عوامل وپیژنئ او کم یې کړئ: د DVT (پوسټ ترومبوټیک سنډروم) د مخنیوي غوره لاره دا ده چې په لومړي سر کې د دې د پراختیا مخه ونیول شي. هڅه وکړئ هغه خطر عوامل کم کړئ چې تاسو یې بدلولی شئ. د مثال په توګه، تاسو کولی شئ د تمباکو محصولاتو څخه ډډه کولو، فعال پاتې کیدو او صحي وزن ساتلو سره خپل خطر کم کړئ. ستاسو ډاکټر به تاسو ته ووایی چې کوم خطر عوامل ته باید پاملرنه وکړئ او څنګه د دوی لپاره پلان جوړ کړئ.
  • د DVT ژر تشخیص او مناسبه درملنه: که تاسو DVT لرئ، نو ژر تشخیص او درملنه کولی شي ستاسو رګونو ته د زیان کمولو کې مرسته وکړي. دا کولی شي د راتلونکي DVT مخنیوي کې هم مرسته وکړي. دا ځکه چې که تاسو بل DVT ولرئ، نو تاسو د پوسټ ترومبوټیک سنډروم د پراختیا خطر سره مخ یاست. ستاسو ډاکټر به ستاسو لپاره غوره درملنې پلان وټاکي. پدې کې معمولا د څو میاشتو یا ډیر وخت لپاره د انټي کوګولینټ درملو اخیستل شامل دي.

زه څنګه د ځان خیال وساتم؟

ستاسو ډاکټر به تاسو ته لارښوونې درکړي چې څنګه په کور کې د ځان ساتنه وکړئ. دا لارښوونې په دقت سره تعقیب کړئ، او که کوم څه روښانه نه وي نو پوښتنې وکړئ. تاسو معمولا دا ډول کارونه کولی شئ:

  • خپل درمل په سمه توګه د لارښوونې سره سم وخورئ.
  • د ناستې یا ویده کیدو پرمهالخپلې پښې پورته وساتئ.
  • د امکان تر حده د اوږدې مودې لپاره د ناستې څخه ډډه وکړئ . د ګرځېدو او خپل بدن د غځولو لپاره لنډې وقفې واخلئ.
  • د پوستکي د سالم ساتلو لپاره د مرطوب کونکي څخه کار واخلئ.

دا هم مهمه ده چې خپل رواني روغتیا ته پاملرنه وکړئ . د پوسټ ترومبوتیک سنډروم سره ژوند کول کولی شي په ذهني او احساساتي ډول فشار ولري. هغه خلک چې دا ناروغي لري کولی شي خپګان، اضطراب او ټیټ ځان باور تجربه کړي. دوی ممکن د وینې د بلې ټوټې کیدو په اړه اندیښنه ولري. دوی ممکن غمجن هم احساس کړي ځکه چې دوی نور نشي کولی هغه کارونه وکړي چې دوی یې د خپلو نښو نښانو له امله کول.

که تاسو دا احساسات تجربه کوئ، نو د مشاور یا معالج سره خبرې کول خورا ښه مرسته کولی شي. دوی کولی شي تاسو سره د دې احساساتو سره معامله کولو کې مرسته وکړي او داسې حل لارې ومومي چې تاسو ښه احساس کړي.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

ستاسو ډاکټر به ستاسو د حالت د څارنې لپاره تاسو ته تعقیبي معاینات درکړي. دا ډیره مهمه ده چې په دې ټولو ملاقاتونو کې ګډون وکړئ ترڅو ستاسو ډاکټر ستاسو د درملنې پلان د اړتیا سره سم تنظیم کړي.

