ඔයාගේ පොඩි දරුවා ටිකක් සෙල්ලම් කරද්දී, දුවලා පැනලා ඉන්නකොට ඉක්මනට හති දානවද? අනිත් ළමයි වගේ දුවලා පැනලා සෙල්ලම් කරන්න බැරි ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට එයාගේ තොල්, ඇඟිලි තුඩු නිල් පාට වෙනවා ඔයා දැකලා තියෙනවද? මේවා සමහර වෙලාවට හදවතේ පොඩි ප්රශ්නයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, දරුවන්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් හෘද රෝග තත්ත්වයක් වෙන Pulmonary Artery Stenosis ගැන. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Pulmonary Artery Stenosis කියන්නේ?
හරි, මේ නම ටිකක් අමාරුයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේකෙ තේරුම හරිම සරලයි. අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු.
අපේ හදවතේ ප්රධාන කුටීර හතරක් තියෙනවා. දකුණු පැත්තේ තියෙන පහළ කුටීරයෙන් (Right Ventricle) අපිරිසිදු ලේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් අඩු ලේ, පෙනහළු වලට පොම්ප කරනවා. මෙහෙම පෙනහළු වලට ලේ අරගෙන යන්නේ ලොකු ලේ නාලයකින්. මේ ලේ නාලයට තමයි අපි පුඵ්ඵුශීය ධමනිය එහෙමත් නැත්නම් Pulmonary Artery කියලා කියන්නේ. පෙනහළු වලදී මේ ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු වෙලා, ඒ පිරිසිදු ලේ ආයෙමත් හදවතට ඇවිල්ලා, මුළු ඇඟටම පොම්ප කරනවා.
දැන් හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් තැනකින් හිර වුණා කියලා. එතකොට වතුර යන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ වගේ, මේ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලය (Pulmonary Artery) එක තැනකින් හෝ තැන් කිහිපයකින් හිර වුණොත්, පටු වුණොත්, ඒකට තමයි අපි `(Pulmonary Artery Stenosis)` කියලා කියන්නේ. Stenosis කියන වචනෙ තේරුමම "හිරවීම" හෝ "පටු වීම" කියන එක.
මේ ලේ නාලය හිර වුණාම, දකුණු කුටීරයට (Right Ventricle) හරිම අමාරුවෙන්, ලොකු පීඩනයක් දාලා තමයි ඒ හිරවුණු තැනින් ලේ ටික පෙනහළු වලට පොම්ප කරන්න වෙන්නේ. හරියට හිරවුණු බටේකින් වතුර යවන්න මෝටරේට ලොකු බලයක් දාන්න වෙනවා වගේ. කාලයක් තිස්සේ මෙහෙම වෙද්දී හදවතේ පේශි වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
මේකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, දිගින් දිගටම හදවතේ දකුණු පැත්තට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙන නිසා, කාලයක් යද්දී දකුණු-පාර්ශ්වික හෘදයාබාධ (right-sided heart failure) කියන තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තට ශරීරයට අවශ්ය විදිහට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිව යන එක. ඒත් කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළොත් මේ තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? දරුවා දිහා බලලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේ ලේ නාලයේ හිරවීම හරිම පොඩි මට්ටමක (mild) තියෙනවා නම්, සමහරවිට දරුවාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒත් හිරවීම වැඩි වෙන්න (severe) වෙන්න, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ දරුවාට මේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පොඩ්ඩක් බලන්න.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව / හතිය | ඇඟට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය හරියට නොලැබෙන නිසා දරුවාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ඉක්මනින් හති වැටෙනවා. |
| ඉක්මනින් මහන්සි වීම (Fatigue) | ටිකක් සෙල්ලම් කරද්දී, ඇවිදිද්දී වුණත් දරුවාට ඉක්මනින් මහන්සියක් දැනෙනවා. අනිත් ළමයි වගේ දුවලා පැනලා ඉන්න බැරි වෙනවා. |
| වේගවත් හෘද ස්පන්දනය | හදවතට වැඩිපුර වැඩ කරන්න සිද්ධ වෙන නිසා, හද ගැස්ම වේගවත් වෙනවා. |
| ශරීරය ඉදිමීම | කකුල්, වළලුකර, මුහුණ, ඇස් පිහාටු හෝ බඩ ප්රදේශය ඉදිමෙන ස්වභාවයක් පේන්න පුළුවන්. |
| නිල් පැහැ වීම (Cyanosis) | ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වුණාම තොල්, ඇඟිලි තුඩු, නියපොතු යට නිල් පාටක් ගන්නවා. මේක වැදගත් ලක්ෂණයක්. |
| කරකැවිල්ල හෝ සිහි නැති වීම | මොළයට අවශ්ය ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල වීම නිසා සමහර වෙලාවට කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය දාලා වැටෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, බය නොවී ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක.
මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ කිහිපයක් තියෙනවා.
1. උපතින්ම එන හේතු (Congenital Causes)
බොහෝ වෙලාවට මේක උපතින්ම එන හෘද රෝගයක් (congenital heart disease). ඒ කියන්නේ දරුවා මව් කුසේ වැඩෙද්දීම හදවතේ හෝ මේ ලේ නාලයේ ඇතිවන යම් දෝෂයක්. සමහර දරුවන්ට වෙනත් හෘද රෝග නැතුව මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` තත්ත්වය විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුතරයකට මේකත් එක්ක තවත් හෘද රෝග තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- ටෙට්රලොජි ඔෆ් ෆැලට් (Tetralogy of Fallot): මේක හදවතේ දෝෂ හතරක් එකට එකතු වෙලා හැදෙන සංකීර්ණ තත්ත්වයක්.
- පුඵ්ඵුශීය ඇට්රීසියාව (Pulmonary Atresia): පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන කපාටය (valve) උපතින්ම හැදිලා නැති වීම.
- හෘදයේ කුටීර අතර සිදුරු තිබීම (Atrial or Ventricular Septal Defect): හදවතේ උඩ කුටීර දෙක අතර හෝ යට කුටීර දෙක අතර සිදුරක් පැවතීම.
- මේ වගේ තවත් සංකීර්ණ උපත් හෘද දෝෂ ගණනාවක් එක්ක මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
2. වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්
සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විලියම්ස් සින්ඩ්රෝමය (Williams Syndrome): මේක දරුවාගේ හදවතට සහ වෙනත් අවයව වලට බලපාන ජානමය තත්ත්වයක්.
- ඇලගීල් සින්ඩ්රෝමය (Alagille Syndrome): අක්මාවේ සහ හදවතේ ප්රශ්න ඇතිකරන තත්ත්වයක්.
- ගර්භණී කාලයේදී මවට හැදෙන රුබෙල්ලා (Rubella Syndrome): ගර්භණී කාලයේ මවට රුබෙල්ලා හැදුණොත්, දරුවාට මේ වගේ හෘද දෝෂ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
3. සැත්කම් නිසා ඇතිවන හේතු (Surgical Causes)
ඉතාම කලාතුරකින්, වෙනත් හෘද සැත්කමකින් පස්සේ හෝ පෙනහළු බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ මේ ලේ නාලය හිරවෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා දරුවාව දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට අරන් ගියාම, එතුමා දරුවාගේ පපුවට ස්ටෙතස්කෝප් එක තියලා බලද්දී අසාමාන්ය ශබ්දයක් (murmur) ඇහෙනවා නම්, මේ ගැන සැක කරන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
| පරීක්ෂණය | සරලවම මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ECG (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පටිගත කරලා, හදවතට වැඩිපුර පීඩනයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| Chest X-ray (පපුවේ එක්ස්-රේ) | හදවතේ සහ පෙනහළු වල ප්රමාණය, හැඩය සහ ලේ නාල වල තත්ත්වය බලාගන්න පුළුවන්. |
| Echocardiogram (Echo Scan) | මේක තමයි වැදගත්ම පරීක්ෂණය. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ සහ ලේ නාල වල වීඩියෝ එකක් වගේ අරගෙන, හිරවීම තියෙන්නේ කොතනද, කොච්චර දරුණුද කියලා හරියටම බලනවා. |
| Cardiac MRI හෝ CT Scan | හදවත සහ ලේ නාල වල ත්රිමාණ (3D) රූප අරගෙන, ලේ ගමනාගමනය සිද්ධවෙන විදිහ ගොඩක් පැහැදිලිව අධ්යයනය කරනවා. |
| Cardiac Catheterization | කකුලේ හෝ අතේ ලේ නාලයකින් හීනි බටයක් (catheter) හදවතට යවලා, ලේ නාල ඇතුළේ පීඩනය මැනලා, හිරවීම ගැන තවත් තොරතුරු ලබාගන්නවා. |
මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව දරුවන්ගේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Paediatric Cardiologist) වෙත යොමු කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම දේ තමයි, මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම දැන් තියෙනවා. ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලේ නාලයේ හිරවීමේ ප්රමාණය අනුව.
