Seu dedo está dobrado no meio e é difícil de esticar? Isso pode ser deformidade em botoeira!

Você já viu ou experimentou um dedo dobrado de uma forma estranha e muito difícil de esticar? Talvez o dedo pareça estar dobrado no meio e travado, com a ponta apontando para cima. Isso pode ser uma experiência realmente perturbadora para algumas pessoas. Hoje vamos falar sobre uma condição que ocorre nos dedos, conhecida medicamente como "Deformidade em Boutonnière".

O que é essa "Deformidade em Boutonnière"?

Em termos simples, a deformidade em botoeira é uma condição na qual a articulação média de um dedo (ou, às vezes, raramente, de um dedo do pé) não consegue se estender completamente, permanecendo dobrada. Isso significa que a articulação média do dedo está curvada para baixo e não pode ser estendida . Ao mesmo tempo, a articulação distal do dedo, onde se encontra a unha, está curvada para cima, formando uma ponta.

Temos uma articulação em cada dedo. Essa articulação do meio, ou seja, a segunda articulação a partir da palma da mão – que na medicina chamamos de articulação interfalângica proximal (ou simplesmente articulação IFP) – é a que não pode ser dobrada e fica travada quando dobrada. Ao mesmo tempo, a articulação da ponta do dedo – que chamamos de articulação interfalângica distal (ou simplesmente articulação IFD) – é dobrada para trás e apontada para cima.

Isso se chama "boutonnière", que significa "casa de botão" em francês. A razão para essa condição é que, quando um "tendão", um tecido forte que conecta um músculo a um osso na ponta do dedo, é danificado, forma-se um pequeno orifício entre as fibras, como uma casa de botão. Daí vem o nome. Se esse "tendão" não funcionar corretamente, você não conseguirá esticar a articulação do dedo.

Por que isso está acontecendo? Quais são os motivos?

A principal causa dessa deformidade em botoeira é o dano ao tecido do dedo chamado tendão central. Esse tendão é responsável por nos ajudar a esticar a articulação do meio do dedo. Ele percorre a parte superior do dedo e pode até ser visível acima da articulação.

Lesões no tendão deslizante central em um acidente

Na maioria das vezes, essa situação é causada por um acidente. Considere coisas como esta:

• Um dedo fica preso ou sofre um impacto forte: por exemplo, ao praticar um esporte como vôlei ou netball, uma bola atinge seu dedo com muita força. Ou seu dedo pode ficar preso em uma porta. Nessa situação, o tendão pode ser estirado ou rompido.
• Fratura de um dedo: Se um osso do dedo quebrar, um fragmento do osso quebrado pode danificar o tendão.
• Luxação de uma articulação do dedo: Quando uma articulação é deslocada, o tendão também pode ser esticado e rompido.
• Um corte ou um golpe forte com um objeto cortante: Se o dedo for cortado por algo como uma faca, ou se algo pesado cair sobre o dedo, esse tendão pode ser danificado.

Embora esse tipo de lesão do tendão central possa acontecer com qualquer pessoa, é mais comum entre atletas, pois eles são mais propensos a sofrer lesões esportivas.

Artrite e outras condições

Além de acidentes, a deformidade em botoeira pode ocorrer por diversos outros motivos:

• Artrite reumatoide: Esta também é uma causa importante. Devido ao inchaço e à dor prolongados nas articulações da mão, o tendão pode enfraquecer, esticar e romper.
• Lesões por queimadura: Às vezes, um tendão pode enfraquecer e até mesmo romper devido a uma queimadura.
• Deformidade congênita da mão: Raramente, pode ser uma doença congênita.
• Doenças do tecido conjuntivo: Algumas doenças genéticas podem enfraquecer o tecido conjuntivo do corpo. Isso também pode ser uma causa desse problema.

Simplificando, se esse tendão central de deslizamento enfraquecer ou romper, ele não conseguirá tracionar a articulação do meio (articulação interfalângica proximal). Isso também afeta os outros tendões extensores que tracionam a articulação da ponta do dedo (articulação interfalângica distal), fazendo com que eles também puxem com mais força. É por isso que ocorre essa curvatura estranha.

Quais são os sintomas disso?

O principal sintoma dessa condição é uma posição anormal das articulações dos dedos . Isso significa:

• Você não conseguirá endireitar a articulação PIP .
• Ao mesmo tempo, a articulação DIP está dobrada para cima e hiperextendida .

Além disso, você também pode sentir coisas como:

• Dor e inchaço nas articulações.
• A rigidez articular pode aumentar, especialmente com o passar do tempo.

Às vezes, esses sintomas podem aparecer logo após uma lesão no dedo. Ou podem surgir semanas depois. No entanto, se você tiver uma condição como artrite, essa "deformidade em botoeira" é mais comum. Você pode notar inicialmente que está um pouco difícil dobrar e esticar o dedo corretamente.

Como um médico reconhece isso?

