Você já sentiu uma inquietação interna avassaladora que torna impossível ficar parado ou sentado por um instante sequer? Você se pega se mexendo constantemente ou sentindo uma vontade irresistível de balançar as pernas? Isso pode ser um possível efeito colateral de algum medicamento que você esteja tomando. Hoje, vamos falar sobre uma condição chamada acatisia. Por favor, não se assuste; entender essa condição é um passo importante no seu tratamento na Nirogi Lanka.
O que é acatisia? Vamos analisar.
A acatisia é, essencialmente, uma síndrome neuropsiquiátrica e um tipo de distúrbio do movimento. Manifesta-se como uma profunda inquietação interna que torna extremamente difícil sentar ou permanecer imóvel. O termo "acatisia" deriva do grego e significa literalmente "incapacidade de ficar sentado".
Essa condição é frequentemente associada ao uso de certos medicamentos, particularmente antipsicóticos (ou neurolépticos) usados para tratar transtornos mentais. Além disso, pode estar relacionada a doenças neurológicas como a doença de Parkinson.
Uma pessoa que sofre de acatisia sente uma tensão interna profunda e extremamente desconfortável. Por isso, há uma necessidade constante de se mover, principalmente de mexer as pernas. Esses movimentos costumam ser repetitivos. A incapacidade de controlar essa necessidade de se mover pode levar a um sofrimento psicológico significativo.
Os profissionais de saúde classificam a acatisia com base no início e na duração dos sintomas:
- Acatisia aguda: geralmente ocorre nos primeiros dias após o início de um novo medicamento, especialmente um antipsicótico, ou imediatamente após um aumento da dose. Dura menos de seis meses.
- Acatisia crônica: Esta classificação se aplica quando os sintomas persistem por mais de seis meses. Às vezes, pode continuar por meses ou até anos.
- Acatisia tardia: surge pelo menos três meses após o início da medicação ou o aumento da dose. Frequentemente está associada a outro distúrbio do movimento conhecido como discinesia tardia.
- Acatisia de abstinência: Essa condição pode ocorrer ao reduzir a dose de certos medicamentos ou ao interrompê-los completamente.
Acatisia é o mesmo que ansiedade?
Não, é importante não confundir os dois. Acatisia e ansiedade são condições distintas. A acatisia é um distúrbio do movimento, enquanto a ansiedade é uma condição de saúde mental.
Embora possam compartilhar alguns sinais externos comuns, como inquietação ou dificuldade em controlar comportamentos, a característica principal da acatisia é a necessidade física incontrolável de se mover. Normalmente, não é motivada por medo ou preocupação. No entanto, como essa necessidade involuntária de se mover é tão angustiante, é muito comum que pessoas com acatisia desenvolvam ansiedade secundária e sofrimento emocional.
Infelizmente, a acatisia é frequentemente diagnosticada erroneamente como ansiedade persistente ou agitação.
Quão comum é a acatisia?
Dentre os distúrbios do movimento desencadeados por medicamentos psicotrópicos — particularmente antipsicóticos — a acatisia é o mais prevalente. Estima-se que aproximadamente 24% dos indivíduos tratados para esquizofrenia apresentem acatisia crônica.
Estudos indicaram que 39% dos pacientes que tomam clozapina e 45% daqueles que tomam antipsicóticos de primeira geração (APG) podem apresentar sintomas de acatisia.
Quais são os sintomas da acatisia?
Os sintomas costumam aparecer depois que você começa a tomar um medicamento antipsicótico ou após um ajuste de dosagem feito pelo seu médico.
O principal sintoma é uma intensa inquietação interna ou uma sensação de nervosismo . Indivíduos com acatisia frequentemente sentem uma necessidade irresistível de movimentar o corpo, especialmente as pernas, dos quadris aos tornozelos.
Se você tem acatisia, pode se deparar com os seguintes sintomas:
- Cruzar e descruzar as pernas constantemente.
- Sacudir as pernas continuamente enquanto estiver sentado.
- Transferir o peso de um pé para o outro enquanto estiver em pé.
- Balançando para frente e para trás enquanto sentado.
- Andar de um lado para o outro frequentemente ou marchar sem sair do lugar.
Para um observador, esses sintomas podem se manifestar como inquietação constante ou incapacidade de permanecer imóvel. Caso reconheça esses sintomas, é fundamental consultar um médico o mais breve possível.
Como é se sentir após uma acatisia?
