Alguém próximo a você está apresentando perda de memória? Pode ser Demência com Corpos de Lewy (DCL)?

Você já percebeu que um idoso em sua casa, talvez sua mãe, pai, avó ou tia, está mudando aos poucos? A memória parece estar falhando, o comportamento está mudando ou ele(a) parece estar com dificuldade para andar? Embora essas mudanças sejam normais com o envelhecimento, às vezes podem ser mais sérias. Hoje vamos falar sobre uma dessas condições: a Demência com Corpos de Lewy (DCL) .

O que é a Demência com Corpos de Lewy (DCL)?

Em termos simples, a Demência com Corpos de Lewy (DCL) é um tipo de demência. Demência é uma condição na qual funções como memória, capacidade de raciocínio e pensamento diminuem gradualmente. O que torna a DCL especial é a formação de aglomerados de proteína chamados corpos de Lewy no cérebro. Esses corpos de Lewy são, na verdade, um tipo anormal de proteína que se acumula dentro das células nervosas (neurônios) do nosso cérebro. Eles danificam as células nervosas em algumas partes importantes do cérebro. Em particular, esse dano ocorre com mais frequência nas partes do cérebro que controlam nossas habilidades mentais, comportamento, movimento e sono.

Assim como quando a sujeira se acumula em um cano de água em nossa casa, o fluxo de água diminui, esses corpos de Lewy impedem que as células nervosas do cérebro funcionem corretamente.

Esta é uma doença progressiva . Isso significa que os sintomas começam gradualmente e aumentam gradativamente com o tempo. Você pode não notar uma grande diferença imediatamente, mas só com o passar do tempo perceberá que há um problema.

A doença de corpos de Lewy (DCL) é uma das principais causas de demência em pessoas com mais de 65 anos. Às vezes, seus sintomas são muito semelhantes aos de outras doenças neurológicas, como a doença de Alzheimer ou a doença de Parkinson , podendo ser difícil diferenciá-las inicialmente.

Atualmente, não existe cura para a DCL. No entanto, o tratamento adequado e os serviços de apoio (fisioterapia, fonoaudiologia) podem ajudar a controlar os sintomas e proporcionar alívio ao paciente.

Qual a relação entre a doença de corpos de Lewy (DCL), a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson?

A demência com corpos de Lewy e a demência associada à doença de Parkinson (DPD) são duas condições relacionadas que se enquadram na categoria mais ampla de DCL. Às vezes, os médicos podem inicialmente diagnosticar erroneamente alguém com DCL como portador de doença de Parkinson ou doença de Alzheimer com base em seus sintomas.

• Demência associada à doença de Parkinson (DPD):Algumas pessoas desenvolvem inicialmente distúrbios de movimento relacionados à doença de Parkinson (por exemplo, tremores, dificuldade para caminhar). Por isso, o diagnóstico inicial é de doença de Parkinson. No entanto, se, ao longo dos anos, surgirem sintomas de perda de memória e declínio cognitivo (sintomas de demência), o diagnóstico é alterado para demência com corpos de Lewy (DCL).
• Doença de Alzheimer (DA): Algumas pessoas apresentam inicialmente problemas de memória ou cognitivos. Elas podem ser diagnosticadas com doença de Alzheimer. No entanto, se também apresentarem sintomas específicos da DLB (Doença dos Corpos de Lewy), como aumento ou diminuição da capacidade de atenção, alterações cognitivas, dificuldade de movimento e alucinações visuais, então podem ser diagnosticadas com DLB.

Quem é mais afetado por essa situação?

A demência com corpos de Lewy (DCL) geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos. O risco de desenvolver a doença aumenta com a idade. Também foi constatado que os homens são mais propensos a desenvolver DCL do que as mulheres.

Além disso, se alguém na sua família teve DCL ou doença de Parkinson, você pode ter um risco ligeiramente maior de desenvolver essa doença.

Quão comum é a Demência com Corpos de Lewy (DCL)?

A demência com corpos de Lewy (DCL) é um dos tipos mais comuns de demência, e pesquisadores estimam que 1,4 milhão de pessoas somente nos Estados Unidos sofrem com ela. É importante estar ciente dessa condição também no Sri Lanka.

Quais são os sintomas da demência com corpos de Lewy (DCL)?

