Você sofre de fissura anal? Vamos conhecer essa cirurgia (Esfincterotomia Interna Lateral)!

A dor anal, especialmente a sensação de queimação e dor aguda durante a evacuação, é algo que muitas pessoas relutam em discutir, mas que causa muito sofrimento. Às vezes, a causa é uma pequena fissura na parede do canal anal. Em termos médicos, chamamos isso de "fissura anal". Geralmente, essas fissuras cicatrizam em algumas semanas com medicamentos, pomadas e mudanças no estilo de vida. Mas, para algumas pessoas, a dor persiste por meses, até mesmo anos. É por isso que os médicos falam sobre uma cirurgia chamada "esfincterotomia lateral interna" para casos de fissuras crônicas .

Em termos simples, o que é uma esfincterotomia interna lateral?

Ok, embora o nome possa parecer um pouco complicado, o conceito é na verdade bastante simples. Uma esfincterotomia interna lateral é uma pequena cirurgia realizada em um dos dois anéis musculares que circundam o ânus.

Imagine que existem dois anéis musculares ao redor do nosso ânus.

1. Esfíncter anal interno: Não temos controle sobre ele. Está sempre contraído e só relaxa durante a evacuação.

2. Esfíncter anal externo: Podemos contraí-lo ou relaxá-lo a qualquer momento.

A principal razão pela qual as fissuras anais de longa duração não cicatrizam é ​​a tensão desse anel muscular interno . Nessa cirurgia, o cirurgião faz um pequeno corte no músculo interno que está muito tenso, reduzindo sua tensão. É como cortar um elástico apertado um pouco e afrouxá-lo. Isso se chama miotomia, que significa cortar um músculo.

Por que você precisa dessa cirurgia?

Você pode estar se perguntando: "Por que eu precisaria fazer uma cirurgia por causa de uma pequena pinta?" Eis o motivo.

Quando se forma uma fissura no reto, o músculo subjacente fica exposto. Isso faz com que o músculo se contraia com frequência e de forma incontrolável. Chamamos isso de espasmo muscular. Esses espasmos causam dois problemas principais:

1. Estiramento da ferida: Quando o músculo se contrai, as laterais do tendão se aproximam. Assim como quando dobramos o braço e temos um ferimento no cotovelo, a ferida se abre. Isso reduz a chance de cicatrização.

2. Fluxo sanguíneo reduzido: Quando um músculo está fortemente contraído, o suprimento de sangue para essa área é reduzido. Um bom suprimento sanguíneo é essencial para a cicatrização de qualquer ferida. Quando o fluxo sanguíneo é reduzido, o processo de cicatrização para completamente.

Isso faz com que o músculo se contraia devido à dor, e a contração muscular impede a cicatrização da ferida e aumenta a dor. É como um ciclo vicioso. A cirurgia de esfincterotomia interna lateral interrompe esse ciclo vicioso. Quando a contração muscular é reduzida entre 20% e 50%, os espasmos cessam, o fluxo sanguíneo é restaurado e a ferida começa a cicatrizar naturalmente.

O que acontece antes e durante a cirurgia?

Geralmente, não se trata de uma cirurgia de grande porte. Muitas vezes, é um procedimento ambulatorial, no qual você pode ir para casa no mesmo dia após o tratamento.

Preparando-se para a cirurgia

• Anestesia: Esta cirurgia geralmente é realizada sob anestesia geral. Isso significa que você não sentirá nada durante a cirurgia. Portanto, você não poderá dirigir após a cirurgia. É essencial que alguém o leve para casa.
• Siga as instruções: Siga rigorosamente as instruções do seu médico, como por exemplo, quantas horas você precisa ficar em jejum antes da cirurgia.

Durante a cirurgia

A cirurgia em si dura cerca de 30 minutos. O cirurgião utiliza um pequeno instrumento chamado anuscópio para examinar o interior do ânus e localizar a fissura com precisão. Em seguida, é feita uma pequena incisão na lateral do músculo esfíncter interno, abaixo da fissura. Essa incisão pode ser feita com um bisturi ou com um dispositivo elétrico chamado eletrocautério. O objetivo é reduzir a rigidez do músculo ao nível desejado e permitir que a fissura cicatrize.

O que acontece depois da cirurgia? E como é a dor?

Você sentirá alguma dor após a cirurgia, mas muitas pessoas dizem que essa dor é muito menor do que a dor aguda e insuportável que sentiam antes da cirurgia . O médico prescreverá analgésicos.

Como facilitar a defecação?

É normal sentir alguma dor ao evacuar após a cirurgia. Mas isso não é novidade. Existem algumas coisas que você pode fazer para aliviar esse desconforto:

• Amaciantes de fezes: Utilize amaciantes de fezes (conforme orientação médica).
• Água e alimentos ricos em fibras: Beba bastante água. Consuma mais alimentos ricos em fibras, como frutas, verduras e grãos integrais.
• Banho de assento: Sente-se em uma bacia com água morna por 10 a 15 minutos. Isso reduzirá a dor e ajudará a manter a ferida limpa.
• Lenços umedecidos para bebês: Usar lenços umedecidos para bebês em vez de papel higiênico pode reduzir os danos ao ferimento.

Quais são os benefícios e os possíveis riscos desta cirurgia?

Como qualquer cirurgia, esta tem benefícios e riscos muito pequenos.

A principal vantagem é que você pode se livrar permanentemente da dor que o incomoda há muito tempo, com uma taxa de sucesso de cerca de 95% . Isso melhorará muito sua qualidade de vida.

Riscos (Complicações):

São coisas que se veem muito raramente.

• Incontinência fecal leve: À medida que os músculos relaxam, você pode apresentar uma pequena quantidade de escape de fezes ou gases durante o processo de cicatrização. Isso é temporário para a maioria das pessoas e desaparece completamente em algumas semanas.
• Retenção urinária: Algumas pessoas podem apresentar alguma dificuldade para urinar após a cirurgia. Isso geralmente se resolve espontaneamente.
• Infecção ou sangramento: Como em qualquer cirurgia, existe um risco muito pequeno de infecção.
• Recorrência da erupção cutânea: Muito raramente, a erupção cutânea pode reaparecer.

Seu médico conversará com você sobre esses riscos e o ajudará a tomar a melhor decisão para você.

Quando consultar um médico

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após a cirurgia, informe seu médico imediatamente:

• Sinais de infecção, como febre, inchaço e vermelhidão da ferida .
• Sangramento excessivo ou pus com odor fétido.
• Dor intensa que não pode ser controlada nem mesmo com analgésicos.
• Incapacidade de urinar.

Existem outros tratamentos alternativos?

Sim, existem outras opções. A fissurectomia é outro procedimento cirúrgico. Nele, a fissura e o tecido circundante são removidos sem cortar o músculo. Ao mesmo tempo, injeta-se toxina botulínica (Botox) para relaxar o músculo. No entanto, a esfincterotomia lateral interna é considerada o padrão ouro e tem sido usada há muito tempo com a maior taxa de sucesso.

Para quem sofre de fissuras anais há meses, a ideia de cirurgia pode ser assustadora. Mas, na verdade, ela pode trazer o alívio que você precisa. Você começará a sentir uma grande diferença poucos dias após a cirurgia.