که تاسو کوم نوي نښې نښانې رامینځته کړئ یا ستاسو نښې نښانې بدلې شي ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

دا پوښتنې به ستاسو د تشخیص په اړه نور معلومات ترلاسه کولو کې مرسته وکړي:

  • ایا زه واقعیا د ترومبوتیک سنډروم څخه وروسته یم؟ که داسې وي، نو دا څومره جدي ده؟
  • تاسو زما لپاره کوم درمل وړاندیز کوئ؟
  • زه باید په خپل ژوند کې کوم بدلونونه راولم؟
  • کوم تمرینونه زما لپاره مناسب دي؟
  • زما لید به څه وي؟

کله چې تاسو د پوسټ ترومبوتیک سنډروم تشخیص ترلاسه کوئ، تاسو ممکن ډیری پوښتنې او ویره ولرئ. مګر اندیښنه مه کوئ، ستاسو ډاکټر ستاسو پوښتنو ته د ځواب ویلو او د درملنې له لارې ستاسو د لارښوونې لپاره شتون لري. که څه هم دا حالت عام دی، ستاسو اړتیاوې او اندیښنې بې ساري دي. د خپل ډاکټر سره کار وکړئ ترڅو هغه سرچینې ومومئ چې ستاسو فزیکي او رواني روغتیا ملاتړ کوي.

کور ته د وړلو پیغام

د ترومبوتیک سنډروم (PTS) یوه داسې ناروغي ده چې د DVT وروسته رامنځته کیدی شي او خورا ځورونکې کیدی شي. مګر دا اداره کیدی شي .

تر ټولو مهمه خبره دا ده چې که تاسو د DVT ناروغي ولرئ، نو ژر تر ژره او مناسبه درملنه وکړئ، د راتلونکو نښو نښانو څخه خبر اوسئ، او که اړتیا وي، طبي مشوره وغواړئ.

د خپل ډاکټر د مشورې تعقیب، د ژوند طرز کې اړین بدلونونه راوستل، او په ځانګړې توګه د کمپریشن جرابې په سمه توګه کارول کولی شي تاسو سره ډیره مرسته وکړي چې آرام ترلاسه کړئ. په یاد ولرئ، تاسو یوازې نه یاست، او داسې ډاکټران شتون لري چې کولی شي تاسو سره د دې حالت سره معامله کې مرسته وکړي.


` د ترومبوتیک وروسته سنډروم، DVT، د وینې ټوټې، د رګونو ناروغي، د پښو درد، د پښو پړسوب، د رګونو ټپونه

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 2 + 8 =
ایا تاسو هم د DVT وروسته په خپلو پښو / لاسونو کې دوامداره ستونزې لرئ؟ راځئ چې د (پوسټ ترومبوټیک سنډروم) په اړه زده کړه وکړو!
د مخنیوي روغتیاAP ۱۴۰۵ چنگاښ ۲۴

ایا تاسو هم د DVT وروسته په خپلو پښو / لاسونو کې دوامداره ستونزې لرئ؟ راځئ چې د (پوسټ ترومبوټیک سنډروم) په اړه زده کړه وکړو!

که تاسو کله هم ستاسو د پښې یا لاس په ژور رګ کې د وینې ټوټې لرئ، چې د ژور رګ ترومبوسس (DVT) په نوم پیژندل کیږي، تاسو ممکن ځینې اوږدمهاله ستونزې ولرئ. دا د یو زخم په څیر دی چې روغ کیږي، مګر دا کولی شي یو کوچنی داغ یا یو څه تکلیف پریږدي. نن ورځ، موږ د هغه حالت په اړه خبرې کوو چې کولی شي د DVT وروسته په ځینو خلکو اوږدمهاله اغیزه ولري. دا هغه څه دي چې ډاکټران یې د ترومبوټیک سنډروم یا د پوسټ فلیبیتیک سنډروم بولي.

د ترومبوتیک سنډروم وروسته څه شی دی؟ په ساده ډول...

تصور وکړئ چې تاسو په خپله پښه یا لاس کې د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) لرئ. حتی که موږ یې ښه درملنه وکړو، ځینې وختونه د وینې ټوټې کولی شي رګ ته یو څه زیان ورسوي. دا د اوبو په پایپ کې د یو څه بندیدو په څیر دی او که تاسو یې لرې کړئ، بیا هم پایپ ته یو څه زیان رسوي.

