Obstrução intestinal? Vamos conversar sobre isso!

Você já teve uma forte dor de estômago, sensação de estômago cheio ou náuseas? Sente que não consegue comer e que vai vomitar? Às vezes, esses sintomas podem ser sinal de algo sério. Trata-se de um bloqueio intestinal, ou o que os médicos chamam de obstrução intestinal . Nesses casos, o tempo é essencial. Então, hoje, vamos falar sobre isso em detalhes, mas de forma bem simples.

O que é uma obstrução intestinal?

Em termos simples, uma obstrução intestinal é um bloqueio, parcial ou total, no intestino delgado ou grosso . Como você sabe, o alimento que ingerimos passa pelo intestino após o estômago, onde absorve os nutrientes necessários ao corpo e, finalmente, os resíduos são eliminados como fezes. Assim, quando esse trato intestinal fica bloqueado, o alimento e os resíduos param de se mover e ficam presos em um só lugar.

Imagine que, quando um cano de água fica preso no meio, a água se acumula em um só lugar em vez de escoar. É isso que acontece aqui também.

Quando resíduos, ar e sucos digestivos ficam presos dessa forma, o tecido intestinal nessa área pode ser danificado. Isso pode interromper o funcionamento normal dos intestinos e até causar complicações perigosas. Por isso, é importante consultar um médico imediatamente se você apresentar esses sintomas.

Quais são os tipos de obstrução intestinal?

Os médicos classificam esses bloqueios intestinais principalmente com base em sua localização:

• Obstrução do Intestino Delgado: Na maioria das vezes, cerca de 80% das obstruções ocorrem no intestino delgado. O intestino delgado é a parte que conecta o estômago ao intestino grosso. À medida que o alimento passa pelo intestino grosso, ele é digerido e os nutrientes e a água são absorvidos pelo corpo.
• Obstrução do Intestino Grosso: O intestino grosso inclui o cólon e o reto . A absorção de nutrientes que começa no intestino delgado continua aqui. Ele também processa alimentos e água, transformando-os em fezes. Cerca de 20% de todas as obstruções ocorrem no intestino grosso.

Também pode ser classificado de acordo com a natureza do bloqueio:

• Obstrução completa: A seção afetada do intestino está completamente bloqueada. Nada consegue passar.
• Obstrução parcial: Apenas parte do intestino está bloqueada ou estreitada. Algumas coisas conseguem passar.
• Pseudo-obstrução: Esta é um caso um tanto peculiar. Ela causa sintomas de bloqueio sem que haja, de fato, um. Os cientistas acreditam que seja causada por uma disfunção no sistema nervoso do intestino. No entanto, são necessárias mais pesquisas sobre o assunto.

Quão comuns são as obstruções intestinais?

A obstrução do intestino delgado é um motivo comum para as pessoas procurarem o pronto-socorro. A obstrução do cólon não é tão comum na população em geral. No entanto, é mais comum em pessoas com câncer de cólon. Cerca de 40% das pessoas com câncer de cólon recebem o diagnóstico da doença quando chegam ao pronto-socorro com sintomas de obstrução intestinal causada por um tumor.

Quais são os sintomas de uma obstrução do intestino delgado?

Você pode sentir uma dor de estômago súbita e intensa que diminui e depois volta (como uma onda). A dor pode persistir por algum tempo. Você também pode apresentar um ou mais destes sintomas:

• Dor de estômago , inchaço ou sensação de estômago cheio .
• Náuseas e vômitos .
• A comida está sem gosto .
• Mal-estar - Significa uma sensação geral de indisposição.
• Diarreia (este é frequentemente um sinal de obstrução parcial).
• Sinais de desidratação, como batimentos cardíacos acelerados e urina escura.
• Prisão de ventre grave (em caso de obstrução completa, não há passagem de ar nem de fezes).

Como estão as criancinhas?

Bebês e crianças apresentam os mesmos sintomas que os adultos. No entanto, não é possível determinar exatamente onde o bebê sente dor. Eles podem encolher as pernas em direção à barriga e chorar. Além disso, crianças pequenas podem apresentar sintomas como:

• Febre.
• Sangramento retal.
• Vômito amarelo-esverdeado.
• Letargia.
• Sinto o estômago inchado e tenso.

Quais são as sensações de uma obstrução intestinal?

A sensação pode variar dependendo se a obstrução está no intestino delgado ou no intestino grosso, e do que está acontecendo dentro do estômago. Em geral, uma obstrução intestinal causa uma dor aguda no estômago. Em uma obstrução do intestino delgado, a dor surge gradualmente, a cada poucos minutos. A dor também pode ser sentida em mais de um local. Em uma obstrução do intestino grosso, a dor pode ser contínua. A dor também pode dar a sensação de estar se espalhando por todo o estômago. No entanto, se você tiver dor abdominal intensa acompanhada de sintomas como inchaço, náuseas e vômitos, deve procurar atendimento médico imediatamente.