Ao consultar um médico, ele examinará seu dedo cuidadosamente. Ele perguntará sobre seus sintomas e seu histórico médico. A deformidade em botoeira é fácil de reconhecer quando vista. No entanto, pode não ser tão óbvia no início.

Em seguida, o médico pode realizar um pequeno teste chamado "teste de Elson".

Funciona assim: pedem que você dobre os dedos em um ponto, como aqui: uma quina. Em seguida, o médico pressiona a falange média do seu dedo indicador (ou do dedo afetado) e pede que você estique o dedo. Se você não conseguir esticar o dedo contra resistência, isso indica um problema no tendão central da falange distal.

Além disso, o médico pode solicitar um raio-X . Isso pode ajudar a determinar a extensão da lesão e qualquer dano ósseo. Também pode auxiliar no planejamento do tratamento.

Certo, qual é o tratamento para isso?

Na maioria das vezes, os médicos iniciam o tratamento da deformidade em botoeira com métodos não cirúrgicos, ou seja, com tratamentos conservadores. Mas o mais importante é buscar tratamento o quanto antes . Quanto mais tempo se espera, mais difícil pode ser corrigir essa deformidade, mesmo com cirurgia.

Tratamento conservador

Se a sua lesão for recente, a primeira coisa que o seu médico fará será colocar uma tala no seu dedo . Essa tala manterá a articulação interfalângica proximal (IFP) reta por alguns meses, dando tempo para o tendão lesionado cicatrizar. Após esse período, você precisará fazer fisioterapia por alguns meses, o que significa realizar exercícios específicos.

Tratamento cirúrgico

No entanto, se a lesão for grave ou se for uma condição crônica que não melhorou com tratamentos não cirúrgicos, você poderá precisar de cirurgia . Pode formar-se tecido cicatricial no dedo, fazendo com que ele fique preso no lugar errado. Ou o cirurgião poderá ter que reconectar algumas das partes.

O cirurgião pode realizar procedimentos como:

• Reparar ou reconstruir o tendão central danificado.
• Reduzir a tensão em outros tendões extensores ou colocá-los na posição correta.
• Em casos de artrite, a articulação interfalângica proximal (IFP) pode ser reparada ou fundida .

Após a cirurgia, você precisará usar uma tala no dedo por várias semanas. Depois da primeira semana, você receberá alguns exercícios para a mão. Seu fisioterapeuta conduzirá seu programa de reabilitação nos meses seguintes.

Que tipo de esperança se pode ter após o tratamento?

A deformidade em botoeira é uma condição tratável , mas o tempo é essencial .Se você procurar tratamento imediatamente após um acidente, com ou sem cirurgia, poderá se recuperar completamente. No entanto, se demorar para reconhecer e buscar tratamento para essa condição, a cura poderá ser um pouco mais difícil.

Além disso, a causa do problema é importante . Se você tem doenças crônicas como artrite, o processo de cicatrização pode ser prejudicado. Lesões graves e distúrbios congênitos são mais difíceis de corrigir com cirurgia. Às vezes, os cirurgiões conseguem restaurar parte da flexibilidade da articulação do dedo, mas não toda.

Essa condição pode levar meses para sarar. Também exige muito empenho da sua parte , principalmente quando você começa a exercitar o dedo. No entanto, muitas pessoas que seguem as instruções da equipe médica obtêm bons resultados.

Lembre-se: se você sofrer um acidente com o dedo e não conseguir movê-lo corretamente, procure um médico imediatamente. Só porque seus dedos são pequenos, não presuma que o acidente seja leve. Seus dedos são órgãos muito complexos e delicados. Mesmo um pequeno acidente pode causar mais danos do que você imagina.

Lesões em um tendão do dedo podem afetar os outros tendões conectados a ele. Sem que você perceba, o próprio mecanismo que permite mover o dedo pode estar comprometido. Para se recuperar, é preciso reabilitar essas estruturas muito pequenas.

A coisa mais importante que precisamos lembrar desta história! (Mensagem principal)

Ok, então já falamos bastante sobre a Deformidade em Boutonnière. Finalmente, aqui estão os pontos mais importantes que você precisa lembrar:

• Se a articulação média do dedo estiver dobrada e a articulação distal estiver apontada para cima, pode ser uma "Deformidade em Boutonnière".
• Isso geralmente é causado por uma lesão no dedo (especialmente no tendão central) ou artrite .
• Os principais sintomas são dor, inchaço e incapacidade de esticar o dedo .
• É muito importante procurar aconselhamento médico o mais rápido possível. Quanto mais tempo se demorar, mais difícil será o tratamento.
• O tratamento inclui imobilização com tala, fisioterapia e, às vezes, cirurgia .
• Tempo e comprometimento são essenciais para a recuperação. Siga as instruções do seu médico à risca.
• Não subestime nem mesmo uma pequena lesão nos dedos. Procure um médico imediatamente.

Espero que esta informação seja útil para você. Se apresentar algum desses sintomas, não entre em pânico e procure um médico. Com tratamento imediato, você pode se recuperar bem!

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