دا زیان کولی شي د رګونو انعطاف له لاسه ورکړي او هغه والونه چې د وینې جریان سره مرسته کوي په سمه توګه کار نه کوي. دا د زړه ته د بیرته راستنیدو پرځای په زیانمنو رګونو کې د وینې د راټولیدو لامل کیږي. کله چې وینه په دې ډول راټولیږي، د رګونو دننه فشار زیاتیږي، چې د درد او پړسوب په څیر نښې نښانې رامینځته کوي. دا هغه څه دي چې موږ یې د نښو ټولګه بولو (د ترومبوټیک وروسته سنډروم). ځینې خلک ممکن ډیر نرم نښې ولري، مګر نور ممکن دومره شدید وي چې حتی په خپل ورځني ژوند کې فعالیت نشي کولی.

که تاسو په تیرو دوو کلونو کې DVT لرئ او اوس دا نښې نښانې تجربه کوئ، نو سمدلاسه ډاکټر ته مراجعه وکړئ. دوی کولی شي ستاسو حالت وارزوي او مناسبه درملنه پیل کړي ترڅو تاسو آرام کړي.

دا حالت څومره عام دی؟

د ترومبوتیک سنډروم په حقیقت کې د هغو خلکو په منځ کې یوه عامه ناروغي ده چې DVT لري. دا د DVT تشخیص څخه د دوو کلونو په اوږدو کې له هرو ۱۰۰ کسانو څخه د ۲۰ څخه تر ۵۰ پورې اغیزه کوي. دا پدې مانا ده چې دا د پام وړ شمیر خلک اغیزمن کوي.

که تاسو د ترومبوتیک وروسته سنډروم لرئ، نو د زیانمن شوي رګ څخه د وینې بیرته زړه ته راستنیدل خورا ګران دي. د وینې دا راټولیدل هغه څه دي چې د ډول ډول ستونزو لامل کیږي.

د دې نښې نښانې څه دي؟ موږ څنګه احساس کوو؟

د ترومبوتیک سنډروم (PTS) نښې نښانې په عمده توګه په هغه پښه یا لاس اغیزه کوي چیرې چې DVT پیښ شوی. تاسو ممکن داسې شیان تجربه کړئ لکه:

  • درد: په پښه کې درد، په ځانګړې توګه کله چې ګرځې یا ولاړ وي. دا ځینې وختونه د کلډیکیشن په نوم یادیږي.
  • درد یا درد لکه څنګه چې رګ تاویږي .
  • په لاسونو / پښو کې د دروندوالي او ستړیا احساس.
  • خارښ (پروریټس) .
  • بې حسي، خارښت، او غیر معمولي احساسات (پارستیزیا) .

دا نښې نښانې ممکن د ځینو لپاره نرمې وي، او د نورو لپاره شدیدې وي .دا کولی شي تاسو اغیزمن کړي. تاسو ممکن ومومئ چې دا نښې نښانې هغه وخت زیاتیږي کله چې تاسو د اوږدې مودې لپاره ولاړ یا ګرځئ، او کله چې تاسو د یو څه وخت لپاره آرام کوئ کمیږي. دا تکلیفونه ممکن د ورځې په پای کې هم زیات شي. د ځینو خلکو لپاره، دا نښې ممکن دوامداره وي، یا ممکن راشي او لاړ شي.

د پوسټ ترومبوتیک سنډروم بهرنۍ نښې کومې دي؟

نښې نښانې هغه څه دي چې موږ یې احساسوو. نښې هغه څه دي چې موږ یې لیدلی شو. ستاسو ډاکټر به هم د دې نښو معاینه وکړي.