É possível evacuar quando se tem uma obstrução intestinal?

Sim. Depende de onde está a obstrução e da sua gravidade. Por exemplo, uma obstrução parcial pode dificultar um pouco a passagem das fezes, mas uma obstrução completa pode impossibilitar a evacuação ou a eliminação de gases.

Quais são as causas da obstrução intestinal?

Existem diversas causas principais de obstrução intestinal:

• Aderências abdominais: Se você já passou por uma cirurgia abdominal ou pélvica, pode desenvolver tecido cicatricial dentro do abdômen após esse procedimento. Essas cicatrizes podem agir como uma fita adesiva, unindo partes do intestino e causando obstrução. Esse é o principal fator de risco para obstrução do intestino delgado em países como os Estados Unidos.
• Hérnias: Uma parte do intestino pode protrudir através de um ponto fraco na parede abdominal. Se essa parte protuberante ficar presa ou muito apertada, pode causar uma obstrução intestinal. As hérnias são a segunda causa mais comum de obstrução do intestino delgado.
• Tumores cancerígenos: Tumores cancerígenos podem se desenvolver no próprio cólon, ou o câncer originário de outra parte do corpo pode se espalhar para o cólon (câncer metastático) . Esses tumores podem causar obstrução parcial ou completa do cólon. A principal causa de obstrução do cólon é o câncer de cólon.

Existem também outros motivos:

• Doença Inflamatória Intestinal (DII): Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn, podem causar a formação de tecido cicatricial nas paredes do intestino. Esse tecido cicatricial pode se acumular e estreitar o intestino (estenoses) .
• Diverticulite: ocorre quando pequenas bolsas (divertículos) se desenvolvem e inflamam no cólon. Esse inchaço pode causar o estreitamento do cólon. Assim como na DII (Doença Inflamatória Intestinal), podem ocorrer cicatrizes, estreitando ainda mais o cólon.
• Intussuscepção: Esta é a principal causa de obstrução intestinal em crianças menores de 3 anos de idade. Ocorre quando uma parte do intestino fica presa dentro de outra, como um telescópio sendo enrolado para dentro. Isso pode causar o bloqueio do intestino e a interrupção do fluxo sanguíneo.
• Vólvulo: Alguns bebês nascem com má rotação intestinal. Isso pode causar torção do intestino (vólvulo) , o que pode levar a uma obstrução. Adultos também podem sofrer torção intestinal, mas é muito raro.
• Radioterapia no abdômen, pelve ou reto: A enterite por radiação pode ocorrer como efeito colateral da radioterapia. Isso acontece quando a radiação causa cicatrizes no tecido saudável. Essas cicatrizes podem causar estreitamento e obstrução intestinal.
• Ingestão de corpo estranho: Se você engolir algo que o corpo não consegue digerir e que não se destina à alimentação, isso pode ficar preso nos intestinos.

Quais são as complicações da obstrução intestinal?

Se não forem tratadas com urgência, as complicações da obstrução intestinal podem ser fatais .

• Perfuração e Infecção Intestinal: O acúmulo de fluidos, ar e sucos digestivos devido à obstrução pode aumentar a pressão dentro do intestino, causando sua ruptura ou perfuração . Isso pode levar ao vazamento do conteúdo intestinal para a cavidade abdominal, causando uma infecção abdominal chamada peritonite ou uma infecção potencialmente fatal chamada sepse , que afeta todo o corpo.
• Estrangulamento - morte do tecido: O estrangulamento faz com que partes do intestino percam o suprimento sanguíneo. Esse tecido então começa a morrer (gangrena) . Isso também pode levar a infecções graves e até à morte.

Como reconhecer uma obstrução intestinal?

Como a obstrução intestinal é uma emergência médica, o diagnóstico geralmente é feito rapidamente. Às vezes, o diagnóstico é feito durante o tratamento, pois não há tempo a perder. O diagnóstico pode incluir:

• Histórico Médico: Seu médico perguntará sobre coisas como cirurgias anteriores.
• Exame físico: O médico examinará seu abdômen em busca de inchaço, nódulos ou outros sinais de infecção. Ele também poderá usar um estetoscópio para auscultar sons que indiquem obstrução intestinal.
• Exames de sangue: Será realizado um hemograma completo e uma análise de eletrólitos . Os exames de sangue visam detectar sinais de infecção. Os níveis de eletrólitos podem indicar se você está gravemente desidratado. Nesse caso, será necessário administrar soro fisiológico (fluidos intravenosos) imediatamente.

