Seu fígado também está cheio de gordura? Vamos aprender sobre MASH (Esteatohepatite Associada à Disfunção Metabólica)!

Você já ouviu falar de uma doença em que a gordura se acumula no fígado? Às vezes, essa condição pode se tornar grave sem apresentar sintomas importantes. Hoje, vamos falar sobre uma dessas doenças que pode afetar o fígado silenciosamente. Ela se chama MASH (Esteato-hepatite Associada à Disfunção Metabólica).

O que exatamente é MASH (Esteatohepatite Associada à Disfunção Metabólica)?

Em termos simples, a MASH é uma condição na qual o fígado tem excesso de gordura, causando inflamação , uma condição semelhante a uma lesão. Pense da seguinte forma: quando você se machuca, a área fica vermelha, inchada e quente, e o mesmo acontece dentro do fígado. O nome dessa condição é NASH (esteato-hepatite não alcoólica).

Essa condição, chamada MASH, faz parte de um grupo mais amplo de doenças hepáticas denominado MASLD (Doença Hepática Esteatótica Associada à Disfunção Metabólica). Ela é causada pelo acúmulo de gordura no fígado por razões que não o consumo de álcool.

O mais importante é que, se não for tratada adequadamente, com o tempo pode levar a problemas como cirrose, que causa o endurecimento e a formação de cicatrizes no fígado, ou até mesmo doenças perigosas como o câncer de fígado. Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Quais são as causas mais comuns de MASH? Quem está em risco?

A principal causa da SHA (Síndrome da Atrofia Muscular do Fígado) é o acúmulo excessivo de gordura no fígado, que o danifica e causa inflamação. Essa condição pode ocorrer quando há problemas com o metabolismo de açúcares e gorduras no organismo. Vejamos as principais causas e fatores de risco associados:

• Obesidade ou sobrepeso: Este é um fator importante.
• Diabetes tipo 2: Pessoas com diabetes têm maior risco de desenvolver MASH (hipertensão arterial sistêmica).
• Colesterol alto: Níveis elevados de colesterol ruim no sangue.
• Triglicerídeos altos: Este também é um tipo de gordura presente no sangue. Um aumento nesses níveis também não é bom.
• Pressão alta: Chamamos isso de pressão.
• Resistência à insulina: ocorre quando as células do corpo não respondem adequadamente à insulina. Essa condição precede o diabetes.

Lembre-se: mesmo com peso normal, se você tiver colesterol alto, pressão alta ou doenças como diabetes, pode apresentar algum risco de desenvolver MASH. Portanto, se você tiver esses fatores de risco, é aconselhável consultar seu médico e fazer exames para detectar MASH.

Quais são os sintomas da síndrome MASH? Como reconhecê-la?

Eis o problema: a síndrome MASH geralmente não apresenta sintomas óbvios nos estágios iniciais.A doença se desenvolve lentamente ao longo de muitos anos. Alguns sintomas só começam a aparecer depois que o fígado já está gravemente danificado. Quando os sintomas aparecem, podem incluir:

• Fadiga: Sentir-se cansado mesmo sem fazer nada.
• Desconforto ou dor na parte superior direita do abdômen: exatamente onde fica o fígado.
• Perda de peso inexplicável.
• Fraqueza muscular ou perda de massa muscular.
• Barriga ou pernas inchadas.
• Quando o quadro é grave, ocorre amarelamento dos olhos e da pele (icterícia): É o que às vezes chamamos de icterícia.

Como não há sintomas nos estágios iniciais, é muito importante fazer exames regulares, principalmente se você tiver fatores de risco como obesidade, diabetes ou colesterol alto. É nesse momento que você pode identificar essa condição precocemente.

Que outras complicações podem ocorrer devido à MASH?