Pessoas com acatisia geralmente a descrevem como uma tensão interna insuportável, acompanhada de uma vontade incontrolável de se mover. Frequentemente relatam sentir-se constantemente agitadas e incapazes de relaxar.
Você pode sentir um estresse imenso em situações em que se espera que você permaneça imóvel, como enquanto espera em uma fila.
Essa inquietação interna frequentemente leva a ansiedade significativa e fadiga mental. A acatisia crônica também tem sido associada a um risco aumentado de comportamento suicida .
Se você estiver tendo pensamentos suicidas ou sentir que pode se machucar, procure imediatamente serviços médicos de emergência ou ligue para o 911.
Quais são as causas da acatisia?
Embora o mecanismo exato não seja totalmente compreendido, os cientistas acreditam que seja causado pelo bloqueio dos receptores de dopamina no cérebro. A dopamina é um neurotransmissor crucial envolvido na regulação dos movimentos corporais e em outras funções vitais. Esse bloqueio é o que leva à incapacidade de controlar esses movimentos.
Diversos tipos de medicamentos estão associados à acatisia:
- Medicamentos antipsicóticos .
- Antidepressivos .
- Diversos outros medicamentos.
Além disso, algumas condições de saúde podem estar associadas à acatisia:
- Doença de Parkinson .
- Infecções/ inflamações cerebrais (encefalite).
- Lesão cerebral traumática (LCT).
Medicamentos antipsicóticos associados à acatisia
A acatisia é o distúrbio do movimento mais comum relacionado ao uso de antipsicóticos, frequentemente chamada pelos médicos de acatisia induzida por antipsicóticos.
Os medicamentos antipsicóticos, ou neurolépticos, são classificados principalmente em dois grupos:
- Antipsicóticos de primeira geração (APG), ou antipsicóticos “típicos”.
- Antipsicóticos de segunda geração (ASG), ou antipsicóticos “atípicos”.
A acatisia está mais comumente associada a antipsicóticos de primeira geração (APG), especialmente medicamentos de alta potência administrados em doses mais elevadas. O risco é geralmente menor com antipsicóticos de segunda geração (ASG).
Os médicos prescrevem esses medicamentos antipsicóticos de primeira e segunda geração para uma ampla variedade de condições neuropsiquiátricas, incluindo:
- Distúrbios comportamentais na demência.
- Transtorno bipolar.
- Depressão.
- Transtornos alimentares.
- Transtorno de ansiedade generalizada.
- Insônia .
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ( TOC ).
- Transtornos de personalidade.
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
- Transtorno esquizoafetivo.
- Esquizofrenia e transtornos relacionados.
Exemplos de medicamentos antipsicóticos de primeira geração comumente associados à acatisia incluem:
- Clorpromazina (Thorazine®)
- Flufenazina (Prolixin®)
- Haloperidol (Haldol®)
- Loxapina (Loxitane®)
- Proclorperazina (Compro®, Compazine®)
Exemplos de medicamentos antipsicóticos atípicos que podem apresentar maior risco de acatisia incluem:
- Paliperidona (Invega®)
- Ziprasidona (Geodon®)
Antidepressivos e Acatisia
Embora menos comum do que com antipsicóticos, certos antidepressivos também podem causar acatisia, incluindo:
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS): Esses são antidepressivos amplamente prescritos. Exemplos incluem fluoxetina (Prozac®) e paroxetina (Paxil®).
- Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs): Estes estiveram entre os primeiros antidepressivos desenvolvidos. Embora eficazes, são menos utilizados hoje em dia devido à disponibilidade de alternativas mais seguras e com menos efeitos colaterais.
- Antidepressivos tricíclicos (ADTs): Os médicos costumam reservá-los para casos em que outros tratamentos se mostraram ineficazes. Exemplos incluem clomipramina (Anafranil®) e amitriptilina (Elavil®).
Os médicos prescrevem antidepressivos para diversas condições, tais como:
- Depressão.
- Transtorno bipolar.
- Transtornos de ansiedade.
- Dor crônica.
- Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
- Ataques de pânico.
- Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Pesquisas sugerem que entre 10% e 18% dos indivíduos com transtorno bipolar tipo I que recebem antidepressivos podem desenvolver acatisia.
Outros medicamentos associados à acatisia
Outros medicamentos que podem desencadear acatisia incluem:
- Antieméticos, como a metoclopramida.
- Anti-hipertensivos, como a reserpina ou a metildopa.