Exames de imagem podem ajudar o médico a visualizar a obstrução e verificar a presença de complicações. Estes incluem:

• Radiografias abdominais: As radiografias podem mostrar onde está a obstrução. Também podem mostrar se há ar ao redor do intestino ou ao redor do diafragma (o músculo que separa o estômago do tórax). Ar nessas áreas pode significar que parte do intestino está necrosada ou perfurada.
• Tomografia computadorizada (TC): Uma tomografia computadorizada pode produzir imagens mais detalhadas do que as radiografias. Isso pode ser necessário para confirmar o diagnóstico e obter informações precisas sobre a localização e a causa da obstrução.
• Enema opaco: Este exame de raio-X mostra o cólon. Enquanto você estiver sob anestesia, o médico insere um tubo fino (cateter) pelo reto.Este tubo é inserido no seu cólon e preenchido com um líquido seguro. Radiografias são feitas à medida que este líquido passa pelo seu cólon. Este líquido faz com que o seu cólon apareça claramente nas radiografias.

Esses métodos de imagem utilizam radiação. Se houver risco de exposição à radiação (mesmo em níveis seguros), você pode optar por alternativas. Mulheres grávidas e crianças pequenas podem realizar ultrassonografias ou ressonâncias magnéticas , que não utilizam radiação.

Qual o tratamento para obstrução intestinal?

A maioria das pessoas com obstrução intestinal precisa de tratamento imediato em um hospital. Obstruções completas geralmente requerem cirurgia imediata. Obstruções parciais podem ser tratadas para estabilizar o quadro, seguidas de soluções não cirúrgicas (como repouso intestinal). Tudo depende da gravidade da obstrução. O tratamento pode incluir:

• Fluidos intravenosos (IV): Você receberá fluidos e eletrólitos por via intravenosa para tratar a desidratação.
• Sonda nasogástrica: Pode ser necessário inserir este tubo para remover o líquido e o ar que se acumularam devido a uma obstrução. Trata-se de um tubo longo e fino que é inserido pelo nariz e conduzido até o estômago ou intestinos.
• Medicamentos: Podem ser administrados antieméticos para interromper a náusea e o vômito, e analgésicos para reduzir a dor.
• Repouso intestinal: Para permitir que a obstrução se desfaça e que o intestino retorne ao seu tamanho normal, você pode precisar parar de comer e beber. Ou, você pode receber um líquido especial para beber que contém os nutrientes dos alimentos.
• Cirurgia: Se o seu intestino estiver completamente obstruído, a cirurgia geralmente é necessária. Seu médico pode remover qualquer tecido cicatricial ou tumor que esteja causando a obstrução. Raramente, ele também pode remover tecido doente. Às vezes, seu médico pode colocar um stent ( como um tubo de malha) para manter a obstrução aberta, resolvendo o problema sem a necessidade de cirurgia adicional. Ou, um stent pode ser colocado como uma solução temporária até que você esteja em condições de se submeter à cirurgia para corrigir a obstrução.

O que você pode esperar se tiver uma obstrução intestinal?

Muitas pessoas se recuperam após o tratamento. Sinais de que a obstrução está cicatrizando incluem a eliminação de gases, a diminuição do inchaço e a capacidade de evacuar. Por outro lado, se a obstrução causar uma perfuração no intestino, a condição pode ser fatal. Portanto, é importante buscar tratamento antes que surjam complicações e procurar atendimento médico assim que os sintomas aparecerem.

Quando devo consultar um médico?

Consulte um médico se tiver algum destes sintomas:

• Febre.
• Vômito persistente.
• Uma dor de estômago aguda ou cólicas que vêm e vão ou são constantes.
• Sintomas de desidratação.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Você pode fazer perguntas como estas:

• Por que tive uma obstrução intestinal?
• Que tipo de tratamento eu preciso?
• Corro o risco de desenvolver obstrução intestinal no futuro?
• Quais complicações devo ter em relação ao tratamento?
• Como devo alterar minha dieta e meus níveis de atividade durante a recuperação?

Por fim, a coisa mais importante a lembrar

Se você apresentar sintomas de obstrução intestinal, aja rapidamente e procure atendimento médico. Muitas pessoas tendem a adiar a consulta médica quando sentem dor, pensando que não é nada grave. Mas, quando se trata de obstrução intestinal, "esperar passar" nunca é uma boa opção. Não ignore a dor abdominal , especialmente se você já passou por cirurgia abdominal ou tem um fator de risco como a Doença Inflamatória Intestinal (DII). A obstrução intestinal é uma condição tratável. Não demore.

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