Os sintomas da doença de corpos de Lewy (DCL) podem ser difíceis de distinguir, pois podem ser semelhantes aos de outras doenças neurológicas, como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa e de tempos em tempos .

Os principais sintomas da DCL podem ser divididos em várias categorias:

• Problemas de movimento
• Sintomas cognitivos
• Problemas de sono
• Disautonomia
• Alterações de humor e comportamento

Agora vamos analisar cada uma dessas categorias com um pouco mais de detalhes.

Problemas de movimento

Uma das principais características da DCL (Doença dos Corpos de Lewy) é a presença de parkinsonismo . O parkinsonismo é um conjunto de problemas de movimento. Estes incluem:

• Movimentos lentos (bradicinesia): Como se o corpo estivesse sem vida, fazendo tudo muito lentamente.
• Rigidez ou firmeza: Dificuldade em dobrar ou esticar os membros, como um pedaço de madeira.
• Tremores: Agitação, especialmente das mãos, pernas ou cabeça.

Algumas pessoas com DCL podem não apresentar problemas significativos de movimento durante anos. Outras podem desenvolver esses sintomas precocemente na doença. Esses problemas de movimento são tão sutis no início que podem passar despercebidos facilmente.

Outros problemas de movimento:

• Problemas de equilíbrio
• Caminhada arrastada
• Dificuldade para engolir (disfagia)
• Expressões faciais reduzidas: como se o rosto estivesse sem vida.
• Quedas frequentes
• Perda de coordenação
• Escrever letras menores que o normal

Imagine que sua avó não sorri mais como antes, que sua expressão facial não muda quando ela fala ou que ela cai no chão com frequência. Esses podem ser sinais de Doença de Corpos de Lewy (DCL).

Sintomas cognitivos

Uma característica marcante da DLB (Doença dos Corpos de Lewy) é a variabilidade na função mental . Ou seja, uma pessoa com DLB pode, por vezes, estar alerta e falar com clareza, mas, em outros momentos, pode estar muito confusa e incapaz de responder a perguntas. Isso pode variar de um dia para o outro, e até mesmo dentro do mesmo dia .

Outras questões relacionadas à atenção plena:

• Capacidade de planejamento reduzida
• Diminuição da capacidade de resolução de problemas
• Capacidade reduzida de tomada de decisões
• Perda de memória: Ao contrário da doença de Alzheimer, os problemas de memória podem não estar presentes no início da DLB (Doença dos Corpos de Lewy). No entanto, à medida que a doença progride, a perda de memória começa.
• Diminuição da capacidade de concentração
• Capacidade reduzida de compreender informações visuais (Compreensão de informações em formato visual)

Cerca de 80% das pessoas com DCL (Doença dos Corpos de Lewy) apresentam alucinações visuais . Isso pode ocorrer no início da doença. Por exemplo, a pessoa pode ver alguém no quarto ou pequenos animais andando pelas paredes. Ouvir sons ou sentir cheiros inexistentes é menos comum do que as alucinações visuais, mas também pode acontecer.

Dificuldades visuoespaciais , como dificuldade em perceber profundidade, dificuldade em reconhecer objetos familiares e má coordenação motora, também são comuns entre pacientes com DLB (Doença dos Corpos de Lewy).

Problemas de sono

Pessoas com DCL ( Doença dos Corpos de Lewy) também costumam ter problemas de sono, especialmente o transtorno comportamental do sono REM (TCSREM) . Isso ocorre quando a pessoa age de acordo com o que sonhou durante o sono REM. Por exemplo, se sonhar que está batendo em alguém, pode realmente bater na pessoa, agitar os braços e gritar. Pessoas com TCSREM também podem acordar confusas sobre se o sonho é real ou não.

Outros problemas de sono associados à DLB:

• Sonolência diurna excessiva
• Alterações nos padrões de sono
• Insônia

O que é disautonomia?

Disautonomia é um termo genérico para um grupo de condições que ocorrem quando o nosso sistema nervoso autônomo (SNA) não funciona corretamente.

O sistema nervoso autônomo (SNA) é a parte do nosso corpo que controla atividades que não percebemos que temos. Por exemplo, frequência cardíaca, pressão arterial, respiração, digestão e muitas outras coisas.