Se a MASH não for tratada adequadamente, pode levar a complicações graves, às vezes fatais. Veja quais são elas:

• Fibrose hepática: Trata-se da formação de cicatrizes no fígado. Com o tempo, essas cicatrizes se acumulam, levando à cirrose.
• Cirrose: Esta é uma condição na qual o fígado fica gravemente cicatrizado e sua função é comprometida. Frequentemente, é uma condição permanente, o que significa que é difícil de reverter.
• Insuficiência hepática: O fígado para de funcionar corretamente. Isso pode acontecer repentinamente. Caso isso ocorra, você pode precisar de atendimento médico imediato ou de um transplante de fígado.
• Carcinoma hepatocelular: a síndrome MASH aumenta o risco de desenvolver esse tipo comum de câncer de fígado.
• Doenças cardíacas: Pessoas com MASH apresentam risco aumentado de desenvolver doenças cardíacas, como ataque cardíaco e acidente vascular cerebral.

Pense bem, tudo começa com um pouco de gordura no fígado. É por isso que dizemos: não ignore nem a menor coisa.

Como os médicos diagnosticam a doença MASH?

Como a MASH inicialmente não causa sintomas, é necessário seguir alguns passos para diagnosticá-la. O médico começará por realizar um exame físico. Em seguida, perguntará sobre outras condições médicas que possam aumentar o risco de desenvolver MASH (por exemplo, diabetes, colesterol alto). Além disso, poderá solicitar os seguintes exames:

Exames de sangue

Seu médico solicitará exames de sangue para verificar se há danos ou inflamação no fígado. Esses exames podem incluir:

• Hemograma completo (CBC): Contagem completa das células sanguíneas.
• BMP (Painel Metabólico Básico): Teste básico do processo metabólico.
• Perfil lipídico: Verifique os níveis de gordura, como colesterol e triglicerídeos.
• Hemoglobina A1C: um exame para avaliar o controle do diabetes.

Exames de imagem

Esses exames podem tirar fotos (imagens) do interior do seu fígado. Seu médico analisará essas imagens para verificar se há alguma alteração no seu fígado relacionada à síndrome MASH. Exames como esses podem ser realizados:

• Tomografia computadorizada (TC - Tomografia Computadorizada)
• Exame de ultrassom
• FibroScan®: Este é um tipo especial de ultrassom que mede a rigidez do fígado. Isso pode dar uma ideia da fibrose hepática.
• Elastografia por ressonância magnética e fração de gordura por densidade de prótons (MRE-PDFF): Este método permite medir com precisão a quantidade de gordura no fígado.

biópsia hepática

Às vezes, seu médico pode precisar coletar uma pequena amostra de tecido do seu fígado, chamada biópsia hepática. Um patologista examinará a amostra ao microscópio para verificar a presença de gordura, inflamação e fibrose no fígado. A biópsia hepática é a melhor maneira de diagnosticar com precisão a MASH.

Além disso, seu médico também poderá solicitar outros exames para determinar se seus sintomas são causados ​​por outra doença hepática.

Quais são os tratamentos para MASH?

O tratamento para MASH concentra-se em melhorar a saúde metabólica do seu corpo e prevenir danos adicionais ao fígado. Seu plano de tratamento pode incluir:

Mudanças no estilo de vida

Para controlar a MASH, é importante adotar uma dieta saudável, praticar atividades físicas e perder peso. Seu médico pode recomendar mudanças no estilo de vida, como:

• Adote uma alimentação saudável: Uma boa dieta que ajuda a controlar a síndrome de hipercolesterolemia familiar é a dieta mediterrânea ou uma dieta com baixo teor de carboidratos . Em resumo, consuma mais vegetais, frutas, leguminosas, grãos integrais ricos em fibras, proteínas de boa qualidade (peixe, frango) e gorduras saudáveis ​​(abacate, azeite de oliva, nozes). Você deve reduzir ao máximo o consumo de doces, alimentos gordurosos e fast food.
• Ser ativo: pelo menos uma vez por semanaProcure fazer de 150 a 300 minutos de exercícios aeróbicos de intensidade moderada. Exemplos incluem caminhada rápida, corrida, ciclismo e natação.
• Evite o álcool completamente: mesmo uma pequena quantidade de álcool pode sobrecarregar o fígado, por isso é essencial ficar longe do álcool por completo.

