Seu filho tem reclamado de dor na perna ou no braço ultimamente? Você pode pensar que ele caiu enquanto brincava ou que está apenas muito cansado. Mas, às vezes, pode haver algo mais sério por trás dessa dor óssea persistente. Portanto, nunca a ignore. Hoje, vamos falar sobre uma dessas condições sérias: o osteossarcoma, um tipo de câncer ósseo que afeta frequentemente crianças e jovens adultos.
Em termos simples, o que é osteossarcoma?
O osteossarcoma é um tipo de câncer que se desenvolve nos ossos . Ele começa como células ósseas normais. Mas, com o tempo, essas células se tornam malignas (cancerosas), se aglomeram e formam tumores dentro ou na superfície do osso. Esses tumores enfraquecem e deformam o osso saudável.
Às vezes, os médicos também chamam isso de sarcoma osteogênico. Aqui, "sarcoma" é um nome genérico para cânceres que se desenvolvem nos tecidos conjuntivos do nosso corpo, como ossos, cartilagens e músculos. A palavra "osteo" significa "osso". "Osteogênico" significa que produz células ósseas.
Esse tipo de câncer é mais comum em crianças e jovens adultos . O risco de desenvolvê-lo é especialmente alto durante períodos de crescimento e desenvolvimento acelerados.
Quais ossos têm maior probabilidade de desenvolver esse câncer?
O osteossarcoma se desenvolve com maior frequência nos ossos longos do corpo, ou seja, nos ossos longos dos braços e das pernas. É especialmente comum nas extremidades desses ossos, próximo às articulações, como joelho, quadril e ombro.
Vamos explicar isso melhor com a tabela abaixo.
| Locais onde o câncer ocorre com mais frequência | Locais onde o câncer raramente ocorre |
|---|---|
| Osso da coxa (fêmur) | Mandíbula |
| Osso da canela (tíbia) | Pélvis |
| Osso do braço (úmero) | Crânio |
| (Especialmente perto do joelho e do ombro) | Tecidos moles no abdômen e no tórax |
O que significa o 'grau' do câncer?
Os médicos classificam o câncer osteossarcoma pelo que chamam de "grau". Isso se refere à rapidez com que o câncer pode se espalhar, ou seja, sua capacidade de se disseminar (metastatizar) para outras partes do corpo. Existem três graus principais.
- Baixo grau: Este tipo de câncer cresce muito lentamente . Na maioria das vezes, permanece no local onde começou e não se espalha facilmente.
- Alto grau: Este é o tipo mais perigoso. Esses cânceres crescem muito rapidamente e têm maior probabilidade de se espalhar para outras partes do corpo (como os pulmões).
- Nível intermediário: Esta é uma situação entre os dois tipos mencionados acima.
Quais são os sintomas do osteossarcoma?
Os sintomas dessa doença não aparecem de repente. Eles se desenvolvem gradualmente. Às vezes, esses sintomas se parecem com uma lesão ou entorse comum, por isso muitas pessoas não lhes dão atenção inicialmente. Mas é muito importante estar atento a esses sintomas.
| Sintoma | Uma explicação simples |
|---|---|
| Dor óssea | Este é o sintoma mais comum. A dor aumenta com o tempo. A dor pode ser especialmente intensa à noite e durante o exercício físico. |
| Um inchaço ou caroço | A área dolorida começará a inchar. Às vezes, pode parecer um caroço na mão. Ao tocar a área, ela pode estar um pouco mais quente do que outras partes do corpo. |
| Movimento articular limitado | Se o câncer estiver próximo a uma articulação, pode ser difícil dobrá-la ou torcê-la. Por exemplo, se estiver perto do joelho, pode ser difícil dobrar a perna. |
| Fraturas ósseas sem motivo aparente | O câncer enfraquece os ossos. Portanto, um osso pode quebrar mesmo com uma queda ou acidente leve que normalmente não o fraturaria. Chamamos isso de "fraturas patológicas". |
| Outras funcionalidades | Você também pode notar coisas como febre inexplicável, alterações na cor da pele e, se for câncer na perna, claudicação. |
O mais importante é que, se uma criança se queixar de dor no mesmo local durante semanas, deve definitivamente consultar um médico, sem descartar a possibilidade de ser algo que fez enquanto brincava.
