As articulações do seu filho doem? Isso pode ser osteocondrite dissecante (OCD).

Seu filho adora praticar esportes? Ou ele já está na idade de correr e brincar? Ele às vezes diz coisas como: "Mamãe, meu joelho dói" ou "Não consigo dobrar o cotovelo"? Na maioria das vezes, simplesmente ignoramos, pensando que é apenas uma pequena contusão. Mas se esse tipo de dor articular persistir, pode ser causado por uma condição pouco conhecida: a osteocondrite dissecante, ou OCD. Embora o nome possa parecer um pouco complicado, não há motivo para pânico. Vamos explicar de forma simples.

O que é osteocondrite dissecante (OCD)?

Em termos simples, a osteocondrite dissecante (OCD) é uma condição que afeta as articulações, ou articulações sinoviais. É mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens.

Você sabe, uma articulação é o ponto de encontro de dois ossos no nosso corpo. No TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo), o suprimento de sangue para a extremidade de um desses ossos, na articulação, é interrompido. Assim como um galho de árvore seca e enfraquece quando não recebe água, quando não recebe sangue, essa parte do osso também amolece e enfraquece.

Com o tempo, esse fragmento ósseo enfraquecido morre e se separa do osso principal. Às vezes, junto com esse fragmento ósseo, um pedaço de cartilagem (o tecido liso que reveste as extremidades dos ossos) que o envolve também se desprende. Uma pequena cicatriz (lesão) permanece no local onde o osso e a cartilagem se desprenderam.

O que acontece com esse pequeno pedaço de osso que se soltou? Às vezes, ele permanece no lugar onde se soltou. Outras vezes, pode ficar solto dentro da articulação. Quando isso acontece, a articulação fica instável e pode começar a doer. Surpreendentemente, essa condição pode levar meses, até mesmo anos, para se desenvolver, então você pode não notar nenhum sintoma nos estágios iniciais.

A TOC afeta mais comumente as seguintes articulações:

• Joelhos (mais comumente visto nos joelhos)
• Cotovelos
• Tornozelo
• Ombros
• Ossos do quadril

No entanto, essa condição é mais comumente observada no joelho, na parte inferior e interna do osso da coxa (fêmur). Em termos médicos, é chamada de "côndilo femoral medial".

Existem dois tipos principais de TOC (Transtorno Obsessivo-Compulsivo).

Os médicos dividem o TOC em dois tipos principais, e é importante saber a diferença entre eles.

Quais são os sintomas do TOC?

Como eu disse antes, pode não haver sintomas nos estágios iniciais. Principalmente se o osso quebrado permanecer no mesmo lugar, sem se mover, você pode não sentir nenhuma dor.

No entanto, se os sintomas aparecerem, você poderá sentir coisas como:

• Dor nas articulações: Este é o principal sintoma.
• Fraqueza: A articulação parece sem vida.
• Inchaço: A articulação apresenta-se inchada.
• Rigidez: Sensação de dificuldade para dobrar ou esticar a articulação.
• Mobilidade limitada: Incapacidade de mover a articulação normalmente em toda a sua extensão.
• Ouvir um estalo: Ouvir um estalo ao movimentar a articulação.
• Sensação de instabilidade na articulação: A articulação parece estar "saltando" descontroladamente ou como se não tivesse força.

Frequentemente, esses sintomas pioram à medida que o fragmento ósseo solto se desloca para outras áreas da articulação e fica preso. Além disso, essa dor e outros sintomas podem aumentar quando você pratica esportes, exercícios ou realiza trabalhos que sobrecarregam a articulação.

Quais são as causas do TOC?

Os médicos ainda estão pesquisando o TOC esporádico. Nenhuma causa única foi encontrada. No entanto, como a condição é comum entre atletas, os especialistas acreditam que o estresse repetido em uma articulação seja uma das principais causas.

Imagine um jogador de críquete arremessando a bola continuamente e sofrendo pequenos impactos no cotovelo. Ou um jogador de basquete saltando continuamente e sofrendo pequenos impactos no joelho. Embora possa não ser uma lesão grave de imediato, esses pequenos impactos podem se acumular ao longo do tempo e danificar a articulação. Chamamos isso de microtraumatismos.Esses microtraumatismos podem ser causados ​​por atividades como correr, pular e arremessar objetos.

O TOC familiar é causado por uma mutação genética. Especificamente, é causado por uma mutação no gene chamado ACAN. Este gene ACAN instrui o nosso corpo a produzir uma proteína chamada agrecano, que é usada para construir cartilagem. Devido à mutação genética, essa proteína agrecano produz cartilagem de forma inadequada ou irregular. É por isso que essa condição ocorre.