- Bloqueadores dos canais de cálcio, como a cinarizina ou o diltiazem.
- Certos sedativos.
- Medicamentos para vertigem ou tontura.
- Azitromicina (um antibiótico comum).
- Buspirona (um medicamento ansiolítico).
Substâncias ilegais, incluindo anfetaminas, metanfetaminas e cocaína, também podem causar acatisia.
Como é diagnosticada a acatisia?
Os profissionais de saúde geralmente diagnosticam acatisia por meio da observação clínica do seu comportamento e dos sintomas relatados. Exames de sangue e de imagem geralmente não são necessários. A ferramenta mais utilizada para avaliar a gravidade da acatisia é a Escala de Avaliação de Acatisia de Barnes (BARS).
Se você suspeita que tem acatisia, seu médico irá revisar seus sintomas, histórico médico e medicamentos atuais, além de observar seus movimentos físicos. Infelizmente, a acatisia é frequentemente subdiagnosticada porque seus sintomas podem se sobrepor aos de outras condições psiquiátricas, como:
- Psicose.
- Mania.
- Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH).
- Depressão agitada.
Como a acatisia é tratada?
Não existe uma "cura" única para a acatisia, mas seu médico pode ajudá-lo a controlá-la.
Se a condição for induzida por medicamentos, seu médico poderá tentar trocar para um medicamento diferente ou diminuir a dose atual, sempre que isso seja seguro. Alguns estudos sugerem que os seguintes medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas:
- Betabloqueadores, como o propranolol.
- Benzodiazepínicos.
- Mirtazapina em baixa dose.
- Anticolinérgicos.
- Vitamina B6.
A acatisia pode ser prevenida?
Embora a pesquisa sobre as causas exatas da acatisia esteja em andamento, o risco é maior nos seguintes cenários:
- Tomar antipsicóticos de primeira geração de alta potência.
- Tomar doses elevadas de medicação.
- Aumentos rápidos na dosagem da medicação.
- Pacientes de meia-idade ou idosos.
A melhor maneira de mitigar o risco é os médicos iniciarem a medicação com a menor dose eficaz e ajustarem gradualmente conforme necessário.Antes de iniciar qualquer novo medicamento, é fundamental discutir os riscos, benefícios e possíveis efeitos colaterais com seu profissional de saúde na Nirogi Lanka.
Qual é o prognóstico?
Se identificada precocemente e a medicação causadora for ajustada ou suspensa sob supervisão médica, o prognóstico geralmente é bom. No entanto, se não tratada, a acatisia pode prejudicar significativamente a qualidade de vida, frequentemente levando a ansiedade grave, disforia e até ideação suicida.
Se você estiver tendo pensamentos suicidas, procure ajuda médica de emergência ou ligue para o 911 imediatamente.
Quando você deve consultar um médico?
Se você notar sintomas de acatisia, consulte seu médico imediatamente. A identificação precoce permite ajustes mais rápidos no seu plano de tratamento. A acatisia é um efeito colateral incômodo, mas controlável. Se tiver dúvidas sobre o início de um novo medicamento psiquiátrico ou neurológico, não hesite em perguntar ao seu médico sobre o risco de acatisia. Caso desenvolva sintomas, informe seu médico o mais breve possível.
Mensagem principal
- A acatisia é uma condição caracterizada por uma sensação interna de inquietação que dificulta ficar parado, muitas vezes criando uma vontade irresistível de se manter em movimento.
- Isso é principalmente um efeito colateral de certos medicamentos antipsicóticos, embora também possa ser desencadeado por antidepressivos e outros tipos de medicamentos prescritos.
- Os sintomas comuns incluem inquietação persistente nas pernas, andar de um lado para o outro e incapacidade de permanecer em uma posição fixa.
- Embora seja diferente de ansiedade, o desconforto físico que causa pode muitas vezes levar a sentimentos de ansiedade.
- Se você estiver apresentando esses sintomas, consulte seu médico imediatamente. Seu médico poderá controlar essa condição ajustando a dosagem ou trocando seu medicamento.
- Nunca interrompa o uso de seus medicamentos nem altere a dosagem sem orientação médica profissional.
- Com reconhecimento precoce e cuidados adequados, a acatisia é uma condição controlável.
Caso tenha mais alguma dúvida ou preocupação, não hesite em contatar seu profissional de saúde. Mantenha-se saudável com Nirogi Lanka!