Pessoas com DCL podem apresentar problemas nesse sistema nervoso autônomo, o que pode causar sintomas como:

• Alterações na temperatura corporal
• Alterações na pressão arterial
• Tontura
• Desmaio
• Hipersensibilidade ao calor e ao frio
• Disfunção sexual
• Incontinência urinária
• Incontinência fecal (intestinal)
• Constipação

Alterações de humor e comportamento

Pessoas com DCL podem apresentar alterações de comportamento e humor . Essas alterações podem se agravar à medida que a capacidade cognitiva diminui. Os sintomas podem incluir:

• Depressão
• Ansiedade
• Agitação, inquietação ou agressão
• Delírios : Por exemplo, acreditar que alguém está secretamente tentando envenená-lo.
• Uma desconfiança incomum e irracional em relação aos outros (Paranoia)

Quais são as causas da demência com corpos de Lewy (DCL)?

Tanto a doença de corpos de Lewy (DCL) quanto a demência associada à doença de Parkinson são causadas pelo acúmulo de uma proteína chamada alfa-sinucleína , denominada corpos de Lewy, dentro das células nervosas do cérebro. Quando esses corpos de Lewy se acumulam dentro das células nervosas, eles danificam essas células e comprometem a função de algumas partes do cérebro.

No entanto, os pesquisadores ainda não sabem exatamente por que algumas pessoas desenvolvem corpos de Lewy e outras não. Acredita-se que uma combinação de alterações genéticas, fatores ambientais e envelhecimento possa ser responsável pela condição. As pesquisas para descobrir as causas ainda estão em andamento.

Descobertas recentes sugerem que fatores genéticos também desempenham um papel no desenvolvimento da DCL. O gene APOE e o gene GBA estão envolvidos nesse processo.Algumas variantes de dois genes foram identificadas como fatores de risco para a doença de corpos de Lewy (DCL). O gene APOE já é conhecido por aumentar o risco de desenvolver a doença de Alzheimer. Há também evidências crescentes de que esse gene aumenta o risco de DCL. O gene GBA também aumenta o risco tanto da doença de Parkinson quanto da DCL.

No entanto, os cientistas ainda não consideram essas alterações genéticas como a principal causa da DCL. Acredita-se que a condição não seja hereditária na maioria dos pacientes com DCL .

Como é diagnosticada a Demência com Corpos de Lewy (DCL)?

Diagnosticar a DCL pode ser um pouco desafiador, pois os sintomas iniciais são muito semelhantes aos de outras doenças cerebrais ou transtornos mentais.

Atualmente, não existe nenhum exame médico específico capaz de diagnosticar a DLB com 100% de precisão. Uma equipe de especialistas pode ser necessária para chegar a um diagnóstico. Essa equipe pode incluir:

• Neurologistas
• psiquiatras geriátricos
• Neuropsicólogos
• Geriatras

Pessoas como essas podem ser incluídas. É combinando os testes e sintomas de todos esses casos que se chega a um diagnóstico de "provável DCL".

Com um declínio gradual da consciência a ponto de interferir nas atividades diárias, a Demência com Corpos de Lewy (DCL) é mais provável se pelo menos duas das quatro características principais a seguir estiverem presentes. Se apenas uma característica estiver presente, a DCL é considerada possível:

• Flutuações na cognição e no comportamento
• Alucinações visuais recorrentes
• distúrbio comportamental do sono REM (movimento rápido dos olhos)
• Parkinsonismo

Uma pessoa com doença de Parkinson pode ser diagnosticada com DCL (Doença dos Corpos de Lewy) se também desenvolver problemas cognitivos dentro de um ano após o início dos problemas de movimento.

Os médicos utilizam esses métodos para diagnosticar a DCL (Doença dos Corpos de Lewy) e descartar outras doenças com sintomas semelhantes:

