එකපාරටම ඔලුව කැරකෙනවද? මේ Vestibular Neuritis ගැන දැනගමු!

ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට එකපාරටම ලෝකෙම බමරයක් වගේ කරකැවෙන්න ගත්තොත් කොහොමද? හිටගෙන ඉන්න බැරි තරමට ඇඟ පැද්දෙනවා, වමනෙට එනවා... ඇත්තටම මේක ගොඩක් බය හිතෙන අත්දැකීමක්. මේ වගේ හදිසියේ එන දරුණු ඔලුව කැරකැවිල්ලකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි අද අපි කතා කරන Vestibular Neuritis කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ Vestibular Neuritis කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇතුළු කනට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ස්නායුවක ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක් (inflammation) නැත්නම් ඉදිමීමක්. අපේ ඇතුළු කනේ තියෙනවා හරිම විශේෂ ස්නායුවක්, ඒකට කියන්නේ `(Vestibulocochlear nerve)` කියලා. මේ ස්නායුවේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ ඇඟේ සමබරතාවය (balance) එකයි, අපි ඔලුව හරවනකොට ඒ පිහිටීමයි ගැන තොරතුරු මොළයට යවන එක.

හිතන්නකෝ, ඔයා ඇවිදිනකොට, ඔලුව හරවනකොට, දුවනකොට වැටෙන්නේ නැතුව ඉන්නේ මේ ස්නායුව මොළයට හරියටම තොරතුරු දෙන නිසා. දැන් `Vestibular Neuritis` වලදී වෙන්නේ, මේ ස්නායුව ඉදිමුනහම, ඒකෙන් මොළයට යන සංඥා අවුල් වෙන එක. හරියට කැඩිච්ච ටෙලිෆෝන් ලයින් එකක් වගේ. එතකොට මොළයට හරියට තේරුම් ගන්න බෑ ඇඟ තියෙන්නේ කොහොමද, චලනය වෙන්නේ කොහොමද කියලා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපිට දැඩි කරකැවිල්ල (vertigo), ඔලුව කැරකෙන ගතිය, ඇඟේ balance නැතිවීම වගේ දේවල් දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට එන්න පුළුවන් උනත්, පොඩි ළමයි අතරේ නම් ටිකක් අඩුයි.

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද දැනෙන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය අදියර දෙකකින් තමයි එන්නේ. මුලින්ම හදිසියේ පටන් ගන්න දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අදියරකුත්, ඊට පස්සේ ටිකක් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා යන අදියරකුත් තියෙනවා.

1. හදිසියේ පටන් ගන්න දරුණු අදියර (Acute Phase)

මේක තමයි ගොඩක්ම අමාරු කාලේ. මේක දවස් කිහිපයක්, සමහරවිට සතියක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, හරිම දරුණුවට එනවා.

2. කල් පවතින අදියර (Chronic Phase)

දරුණු අදියර ඉවර වුනාට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ ටිකක් අඩු වෙලා සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්. මේ කාලේදී දැනෙන රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස්.

මෙන්න මේ අදියර දෙකේ රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?

වෛද්‍යවරුන් විශ්වාස කරන විදිහට, මේ `Vestibular Neuritis` හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි වෛරස් ආසාදන. මේ වෛරසය කෙලින්ම ඇතුළු කනට බලපාන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ඇඟේ වෙන තැනක හැදිච්ච වෛරස් ආසාදනයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපිට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හැදුනම නහය, උගුර ඉදිමෙනවා වගේ, සමහර වෛරස වලින් අපේ ඇතුළු කනේ balance එකට අදාළ ස්නායුව ඉදිමෙනවා. අන්න ඒක තමයි මෙතනදි වෙන්නේ.

මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෛරස් වර්ග මොනවද?

• උණ (Influenza)
• කොවිඩ්-19 (COVID-19)
• හර්පීස් වෛරසය (Herpes simplex virus - තොල් පැලෙනකොට එන වෛරසය)
• සෙංගමාලය (Hepatitis)
• පෝලියෝ (Polio)
• සරම්ප (Measles)
• කම්මුල්ගාය (Mumps)

මේ ලෙඩේ බෝවෙනවද?

නැහැ. `Vestibular Neuritis` කියන තත්ත්වය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මේ ලෙඩේ තියෙන කෙනෙක් ලඟට ගියාට ඔයාට හැදෙන්නේ නෑ. හැබැයි, මේකට හේතු වෙන වෛරසය නම් බෝවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, උණ වෛරසය නිසා කෙනෙක්ට `Vestibular Neuritis` හැදුනොත්, ඒ කෙනාගෙන් තව කෙනෙක්ට උණ වෛරසය බෝවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ දරුණු කරකැවිල්ලක් ආවොත්, ඔයා මුලින්ම යන්න ඕනේ දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට. සාමාන්‍යයෙන් උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Otolaryngologist - ENT)` තමයි මේක බලන්නේ. සමහර වෙලාවට ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurologist)` හෝ ශ්‍රවණ විශේෂඥයෙක් `(Audiologist)` ගේ උදව් ගන්නත් වෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා කරන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි වෙනත් බරපතල රෝග තත්ත්වයන් මේකට හේතුව නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න එක. මොකද මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් භයානක ලෙඩ වලදීත් එන්න පුළුවන්.

මුලින්ම බැහැර කරන (rule out) රෝග මොනවද?

• ආඝාතය (Stroke): මේක තමයි භයානකම දේ. මොළයට ලේ යන නහරයක් හිරවීමෙන් හෝ පුපුරා යාමෙන් ඇතිවෙනවා.
• ඔලුවට සිදුවූ අනතුරක් (Head injury).
• මොළයේ ගෙඩියක් (Brain tumor).
• ඉරුවාරදය (Migraine headaches).

මේ දේවල් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න, වෛද්‍යවරයා ඔයාට `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ දෙයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.

ඒ දේවල් බැහැර කළාට පස්සේ, `Vestibular Neuritis` තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.

• කන් ඇසීමේ පරීක්ෂණ (Hearing tests).
• සමබරතාවය පරීක්ෂා කරන විශේෂ පරීක්ෂණ `(Vestibular test battery)`.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`Vestibular Neuritis` වලට ප්‍රතිකාර කරද්දී ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක සහ ඔයාට ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට එන්න උදව් කරන එක.

මේකට ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා:

1. බෙහෙත් වර්ග (Medications)

2. සමබරතාවය නැවත පුහුණු කිරීමේ ව්‍යායාම (Vestibular rehabilitation therapy)

දෙනු ලබන බෙහෙත් වර්ග

• ඔක්කාරයට සහ වමනයට බෙහෙත්: `Ondansetron (Zofran®)` වගේ බෙහෙත් මේකට දෙනවා. වමනය ගොඩක් දරුණු නම්, ඇඟ විජලනය (dehydration) නොවෙන්න රෝහලක නතර කරලා සේලයින් දෙන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• කරකැවිල්ල අඩු කරන බෙහෙත්: `Meclizine`, `Diazepam (Valium®)` වගේ බෙහෙත් දෙනවා. හැබැයි මේවා දවස් තුනකට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කරන්න හොඳ නෑ කියලා තමයි වෛද්‍යවරු කියන්නේ. මොකද, දිගටම ගත්තොත් මොළය මේ අලුත් තත්ත්වයට හැඩගැහෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන බෙහෙත්: ස්නායුවේ ඉදිමීම අඩු කරන්න `Corticosteroids` කියන බෙහෙත් වර්ගය දෙනවා.
• වෛරස් නාශක බෙහෙත්: `Herpes` වෛරසය නිසා තමයි මේක හැදුනේ කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, `Acyclovir` වගේ වෛරස් නාශකයක් දෙන්න පුළුවන්.

සමබරතාවය නැවත පුහුණු කිරීමේ ව්‍යායාම (Vestibular Rehabilitation Therapy)

සමහර අයට කරකැවිල්ල සහ balance නැති ගතිය සති කිහිපයකට වඩා තියෙනවා. එහෙම අයට තමයි මේ භෞතචිකිත්සක (physical therapy) ව්‍යායාම ක්‍රමය ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ මොළය මේ අලුත් තත්ත්වයට හැඩගස්වලා, ආයෙත් balance එක හදාගන්න පුහුණු කරන එක. විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු භෞතචිකිත්සකවරයෙක් ඔයාගේ ඇස්, කන් සහ කකුල් වල ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා, ඔයාටම ගැළපෙන ව්‍යායාම මාලාවක් හදලා දෙනවා. මේ ව්‍යායාම හරියට කරන එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් උදව් වෙනවා.

මේ තත්ත්වය සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේකට හරියටම කාලයක් කියන්න බෑ. ඒක කෙනාගෙන් කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. සමහර අයට සතියකින් විතර සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙනවා. තවත් සමහරුන්ට රෝග ලක්ෂණ මාස ගාණක්, ඉතාම කලාතුරකින් අවුරුදු ගාණක් උනත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ස්නායුවට වෙලා තියෙන හානියේ ප්‍රමාණය සහ ඔයාගේ ශරීරය ඒකට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ මත.

හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට සති කිහිපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙනවා. රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තවත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන සාකච්ඡා කරන්න.

Vestibular Neuritis සහ සමාන තත්ත්වයන් අතර වෙනස

මේ වගේම රෝග ලක්ෂණ තියෙන තවත් තත්ත්වයන් දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒවගේ වෙනසත් පොඩ්ඩක් දැනගමු.

• Vestibular Neuritis vs. Labyrinthitis: මේ දෙක ගොඩක් දුරට සමානයි. `Vestibular Neuritis` වලදී ඉදිමෙන්නේ balance එකට අදාළ ස්නායුව විතරයි. හැබැයි `Labyrinthitis` වලදී, balance එකට අදාළ කොටසයි, ඇසීමට අදාළ කොටසයි දෙකම ඉදිමෙනවා. ඒ නිසා `Labyrinthitis` තියෙන කෙනෙක්ට කරකැවිල්ල එක්කම කන් ඇසීම අඩු වීමක් හෝ කනේ නාදයක් (tinnitus) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• Vestibular Neuritis vs. BPPV: BPPV `(Benign Paroxysmal Positional Vertigo)` කියන්නෙත් කරකැවිල්ල ඇතිවෙන සුලබ තත්ත්වයක්. හැබැයි ඒකට හේතුව ස්නායුව ඉදිමීම නෙවෙයි. අපේ ඇතුළු කනේ තියෙන කැල්සියම් වලින් හැදිච්ච පුංචි කැට (crystals) ඒවා තියෙන්න ඕන තැනින් ගැලවිලා, වෙන තැනකට යන එක තමයි `BPPV` වලට හේතුව. මේකේදී කරකැවිල්ල එන්නේ විශේෂයෙන් ඔලුව එක පැත්තකට හරවද්දී, ඇඳේ පෙරලෙද්දී වගේ චලනයන් එක්කයි.