  • پړسوب (اډیما): د اغیزمن شوي لاس یا پښې پړسوب.
  • د پوستکي سوروالی یا رنګ بدلېدل.
  • د پوستکي غټوالی ، د چرم په څیر احساس.
  • د نویو ویروس رګونو راڅرګندېدل.
  • د کوچنیو مکڑی رګونو څرګندیدل.
  • که چیرې حالت شدید شي، نو نه رغیدونکي زخمونه (د رګونو زخمونه) ممکن رامینځته شي.

ولې دا (د ترومبوتیک وروسته سنډروم) رامنځته کیږي؟ لامل یې څه دی؟

تر ټولو ساده دلیل د ژورو رګونو ترومبوسس (DVT) له امله ستاسو رګونو ته زیان دی.

زموږ په پښو او لاسونو کې ژور رګونه یو طرفه والونه لري چې وینه یوازې په یوه لوري کې جریان ته اجازه ورکوي. د دروازې په څیر، دا یوازې په یوه لوري کې خلاصیدلی شي. دا والونه د زړه په لور د وینې بیرته جریان کې مرسته کوي. په هرصورت، کله چې د رګ دننه د وینې ټوټه جوړه شي، د وینې ټوټه کولی شي هغه والونه زیانمن کړي. بیا والونه په سمه توګه کار نه کوي.

په پایله کې، وینه ډیره ورو حرکت کوي. د زړه په لور د اغیزمن جریان پرځای، وینه په رګونو کې راټولیږي. دا د رګونو دیوالونو دننه فشار زیاتوي، چې مخکې ذکر شوي نښې نښانې رامینځته کوي.

څوک د دې حالت لپاره ډیر خطر لري؟

هر هغه څوک چې DVT لري کولی شي د پوسټ ترومبوتیک سنډروم رامینځته کړي. په هرصورت، که تاسو په مکرر ډول DVT لرئ ، په ځانګړي توګه په ورته لاس یا پښه کې، خطر یې لوړ دی. دا دی، که تاسو په ورته ځای کې ډیری د وینې ټوټې لرئ.

همدارنګه، ستاسو خطر لوړ دی که تاسو د وینې د ټوټې کیدو دمخه لاندې نښې نښانې لرئ:

  • که چیرې دا د رګ یوې لویې برخې ته خپور شوی وای.
  • په پورتنۍ ران یا حوصلې کې د وینې ټوټې کېدل (چې د نږدې DVT په نوم یادیږي) د خوسکي کې د وینې ټوټې کېدل (چې د لرې DVT په نوم یادیږي) څخه ډیر خطرناک دي. خطر په ځانګړي ډول لوړ دی که چیرې ټوټه په iliac رګ یا عام فیمورل رګ کې جوړه شي.
  • که ستاسو د بدن په پورتنۍ برخه، اوږه، یا د سینې په پورتنۍ برخه کې په یوه لویه رګ کې د وینې ټوټې وي (دا د اکسیلو-سبکلاویان رګ ترومبوسس بلل کیږي) .
  • که چیرې د وینې ټوټې (پاتې شوی ترومبوسس) شتون ولري چې حتی د درملنې وروسته هم په بشپړ ډول نه وي منحل شوی .

برسېره پردې، د خطر څو نور عوامل هم شتون لري:

  • که تاسو مخکې له مخکې موجوده ناروغي لرئ لکه د مزمن رګونو کمښت (CVI) .
  • ستاسوکه ستاسو د بدن د ډله ایز شاخص (BMI) له 30 څخه ډیر وي (دا د چاغوالي معنی لري).

ډاکټران د پوسټ ترومبوتیک سنډروم څنګه تشخیص کوي؟

ډاکټران دا ناروغي په عمده توګه د فزیکي معاینې له لارې تشخیصوي. د دې معاینې په جریان کې، ستاسو ډاکټر به:

  • د خپل طبي تاریخ په اړه پوښتنه وکړئ (لکه څنګه چې تاسو په تیرو وختونو کې DVT درلود، کوم درمل مو ترلاسه کړي دي).
  • دوی ستاسو د نښو نښانو په اړه پوښتنه کوي او دا چې دوی ستاسو ورځني ژوند څنګه اغیزه کوي.
  • ستاسو پښې او لاسونه به د پوسټ ترومبوتیک سنډروم نښو لپاره معاینه شي (لکه پړسوب او د پوستکي بدلونونه).

