පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate Cancer) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට දැනෙන දේ වචන වලින් කියන්න අමාරුයි. ඒ වගේම, සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රමවලට පිළිකාව පාලනය වෙන්නේ නැහැ, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරිලා කියලා දැනගත්තම තවත් හිතට බරක් දැනෙනවා. හැබැයි, වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ වගේ අමාරු අවස්ථාවලටත් දැන් අලුත්, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ඇවිල්ලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ බලාපොරොත්තුවක් ගෙනෙන අලුත්ම ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාරය කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාරය (PSMA-Targeted Therapy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පිළිකා සෛල විතරක් ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන හරිම දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේ නමේ තියෙන PSMA කියන එකේ තේරුම තමයි Prostate-Specific Membrane Antigen. මේක ටිකක් විතර වචන වලින් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, වැඩ කරන විදිහ හරිම සරලයි.
හිතන්නකෝ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල කියන්නේ හතුරන්ගේ හමුදාවක් කියලා. මේ හතුරු සෙබළු හැමෝගෙම නිල ඇඳුමේ විශේෂ ලාංඡනයක්, ඒ කියන්නේ 'බෑජ්' එකක් තියෙනවා. අන්න ඒ බෑජ් එක තමයි PSMA කියන්නේ. මේ PSMA කියන ප්රෝටීනය පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල මතුපිට හරිම විශාල ප්රමාණයකින් තියෙනවා.
ඉතින් මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, හරියට 'ස්මාර්ට් මිසයිලයක්' වගේ වැඩ කරන බෙහෙතක් ශරීරයට එන්නත් කරන එක. මේ බෙහෙත ශරීරය පුරා ගමන් කරලා, අර PSMA කියන විශේෂ 'බෑජ්' එක තියෙන පිළිකා සෛල විතරක් හොයාගෙන ගිහින් ඒවට ඇලෙනවා. ඊට පස්සේ, ඒ බෙහෙතේ තියෙන විකිරණශීලී ද්රව්යයක් (`Lutetium-177`) මගින් ඒ පිළිකා සෛලය විතරක් විනාශ කරලා දානවා. මේකට `Lu177-PSMA` ප්රතිකාරය කියලත් කියනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාට `Pluvicto™` කියන වෙළඳ නාමයත් අහන්න ලැබෙයි.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක නිකන් හැමෝටම වෙඩි තියනවා වගේ නෙවෙයි, හරියටම හතුරව හඳුනගෙන, එයාට විතරක් ඉලක්ක කරන නිසා, අපේ ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී, හොඳ සෛල වලට වෙන හානිය හරිම අඩුයි.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය (Prostate) කියන්නේ මොකක්ද?
මේ ගැන කතා කරද්දී පුරස්ථි ග්රන්ථිය ගැනත් පොඩ්ඩක් මතක් කරගමු. මේක තියෙන්නේ පිරිමි අයට විතරයි. මුත්රාශයට යටින්, ගුද මාර්ගයට ඉදිරියෙන් තමයි මේ ග්රන්ථිය පිහිටලා තියෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් ලොකු walnut ගෙඩියක විතර ප්රමාණයේ එකක්.
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලටද?
මේක හැම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා රෝගියෙකුටම දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. මේක සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ටිකක් දරුණු, ඒ කියන්නේ පිළිකාව ගොඩක් පැතිරිලා ගියපු (metastatic prostate cancer) අවස්ථාවලට. ඒ කියන්නේ, පිළිකාව පුරස්ථි ග්රන්ථියෙන් පිටවෙලා, අස්ථි, වසා ගැටිති වගේ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරිලා තියෙන අවස්ථා වලට.
ඒ වගේම, ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර (`radiation`), හෝමෝන ප්රතිකාර (`hormone therapy`) වගේ සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රමවලට තවදුරටත් පිළිකාව පාලනය වෙන්නේ නැති අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ ප්රතිකාරය ගැන සලකා බලන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, නැහැ. PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාරය කියන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන (cure) ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
එහෙනම් මොකක්ද මේකෙන් වෙන්නේ? මේ ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- පිළිකා ගෙඩි (tumors) හැකිලීම හෝ කුඩා කිරීම.
