Hemorragia interna no abdômen? (Hemoperitônio) Vamos conversar sobre isso!

Você já teve uma dor de estômago inexplicável, sensação de estômago cheio e tontura repentina? Talvez seja uma emergência. Hoje vamos falar sobre hemoperitônio, que é o sangramento dentro do abdômen. Não é algo simples de se lidar, por isso é importante prestar bastante atenção.

Em termos simples, hemoperitônio é o acúmulo de sangue no espaço vazio dentro do abdômen, a cavidade peritoneal. "Hemo" significa sangue e "peritônio" se refere à membrana que reveste essa cavidade abdominal. Portanto, sangramentos internos como esse (também chamados de hemorragia interna) são muito perigosos e exigem hospitalização imediata.

Por que isso é tão sério?

Imagine o que acontece se o sangue do nosso corpo vazar das veias e se acumular em outro lugar? A quantidade de sangue que chega aos nossos órgãos e tecidos vitais diminui. Quando o sangue está circulando dentro do corpo, não conseguimos ver a quantidade nem a velocidade do fluxo sanguíneo. Principalmente na cavidade abdominal, uma grande quantidade de sangue pode se acumular. Se o sangramento não for estancado, há o risco de perda sanguínea suficiente para ser fatal. É por isso que isso é tão sério.

Quais são os sintomas?

Os sintomas do hemoperitônio podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da causa.

• Você pode sentir repentinamente uma dor abdominal intensa ou dor pélvica.
• Mas, por algum motivo, a dor pode diminuir à medida que você se aproxima do orgasmo.
• Você pode sentir o estômago distendido e dolorido ao toque .
• Se o sangramento persistir, os sintomas de anemia grave começarão a aparecer gradualmente.
• Você pode sentir tonturas, vertigens e náuseas .
• Você também pode sentir um aumento na frequência cardíaca .

Se você apresentar esses sintomas, deve procurar atendimento médico imediatamente.

Quais poderiam ser os motivos?

Existem muitas causas possíveis de hemoperitônio, mas algumas são as mais comuns. Os médicos dividem essas causas em três categorias:

1. Traumático

2. Espontâneo

3. Como efeito colateral do tratamento médico (iatrogênico)

Dentre essas, as lesões decorrentes de acidentes e as gravidezes ectópicas são as principais causas de hemoperitônio.

1. Hemoperitônio Traumático

Isso acontece quando um órgão ou vaso sanguíneo na cavidade abdominal é lesionado. As áreas mais comumente afetadas são o fígado e o baço.Esses dois órgãos podem sangrar muito. Isso pode acontecer devido a um golpe forte (trauma contuso) ou devido a algo perfurando o interior (trauma penetrante) durante um acidente.

Pense em coisas assim:

• Caindo de cima.
• Acidentes de trânsito.
• Colisões durante o jogo.
• Um golpe direto no estômago.
• Uma facada.
• Um tiro.

Se você sentir dor de estômago ou outros sintomas após um acidente grave como esse, o melhor a fazer é ir imediatamente ao hospital.

2. Hemoperitônio espontâneo

Isso é chamado de hemoperitônio espontâneo ou não traumático. Trata-se de um sangramento que ocorre espontaneamente, sem qualquer perigo. Pode ser causado por uma doença ou por outro processo interno do corpo. Às vezes, um órgão ou vaso sanguíneo pode se romper internamente, devido a um inchaço interno ou a uma lesão prévia. Crescimentos anormais de tecido (como tumores) também podem ocorrer dentro do abdômen e sangrar.

Vejamos alguns motivos:

• Ruptura de um vaso sanguíneo (aneurisma roto).
• Ruptura de uma malformação arteriovenosa (MAV).
• Ruptura de varizes gastrointestinais.
• Ruptura de hematoma.
• Os tumores irrompem.
• Um cisto ovariano rompido.
• Uma gravidez ectópica rompida é algo específico das mulheres.
• Ruptura esplênica espontânea.
• Perfuração estomacal ou intestinal (Perfuração gastrointestinal).
• Vesícula biliar perfurada.
• Pancreatite hemorrágica.

3. Como efeito colateral do tratamento médico (Hemoperitônio iatrogênico)

Isso ocorre como efeito colateral de alguns tratamentos médicos. É muito raro, mas pode acontecer. Acontece se um órgão ou vaso sanguíneo for acidentalmente danificado durante o tratamento.

Alguns exemplos:

• Cirurgias abdominais, como a laparoscopia, cirurgias que removem um órgão ou quando um bebê nasce por cesariana.
• Exames para coleta de amostra de tecido (biópsia), por exemplo, do fígado (biópsia hepática) ou do rim (biópsia renal).
• Métodos de inserção de um tubo (cateter) através do estômago, ou seja, na realização de PEG ou Paracentese.
• Exames endoscópicos, como por exemplo, uma endoscopia digestiva alta ou uma colonoscopia.

Se você apresentar algum sintoma incomum após um procedimento como esse, é importante informar o médico que o atendeu.

Como isso afeta especificamente as mulheres?

Os órgãos do sistema reprodutivo feminino também estão localizados dentro dessa cavidade abdominal. Portanto, eles também podem sangrar para o abdômen dessa maneira. Por exemplo, podem ocorrer problemas como cistos ovarianos (ruptura dos ovários) e gravidez ectópica . Essas são situações muito urgentes.

O risco de hemoperitônio durante a gravidez pode aumentar de diversas maneiras. Alguns tipos de tumores hepáticos podem crescer rapidamente e romper-se durante a gestação. Além disso, sangramentos podem ocorrer durante o parto, seja espontaneamente ou por razões médicas.

