Você já sentiu uma inquietação estranha que o impedia de ficar parado por muito tempo? Sente vontade de se mexer e balançar as pernas o tempo todo, com uma sensação de inquietação vinda de dentro? Isso pode ser um efeito colateral de algum medicamento que você esteja tomando. Hoje vamos falar sobre essa condição (acatisia). Não se assuste, é muito importante estar ciente disso.
A acatisia é, na verdade, um conjunto de sintomas relacionados ao sistema nervoso e à mente (síndrome neuropsiquiátrica). Também é um distúrbio do movimento. Nesse caso, é muito difícil sentar ou ficar parado devido a uma inquietação intensa que surge de dentro. A palavra "acatisia" vem do grego e significa "incapacidade de ficar sentado". Essa condição ocorre frequentemente com o uso de certos medicamentos, especialmente antipsicóticos ou neurolépticos usados para tratar doenças mentais. Além disso, a acatisia também pode estar associada a certas condições médicas, como a doença de Parkinson. Uma pessoa com acatisia sente uma grande inquietação e agitação interna. É por isso que ela tem um grande desejo de se movimentar constantemente, principalmente as pernas. Frequentemente, esses movimentos são feitos da mesma maneira repetidamente. Essa vontade incontrolável de se mover pode ser muito angustiante. Os médicos dividem a acatisia em vários tipos, dependendo de quando os sintomas começam e quanto tempo duram.
- Acatisia aguda: geralmente ocorre nos primeiros dias após o início da medicação, especialmente um antipsicótico, ou quando a dose é aumentada. Dura menos de seis meses.
- Acatisia crônica: Este tipo de acatisia ocorre quando os sintomas persistem por mais de seis meses. Pode durar meses ou até anos.
- Acatisia tardia: ocorre após o início do uso de certos medicamentos, aumento da dosagem ou mesmo três meses depois. Frequentemente está associada a outro distúrbio do movimento chamado discinesia tardia.
- Acatisia de abstinência: Essa condição pode ocorrer quando a dosagem de alguns medicamentos é reduzida ou completamente interrompida.
Acatisia é o mesmo que ansiedade?
Não, não confunda os dois. Acatisia e ansiedade são duas condições diferentes. A acatisia é um distúrbio do movimento, enquanto a ansiedade é uma condição de saúde mental. No entanto, elas podem compartilhar algumas características em comum. Por exemplo, inquietação e incapacidade de controlar os pensamentos e o comportamento. Contudo, a principal característica da acatisia é uma necessidade incontrolável de se mover constantemente. Sintomas baseados em medo ou ansiedade são raros. Entretanto, é comum que pessoas com acatisia sintam ansiedade e estresse devido a essa necessidade incontrolável de se mover.
Infelizmente, a condição (acatisia) é frequentemente diagnosticada erroneamente como ansiedade persistente e/ou agitação.
Quão comum é a acatisia?
A acatisia é o distúrbio do movimento mais comum associado a medicamentos psicotrópicos, especialmente antipsicóticos. Estima-se que até 24% das pessoas com
esquizofrenia que tomam medicação para o transtorno apresentem acatisia. Em um estudo, 39% das pessoas que tomavam clozapina e 45% das pessoas que tomavam antipsicóticos de primeira geração (APG) apresentaram acatisia.
Quais são os sintomas da acatisia?
Os sintomas de acatisia geralmente aparecem após o início do uso de um medicamento antipsicótico ou após o aumento da dose pelo médico. O principal sintoma é
uma sensação de inquietação ou tremor . Pessoas com acatisia sentem uma vontade irresistível de sacudir o corpo, especialmente as pernas, dos quadris aos tornozelos. Se você tem acatisia, pode fazer o seguinte:
- Eu sempre cruzo as pernas e depois as estico novamente.
- Minhas pernas não param de se mexer enquanto estou sentada.
- Ao ficar em pé, você transfere o peso de uma perna para a outra.
- Eu me balanço para frente e para trás enquanto estou sentada.
- Eles estão constantemente andando de um lado para o outro, ou parados em um só lugar fingindo que estão marchando.
Para outra pessoa, esses sinais e movimentos podem parecer os de alguém que está constantemente inquieto e não consegue ficar parado.