د دې معلوماتو پر بنسټ، ډاکټر به معلومه کړي چې ایا تاسو د ترومبوتیک سنډروم لرئ او که داسې وي، نو دا څومره شدید دی.

د ویلالټا پیمانه څه ده؟

تاسو ممکن د خپل ډاکټر خبرې د 'ویلاټا پیمانه' په اړه اوریدلي وي. دا یوه معیاري لاره ده چې ډاکټران یې د دې حالت تشخیص او د هغې شدت ارزولو لپاره کاروي. دا د چک لیست په څیر دی چې نمرې لري. پدې کې 5 نښې او 6 ټکي شامل دي. ډاکټر د هرې نښې او نښې لپاره نمرې ورکوي:

  • ۰ ټکي: دا شتون نلري.
  • نمره ۱: لږ څه حاضر.
  • دوهم نمبر: په اعتدال ډول حاضر.
  • دریم نمبر: ډېر بد.

ډاکټر بیا دا ټولې نمرې جمع کوي. که ټول نمرې له ۴ څخه کمې وي، نو تاسو د ترومبوتیک سنډروم څخه وروسته نه یاست. که تاسو ۵ یا ډیر نمرې ولرئ، نو تاسو دا ناروغي لرئ.

دا حالت د دې نمرو پر بنسټ نور هم په نرم، متوسط ​​یا شدید ډول طبقه بندي شوی دی:

  • له ۵ څخه تر ۹ پورې نمره: معتدل حالت.
  • له ۱۰ څخه تر ۱۴ پورې نمرې: منځنۍ حالت.
  • که چیرې زخمونه وي، یا د ۱۵ او پورته نمره وي: جدي حالت.

ستاسو ډاکټر به دا پایلې تاسو ته تشریح کړي او تاسو ته به ووایی چې د دوی معنی څه ده.

ایا د دې ناروغۍ د تشخیص لپاره کوم ځانګړي ازموینې شتون لري؟

د پوسټ ترومبوتیک سنډروم تشخیص لپاره کوم ځانګړی تشخیصي ازموینه نشته. په هرصورت، په ځینو مواردو کې، ډاکټران ممکن د 'ډوپلیکس الټراساؤنډ' امر وکړي ترڅو وګوري چې وینه د رګونو له لارې څنګه جریان لري.

د پوسټ ترومبوتیک سنډروم درملنې څه دي؟

درملنه معمولا د کمپریشن درملنه، د ژوند طرز بدلونونه، او تمرین شامل دي. ځینې خلک ممکن د رګونو د زخمونو لپاره جراحي یا درملنې ته اړتیا ولري. ډاکټران به د هر شخص اړتیاو سره سم درملنه تنظیم کړي. د درملنې لومړنی هدف ستاسو نښې کمول او ستاسو د ژوند کیفیت ښه کول دي.

د کمپریشن درملنه

ستاسو ډاکټر ممکن ستاسو لپاره ځانګړي کمپریشن جرابې وړاندیز کړي.تاسو کولی شئ ووایاست چې دا واغوندئ. دا د کمپریشن درملنې ترټولو عام کارول شوې طریقه ده. دا جرابې باید په منظم ډول (ډیری وختونه هره ورځ) اغوستل شي. دا جرابې ستاسو د خوسکي عضلاتو باندې فشار راوړي او په رګونو کې د وینې جریان ښه کوي. که څه هم دوی ممکن د اغوستلو پرمهال تنګ احساس کړي، دوی باید دردناک نه وي.

د جرابو مختلف ډولونه شتون لري چې د فشار مختلفې کچې چمتو کوي. ستاسو ډاکټر به ستاسو د اړتیاو لپاره سم ډول جرابې وړاندیز کړي.