- පිළිකාව තවදුරටත් වර්ධනය වීමේ වේගය අඩු කිරීම.
- පිළිකාව නිසා ඇතිවෙන වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීම.
- රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කිරීම සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීම.
සරලවම කිව්වොත්, මේක පිළිකාව එක්ක සටන් කරලා, ඒකව පාලනයේ තියාගන්න උදව් කරනවා. මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, පිළිකා ලක්ෂණ නැතිව, රෝගය සක්රීයව නැතිව හොඳින් ඉන්න පුළුවන් කාලයක් (`remission` period) ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දිගටම දොස්තර මහත්තයාගේ ෆලෝ-අප් යටතේ ඉන්න එක නම් අත්යවශ්යයි.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරයට එන්න කලින්, ඔයා දැනටමත් වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම, උදාහරණයක් විදිහට කීමෝතෙරපි (`chemotherapy`) හෝ හෝමෝන ප්රතිකාර (`hormone therapy`) අරගෙන තියෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් බලාපොරොත්තු වුණු ප්රතිඵල නොලැබුණු විට තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ විකල්පය ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරන්නේ.
ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, කලින් ගත්ත ප්රතිකාර, දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග මේ හැමදේම ගැන එතුමා එක්ක කතා කරන්න ඕන. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න මේක හොඳම වෙලාව.
ඊට අමතරව, රුධිර පරීක්ෂණ සහ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්නත් නියම කරනවා. මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් තමයි ශරීරයේ කොතනද මේ පිළිකා සෛල හරියටම තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්නේ.
| ස්කෑන් පරීක්ෂණය | සරලවම කිව්වොත් මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| CT ස්කෑන් (Computed Tomography) | මේකෙන් ශරීරයේ ඇතුලේ තියෙන අස්ථි සහ මෘදු පටක වල ත්රිමාණ (3D) රූපයක් ලබාගන්නවා. පිළිකා ගෙඩි තියෙන තැන්, ඒවායේ ප්රමාණය බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging) | විශාල චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග භාවිතා කරලා, ශරීරයේ මෘදු පටක වල හරිම පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්නවා. |
| PSMA PET ස්කෑන් | මේක තමයි මේ ප්රතිකාරයට අදාළව වැදගත්ම ස්කෑන් එක. මේකෙදිත් අර ප්රතිකාරයේදී වගේම, PSMA හොයාගෙන යන විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ශරීරයට එන්නත් කරනවා. හැබැයි මේකේ අරමුණ පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක නෙවෙයි, ඒවා කොහෙද තියෙන්නේ කියලා ස්කෑන් එකේ ලකුණු කරලා පෙන්නන එක. මේකෙන් පුංචිම පිළිකා සෛලයක් තියෙන තැනක් වුණත් හරිම නිවැරදිව හොයාගන්න පුළුවන්. |
මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඔක්කොම එකතු කරලා බලලා තමයි, දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන විදිහ ගැන සම්පූර්ණ සිතියමක් වගේ දෙයක් හදාගන්නේ.
ප්රතිකාරය දෙනකොට මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය දෙන එක හිතන තරම් සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි.
- සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ අතේ තියෙන නහරයකට කුඩා කැනියුලාවක් (cannula) දාලා, ඒ හරහා තමයි බෙහෙත සේලයින් එකක් වගේ ශරීරයට දෙන්නේ.
- මේ එන්නත් කරන බෙහෙතේ අර අපි කතා කරපු `Lutetium-177` කියන විකිරණශීලී ද්රව්යය අඩංගු වෙනවා.
- එන්නත විදින ක්රියාවලියට යන්නේ විනාඩි කීපයයි.