Se você apresentar esses sintomas, é importante consultar um médico o mais breve possível. Pessoas com acatisia frequentemente descrevem uma forte inquietação interna e um desejo incontrolável de se mover. Elas costumam se sentir agitadas e incapazes de relaxar. Também podem sentir-se tensas quando precisam ficar paradas, como em uma fila. Essa inquietação interna frequentemente leva as pessoas com acatisia a experimentarem ansiedade e depressão. A acatisia prolongada,
Tem sido associado a um risco aumentado de automutilação ou comportamento suicida. Se você está tendo pensamentos suicidas ou sente vontade de se machucar, é essencial procurar ajuda médica imediatamente.
Quais são as causas da acatisia?
Os cientistas ainda não sabem a causa exata da acatisia. Mas acreditam que seja porque alguns medicamentos bloqueiam os receptores no cérebro que recebem uma substância química chamada dopamina. A dopamina é um neurotransmissor, uma substância química que auxilia em muitas funções corporais importantes, incluindo nossos movimentos. Esse bloqueio causa os movimentos involuntários. Existem vários medicamentos associados à acatisia: A acatisia também está associada a certas condições de saúde:- Doença de Parkinson .
- Infecção/ inflamação cerebral (`Encefalite`).
- Lesões na cabeça (Traumatismo cranioencefálico - TCE).
Medicamentos antipsicóticos associados à acatisia
A acatisia é o distúrbio do movimento mais comum associado a medicamentos antipsicóticos. Os médicos às vezes a chamam de acatisia induzida por antipsicóticos. Os medicamentos antipsicóticos, ou neurolépticos, se dividem em duas categorias principais:- Antipsicóticos de primeira geração ou "típicos" (APG).
- Segunda geração ou "diferentes" (antipsicóticos - SGA).
A acatisia está mais comumente associada a medicamentos da classe dos antipsicóticos de primeira geração (FGA), especialmente aqueles mais potentes e usados em doses mais altas. O risco é um pouco menor com medicamentos da classe dos antipsicóticos de segunda geração (SGA). Os médicos prescrevem esses medicamentos (FGA e SGA) para uma variedade de condições neuropsiquiátricas. Por exemplo:- Distúrbios comportamentais na demência.
- Transtorno bipolar.
- Depressão.
- Transtornos alimentares.
- Transtorno de ansiedade generalizada.
- Insônia .
- Transtorno obsessivo-compulsivo (`Transtorno obsessivo-compulsivo -TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo ).
- Transtornos de personalidade.
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Transtorno esquizoafetivo . Esquizofrenia e transtornos relacionados.
Exemplos de alguns medicamentos antipsicóticos de primeira geração (com nomes comerciais) que podem estar associados à acatisia:- Clorpromazina (Thorazine®)
- `Flufenazina (Prolixin®)`
- `Haloperidol (Haldol®)`
- `Loxapina (Loxitane®)`
- ``Proclorperazina (Compro®, Compazine®)''
Alguns dos medicamentos antipsicóticos atípicos que apresentam maior risco de acatisia incluem:- `Paliperidona (Invega®)`
- `Ziprasidona (Geodon®)`
Antidepressivos relacionados à acatisia
Embora não tão comuns quanto os medicamentos antipsicóticos, alguns antidepressivos também foram associados à acatisia. Entre eles, podemos citar:- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS): Esses são os antidepressivos mais comumente prescritos. Exemplos: fluoxetina (Prozac®), paroxetina (Paxil®).
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Esses foram os primeiros antidepressivos a serem desenvolvidos. Embora fossem eficazes, medicamentos mais novos e seguros, com menos efeitos colaterais, são frequentemente usados atualmente.
- Antidepressivos tricíclicos (ADTs): Os médicos prescrevem esses medicamentos quando outros antidepressivos não funcionam. Exemplos: clomipramina (Anafranil®), amitriptilina (Elavil®).
Os médicos prescrevem antidepressivos para condições como:- Depressão.
- Transtorno bipolar.
- Transtornos de ansiedade.
- Dor crônica.
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
- Ataques de pânico.
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Estima-se que entre 10% e 18% das pessoas com transtorno bipolar tipo I que tomam antidepressivos desenvolvem acatisia. Outros medicamentos associados à acatisia
Outros medicamentos que podem estar associados à acatisia:- Medicamentos para náuseas ou vômitos (antieméticos), por exemplo, metoclopramida.
- Medicamentos para pressão alta, por exemplo, reserpina, metildopa.
- Bloqueadores dos canais de cálcio, por exemplo, cinarizina, diltiazem.
- Sedativos.
- Remédio para tontura.