ممکن تاسو ته د دې (کمپریشن جرابې) اغوستلو عادت کولو لپاره یو څه وخت ونیسي. دا مهمه ده چې له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ چې دوی څنګه احساس کوي او ایا تاسو کولی شئ په سمه توګه یې واغوندئ. ستاسو ډاکټر ممکن د فشار کچه هم تنظیم کړي پدې پورې اړه لري چې تاسو څنګه احساس کوئ او جرابې ستاسو د نښو لپاره څومره آرام ورکوي.

د خارښ لپاره نورې درملنې عبارت دي له:

  • د رګونو د بیرته راګرځولو مرسته کوونکی وسیله: د مثال په توګه ، وینوویو® . دا د پمپ په څیر وسیله ده چې تاسو یې د خپلې غاړې شاوخوا اغوندئ ترڅو د وینې جریان ښه کړي. تاسو کولی شئ دا په کور کې یا کله چې تاسو بهر یاست واغوندئ.
  • د وقفې وقفې نیوماتیک کمپریشن (IPC) وسیله: دا یو نیوماتیک آستین دی چې په روغتون کې په پښه کې اغوستل کیږي.

د ژوند طرز بدلون

د ژوند په طرز کې کوچني بدلونونه کولی شي ستاسو د نښو کمولو کې ډیره مرسته وکړي. ستاسو ډاکټر ممکن داسې شیان وړاندیز کړي لکه:

  • خپلې پښې د زړه له کچې پورته وساتئ ، که ناست یاست یا پروت یاست.
  • د بدن صحي وزن وساتئ.
  • د پوستکي د وچېدو یا درزېدو د مخنیوي لپاره د رطوبت لرونکو موادو څخه کار واخلئ.

تمرین

تمرین کولی شي د وینې جریان ښه کولو او نښې کمولو کې مرسته وکړي. د مثال په توګه، که د ترومبوتیک وروسته سنډروم ستاسو پښې اغیزمنې کړي وي، ستاسو ډاکټر ممکن د تمرینونو سپارښتنه وکړي چې ستاسو د پښو عضلات پیاوړي کړي.

دا ځکه چې ستاسو د خوسکي عضلات قوي پمپونه دي چې د "دوهم زړه" په څیر عمل کوي. کله چې تاسو ګرځئ، ستاسو د خوسکي عضلاتو انقباض ستاسو د پښو او پښو څخه وینه بیرته ستاسو زړه ته پمپ کولو کې مرسته کوي. نو، کله چې تاسو دا عضلات پیاوړي کړئ، ستاسو رګونه هغه مرسته ترلاسه کوي چې دوی ورته اړتیا لري ترڅو په سمه توګه وینه انتقال کړي.

ورزش ستاسو انعطاف او د زړه او رګونو برداشت ښه کوي. د نوي تمرین پروګرام پیل کولو دمخه تل له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ . هغه به تاسو ته ووایی چې کوم تمرینونه خوندي او ستاسو اړتیاو لپاره مناسب دي.

جراحي

په ځینو ځانګړو قضیو کې، ډاکټران ممکن د رګونو کې د وینې جریان ښه کولو لپاره جراحي یا انډووینس درملنه (د مثال په توګه، سټینټینګ) وړاندیز وکړي. ستاسو ډاکټر به تاسو ته ووایی چې ایا دا ډول درملنه ستاسو لپاره مناسبه ده.

د رګونو د زخمونو درملنه

که چیرې حالت شدید شي ، د رګونو زخمونه رامینځته کیدی شي. دا ډیره مهمه ده چې د دې زخمونو درملنه په سمه او احتیاط سره وشي. که نه، جدي پیچلتیاوې، لکه د قطع کولو، رامینځته کیدی شي. ستاسو ډاکټر ممکن د لاندې څخه یو یا ډیر وړاندیز وکړي:

  • انټي بیوټیکونه.
  • د زخم د پوښلو لپاره بنداژونه یا بنداژونه.
  • د فشار بنداژونه یا جرابې.
  • هره ورځ د زخم پاکول.
  • مرهم.
  • د درد کمولو درمل.
  • د مړو نسجونو لرې کول د تخریب کولو پروسه ده.
  • د شکر ناروغۍ په څیر د مزمنو ناروغیو د مدیریت لپاره متخصصینو ته مراجعه.

