Você ou alguém que você conhece usa lítio, um medicamento prescrito por médicos para certos transtornos mentais, especialmente o transtorno bipolar? Embora esse medicamento possa ser muito útil quando usado corretamente, o uso excessivo pode levar a uma condição perigosa chamada toxicidade por lítio. Vamos falar sobre isso hoje. Simplificando, a toxicidade por lítio ocorre quando o corpo apresenta excesso do mineral. Isso pode causar problemas estomacais (como vômitos e diarreia) e sintomas neurológicos (como confusão e tremores). Se não for tratada adequadamente, essa condição pode ser fatal. O lítio é um sal natural. Ele reduz a mania. É por isso que os médicos costumam prescrever esse medicamento para o transtorno bipolar. No entanto, a margem entre uma dose segura e uma dose perigosa desse medicamento é muito pequena. Isso significa que mesmo uma pequena quantidade a mais pode ser insuportável para o organismo.

Como pode ocorrer a toxicidade do lítio?

Existem várias maneiras pelas quais isso pode acontecer. Vejamos quais são elas.

Toxicidade aguda

Isso acontece se você tomar uma grande quantidade de comprimidos de lítio de repente, ou se seu corpo ficar repentinamente muito desidratado. Pense bem, às vezes cometemos erros ao tomar nossos medicamentos. Isso pode acontecer.

Tomar mais do que o necessário diariamente (Toxicidade aguda sobreposta à crônica)

Isso pode acontecer se você normalmente toma lítio todos os dias, mas em um dia toma uma dose extra, ou se seu corpo ficar desidratado em algum momento. Por exemplo, se você não beber água suficiente por dois ou três dias, ou se vomitar muito e perder água do corpo.

Toxicidade crônica

Isso acontece porque, ao tomar lítio diariamente, a quantidade dessa substância no organismo aumenta gradualmente e se acumula com o tempo. Isso pode ocorrer facilmente. Diversos fatores, como desidratação, problemas renais e outros medicamentos que você toma, podem afetar a forma como o corpo metaboliza o lítio.

Quais são os níveis de toxicidade do lítio?

Os médicos verificam seus níveis de lítio por meio de um exame de sangue. Seu médico determinará qual o nível adequado para você. Em geral, os níveis de toxicidade do lítio são divididos da seguinte forma:

Toxicidade leve: 1,5 a 2,5 mmol/L.
Toxicidade moderada: 2,5 a 3,5 mmol/L.
Toxicidade grave: superior a 3,5 mmol/L.

Você não precisa se preocupar muito com essa unidade chamada milimoles (mmol/L), ela é importante para os médicos. O importante para você é estar atento aos sintomas.

Quais são os sintomas da toxicidade por lítio?

Esses sintomas podem variar dependendo do tipo de intoxicação e de sua gravidade.

Sintomas de intoxicação aguda e aguda sobre crônica

Em momentos como este, a primeira coisa que vem à mente são problemas estomacais (problemas gastrointestinais). Isso significa:

Náuseas e vômitos .
Diarreia (vômito).
Dor de estômago .
Sensação de estômago cheio.

Esses sintomas geralmente começam a aparecer dentro de uma hora após a ingestão de uma dose excessiva de lítio.

Importante: Se você apresentar esses sintomas, é muito importante procurar atendimento médico imediatamente.

Se o envenenamento for moderado a grave, sintomas relacionados ao sistema nervoso podem surgir após o mal-estar estomacal. Estes incluem:

Alterações no estado mental: Podem variar de leve confusão a delírio grave.
Tremores incontroláveis.
Perda de equilíbrio e coordenação ao caminhar ou ficar em pé (Ataxia).
Contrações musculares involuntárias (mioclonia).
Disartria (fala arrastada).
Hiperreflexia (reação exagerada).
Movimentos oculares descontrolados (nistagmo).
Em casos graves, a febre aumenta (hipertermia).
Em casos graves, convulsões .
Em casos graves, ocorre perda de consciência (coma).

Se você estiver tomando lítio e apresentar algum desses sintomas, deve consultar um médico imediatamente.

Sintomas de toxicidade crônica por lítio

Quando o lítio é ingerido por um longo período, pode causar danos aos rins. Isso pode levar a uma variedade de doenças renais, cada uma com seus próprios sintomas. Aqui estão algumas das condições que podem ocorrer:

Diabetes insípido nefrogênico

Isso ocorre quando os rins não conseguem equilibrar adequadamente os fluidos no corpo. Eles não conseguem responder corretamente ao hormônio antidiurético (ADH). Os sintomas incluem:

Desidratação: boca seca, cansaço e tontura.
Sentir sede excessiva ( Polydipsia ).
Eliminação de muita urina (poliúria).