- Azitromicina (um antibiótico amplamente utilizado).
- Buspirona (um medicamento para ansiedade).
A acatisia também pode ser causada por drogas ilícitas como anfetamina, metanfetamina e cocaína. Como reconhecer a acatisia?
Geralmente, os médicos diagnosticam acatisia observando o comportamento e os sintomas do paciente (observação clínica). Isso não requer exames de sangue ou de imagem. O método mais comum para avaliar o nível de acatisia é a Escala de Avaliação de Acatisia de Barnes (BARS). Se você suspeita que tem acatisia, seu médico fará perguntas sobre seus sintomas, histórico médico e medicamentos que você está tomando. Ele também observará seu comportamento e movimentos. Infelizmente, a acatisia costuma ser difícil de diagnosticar, pois seus sintomas são semelhantes aos de outras condições de saúde mental, como por exemplo:- Psicose.
- Mania.
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).
- Depressão agitada.
Como se trata a acatisia?
Atualmente, não existe tratamento específico para a acatisia. Se a sua acatisia for causada por um medicamento, o seu médico provavelmente tentará trocar o medicamento por outro ou reduzir a dose do medicamento que você está tomando (se possível). Alguns estudos demonstraram que os seguintes medicamentos podem ajudar com a acatisia:- Betabloqueadores, por exemplo, propranolol.
- Benzodiazepínicos (uma classe de medicamentos usados para tratar condições como ansiedade, insônia e convulsões).
- Mirtazapina em baixa dose (um antidepressivo).
- Anticolinérgicos (um tipo de medicamento usado para tratar doenças como a asma).
- Vitamina B6.
A acatisia pode ser prevenida?
Os cientistas ainda estão tentando compreender completamente a acatisia, suas causas e tratamentos. Mas eles sabem que a acatisia tem maior probabilidade de se desenvolver nas seguintes situações:- Se você estiver tomando um medicamento antipsicótico de primeira geração.
- Se você tomar remédio em excesso.
- Se o seu médico aumentar repentinamente a dose do seu medicamento, ou de forma significativa.
- Se você tem idade de meia-idade ou é idoso.
Considerando esses fatos, a melhor maneira de prevenir a acatisia é que os médicos iniciem o tratamento com a menor dose possível e aumentem a dose gradualmente, se necessário. Antes de iniciar qualquer medicação, é importante conversar com seu médico sobre os riscos, benefícios e possíveis efeitos colaterais. Qual é o prognóstico da acatisia?
Se a acatisia for diagnosticada precocemente e a medicação causadora for suspensa (se possível), o quadro geralmente melhora. No entanto, se não tratada, a acatisia pode ser muito debilitante. Muitas pessoas com acatisia apresentam ansiedade e depressão graves (disforia). Podem até ter ideações suicidas. Se você está tendo pensamentos suicidas, é essencial procurar ajuda médica imediatamente.
Quando você deve consultar um médico sobre (acatisia)?
Se você apresentar sintomas de acatisia, é importante conversar com seu médico. Quanto antes ele identificar a causa, mais cedo poderá ajustar sua medicação e controlar o quadro. A acatisia é um efeito colateral bastante incômodo que pode ser causado por alguns medicamentos. Se você estiver preocupado com a possibilidade de desenvolver acatisia após iniciar o tratamento com medicamentos para um transtorno mental ou neurológico, não hesite em perguntar ao seu médico. Caso apresente sintomas de acatisia, informe seu médico o mais breve possível. Os pontos mais importantes a lembrar (Mensagem para levar para casa)
- A acatisia é uma condição na qual uma inquietação interna causa a incapacidade de permanecer em um só lugar e uma vontade constante de se mover.
- Isso pode ser causado principalmente por alguns medicamentos antipsicóticos. Também pode ser causado por antidepressivos e outros medicamentos.
- Os sintomas incluem tremores nas pernas, andar sem rumo e incapacidade de permanecer parado em um só lugar.
- Isso não é ansiedade, mas pode causar ansiedade.
- Se você apresentar esses sintomas, não deixe de informar seu médico. Essa condição pode ser controlada alterando a dosagem da sua medicação ou trocando para um medicamento diferente.
- Nunca interrompa o uso de seus medicamentos nem altere a dosagem sem consultar seu médico.
- A acatisia pode ser revertida se diagnosticada e tratada precocemente.
Se tiver mais alguma dúvida sobre isso, não hesite em falar com seu médico. Mantenha-se saudável!
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