Como pai, entendo o quão pesado e assustado você deve se sentir quando o médico lhe diz que seu recém-nascido tem uma cardiopatia congênita chamada Síndrome da Hipoplasia do Ventrículo Esquerdo (SHVE). Deve ter parecido que o mundo desabou sobre você. Mas não se preocupe. A medicina avançou muito. O Procedimento de Norwood é um primeiro passo muito importante para dar vida a bebês com essas condições. Hoje, falaremos sobre isso de uma forma simples e fácil de entender, para que você possa se sentir mais tranquilo.
O que é o procedimento de Norwood?
Em termos simples, o procedimento de Norwood é uma cirurgia cardíaca especial realizada em bebês com uma condição cardíaca congênita (presente desde o nascimento) chamada Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE) .
Imagine uma pequena casa com quatro cômodos. Ela tem duas partes: o lado direito e o lado esquerdo. Normalmente, o lado esquerdo do coração bombeia sangue limpo e rico em oxigênio para todo o corpo. O lado direito bombeia o sangue desoxigenado do corpo de volta para os pulmões para ser oxigenado.
No entanto, o lado esquerdo do coração de um bebê com HLHS não se desenvolve adequadamente . Isso significa que esse lado é muito pequeno e fraco, não conseguindo bombear sangue suficiente para o corpo. Esse é o maior problema.
O procedimento de Norwood faz algo incrível. Os médicos criam novos caminhos para o sangue fluir pelo coração. Ou seja, redirecionam o trabalho que o lado esquerdo do coração precisa fazer para o lado direito, que está funcionando bem . Após a cirurgia, o ventrículo direito do bebê começa a bombear sangue oxigenado para todo o corpo, além de enviar sangue para os pulmões.
Esta não é uma cura definitiva. No entanto, é um primeiro passo essencial para salvar a vida do bebê. Isso ajuda a regular o fluxo sanguíneo para que as células do bebê recebam a quantidade necessária de oxigênio.
Quem precisa dessa cirurgia?
Essa cirurgia é necessária principalmente para bebês com Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE) . Eles precisam ser submetidos a essa cirurgia nas duas primeiras semanas de vida.
Ao nascer, todo bebê possui uma pequena conexão entre os dois principais vasos sanguíneos do coração (aorta e artéria pulmonar). Essa conexão é chamada de "ducto arterioso patente". Ela permite que um bebê com síndrome da hipoplasia do coração esquerdo (SHCE) receba sangue para o corpo durante os primeiros dias. No entanto, essa conexão se fecha naturalmente após alguns dias. Se isso acontecer, o bebê ficará sem sangue, o que é muito perigoso.
Portanto, a primeira coisa que os médicos fazem é administrar um medicamento especial (chamado "prostaglandina") para impedir o fechamento do vaso sanguíneo. Mas isso é temporário. A operação de Norwood é realizada como uma solução permanente.
Às vezes, essa cirurgia pode não ser possível para bebês prematuros, com baixo peso ao nascer ou que apresentam outras complicações. Nesses casos, os médicos utilizam outros métodos, como o cerclagem da artéria pulmonar.
O que acontece durante e após a cirurgia?
Antes e durante a cirurgia
Antes da cirurgia, o bebê fica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Como mencionado anteriormente, ele continuará recebendo medicação para manter o vaso sanguíneo especial aberto. Também pode ser necessário ampliar a abertura entre as duas câmaras superiores do coração (uma septostomia).
O procedimento de Norwood é um procedimento complexo e demorado (geralmente de 8 a 10 horas). A equipe médica realiza cuidadosamente os seguintes passos:
- É feito um orifício entre as duas câmaras superiores (átrios) do coração para permitir o fluxo sanguíneo.
- A pequena aorta é conectada à grande artéria pulmonar, e um remendo especial é inserido para criar uma nova aorta, maior.
- Essa nova aorta está conectada ao ventrículo direito em funcionamento.
- Em seguida, um "shunt" , um pequeno tubo artificial, é inserido para enviar sangue aos pulmões. Isso pode ser feito da aorta para os pulmões (shunt de Blalock-Taussig) ou do ventrículo direito para os pulmões (shunt de Sano).
Durante toda a cirurgia, o bebê fica conectado a uma máquina de circulação extracorpórea . Isso significa que o coração e os pulmões do bebê estão sendo temporariamente operados por essa máquina.