Nefrite perdedora de sódio

Neste caso, os danos nos rins causam desequilíbrios eletrolíticos no organismo. Os sintomas incluem:

A carne está se revirando e ficando fraca.
Alterações no estado mental.
Cansado.
Sede excessiva.
Micção excessiva (poliúria).

Síndrome nefrótica

Nessa condição, seus rins excretam proteína em excesso na urina (proteinúria). Sintomas:

Aumento do colesterol (hiperlipidemia).
Inchaço das pernas e tornozelos (edema).
A comida não tem gosto.
Dor de estômago.
A urina está espumando.

Problemas no sistema endócrino também podem ocorrer devido ao envenenamento por lítio durante um longo período de tempo. Exemplos:

Diminuição da função tireoidiana (hipotireoidismo).
Aumento da atividade da glândula tireoide (hipertireoidismo).
Aumento da atividade das glândulas paratireoides (hiperparatireoidismo).

Se você apresentar algum desses sintomas enquanto estiver tomando lítio, consulte um médico o mais rápido possível.

A relação entre lítio e síndrome serotoninérgica

O lítio pode causar uma condição chamada síndrome serotoninérgica. Esse risco é especialmente alto se você estiver tomando outros medicamentos que afetam os níveis de serotonina. Essa condição também pode ser fatal. Sintomas da síndrome serotoninérgica (variando de leves a graves):

Inquietação.
Náuseas e vômitos.
Diarréia.
As pupilas dos olhos dilatam.
Tremor.
Ansiedade, inquietação.
Moer e prensar almôndegas.
Suando e tremendo.
Confusão, perda de consciência (Delírio).
Palpitações cardíacas.
Pressão alta.

Se você apresentar esses sintomas, procure atendimento médico imediatamente!

Quais são as causas da toxicidade do lítio?

Existem três razões principais para isso:

Ingestão excessiva de lítio: Tomar muitos comprimidos de lítio, seja intencionalmente ou acidentalmente, pode causar toxicidade aguda ou aguda sobreposta à crônica. Isso também pode acontecer se um médico aumentar a dose em excesso, mas é muito raro.
Desidratação ou alterações nos fluidos corporais: Esta é a causa mais comum. Quando o corpo perde sódio (sal) e água, os rins reabsorvem o lítio. Isso aumenta a concentração de lítio no sangue. Possíveis causas incluem:
Ao vomitar.
Quando ocorre diarreia.
Quando você tem febre.
Insuficiência renal.
Ao tomar medicamentos que causam micção, como diuréticos.
Ao praticar exercícios em excesso.
Sudorese excessiva (Hiperidrose).
Assim como quando você não bebe água.
Ao seguir uma dieta com baixo teor de sal.
Doenças cardíacas (insuficiência cardíaca congestiva).
Durante a gravidez ou o parto.
Alterações na glândula tireoide (Hipertireoidismo).
Problemas com a excreção de lítio: Às vezes, o corpo não consegue excretar o lítio adequadamente. Isso também pode ocorrer pelos motivos mencionados acima.

Quem apresenta maior risco de toxicidade por lítio?

As seguintes pessoas apresentam maior risco de toxicidade crônica por lítio:

Pessoas com mais de 50 anos de idade.
Pessoas com doenças da tireoide.
Pessoas com função renal comprometida.
Pessoas com diabetes insípido.

Mesmo que você use lítio por um longo período, o risco de desenvolver diabetes insípido nefrogênico, causado pelo lítio, aumenta. Isso pode levar à toxicidade do lítio. Se você desenvolver alguma dessas condições enquanto estiver tomando lítio, converse com seu médico.

Como os médicos diagnosticam a toxicidade do lítio?

Para saber exatamente a gravidade da situação, esta informação é muito importante para os médicos:

Qual a dose de lítio que você tomou?
A que horas você tirou a foto?
Mas você tomou algum outro medicamento ou outra substância ao mesmo tempo?
Isso foi intencional ou um erro?

Para confirmar a toxicidade do lítio, os médicos realizam diversos exames. Alguns deles incluem:

Exames de sangue para verificar o nível de lítio no sangue.
Exames de sangue que verificam os níveis de eletrólitos (como sódio e cálcio) no sangue.
Exames de sangue que verificam os níveis do hormônio estimulante da tireoide (TSH).
Análise de urina.
Exames de função renal (como níveis de ureia e creatinina no sangue).
Exames de imagem cerebral (isso é feito muito raramente).

Os médicos também monitorarão sua saúde, observando aspectos como:

Seu coração com um ECG (eletrocardiograma).
A quantidade de urina que você produz (volume urinário).
Seu nível de oxigênio - geralmente medido com um oxímetro de pulso (oxímetro de pulso).

Como é tratada a toxicidade do lítio?