Por que esse tipo de câncer se desenvolve?
Os especialistas ainda não conseguem dizer exatamente o que causa isso. No entanto, eles identificaram vários fatores de risco que se acredita contribuírem para o desenvolvimento desse câncer.
Crescimento ósseo rápido
Durante os estirões de crescimento, quando uma criança cresce repentinamente e se desenvolve muito, seus ossos também crescem muito rapidamente. Nesse período, as células se dividem muito depressa. Acredita-se que algo dê errado durante essa rápida divisão celular, aumentando a probabilidade de formação de células cancerígenas. Essa é uma das principais razões pelas quais essa doença é tão comum em jovens.
Exposição à radiação
Se você já recebeu radioterapia como tratamento para outro tipo de câncer, existe um pequeno risco de desenvolver osteossarcoma nos ossos das áreas que receberam radiação.
Fatores genéticos
Isso é um pouco complicado. Simplificando, existem genes especiais em nosso corpo que impedem a formação de câncer. São como os nossos próprios guardiões. Esses genes são chamados de "genes supressores de tumor". O "p53" é um desses genes. Se houver uma alteração nesses genes, ou seja, uma "mutação", o risco de desenvolver câncer aumenta. Além disso, um gene chamado "retinoblastoma (Rb)", associado ao câncer ocular em crianças pequenas, também foi relacionado a isso.
Além disso, pessoas com as seguintes doenças genéticas raras também apresentam risco aumentado de desenvolver osteossarcoma:
- Síndrome de Li-Fraumeni
- Doença de Paget óssea (osteíte deformante)
- Retinoblastoma hereditário
- Síndrome de Bloom
- Anemia de Diamond-Blackfan
- Síndrome de Rothmund-Thomson
- Síndrome de Werner
Infarto ósseo
Se o suprimento de sangue para uma parte do osso for interrompido por algum motivo, as células dessa parte morrem. Acredita-se também que esse seja o motivo pelo qual células cancerígenas podem se formar em alguns casos.
Como o médico diagnostica essa doença?
Ao consultar um médico com os sintomas que você mencionou acima, ele seguirá alguns passos para determinar a natureza exata da doença.
1. Questionamento sobre os sintomas: Primeiro, o médico perguntará a você e ao seu filho sobre os sintomas (quando a dor começou, como ela se manifesta, se há inchaço, etc.) e se alguém na sua família já teve câncer.
2. Exame físico: Em seguida, realiza-se um exame minucioso para verificar a presença de nódulos ou inchaços.
3. Encaminhamento para exames: Depois disso, você será encaminhado para diversos exames para confirmar a doença.
- Exame de raio-X: Este exame pode dar uma ideia inicial da presença de alterações cancerosas no osso.
- Ressonância magnética ou tomografia computadorizada: esses exames podem fornecer uma imagem muito clara do tamanho do câncer e de quanto ele se espalhou para os tecidos circundantes.
- Biópsia: Este é o exame mais importante para confirmar o diagnóstico com 100% de certeza . Nele, um pequeno fragmento de tecido é retirado da área onde o câncer está localizado e examinado ao microscópio. Isso ajudará a determinar se é um osteossarcoma ou outro tipo de câncer, e qual o grau da doença.
- Exames de sangue: ajudam a determinar o estado geral de saúde e alguns indicadores de câncer.
Uma vez confirmado o diagnóstico de osteossarcoma, o próximo passo é verificar se o câncer se espalhou para outras partes do corpo. Isso é chamado de "estadiamento" . Pode ser necessário realizar uma cintilografia óssea ou um exame PET, que analisa os ossos de todo o corpo.
