Placenta acreta - Podemos falar sobre isso?

A gravidez é o período mais bonito e de maior responsabilidade na vida de uma mãe. Durante esse período, é muito normal sentir um pouco de medo e curiosidade sobre o que está acontecendo dentro do seu corpo e sobre a saúde do seu bebê. Hoje, vamos falar sobre uma condição especial que muitas pessoas desconhecem, mas que é muito importante para toda gestante: a placenta acreta . Não se preocupe, vamos explicar tudo de forma simples e clara.

Primeiro, vejamos, o que é essa placenta?

Em termos simples, a placenta é a ponte entre você e seu bebê durante a gravidez. É um tecido especial que se desenvolve dentro do útero. É através da placenta que o bebê recebe todo o sangue, oxigênio e nutrientes que seu corpo precisa. É também através da placenta que os resíduos do bebê são eliminados.

O que geralmente acontece é que, após o nascimento do bebê, a placenta se desprende da parede uterina espontaneamente. Também chamamos isso de "expulsão da placenta".

Então, o que é essa condição grave chamada placenta acreta?

A placenta acreta ocorre quando a placenta se fixa de forma muito profunda e apertada à parede uterina, o que não é normal. Normalmente, a placenta se fixa apenas à fina camada que reveste o útero (o endométrio). No entanto, neste caso, a placenta pode se fixar ainda mais profundamente, atingindo até mesmo os músculos uterinos.

Quando está tão firmemente aderida, a placenta não consegue sair facilmente após o nascimento do bebê. Tentar removê-la pode causar hemorragia intensa. Este é o principal e mais perigoso problema.

Existem dois tipos principais de placenta acreta:

Essa condição é dividida em três tipos principais, dependendo da profundidade em que a placenta se fixa à parede uterina. Vamos entender isso com uma tabela.

Por que essa situação ocorre?

O número de relatos dessa condição aumentou ligeiramente nas últimas décadas. A principal razão para isso foi identificada como sendo o aumento no número de cesarianas .

Imagine que você já teve um bebê por cesariana. Essa cirurgia deixa uma pequena cicatriz (tecido cicatricial) na parede uterina. Em uma próxima gravidez, se o embrião se implantar nessa cicatriz ou próximo a ela, a placenta se desenvolverá sobre a cicatriz, e não em tecido uterino saudável. Como o tecido cicatricial não se estica como o tecido uterino normal, a placenta tem maior probabilidade de se implantar em uma posição anormalmente profunda.

Outros fatores de risco:

Além da cesariana , outras cirurgias ou condições que causam cicatrizes no útero também podem aumentar esse risco.

• Miomectomia: Cirurgia para remover miomas do útero.
• Outras cirurgias realizadas no útero (ex.: cirurgia histeroscópica, ablação endometrial).
• Ter uma condição chamada placenta prévia significa que a placenta está localizada na parte inferior do útero, cobrindo o colo do útero. Cerca de 80% das pessoas com placenta acreta também apresentam essa condição.
• Ter mais de 35 anos de idade.
• Tendo dado à luz vários filhos anteriormente.

Como posso descobrir se tenho essa condição?

A placenta acreta costuma ser detectada durante um exame de ultrassom em uma gravidez normal.Um exame de imagem. Se você apresentar algum dos fatores de risco mencionados acima, seu médico poderá dar atenção especial a isso e solicitar o exame.

Às vezes, uma ressonância magnética pode ser feita para determinar exatamente a profundidade de implantação da placenta. Essa informação é muito importante para os médicos planejarem o parto.

Mas lembre-se, às vezes é difícil determinar com 100% de certeza, apenas por exames de imagem, a gravidade da condição. Algumas mães recebem o diagnóstico dessa condição no momento do parto.

Quais são os sintomas disso?

O surpreendente é que, muitas vezes, a placenta acreta não apresenta sintomas visíveis. Essa condição pode se desenvolver dentro do corpo sem que você perceba qualquer alteração ou desconforto.

No entanto, em casos muito graves como a placenta percreta, a placenta pressiona outros órgãos, causando dor pélvica ou uma pequena quantidade de sangue na urina.

Que complicações isso pode causar?

O principal e mais perigoso problema dessa condição ocorre durante o parto. Como a placenta não se separa do útero normalmente, podem ocorrer complicações graves.

Possíveis efeitos no bebê

• Parto prematuro: Dependendo da gravidade da condição, o bebê pode precisar nascer por cesariana de 3 a 6 semanas antes da data prevista para o parto.
• Devido ao nascimento prematuro, o bebê apresenta maior risco de necessitar de tratamento na UTI Neonatal (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal ) .
• Caso a mãe apresente sangramento intenso, o bebê poderá ter que nascer por meio de uma cesariana de emergência não planejada.

Possíveis efeitos na mãe

Nessa situação, o principal risco recai sobre a mãe.

• Hemorragia: Pode ocorrer sangramento grave, que pode ser fatal.
• Histerectomia: Em muitos casos, a única maneira de estancar o sangramento excessivo e salvar a vida da mãe é remover completamente o útero no momento do parto. Isso se chama histerectomia cesariana.

Como é tratado e controlado?

Se você receber o diagnóstico de placenta acreta, não entre em pânico. Sua equipe médica desenvolverá o melhor plano para proteger você e seu bebê.

• Cesariana agendada:O parto é planejado e realizado por meio de cesariana algumas semanas antes da data prevista.
• Histerectomia cesariana: Muitas vezes, após o parto, o útero é completamente removido juntamente com a placenta. Depois disso, a mulher não poderá mais ter filhos. Embora seja algo triste, é importante entender que se trata de um procedimento necessário para salvar a vida da mãe.
• Converse com sua equipe médica: Antes do nascimento do seu bebê, converse com seu médico e equipe médica sobre quaisquer dúvidas que você possa ter. Converse sobre amamentação após a cirurgia e sobre as oportunidades de segurar seu bebê perto de você.

Em alguns casos, se a mãe deseja ter mais filhos, os médicos podem tentar deixar parte da placenta no útero. No entanto, isso acarreta risco de infecção e necessidade de cirurgia subsequente. A melhor decisão a esse respeito é tomada pela sua equipe médica, com base na sua situação.