• Histórico médico detalhado e exame físico: Seu médico perguntará sobre seu histórico de sintomas. Informe-o sobre quaisquer alterações físicas, cognitivas, de memória, emocionais, comportamentais, de movimento, de sono ou outras que você tenha apresentado. Ele também poderá perguntar a seus familiares e amigos sobre seus sintomas. Informe ainda ao seu médico sobre todos os medicamentos, suplementos, vitaminas, produtos fitoterápicos e medicamentos de venda livre que você esteja tomando atualmente.
• Exames de imagem: ressonância magnética e tomografia computadorizada.Esses exames não conseguem diagnosticar a DLB (Doença dos Corpos de Lewy) porque as alterações cerebrais em uma pessoa com DLB são semelhantes às de uma pessoa com demência vascular. No entanto, eles podem ajudar a descartar outras causas, como hemorragia cerebral ou tumor.
• Exame neurológico: Este exame avalia seu funcionamento mental. Ele testa habilidades cognitivas como memória, capacidade de encontrar palavras, atenção e habilidades visoespaciais.
• Exames de sangue: Seu médico pode solicitar exames de sangue da tireoide , exames para verificar seus níveis de vitamina B12 e exames para detectar doenças como sífilis e HIV . Esses exames podem ajudar a descartar outras causas de demência.
• Estudos do sono: Seu médico pode recomendar um estudo do sono para verificar a presença de distúrbio comportamental do sono REM. Isso envolve passar uma noite em um laboratório. Durante o exame, sensores monitoram sua frequência cardíaca, atividade cerebral, padrões respiratórios, movimentos dos braços e pernas e fala. Seu comportamento durante o sono REM também pode ser gravado em vídeo.

Como é tratada a demência com corpos de Lewy (DCL)?

Atualmente, não existe cura para a DCL (Doença dos Corpos de Lewy). No entanto, medicamentos e tratamentos não medicamentosos, como fisioterapia, terapia ocupacional e fonoaudiologia, podem ajudar a controlar os sintomas o máximo possível.

Medicamentos que ajudam a controlar os sintomas da DCL:

• Inibidores da colinesterase: Medicamentos como rivastigmina , galantamina e donepezil pertencem a este grupo. Eles ajudam a controlar os problemas cognitivos da DCL (Doença dos Corpos de Lewy).
• Carbidopa-levodopa: A levodopa, um medicamento comumente usado para tratar a doença de Parkinson, é utilizada para tratar os sintomas da doença, como tremores. No entanto, pode causar efeitos colaterais graves. Por exemplo, alucinações e confusão podem aumentar.
• Pimavanserina: Este medicamento pode ser usado para tratar a psicose, que é a condição na qual pessoas com demência devido à doença de Parkinson apresentam alucinações e crenças falsas.
• Clonazepam e melatonina: Esses medicamentos podem ajudar com distúrbios comportamentais do sono REM.
• Antidepressivos: A depressão é comum em pessoas com DCL (Doença dos Corpos de Lewy). Isso pode exigir o uso de medicamentos antidepressivos, como os ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina) .
• Memantina:Este medicamento é geralmente administrado para tratar a demência causada pela doença de Alzheimer, mas estudos clínicos demonstraram que ele também pode ser benéfico para pessoas com DLB (Doença dos Corpos de Lewy) nos estágios iniciais da doença.

Pessoas com DCL podem participar de uma variedade de tratamentos para melhorar sua qualidade de vida, incluindo:

• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Terapia da fala
• Grupos de apoio
• Psicoterapias individuais e familiares (terapias de conversa)
• Exercício

Em casos graves de DLB (Doença dos Corpos de Lewy), os cuidados paliativos – ou seja, cuidados que aliviam os sintomas, proporcionam conforto e apoio – podem ser mais adequados do que intervenções médicas intensivas ou tratamento hospitalar.

A demência com corpos de Lewy (DCL) pode ser prevenida?

Atualmente, não existe nenhuma forma conhecida de prevenir a demência com corpos de Lewy (DCL).

Qual é o prognóstico desta doença?

Como a doença de corpos de Lewy progride lentamente ao longo do tempo, o prognóstico da doença geralmente varia de razoável a ruim .

Pessoas com DCL podem morrer devido a uma variedade de complicações. Por exemplo:

• Cataratas
• Imobilidade
• Complicações cardíacas
• efeitos colaterais dos medicamentos
• Pneumonia
• Problemas de deglutição
• Depressão que leva ao suicídio
• Reações a medicamentos antipsicóticos de gerações mais antigas usados ​​para algumas doenças mentais, como a síndrome neuroléptica maligna .

Se você ou alguém próximo recebeu o diagnóstico de DCL (Doença dos Corpos de Lewy), é importante aprender sobre a doença, os medicamentos e os tratamentos que podem ajudar a manter o máximo de conforto e segurança possível.