Quais são os tratamentos?
O tratamento do osteossarcoma geralmente é realizado por uma equipe multidisciplinar. Isso significa que diversos profissionais, incluindo oncologistas, cirurgiões e fisioterapeutas, trabalham em conjunto. Existem dois métodos principais de tratamento.
O plano de tratamento usual é: Quimioterapia → Cirurgia → Quimioterapia
1. Quimioterapia: Consiste na administração de medicamentos potentes ao organismo que destroem as células cancerígenas. Como esses medicamentos se espalham pelo corpo através da corrente sanguínea, eles podem destruir as células do tumor principal, bem como pequenas células cancerígenas que se disseminaram para outras partes do corpo (que não são visíveis em exames de imagem). A quimioterapia administrada antes da cirurgia pode reduzir o tamanho do tumor e facilitar o procedimento. A quimioterapia administrada após a cirurgia pode destruir quaisquer células cancerígenas remanescentes e prevenir a recorrência da doença.
2. Cirurgia: O principal objetivo aqui é remover completamente o nódulo cancerígeno. O cirurgião remove o nódulo juntamente com uma pequena quantidade de tecido saudável ao redor. Isso é feito para garantir que nenhuma célula cancerígena permaneça no local. Existem diversos tipos de cirurgia.
| Tipo de cirurgia | Descrição |
|---|---|
| cirurgia de salvamento de membros | Este é o procedimento mais comum atualmente. Não se remove o braço ou a perna inteira. Apenas a parte do osso com câncer é removida e substituída por uma prótese metálica ou enxerto ósseo de outra pessoa. |
| Amputação | Se o câncer se espalhou amplamente, ou se vasos sanguíneos ou nervos importantes foram danificados, às vezes é necessário amputar o braço ou a perna. Nesse caso, pode-se utilizar uma prótese. |
| Rotação plástica | Esta é uma cirurgia rara e especializada. Em casos de câncer no joelho, a parte do joelho onde o câncer está localizado é removida, a perna é girada 180 graus e, em seguida, reconectada à coxa. A perna passa a funcionar como um joelho. Ela pode ser equipada com uma prótese e você consegue andar normalmente. |
Em alguns casos, a radioterapia pode ser administrada se o câncer tiver se espalhado para áreas onde a cirurgia não é possível.
Existem efeitos colaterais após o tratamento?
Sim, esses tratamentos, especialmente a quimioterapia, são potentes e podem causar efeitos colaterais a curto e longo prazo. Náuseas, vômitos, queda de cabelo e fadiga podem ocorrer durante o tratamento. Além disso, a longo prazo,
- Risco de desenvolver outro tipo de câncer
- Impacto na capacidade de ter filhos (`Infertilidade`)
- Efeitos no funcionamento de órgãos como coração, pulmões, rins e ouvidos.
- Efeitos no pensamento e na memória
Coisas assim podem acontecer. Portanto, é muito importante continuar o acompanhamento com seu médico mesmo após o tratamento.
Mensagem principal
- Nunca ignore dores ou inchaços persistentes nos ossos de uma criança, especialmente ao redor dos joelhos e ombros. Não ignore pensando que é normal, mas procure um médico imediatamente.
- O osteossarcoma é um câncer ósseo que ocorre com mais frequência em pessoas jovens. No entanto, se detectado precocemente, pode ser tratado com sucesso e completamente curado .
- O tratamento geralmente combina quimioterapia e cirurgia. Com os tratamentos avançados de hoje, é cada vez mais possível tratar a doença sem a necessidade de amputar o membro.
- O apoio psicológico é muito importante tanto para a criança quanto para os pais durante esse período difícil. Converse também com seu médico sobre isso.
- Se você tiver alguma dúvida sobre essa doença, seu tratamento ou seus efeitos colaterais, não hesite em perguntar ao seu médico.
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