- සමහරවිට ඔයාට ඔක්කාරය, වමනය වගේ දේවල් පාලනය කරන්න බෙහෙත් කලින්ම දෙන්න පුළුවන්.
- මේක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන ප්රතිකාරයක් (outpatient procedure). ඒ කියන්නේ, ඔයාට රෝහලේ නතර වෙන්න අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ප්රතිකාරය දීලා, පැය කීපයක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ තියලා, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳයි කියලා තහවුරු වුණාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරය සැලසුම් කරන්නේ සති හයකට සැරයක් විදිහට. මේ වගේ ප්රතිකාර වට 6ක් සම්පූර්ණ කරන්න ඕන. ඒ කියන්නේ මුළු ප්රතිකාර කාලය මාස 8ක් විතර වෙනවා (සති 36ක්).
එක ප්රතිකාර වටයකින් පස්සේ, ඊළඟ ප්රතිකාර වටයට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රුධිර පරීක්ෂණ කරලා බලනවා ප්රතිකාරයට ඔයාගේ ශරීරය කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා. ඒ වගේම, අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලත් නිරීක්ෂණය කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ප්රධානම වාසිය තමයි, වෙනත් ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර නොදක්වන දරුණු පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් පාලනය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න සහ රෝගය පැතිරීම මන්දගාමී කරන්න මේකට පුළුවන් වීම.
මේකේ තියෙන අනිත් ලොකුම වාසිය තමයි, මේක හරියටම පිළිකා සෛල වල තියෙන PSMA කියන ඉලක්කය හොයාගෙන ගිහින් විනාශ කරන නිසා, ශරීරයේ තියෙන නිරෝගී සෛල වලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි. මේක හරිම ඉලක්කගත (targeted) ප්රහාරයක් වගේ.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) නැද්ද? මොනවද අවදානම්?
ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එකම විදිහට එන්නේ නැහැ. සමහර අයට මේවා ගොඩක් අඩුවෙන් දැනෙන්න පුළුවන්.
| බහුලව දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ | ඒ ගැන පොඩි පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කට වියළීම (Dry mouth) | කෙළ ග්රන්ථි වලටත් මේ බෙහෙතේ යම් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා කටේ කෙළ හිඳෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඇස් වියළීම (Dry eyes) | ඇස් වල කඳුළු නිෂ්පාදනයට බලපෑමක් වෙලා ඇස් වියළියි වගේ, වැලි ගියා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| මහන්සිය (Fatigue) | ශරීරයට දැනෙන අධික වෙහෙසකාරී ගතිය. මේක ගොඩක් පිළිකා ප්රතිකාර වලට පොදු දෙයක්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් ලබාදේවි. |
| කෑම අරුචිය | කෑමට තියෙන ආසාව, රුචිය අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිර සෛල අඩුවීම | රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) සහ පට්ටිකා (platelets) මට්ටම යම්තාක් දුරට අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසයි නිතරම ලේ පරීක්ෂා කරන්නේ. |
මේ අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙන්න එපා. මේවායින් බොහොමයක් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.
ප්රතිකාර කාලය පහසු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක, ප්රතිකාර ගන්න එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. මේ කාලය ඔයාට ටිකක් හරි පහසු කරගන්න මේ දේවල් උදව් වෙයි.
හොඳට විවේක ගන්න
පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ප්රතිකාර ගැන හිතනකොට හිතේ තියෙන බරත් එක්ක නින්ද යන එකත් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ශරීරයට විවේකය හරිම අවශ්යයි. නින්ද නොයාම ඔයාගේ මනෝභාවයට බලපාන්න පුළුවන් වගේම, ප්රතිකාරයේ ආතතිය දරාගන්නත් අමාරු කරනවා.
- නිදාගන්න කලින් බර ආහාර, කෝපි, මත්පැන් ගැනීමෙන් වළකින්න.
- භාවනා කිරීම, දිනපොතක් ලිවීම වගේ දේවල් හිතේ තියෙන දේවල් පිටකරලා හිත සැහැල්ලු කරගන්න උදව් වෙයි.