Quem corre maior risco de desenvolver essa condição?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver TOC, algumas pessoas apresentam maior risco.

• Pessoas entre 10 e 20 anos: Esta faixa etária é a mais afetada.
• Homens: Essa condição é mais comum em meninos do que em meninas.
• Atletas: Aqueles que participam de vários esportes, especialmente aqueles que praticam esportes que exercem muita pressão sobre as articulações, correm maior risco.
• Histórico familiar: Se alguém na sua família (pais, irmãos) tem TOC, você corre o risco de desenvolvê-lo também.

O que acontece se não for tratado?

Se o TOC não for tratado adequadamente, os sintomas podem piorar com o tempo. Eventualmente, você pode desenvolver dor crônica ou osteoartrite . Pessoas com TOC familiar têm um risco maior de desenvolver osteoartrite muito mais cedo do que a média (por volta dos 50 anos). Portanto, isso não é algo que deva ser levado levianamente.

Como o senhor descobriu isso, doutor?

Quando você for consultar um médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas. Ele perguntará coisas como quando a dor começou, a que horas do dia é e se a dor surge após alguma atividade.

Em seguida, a articulação afetada é examinada. A amplitude de movimento é medida e comparada à da articulação saudável.

Em seguida, podem solicitar exames de imagem, como raio-X ou ressonância magnética (RM) , para confirmar o diagnóstico. Se houver suspeita de TOC familiar, também podem encaminhá-lo para testes genéticos para confirmação.

Quais são os tratamentos para isso?

Existem dois objetivos principais no tratamento da osteocondrite dissecante (OCD). Um deles é auxiliar na recuperação da articulação. O outro é restaurar o fluxo sanguíneo para o osso afetado. As opções de tratamento podem ser divididas em não cirúrgicas e cirúrgicas.

Tratamento não cirúrgico

Muitas vezes, especialmente para crianças e jovens, este é o primeiro tratamento que os médicos recomendam.

Será necessária cirurgia?

Se os seus sintomas forem graves após vários meses de tratamento não cirúrgico, o seu médico poderá recomendar uma cirurgia. O cirurgião poderá realizar um procedimento como este:

• Um pequeno orifício é feito no osso e na cartilagem afetados. Isso estimula o corpo a fornecer suprimento sanguíneo fresco à área, o que acelera a cicatrização.
• Refixação dos fragmentos ósseos e cartilaginosos desprendidos utilizando pinos e parafusos.
• Substituição do tecido danificado por um enxerto ósseo retirado de outra parte do corpo do paciente ou de um doador compatível.

O tipo de cirurgia necessária dependerá da localização do osteocondrite dissecante (OCD), da gravidade do dano e da distância percorrida pelo fragmento solto. Seu cirurgião explicará tudo em detalhes.

Isso vai sarar sozinho?

Essa é uma boa pergunta. Como os ossos de crianças e jovens adultos com osteocondrite dissecante ainda estão em fase de crescimento, é mais provável que a condição se resolva espontaneamente com repouso e tempo.

Porque quanto mais cedo um médico diagnosticar essa condição e iniciar o tratamento, menor será o risco de complicações futuras.

Quanto tempo levará para melhorar? Isso afetará o futuro?

A recuperação completa leva vários meses para muitas pessoas. Seu médico lhe dirá quais exercícios e atividades você pode e não pode fazer durante sua recuperação.

A recuperação de uma cirurgia geralmente leva cerca de dois meses. Depois disso, você precisará fazer fisioterapia por vários meses para recuperar a força e a mobilidade perdidas.

Quanto ao futuro de crianças e jovens, os efeitos a longo prazo são muito menos prováveis ​​após o tratamento adequado. No entanto, para prevenir danos articulares futuros, pode ser necessário mudar de esporte ou interromper certos movimentos repetitivos. Por exemplo, uma criança com osteocondrite dissecante (OCD) no cotovelo pode voltar a jogar críquete após a recuperação, mas pode ser aconselhada a parar de arremessar a bola.

Os idosos apresentam maior risco de desenvolver osteoartrite na articulação afetada e também têm maior probabilidade de necessitar de cirurgia.

Quando devo consultar um médico?

Se você ou seu filho tiverem dores nas articulações que duram mais de uma semana, consulte um médico imediatamente.

Além disso, se você sofreu um trauma que o impede de mover uma articulação ou se está com dor intensa, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo.