Você ou alguém que você conhece tem epilepsia difícil de controlar, mesmo com medicação? Sabemos o quanto pode ser difícil conviver com essa condição. Mas, com os avanços da medicina, novos tratamentos surgiram. Hoje, vamos falar sobre um desses métodos de tratamento, novo e eficaz: a Neuroestimulação Responsiva, ou RNS.
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Em termos simples, o que é RNS?
Imagine que existe um pequeno e muito inteligente guardião dentro do seu cérebro. Assim que uma convulsão está prestes a ocorrer, ou seja, quando uma atividade elétrica anormal começa no cérebro, esse guardião a reconhece e imediatamente envia um pequeno sinal elétrico para interromper essa atividade anormal. É isso que este dispositivo chamado RNS faz.
Em termos simples, um RNS é um pequeno dispositivo implantado cirurgicamente no corpo. Ele monitora continuamente a atividade elétrica no cérebro onde ocorrem as convulsões. Quando detecta atividade elétrica anormal, responde rapidamente, enviando uma série de pequenos pulsos elétricos para essa área. Com o tempo, essa energia elétrica reduz gradualmente a capacidade do cérebro de causar convulsões.
O importante é que o dispositivo RNS não cura completamente a epilepsia. Mas pode reduzir significativamente o número de crises convulsivas.
Após a implantação do dispositivo, seu médico poderá ajustar as configurações de acordo com suas necessidades. Ele também poderá ser removido cirurgicamente, se necessário.
Para quem é indicado este tratamento com RNS?
Este método de tratamento não é adequado para todos. Normalmente, um médico o recomenda após considerar certos fatores.
- Crises convulsivas que não são controladas por medicamentos: Se você tem dificuldade em controlar suas crises convulsivas mesmo usando medicamentos anticonvulsivantes corretamente.
- Crises focais: Se as suas crises começarem numa área específica do cérebro.
- Se outras cirurgias não forem adequadas: Se houver riscos envolvidos na realização de outras cirurgias ou se uma cirurgia anterior tiver falhado.
- Para pessoas com mais de 18 anos de idade: Este tratamento está atualmente aprovado para pessoas com mais de 18 anos de idade.
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Check Availability →Como você se prepara antes da cirurgia?
Como se trata de uma cirurgia cerebral, seu médico realizará diversos exames antes do procedimento. O principal objetivo é descobrir exatamente em que parte do cérebro as convulsões estão se iniciando.Porque é ali que os eletrodos que mencionamos devem ser colocados.
Para isso, você terá que fazer vários testes, um por um.
- Monitoramento por vídeo-EEG
- exame de ressonância magnética
- Um exame PET
- Magnetoencefalografia (MEG)
- SPECT Ictal
- Testes neuropsiquiátricos
- Monitoramento por EEG intracraniano (SEEG ou avaliação subdural)
Além desses exames, seu médico também perguntará sobre seu histórico de saúde, alergias e quaisquer medicamentos que você esteja tomando. Portanto, certifique-se de levar todas essas informações com você quando for à consulta.
O que acontece no dia da cirurgia?
No dia da cirurgia, você estará totalmente anestesiado. Portanto, não sentirá nenhuma dor. Você estará dormindo.
Em seguida, na sala de cirurgia, o cirurgião segue estes passos:
1. Remoção de pelos: Uma pequena faixa de pelos é removida apenas no local da cirurgia. Não se preocupe, os pelos voltarão a crescer após a cirurgia.
2. Abertura do crânio: A pele é cortada e uma abertura muito pequena (craniectomia) é feita no crânio.
3. Implantação de eletrodos: Eletrodos muito finos, semelhantes a fios, são inseridos na parte do cérebro onde a crise epiléptica está ocorrendo. Eles medem a atividade elétrica do cérebro e fornecem estimulação.
4e. Posicionamento do dispositivo: O dispositivo RNS (um pequeno aparelho semelhante a um computador) é colocado dentro do crânio, logo acima do cérebro.
5. Verificação e fechamento: O dispositivo é verificado para garantir que esteja funcionando corretamente e a incisão é suturada.
Essa cirurgia geralmente leva de duas a quatro horas.
O que acontece depois da cirurgia?
Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por dois a três dias. Durante esse período, o dispositivo começará a funcionar, mas apenas "escutará" a atividade cerebral, ou seja, coletará dados.
A estimulação elétrica é iniciada após duas a quatro semanas, quando a ferida estiver completamente cicatrizada. Para isso, você precisará consultar o médico novamente. Nessa consulta, ele ligará o aparelho e dará início ao tratamento de estimulação.
Comece num nível muito baixo e vá alterando as configurações gradualmente até encontrar o nível que melhor lhe convém.
Monitoramento de dados a partir de casa
Você receberá um pequeno dispositivo semelhante a um computador e uma varinha (um equipamento) acoplada a ele para usar em casa. Ao colocar a varinha na cabeça, todos os dados do dispositivo são transferidos para o computador. Em seguida, os dados são enviados pela internet para um site seguro. Seu médico poderá analisar esses dados e obter muitas informações sobre sua condição, como a frequência das suas convulsões e o horário do dia em que elas ocorrem com mais frequência. Com essas informações, ele ou ela poderá até mesmo ajustar a dosagem da sua medicação.
| Vantagens do tratamento RNS | Possíveis riscos (muito raros) |
|---|---|
| Diminuição do número de convulsões ao longo do tempo. | Sangramento. |
| Ser capaz de reduzir a quantidade de medicação necessária para o controle das convulsões. | Doenças infecciosas. |
| Período prolongado sem convulsões. | Dor. |
| Melhorar a qualidade de vida (saúde física e mental). | Mau funcionamento do dispositivo. |
Quando ligar para o médico
Após a cirurgia, se você sentir dor intensa, sangramento ou inchaço no local da incisão, avise seu médico imediatamente.
Após ligar o dispositivo e iniciar a estimulação, se sentir qualquer desconforto, como tontura, alterações na visão ou dormência, informe o seu médico. Não se preocupe, pois o nível de estimulação deste dispositivo pode ser ajustado e o seu médico poderá ajustá-lo para um nível confortável para si.
Vamos também aprender sobre o tempo de recuperação e a bateria.
Embora a recuperação completa possa levar até 8 semanas, geralmente é possível retomar as atividades diárias (como ir ao trabalho ou à escola) em 2 a 4 semanas. No entanto, evite atividades extenuantes sem consultar seu médico.
A bateria deste dispositivo geralmente dura de 8 a 10 anos . Quando a bateria precisa ser substituída, não é necessário trocar o dispositivo inteiro. Não requer uma cirurgia complexa como a anterior. É muito mais simples, e você pode substituir apenas a bateria com uma pequena cirurgia.
Mensagem principal
- A RNS é um tratamento avançado para epilepsia focal não controlada por medicamentos.
- Embora não cure completamente as convulsões, pode reduzir de forma muito eficaz a sua frequência.
- Trata-se de um dispositivo que é implantado cirurgicamente e, antes disso, são realizados diversos exames para identificar com precisão o local onde a convulsão começa.
- Após a colocação do dispositivo, as suas configurações serão ajustadas periodicamente pelo médico para se adequarem a você.
- Somente o seu neurologista pode determinar se este tratamento é adequado para você, portanto, converse com seu médico para obter mais informações.
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