- ඔයාට පුළුවන් වෙලාවට නෙවෙයි, ඔයාගේ ශරීරය කියන වෙලාවට විවේක ගන්න.
පුළුවන් වෙලාවට පොඩ්ඩක් ඇඟ හොලවන්න
ඔයාට මහන්සියක් නැහැ වගේ දැනෙනවා නම්, සැහැල්ලු ව්යායාමයක යෙදෙන එක ගොඩක් හොඳයි. ඇවිදින එක වගේ දෙයක් වුණත් ඇති. මේකෙන් හදවතේ සහ පෙනහළු වල ක්රියාකාරිත්වය හොඳින් තියාගන්න, මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න, ප්රතිශක්ති පද්ධතියට උදව් කරන්න, මහන්සිය සහ මානසික ආතතිය අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, ඕනෑම ව්යායාමයක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලම පටන් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
සමබල ආහාර වේලක් ගන්න
ඔක්කාරය සහ කෑම අරුචිය නිසා කන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය ලබාදෙන එක මේ කාලයේදී හරිම වැදගත්.
- මේද අඩු ප්රෝටීන (මාළු, චිකන්)
- එළවළු සහ පළතුරු
- සම්පූර්ණ ධාන්ය
- මේදය අඩු කිරි ආහාර
වගේ දේවල් ඔයාගේ ආහාර වේලට එකතු කරගන්න. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාව පිළිකා රෝගීන් සඳහා විශේෂඥ පෝෂණවේදියෙක් (oncology-certified dietitian) වෙත යොමු කරන්න.
ඔයාට අවශ්ය සහයෝගය ලබාගන්න
මේ ගමනේදී ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, දුක, කනස්සල්ල ගැන ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක් එක්ක, හිතවත්ම යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒකෙන් ලොකු සහනයක් දැනේවි. ඒ වගේම, මේ වගේ අත්දැකීම් තියෙන අනිත් අය ඉන්න සහාය කණ්ඩායම් (support groups) ගැන හෝ මානසික සෞඛ්ය උපදේශකවරයෙක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරය ලංකාවේ තියෙනවද?
PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාරය ඇමරිකාවේ FDA ආයතනය වගේ ජාත්යන්තර ආයතන වලින් අනුමත කරපු, පිළිගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. ලංකාවේත් පිළිකා රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝහල් වල මේ වගේ දියුණු ප්රතිකාර ක්රම ලබාගැනීමේ හැකියාව තියෙනවා.
හැබැයි, මේක ඔයාට ගැලපෙනවද, ලංකාවේ කොහෙන්ද මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන්, ඒකට යන වියදම කොහොමද වගේ දේවල් ගැන නිවැරදිම සහ පැහැදිලිම තොරතුරු දැනගන්න තියෙන හොඳම සහ එකම ක්රමය තමයි ඔයාගේ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයා (Oncologist) එක්ක කෙලින්ම කතා කරන එක. එතුමා ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම අධ්යයනය කරලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා මග පෙන්වාවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාරය කියන්නේ, වෙනත් ප්රතිකාර වලට පාලනය නොවූ, ශරීරයේ පැතිරිලා ගිය පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව සඳහා භාවිතා කරන දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්රතිකාරයක් නොවුනත්, රෝගය පාලනය කිරීමට, රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කිරීමට බෙහෙවින් උපකාරී වෙනවා.
- මේකේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, පිළිකා සෛල වලට පමණක් ඉලක්ක කරන නිසා නිරෝගී සෛල වලට වන හානිය අවම වීම.
- කට වියළීම, මහන්සිය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා පාලනය කිරීමට ක්රම තිබෙනවා.
- මේ ප්රතිකාරය ගැන හෝ ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම අත්යවශ්යයි. ඔයා මේ ගමනේ තනිවම නොවන බව හැමවිටම මතක තබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න