Existe algum risco específico durante a gravidez? (Hemoperitônio Espontâneo na Gravidez - SHiP)

O hemoperitônio espontâneo na gravidez (HEPG) é uma condição rara que ocorre durante a gestação, geralmente no segundo ou terceiro trimestre. A causa exata é desconhecida, mas na maioria das vezes trata-se da ruptura de um vaso sanguíneo. No entanto, os médicos ainda não sabem ao certo por que isso acontece. Algumas evidências sugerem que pode estar relacionado à endometriose pré-existente ou à fertilização in vitro (FIV) .

Existem outros fatores de risco?

Sim, outros fatores podem aumentar esse risco.

• Se você tem um distúrbio hemorrágico ou deficiência de coagulação sanguínea, é mais provável que sangre em geral. Isso pode incluir sangramento espontâneo ou sangramento intenso mesmo após ferimentos leves. Você também pode sangrar mais do que outras pessoas.
• Em pessoas com certas doenças crônicas, se a doença piorar e um órgão se romper, pode ocorrer hemorragia espontânea no estômago. No entanto, isso não é muito comum.

Quais são as possíveis complicações?

Sangramento no estômago é sério porque se trata de algo que ocorre dentro do corpo e pode se agravar rapidamente, tornando-se muito grave quando você percebe. Complicações podem surgir se houver uma grande perda de sangue em pouco tempo. A quantidade de sangue e a rapidez com que ocorre o sangramento dependem da causa inicial (lesão ou doença), da frequência com que você costuma sangrar e da rapidez com que o tratamento é iniciado.

Se o sangramento for grave, pode levar a um quadro chamado choque hipovolêmico. Além disso, pode ocorrer falência de órgãos e até mesmo a morte. Portanto, esta é uma situação de extrema urgência, e não se deve perder um segundo sequer.

Como você chegou a essa conclusão? (Diagnóstico)

Se você tiver uma hemorragia interna, é importante obter um diagnóstico rápido. Quando os médicos precisam ver rapidamente o que está acontecendo dentro do seu corpo, geralmente começam com um exame de imagem rápido.

• Isso significa um ultrassom.Algo parecido com uma tomografia computadorizada.
• O ultrassom FAST é um exame realizado à beira do leito, especificamente desenvolvido para detectar sangramentos na cavidade abdominal. FAST é uma sigla para Avaliação Focalizada com Ultrassonografia para Trauma.

Na maioria das vezes, os médicos podem usar esses exames de imagem para verificar se você tem hemoperitônio e de onde vem o sangue. Mas, às vezes, as imagens não são claras. Pode ser necessário coletar uma amostra de líquido do seu abdômen com uma agulha ou tubo (paracentese). Se você estiver muito doente, pode ser preciso realizar uma cirurgia exploratória, que é um procedimento cirúrgico para identificar o problema e resolvê-lo imediatamente.

Quais são os tratamentos?

Assim que o médico diagnosticar hemoperitônio, ele irá verificar a origem do sangramento e se ele ainda está ocorrendo. Caso haja sangramento, ele precisa ser estancado imediatamente. A forma como isso será feito dependerá do seu quadro clínico.

• Em uma emergência, você pode precisar se submeter a uma cirurgia de emergência para reparar um ferimento ou fechar um vaso sanguíneo.
• Se o seu quadro clínico estiver estável, você poderá optar por não fazer nada de importante e simplesmente adotar uma conduta conservadora.

Os tratamentos podem incluir:

• Controle da dor.
• Transfusão de sangue.
• Evacuação/Drenagem.
• Tratar a condição subjacente.
• A embolização é um tratamento que bloqueia um vaso sanguíneo.
• Procedimentos endoscópicos para fechar uma ferida.
• A laparoscopia é um procedimento cirúrgico para diagnosticar o problema e/ou reparar a ferida utilizando a mesma técnica.
• Laparotomia exploratória para identificar o problema e/ou reparar a ferida através de uma incisão abdominal.

Qual é a esperança de recuperação?

Sua recuperação dependerá da rapidez com que você receber tratamento e da qualidade do seu fluxo sanguíneo. Se você tiver um distúrbio de coagulação sanguínea ou outra condição crônica que afete sua saúde geral, seu quadro pode ser mais grave. Buscar tratamento o quanto antes pode ajudar a prevenir complicações decorrentes de uma perda sanguínea severa. Ao prevenir essas complicações, você terá uma chance maior de se recuperar completamente.

O hemoperitônio é uma emergência que ocorre de forma súbita e inesperada. Se você sofreu um acidente, pode já estar recebendo atendimento médico. Caso contrário, talvez não perceba o que está acontecendo quando os sintomas aparecerem.O mais importante é não ignorar os sintomas e procurar ajuda médica antes que piorem. Se a doença for detectada precocemente e o tratamento for iniciado, as chances de recuperação são boas.

Por fim, coisas que você precisa lembrar.

O hemoperitônio é uma condição de emergência com risco de vida, na qual ocorre sangramento dentro do abdômen.

• Se você apresentar sintomas como dor de estômago repentina e intensa, inchaço, tontura ou sensação de fraqueza , não os ignore.
• Isso pode ocorrer como efeito colateral de acidentes, certas doenças, problemas relacionados à gravidez e tratamentos médicos.
• O mais importante é diagnosticar e tratar a doença rapidamente. Fazendo isso, você pode prevenir complicações graves e se recuperar completamente.
• Se você apresentar esses sintomas, procure um médico imediatamente ou vá ao hospital mais próximo. O tempo é essencial. Não se preocupe, mas aja rápido.

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