Medicamento

Seu médico pode prescrever certos medicamentos para ajudar a reduzir os sintomas, como cicatrizes, causados ​​pela síndrome MASH. Por exemplo:

• Resmetiron (Rezdiffra®): Este medicamento pode ajudar a reduzir ou reverter a fibrose hepática causada pela MASH. É o único medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar a MASH nos estágios 2 e 3 de fibrose.
• Agonistas do GLP-1: Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação e a gordura no fígado. Exemplos incluem liraglutida (Victoza®, Saxenda®), semaglutida (Ozempic®, Wegovy®) e tirzepatida (Mounjaro®, Zepbound®). Esses medicamentos também são frequentemente usados ​​para tratar diabetes.

Além disso, seu médico pode prescrever outros medicamentos ou suplementos. Por exemplo, um medicamento para diabetes chamado pioglitazona (Actoplus Met XR®) ou um suplemento como a vitamina E podem ser recomendados.

Atualmente, pesquisadores estão conduzindo ensaios clínicos para encontrar novos medicamentos para MASH. Você pode conversar com seu médico sobre a possibilidade de participar de um desses ensaios.

Cirurgia para perda de peso (Cirurgia bariátrica)

Se você sofre de obesidade mórbida e doença hepática grave, a cirurgia bariátrica (cirurgia para perda de peso) é outra opção de tratamento. A cirurgia de redução de estômago (gastrectomia vertical) ou a cirurgia de bypass gástrico (redução do estômago) podem proporcionar os seguintes benefícios:

• Ajuda a reduzir o peso corporal.
• Os danos ao fígado causados ​​pela MASH podem ser reduzidos até certo ponto e talvez até revertidos.
• Reduz significativamente o risco de desenvolver cirrose, câncer de fígado e a necessidade de um transplante de fígado.

É possível curar completamente a MASH?

A síndrome MASH nem sempre tem cura. No entanto, se a doença for diagnosticada precocemente e o tratamento iniciado cedo, por vezes é possível reverter o quadro ou impedir a sua progressão. Isto significa que existe uma boa probabilidade de prevenir danos adicionais ao fígado.

Qual é o tempo de vida médio de uma pessoa com MASH?

Sua expectativa de vida depende da extensão dos danos causados ​​ao seu fígado pela MASH. Se a doença for detectada e tratada precocemente, a maioria das pessoas pode levar uma vida normal.No entanto, à medida que a doença progride para estágios mais avançados, o risco de morte precoce por complicações como insuficiência hepática e câncer de fígado aumenta. O tratamento, porém, pode retardar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. Iniciar o tratamento o mais cedo possível é a melhor maneira de obter os melhores resultados.

Quando devo consultar um médico?

Se você se sente cansado o tempo todo, tem dor ou desconforto na parte superior direita do abdômen ou apresenta sintomas como perda de peso inexplicável, é importante consultar um médico. Esses podem ser sinais de que algo está errado com o seu fígado. Seu médico solicitará exames para verificar se é MASH ou outra doença hepática.

Lembre-se: certas condições médicas, como obesidade e diabetes tipo 2, aumentam o risco de desenvolver MASH. Se você tiver alguma dessas condições, seu médico também verificará regularmente a função hepática.

Por fim, as coisas mais importantes que você precisa lembrar.

Ao receber um diagnóstico de MASH (esteatohepatite associada à disfunção metabólica), você pode sentir muito choque e medo. Se você tem problemas como obesidade, pressão alta ou colesterol alto, pode se perguntar: "Será que sou responsável por isso?"

Mas lembre-se de uma coisa: nenhuma dessas condições, incluindo a MASH, é culpa sua. Sua equipe médica está focada no presente, não no passado. Eles explicarão quais medidas você pode tomar para controlar a MASH e estarão com você em cada etapa do processo. Portanto, não tenha medo.

O mais importante é estar atento aos sintomas, fazer os exames médicos adequados caso haja fatores de risco e seguir as orientações médicas. Assim, podemos proteger nosso fígado desse inimigo silencioso.

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