د ترومبوتیک سنډروم وروسته څومره وخت دوام کوي؟

د ترومبوتیک سنډروم وروسته یوه اوږدمهاله ناروغي ده. دا پدې مانا ده چې ستاسو ډاکټر کولی شي تاسو سره د دې په اداره کولو کې مرسته وکړي، مګر دا درملنه نشي کیدی . درملنه کولی شي ستاسو نښې کمې کړي او ستاسو د فعالیت کولو، ټولنیز کولو او تفریح ​​کولو وړتیا ښه کړي لکه څنګه چې تاسو غواړئ.

ایا د ترومبوتیک وروسته سنډروم مخنیوی کېدای شي؟

د ترومبوتیک سنډروم څخه تل مخنیوی نشي کېدای. دا ځکه چې د ژورو رګونو ترومبوتیک (DVT) تل مخنیوی نشي کېدای. په هرصورت، تاسو او ستاسو ډاکټر کولی شئ د خپل خطر کمولو لپاره یوځای کار وکړئ:

  • د DVT لپاره د خطر عوامل وپیژنئ او کم یې کړئ: د DVT (پوسټ ترومبوټیک سنډروم) د مخنیوي غوره لاره دا ده چې په لومړي سر کې د دې د پراختیا مخه ونیول شي. هڅه وکړئ هغه خطر عوامل کم کړئ چې تاسو یې بدلولی شئ. د مثال په توګه، تاسو کولی شئ د تمباکو محصولاتو څخه ډډه کولو، فعال پاتې کیدو او صحي وزن ساتلو سره خپل خطر کم کړئ. ستاسو ډاکټر به تاسو ته ووایی چې کوم خطر عوامل ته باید پاملرنه وکړئ او څنګه د دوی لپاره پلان جوړ کړئ.
  • د DVT ژر تشخیص او مناسبه درملنه: که تاسو DVT لرئ، نو ژر تشخیص او درملنه کولی شي ستاسو رګونو ته د زیان کمولو کې مرسته وکړي. دا کولی شي د راتلونکي DVT مخنیوي کې هم مرسته وکړي. دا ځکه چې که تاسو بل DVT ولرئ، نو تاسو د پوسټ ترومبوټیک سنډروم د پراختیا خطر سره مخ یاست. ستاسو ډاکټر به ستاسو لپاره غوره درملنې پلان وټاکي. پدې کې معمولا د څو میاشتو یا ډیر وخت لپاره د انټي کوګولینټ درملو اخیستل شامل دي.

زه څنګه د ځان خیال وساتم؟

ستاسو ډاکټر به تاسو ته لارښوونې درکړي چې څنګه په کور کې د ځان ساتنه وکړئ. دا لارښوونې په دقت سره تعقیب کړئ، او که کوم څه روښانه نه وي نو پوښتنې وکړئ. تاسو معمولا دا ډول کارونه کولی شئ:

  • خپل درمل په سمه توګه د لارښوونې سره سم وخورئ.
  • د ناستې یا ویده کیدو پرمهالخپلې پښې پورته وساتئ.
  • د امکان تر حده د اوږدې مودې لپاره د ناستې څخه ډډه وکړئ . د ګرځېدو او خپل بدن د غځولو لپاره لنډې وقفې واخلئ.
  • د پوستکي د سالم ساتلو لپاره د مرطوب کونکي څخه کار واخلئ.