O tratamento para intoxicação aguda e aguda sobre crônica por lítio varia dependendo da gravidade e da rapidez com que você chega ao pronto-socorro. Os principais objetivos são remover o lítio do seu organismo e controlar os sintomas. O tratamento pode incluir:

Lavagem gástrica.
Irrigação intestinal total: Consiste na administração de um líquido especial por via oral ou através de um tubo inserido pelo nariz até o estômago. Isso remove todo o lítio do trato gastrointestinal.
Carvão ativado: É administrado caso você tenha tomado outros medicamentos ou substâncias.
Hemodiálise: Esta é a principal forma de remover o lítio dos rins.
Administrar soro fisiológico (fluidos intravenosos).
Diversos medicamentos tratam os sintomas.

Na maioria das vezes, você será atendido em um pronto-socorro. Se o envenenamento for grave, poderá ser necessário tratamento em uma unidade de terapia intensiva (UTI).

Tratamento para toxicidade crônica por lítio

A intoxicação prolongada por lítio frequentemente causa danos renais. O tratamento depende do tipo de problema renal. A hemodiálise pode ser necessária.

Quais são as chances de recuperação nessa situação? (Prognóstico)

A recuperação da toxicidade do lítio depende do tipo de intoxicação, da sua gravidade e da rapidez com que se procura atendimento médico. Pessoas que não desenvolvem sintomas neurológicos após uma intoxicação aguda por lítio geralmente não apresentam complicações a longo prazo. No entanto, se desenvolverem sintomas neurológicos graves, estes podem ser permanentes. É por isso que o tratamento imediato é tão importante. Em casos graves, a toxicidade do lítio pode levar ao coma, danos cerebrais ou mesmo à morte. A toxicidade crônica do lítio pode ser difícil de detectar, pois os sintomas podem desenvolver-se ao longo do tempo. Esse atraso pode levar a problemas renais e do sistema nervoso a longo prazo.

Como prevenir a toxicidade do lítio?

Seguir esses passos pode ajudar a prevenir a toxicidade aguda por lítio:

Tome seus medicamentos exatamente como prescrito: Tome apenas a quantidade de lítio (e outros medicamentos) que seu médico prescreveu. Mantenha um rótulo nos frascos de seus medicamentos ou anote os horários em que os toma. Isso pode ajudá-lo a evitar tomar uma dose dupla acidentalmente.
Proteja seu medicamento de lítio: mantenha-o fora do alcance de crianças e outras pessoas.
Mantenha-se hidratado:Beba bastante água. A desidratação pode causar toxicidade por lítio. Informe o seu médico se tiver vômitos, diarreia ou febre.
Sempre informe ao seu médico uma lista de todos os medicamentos que você toma: Antes de iniciar um novo medicamento, informe ao seu médico que você está tomando lítio (e qualquer outro medicamento). Alguns medicamentos podem afetar a forma como seu corpo metaboliza o lítio.
Informe seu médico se você notar alguma mudança nova ou repentina em sua saúde: por exemplo, gravidez e alterações hormonais (endócrinas).

Se você está tendo pensamentos suicidas ou pensando em tomar lítio em excesso propositalmente, dirija-se ao pronto-socorro do hospital mais próximo ou converse com alguém de sua confiança. No Sri Lanka, você também pode obter ajuda de organizações como a Sumithrayo (telefones 0112692909 ou 0112682535).

Se você estiver tomando lítio por um longo período, seu médico provavelmente recomendará exames regulares de sangue e urina para monitorar sua saúde. Esses exames podem ajudar a detectar precocemente a toxicidade crônica do lítio. A seguir, estão os exames e as orientações:

Os níveis de lítio no sangue são verificados entre três e cinco dias após o início do tratamento com lítio ou a alteração da dosagem.
Para quem toma medicação por um longo período , os níveis de lítio no sangue são verificados a cada três a seis meses.
Os níveis de eletrólitos, ureia e creatinina são verificados a cada três a seis meses.
Os níveis de cálcio e do hormônio estimulante da tireoide (TSH) são verificados a cada seis a doze meses.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

O lítio é um medicamento muito potente e eficaz, mas requer cuidados extras ao ser utilizado. A toxicidade do lítio é uma complicação potencialmente fatal que pode ocorrer devido à ingestão de uma dose excessiva do medicamento ou à perda excessiva de água durante o tratamento. Converse com seu médico sobre maneiras de prevenir a toxicidade do lítio e sobre os sintomas aos quais você deve estar atento. Os médicos estão lá para ajudar você e cuidar da sua saúde. Portanto, não hesite em perguntar se tiver alguma dúvida ou preocupação. Lembre-se: o mais importante é tomar o medicamento exatamente como prescrito pelo seu médico, nos horários corretos. Além disso, não se esqueça de beber bastante líquido.