1. බැලූන් ප්රතිකාරය (Balloon Dilation / Angioplasty)
මේක සැත්කමක් නෙවෙයි. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
- දොස්තර මහත්වරු කකුලේ ලේ නාලයකින් හීනි බටයක් හදවතට යවනවා.
- ඒ බටේ අග පොඩි බැලුමක් තියෙනවා.
- ඒ බැලුම තියෙන බටය හිරවුණු ලේ නාලය හරහා යවලා, හිරවුණු තැනදී බැලුම පුම්බනවා.
- බැලුම පිම්බෙද්දී, හිරවෙලා තිබුණු ලේ නාලය ඇදිලා, පළල් වෙනවා.
- ඊට පස්සේ බැලුමේ හුළං අයින් කරලා, බටය එළියට ගන්නවා.
මේකෙන් හිරවීම හොඳටම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
2. ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම (Stent Placement)
මේක තමයි දැනට තියෙන වඩාත් ජනප්රිය සහ සාර්ථකම ක්රමය. ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් කියන්නේ දැලක් වගේ හදපු, පුංචි ලෝහමය බටයක්.
- මේකත් කරන්නේ උඩ කිව්ව බැලූන් ප්රතිකාරය වගේමයි.
- හැබැයි මෙතනදී බැලුම උඩින් මේ ස්ටෙන්ට් එක තියලා තමයි හිරවුණු තැනට යවන්නේ.
- හිරවුණු තැනදී බැලුම පිම්බුවාම, ස්ටෙන්ට් එකත් පළල් වෙලා ලේ නාලයේ බිත්තියට තද වෙනවා.
- ඊට පස්සේ බැලුම එළියට ගත්තත්, ස්ටෙන්ට් එක එතනම රැඳිලා, ලේ නාලය ආයෙත් හිර නොවී පළල්ව තියාගන්න උදව් කරනවා. හරියට කඩා වැටෙන්න යන උමගකට මුක්කු ගහනවා වගේ.
වෛද්යවරුන් ස්ටෙන්ට් දැමීමට වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ එය ක්ෂණිකව 96% ක් පමණ සාර්ථක වන නිසා, දිගුකාලීනව ලේ නාලය විවෘතව තබාගන්නා නිසා සහ සැත්කමකට වඩා අඩු වියදමකින් සහ අඩු අවදානමකින් කළ හැකි නිසාය.
3. සැත්කමක් කිරීම (Surgery)
සමහර දරුවන්ට, විශේෂයෙන්ම හිරවීම ගොඩක් සංකීර්ණ නම් හෝ වෙනත් හෘද දෝෂත් එක්ක තියෙනවා නම්, විවෘත හෘද සැත්කමක් (open-heart surgery) කරලා ඒ හිරවුණු කොටස අලුත්වැඩියා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මොත්, දරුවාට ටික කාලයකට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) සහ ආසාදන වළක්වන ප්රතිජීවක (antibiotics) බොන්න සිද්ධ වෙයි. මේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් පස්සේ ක්ෂණිකවම දරුවාට සහනයක් ලැබෙනවා. පෙනහළු වලට ලේ ගමනාගමනය පහසු වෙන නිසා, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය වගේ දේවල් ඉක්මනින්ම අඩු වෙලා යනවා.
දරුවාට දිගටම වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වෙනවා. නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා, Echo scan වගේ පරීක්ෂණ කරලා හදවතේ තත්ත්වය බලන්න ඕනේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Pulmonary Artery Stenosis` කියන්නේ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නාලය හිරවීමක්. මේක බහුලවම දරුවන්ට ඇතිවෙන උපත් හෘද දෝෂයක්.
- ඔයාගේ දරුවාට ඉක්මනින් හති වැටෙනවා නම්, සෙල්ලම් කරද්දී මහන්සි වෙනවා නම්, තොල් නිල් වෙනවා නම් ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් බය වෙන්නේ නැතුව ළඟම ඉන්න දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර පහසුයි.
- දැන් මේකට බැලූන් ප්රතිකාර සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම වගේ ඉතාම සාර්ථක, සැත්කම් නොවන ප්රතිකාර තියෙනවා.
- නිසි ප්රතිකාර සහ දිගුකාලීන වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ, මේ තත්ත්වය තියෙන බොහෝ දරුවන්ට නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිතට බයක් ගන්න එපා.
- ඔයාගේ දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන, ප්රතිකාර ගැන හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කවදාවත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න