Suas pernas estão inchadas e a pele está áspera? Vamos aprender sobre isso (Mixedema Pré-tibial)!

Você já reparou que a pele das suas pernas, principalmente abaixo dos joelhos, de repente fica inchada, espessa e, às vezes, descolorida? Ou que em alguns lugares ela fica com aspecto de casca de laranja? Se você apresenta esses sintomas, pode ter uma condição chamada mixedema pré-tibial, sobre a qual falaremos hoje.

O que é isso (mixedema pré-tibial)? Vamos entender de forma simples!

Em termos simples, o mixedema pré-tibial, também chamado de dermopatia de Graves, é uma forma da doença de Graves, uma condição que afeta a pele. É causado pelo acúmulo de carboidratos e açúcares, ou mais precisamente, glicosaminoglicanos ou mucopolissacarídeos, nas camadas mais profundas da pele. Esses compostos se acumulam principalmente na parte inferior das pernas, abaixo dos joelhos. É nessa fase que as pernas incham, a pele fica com aspecto irregular e descamativa (placas escamosas). O que significam as palavras "pré-tibial" e "mixedema"?

• "Pré-tibial": Refere-se ao osso grande na lateral da perna, abaixo do joelho, a parte frontal da tíbia. Em cingalês, seria algo como "na frente da canela".
• "Mixedema": Significa inchaço dos tecidos sob a pele.

Quem é mais afetado por essa situação?

(Mixedema pré-tibial) Embora qualquer pessoa possa desenvolvê-lo, algumas pessoas são mais propensas. São elas:

• Pessoas com doença de Graves: Esta é a principal preocupação.
• Pessoas com problemas de tireoide: Isso significa condições como hipotireoidismo (baixo nível de hormônio da tireoide) ou hipertireoidismo (alto nível de hormônio da tireoide ).
• Pessoas com doenças oculares graves: Isso também costuma estar associado à doença de Graves.
• Pessoas entre 40 e 60 anos de idade.
• Mulheres: Essa condição é mais comum em mulheres do que em homens.

Imagine que sua vizinha, tia Susila, vem sofrendo com problemas de tireoide há algum tempo. De repente, ela percebeu que a região abaixo dos joelhos estava inchada, a pele um pouco avermelhada e com pequenas protuberâncias ao toque. A princípio, ela pensou que pudesse ser devido a esforço físico. Mas foi somente ao mostrar a lesão a um médico que ela percebeu que poderia ser mixedema pré-tibial.

Quais são os principais tipos de mixedema pré-tibial?

Existem quatro tipos principais dessa condição. Os sintomas podem variar ligeiramente de acordo com o tipo: 1. Difuso: Este é o tipo mais comum. É caracterizado por edema sem cacifo, que não se projeta quando a pele é pressionada contra a pele. 2. Em placa:Além do inchaço, há placas espessas, elevadas e crostosas na superfície da pele. 3. Nodular: Além do inchaço, há nódulos duros sob a pele. 4. Elefantíase: Este é o tipo mais raro. Neste tipo, o fluido linfático se acumula sob a pele, dando-lhe uma aparência áspera e semelhante a uma verruga.

Quais são os sintomas do mixedema pré-tibial? Vamos conhecê-los em detalhes!

Se você tem essa condição, pode apresentar um ou mais destes sintomas:

• Inchaço: A pele da sua perna parece maior e mais inchada do que no dia anterior.
• Nódulos duros sob a pele: Podem ser sentidos ao toque.
• Algumas áreas da pele ficam espessas e adquirem aspecto de placas, como escamas de peixe.
• A pele e os folículos capilares adquirem uma textura brilhante e cerosa: podem ficar parecidos com a casca de laranja .
• A cor da pele muda: pode variar de amarelo e laranja a marrom, vermelho e roxo.
• Há aumento da transpiração ou crescimento excessivo de pelos nas áreas afetadas.
• A pele dói ou coça.