Após a cirurgia
Após a cirurgia, o bebê é levado de volta para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Quando você for ver o bebê, verá muitos tubos, fios e aparelhos. Não se assuste. Tudo isso está ali para o bem-estar do bebê, para ajudá-lo . Você verá um curativo cobrindo a incisão cirúrgica no meio do peito.
Mesmo após a cirurgia, a pele do bebê pode apresentar uma leve tonalidade azulada (cianose) . Isso ocorre porque o sangue desoxigenado ainda se mistura com o sangue oxigenado dentro do coração. Essa condição é normal nessa fase.
Após cerca de uma semana na unidade de terapia intensiva, o bebê será transferido para um quarto comum. Você precisará ficar no hospital por cerca de 2 a 3 semanas para se recuperar completamente. Depois que você receber alta, os médicos e enfermeiros lhe darão instruções detalhadas sobre como cuidar do bebê, como administrar os medicamentos e como verificar os níveis de oxigênio.
Série de cirurgias para síndrome de hipoplasia do coração esquerdo (SHCE)
A síndrome da hipoplasia do coração esquerdo (HLHS) não se resolve com apenas uma cirurgia. Trata-se de uma série de três cirurgias . A cirurgia de Norwood é apenas a primeira delas.
| Estágio | Nome da cirurgia | Geralmente feito por volta de uma certa idade. |
|---|---|---|
| Primeira cirurgia | Procedimento de Norwood | Dentro de 2 semanas após o nascimento |
| Segunda cirurgia | Procedimento de Glenn | Entre 4 e 8 meses |
| Terceira cirurgia | Procedimento de Fontan | Entre 1,5 e 5 anos |
Quais são os benefícios e os riscos?
Vantagens
A maior e única vantagem disso é que o bebê tem uma chance de sobreviver . Antes da década de 1980, não havia tratamento para bebês nascidos com síndrome da hipoplasia do coração esquerdo (SHCE). Mas, desde a invenção do procedimento de Norwood, esses bebês têm tido a chance de sobreviver até a infância e a adolescência.
Riscos e complicações
Como qualquer cirurgia de grande porte, existem riscos envolvidos. É importante estar ciente deles.
- Obstrução ou disfunção do shunt: O pequeno tubo que transporta o sangue para os pulmões pode ficar obstruído.
- Estreitamento dos vasos sanguíneos (Estenose): A aorta removida cirurgicamente ou os vasos sanguíneos que levam aos pulmões podem ficar estreitos.
- Anormalidades nos batimentos cardíacos (arritmia): O ritmo dos batimentos cardíacos pode tornar-se irregular.
- Enfraquecimento da função cardíaca: Como o ventrículo direito precisa suportar mais peso, sua função pode enfraquecer.
- Atrasos no desenvolvimento neurológico: Podem ocorrer alguns atrasos no desenvolvimento do cérebro e do sistema nervoso. Como resultado, alguns bebês podem precisar de ajuda especial para atividades como falar e andar.
A taxa de sobrevivência hospitalar após o procedimento de Norwood chega a 90%. No entanto, há casos em que alguns bebês não sobrevivem à segunda cirurgia.
Quando você deve consultar seu médico?
Ao chegar em casa, preste muita atenção ao seu bebê. Se tiver alguma preocupação, ligue imediatamente para o seu médico.Preste especial atenção a estes pontos:
- Se você tiver alguma dúvida sobre como cuidar do seu bebê em casa.
- Se o bebê não estiver ganhando peso adequadamente.
- Se o nível de oxigênio do bebê estiver abaixo do esperado pelo médico.
- Se o bebê não responder bem à medicação prescrita.
- Se o bebê estiver mais sonolento do que o normal ou tiver diminuído a ingestão de leite.
Lembre-se, este bebê precisará da supervisão e dos cuidados de um cardiologista pelo resto da vida.
Mensagem principal
- A Síndrome da Hipoplasia do Coração Esquerdo (SHCE) é uma condição grave. No entanto, o procedimento de Norwood é o primeiro e mais importante passo que pode salvar a vida do bebê.
- Esta não é uma cura completa. Serão necessárias mais duas cirurgias (Glenn e Fontan) depois desta.
- A cirurgia é complexa e apresenta riscos, mas a chance de sobrevivência compensa.
- Para o bem-estar do bebê, é essencial seguir rigorosamente as instruções do médico após a alta hospitalar e comparecer às consultas nas datas agendadas.
- Como pais, é normal sentir medo e ansiedade. Nunca hesite em perguntar ao seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você possa ter. Você não está sozinho.
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