دا هم مهمه ده چې خپل رواني روغتیا ته پاملرنه وکړئ . د پوسټ ترومبوتیک سنډروم سره ژوند کول کولی شي په ذهني او احساساتي ډول فشار ولري. هغه خلک چې دا ناروغي لري کولی شي خپګان، اضطراب او ټیټ ځان باور تجربه کړي. دوی ممکن د وینې د بلې ټوټې کیدو په اړه اندیښنه ولري. دوی ممکن غمجن هم احساس کړي ځکه چې دوی نور نشي کولی هغه کارونه وکړي چې دوی یې د خپلو نښو نښانو له امله کول.

که تاسو دا احساسات تجربه کوئ، نو د مشاور یا معالج سره خبرې کول خورا ښه مرسته کولی شي. دوی کولی شي تاسو سره د دې احساساتو سره معامله کولو کې مرسته وکړي او داسې حل لارې ومومي چې تاسو ښه احساس کړي.

کله باید ډاکټر ته مراجعه وکړم؟

ستاسو ډاکټر به ستاسو د حالت د څارنې لپاره تاسو ته تعقیبي معاینات درکړي. دا ډیره مهمه ده چې په دې ټولو ملاقاتونو کې ګډون وکړئ ترڅو ستاسو ډاکټر ستاسو د درملنې پلان د اړتیا سره سم تنظیم کړي.

که تاسو کوم نوي نښې نښانې رامینځته کړئ یا ستاسو نښې نښانې بدلې شي ، سمدلاسه خپل ډاکټر ته زنګ ووهئ.

له خپل ډاکټر څخه باید کومې پوښتنې وکړم؟

دا پوښتنې به ستاسو د تشخیص په اړه نور معلومات ترلاسه کولو کې مرسته وکړي:

  • ایا زه واقعیا د ترومبوتیک سنډروم څخه وروسته یم؟ که داسې وي، نو دا څومره جدي ده؟
  • تاسو زما لپاره کوم درمل وړاندیز کوئ؟
  • زه باید په خپل ژوند کې کوم بدلونونه راولم؟
  • کوم تمرینونه زما لپاره مناسب دي؟
  • زما لید به څه وي؟

کله چې تاسو د پوسټ ترومبوتیک سنډروم تشخیص ترلاسه کوئ، تاسو ممکن ډیری پوښتنې او ویره ولرئ. مګر اندیښنه مه کوئ، ستاسو ډاکټر ستاسو پوښتنو ته د ځواب ویلو او د درملنې له لارې ستاسو د لارښوونې لپاره شتون لري. که څه هم دا حالت عام دی، ستاسو اړتیاوې او اندیښنې بې ساري دي. د خپل ډاکټر سره کار وکړئ ترڅو هغه سرچینې ومومئ چې ستاسو فزیکي او رواني روغتیا ملاتړ کوي.

کور ته د وړلو پیغام

د ترومبوتیک سنډروم (PTS) یوه داسې ناروغي ده چې د DVT وروسته رامنځته کیدی شي او خورا ځورونکې کیدی شي. مګر دا اداره کیدی شي .

تر ټولو مهمه خبره دا ده چې که تاسو د DVT ناروغي ولرئ، نو ژر تر ژره او مناسبه درملنه وکړئ، د راتلونکو نښو نښانو څخه خبر اوسئ، او که اړتیا وي، طبي مشوره وغواړئ.

د خپل ډاکټر د مشورې تعقیب، د ژوند طرز کې اړین بدلونونه راوستل، او په ځانګړې توګه د کمپریشن جرابې په سمه توګه کارول کولی شي تاسو سره ډیره مرسته وکړي چې آرام ترلاسه کړئ. په یاد ولرئ، تاسو یوازې نه یاست، او داسې ډاکټران شتون لري چې کولی شي تاسو سره د دې حالت سره معامله کې مرسته وکړي.


` د ترومبوتیک وروسته سنډروم، DVT، د وینې ټوټې، د رګونو ناروغي، د پښو درد، د پښو پړسوب، د رګونو ټپونه

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

تر اوسه هیڅ تبصره نه ده شوې. خپل نظر دلته د لومړي ځل لپاره اضافه کړئ.

ستاسو نوم

ډینګي تبه 2 + 8 =