O que posso esperar se eu ou alguém próximo a mim tiver DLB (Doença dos Corpos de Lewy)?

A experiência de cada pessoa com a DCL é diferente . É impossível dizer exatamente quanto tempo ou quão rápido a doença irá progredir. No entanto, seu estado geral de saúde e quaisquer outras condições médicas que você possa ter podem afetar isso.

Como a DCL é uma doença progressiva, as dificuldades no funcionamento mental e físico aumentam com o tempo. Atualmente, não há como interromper a progressão dessa doença.

Mas sempre há esperança . As pesquisas sobre demência causada por corpos de Lewy, doença de Alzheimer e doença de Parkinson continuam. Novos medicamentos estão sendo descobertos e novos tratamentos estão sendo testados.

Qual é a expectativa de vida média de uma pessoa com DLB (Doença dos Corpos de Lewy)?

A expectativa de vida média após o primeiro diagnóstico de LBD é de cerca de cinco a oito anos.No entanto, existem casos em que alguns pacientes com DCL vivem até 20 anos após o diagnóstico.

Essa menor expectativa de vida pode ser atribuída à falta de conhecimento sobre a DCL entre médicos e o público em geral, bem como à dificuldade em diferenciá-la de outras doenças semelhantes. Isso resulta em atraso no diagnóstico e no início do tratamento específico.

Como cuidar de alguém com DLB (Doença dos Corpos de Lewy)?

Se você cuida de alguém diagnosticado com DCL (Doença dos Corpos de Lewy), é importante aprender sobre a doença e buscar orientação profissional sobre como cuidar dela em casa. Compreender a DCL ajudará você a lidar com os desafios diários.

Você também pode precisar fazer algumas adaptações em casa para facilitar as tarefas diárias deles. Por exemplo, um ambiente claro, alegre e familiar pode ajudar. É importante também garantir que a casa seja segura e livre de obstáculos que possam causar tropeços. A equipe médica do seu ente querido pode orientá-lo(a) durante essas adaptações.

À medida que pessoas com DLB (Doença dos Corpos de Lewy) perdem a capacidade de pensar e raciocinar, pode ser necessário nomear alguém para cuidar de suas finanças. Também é importante compreender claramente seus desejos em relação a cuidados, finanças e questões legais antes que seu funcionamento mental fique gravemente comprometido.

Quando devo consultar um médico?

Se você ou alguém próximo apresentar sintomas de DCL (Doença dos Corpos de Lewy), converse com seu médico .

Se você for diagnosticado com DCL (Doença dos Corpos de Lewy), precisará consultar sua equipe médica regularmente para monitorar sua saúde e seus sintomas, e para garantir que seus medicamentos estejam funcionando corretamente.

O diagnóstico precoce da DCL pode ajudar você e sua família a planejar uma vida juntos com significado, além de auxiliar na organização de seus planos e preferências legais, financeiras e de saúde. Sua equipe médica estará à disposição para fornecer informações, apoio e cuidados para você ou seu ente querido. Pergunte à sua equipe médica sobre grupos de apoio à DCL em sua região. Esses grupos podem ser uma ótima maneira de compartilhar dicas de cuidados e ter a certeza de que você não está sozinho.

Mensagem principal

• A demência com corpos de Lewy (DCL) é um tipo de demência causada pela deposição de proteínas chamadas corpos de Lewy no cérebro, afetando a memória, os movimentos, o comportamento e o sono.
• Seus sintomas podem ser semelhantes aos das doenças de Alzheimer e Parkinson, e podem incluir alterações cognitivas, alucinações, sintomas semelhantes aos da doença de Parkinson e problemas de sono.
• O diagnóstico da Doença de Corpos de Lewy (DCL) é complexo e pode exigir a assistência de uma equipe de médicos especialistas.
• Embora não haja cura definitiva, medicamentos e diversos tratamentos podem controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.
• Se você ou alguém próximo apresentar sintomas de DCL (Doença dos Corpos de Lewy), é importante procurar orientação médica o mais rápido possível. A detecção e o tratamento precoces podem beneficiar muito o paciente e sua família.
• É importante também apoiar o paciente, criar um ambiente seguro e buscar ajuda em grupos de apoio.

Espero que esta informação lhe seja útil. Caso tenha mais alguma dúvida, não hesite em falar com um médico.

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