Inicialmente, a condição pode começar como um nódulo duro na pele. Esse nódulo pode aumentar de tamanho com o tempo ou se fundir com outros nódulos.

Em que partes do corpo esses sintomas são mais frequentes?

Os sintomas mais comuns do mixedema pré-tibial são:

• Nas pernas, abaixo dos joelhos.
• Na sola dos pés.
• As canelas na região da canela.

Às vezes, alterações faciais podem ser causadas pela doença de Graves ou por um problema na tireoide, mas isso é uma questão à parte.

Por que desenvolvemos mixedema pré-tibial? Quais são as causas?

Embora a causa exata disso ainda não seja totalmente compreendida, vários fatores surgiram das pesquisas. A principal razão é o acúmulo dos compostos de açúcar (glicosaminoglicanos ou mucopolissacarídeos) que mencionamos anteriormente nas camadas da (derme) e (hipoderme) da pele. Mas por que eles se acumulam dessa forma? 1. Um processo do sistema imunológico (resposta autoimune): Simplificando, o próprio sistema de defesa do nosso corpo começa a agir contra nós. Nesse processo, nosso sistema de defesa sinaliza para que nossas células produzam (anticorpos) contra os hormônios da tireoide. Esses (anticorpos) fazem com que as células produzam uma substância chamada (glicosaminoglicanos) em excesso. 2. Ativação de células (linfócitos T): Os (linfócitos T) são um tipo especial de célula em nosso sistema imunológico. Essas células penetram no tecido da pele e liberam proteínas mensageiras chamadas (citocinas). Essas citocinas fazem com que as células produzam quantidades excessivas de glicosaminoglicanos. 3. Resposta a lesões:Imagine que você sofreu uma lesão na parte inferior da perna, na região pré-tibial. Se você tem hipotireoidismo, células imunológicas e proteínas podem se acumular no local da lesão. Isso ocorre porque os hormônios da tireoide controlam o acúmulo desses compostos nos tecidos. Quando há falta desses hormônios, esse controle é perdido.

Como um médico diagnostica o mixedema pré-tibial?

Ao consultar um médico, ele ou ela primeiro perguntará sobre seus sintomas e quaisquer outras condições médicas que você possa ter (histórico médico). Em seguida, realizará um exame físico. Para confirmar se trata-se de mixedema pré-tibial, o médico poderá solicitar os seguintes exames:

• Exame de sangue: Verifique seus níveis de hormônio da tireoide .
• Biópsia de pele: Pode ser usada para determinar se a condição está presente e para medir os níveis de glicosaminoglicanos na pele.

Existe tratamento para isso? O que pode ser feito?

Na maioria das vezes, os sintomas do mixedema pré-tibial são apenas estéticos, portanto, o tratamento nem sempre é necessário. Ou seja, geralmente não causam nenhum dano significativo . No entanto, se você estiver incomodado com a aparência ou apresentar outros sintomas (coceira, dor), existem tratamentos disponíveis.

• Usar meias ou meias de compressão: Isso pode reduzir o inchaço.
• Cremes ou pomadas tópicas: Previnem coceira e inchaço.
• Medicamentos orais, tópicos e injetáveis: para reduzir nódulos sob a pele ou minimizar alterações na aparência.
• Tratamento da Doença de Graves ou Problemas de Tireoide: Este é o ponto mais importante . Quando a causa subjacente é tratada, os sintomas do mixedema pré-tibial geralmente melhoram.
• Plasmaférese: Este é um tratamento um pouco mais complexo. Consiste na remoção da parte líquida do sangue (plasma), na substituição dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas por uma nova solução e, em seguida, na sua reintrodução no organismo. Este procedimento não é indicado para todos.

Importante: Embora a cirurgia possa remover nódulos subcutâneos, geralmente não é recomendada. Isso ocorre porque, à medida que a pele cicatriza após a cirurgia, os nódulos têm maior probabilidade de reaparecer no local da lesão. Isso acontece porque o corpo trata o local da cirurgia como uma "ferida".

Quais são os medicamentos prescritos para o mixedema pré-tibial?

Seu médico pode prescrever medicamentos como estes para ajudar a reduzir os sintomas dessa condição:

• (Corticosteroides):São medicamentos tópicos que ajudam a reduzir o inchaço, a inflamação e a coceira.
• (Pentoxifilina): Este é um medicamento oral que melhora a circulação sanguínea nas pernas.
• (Octreotida): Trata-se de uma injeção. Pode reduzir o tamanho de nódulos sob a pele.
• (Rituximab): Este também é administrado por infusão intravenosa. Ele ajuda os anticorpos do nosso corpo a funcionarem corretamente.
• Imunoglobulina intravenosa (IVIG): Este também é um medicamento administrado por via intravenosa. Ele melhora o funcionamento dos anticorpos no sistema imunológico.

Antes de começar a tomar um novo medicamento, certifique-se de conversar com seu médico sobre os efeitos colaterais, por quanto tempo você deve tomá-lo e se ele causará problemas com outros medicamentos que você esteja tomando atualmente.

Em quanto tempo me recuperarei após o tratamento?

A duração dos sintomas do mixedema pré-tibial varia de acordo com a gravidade do quadro. Com tratamento, os sintomas podem melhorar em algumas semanas ou meses. Sem tratamento, a condição pode levar vários anos para se resolver espontaneamente. Lembre-se, porém, que lesões nas pernas podem causar recidivas.

Existem maneiras de prevenir o mixedema pré-tibial?

Não há como impedir completamente que isso aconteça, mas você pode fazer o seguinte para reduzir o risco:

• Não utilize produtos de tabaco.
• Se você tem problemas de saúde que afetam a função da tireoide, procure tratamento adequado.
• Use meias ou meias de compressão nas pernas.

E se eu também tiver essa condição? Devo ter medo?

O prognóstico para pessoas com mixedema pré-tibial é geralmente bom. Se os seus sintomas afetarem apenas a sua aparência, você pode não precisar de tratamento. Se o seu caso for leve, geralmente desaparece sozinho. Se o seu caso for mais grave, o prognóstico é bom, mas a recuperação completa pode levar vários anos.

Preciso consultar um médico?

O mixedema pré-tibial pode recorrer mesmo após a cicatrização, especialmente se você tiver sofrido uma lesão na parte inferior da perna. Portanto, se os seus sintomas diminuírem e depois reaparecerem, consulte um médico. Além disso, se você sentir dor ou coceira intensa, procure atendimento médico.

Que perguntas devo fazer ao médico?

É uma boa ideia ter algumas perguntas como essas preparadas quando você for ao médico:

• Posso usar meias de compressão para ajudar com o mixedema pré-tibial?
• Preciso de tratamento para mixedema pré-tibial?
• Meus sintomas são causados ​​por algum problema subjacente na tireoide?
• Como devo cuidar da minha pele afetada por mixedema pré-tibial?

Qual a diferença entre (mixedema pré-tibial) e (eritema nodoso)?

Ambas as condições afetam a nossa pele, especialmente a pele das pernas abaixo dos joelhos. No entanto, existem diferenças nos sintomas:

• (Mixedema pré-tibial): Causa inchaço e placas brilhantes, espessas e com aspecto coralino.
• (Eritema nodoso): Causa inchaço e pequenas protuberâncias dolorosas na pele.

Por fim, algumas coisas para lembrar.

O mixedema pré-tibial é uma condição que geralmente não requer tratamento. Na maioria dos casos, desaparece espontaneamente. No entanto, se as alterações na aparência incomodarem você, existem tratamentos disponíveis. O uso de meias de compressão pode ajudar a reduzir o inchaço e proporcionar maior conforto. Se você sentir dor ou coceira intensa nas pernas, consulte um médico. Além disso, essa condição costuma estar associada à doença de Graves e a problemas de tireoide, portanto, é importante estar atento a essas condições também.

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