ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ හදවතේ මේ ප්‍රශ්නය තියෙනවද? පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලය හිරවීම (Pulmonary Artery Stenosis) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ දරුවාට සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් ටිකක් සෙල්ලම් කරද්දීත් හරිම ඉක්මනට මහන්සි වෙනවද? සමහර පොඩි දරුවන්ට උපතින්ම එන හෘද රෝග තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ටිකක් විතර දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන හෘද රෝගයක් ගැනයි. මේකට අපි කියන්නේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, පෙනහළු වලට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන නාලය හිරවීමක්.

මේ කියන පෙනහළු ධමනිය හිරවීම (Pulmonary Artery Stenosis) කියන්නේ මොකක්ද?

හරිම සරලව කිව්වොත්, අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ තියෙන කුටීරයකින් (`(right ventricle)` කියලයි අපි කියන්නේ) පෙනහළු වලට ලේ අරගෙන යන ලොකු ලේ නාලයක් තියෙනවා. මේකට තමයි `(pulmonary artery)` නැත්නම් පෙනහළු ධමනිය කියන්නේ. පෙනහළු වලට ගියාම තමයි මේ ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු වෙන්නේ, ඊට පස්සේ ඒ ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ තමයි මුළු ඇඟටම යන්නේ.

දැන්, මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අර පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාලය එක තැනකින් හරි, නැත්නම් ඒකේ අතු බෙදෙන තැන් වලින් හරි හිර වෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් පටු වෙන එකයි. හරියට වතුර යන බටයක් මැදින් හිර වුණා වගේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? පෙනහළු වලට ලේ යන්න අමාරු වෙනවා. ලේ හරියට ගියේ නැත්නම්, ඇඟට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසා දරුවාගේ හදවතටයි, මුළු ඇඟටමයි හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා.

මේ හිරවීම ප්‍රධාන පෙනහළු ධමනියේ (`(main pulmonary artery)`) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඒකේ වම් සහ දකුණු අතුවල (`(left or right branches)`) වෙන්නත් පුළුවන්. මෙහෙම හිරවීමක් තියෙනකොට, හදවතේ දකුණු පැත්තට (`(right ventricle)`) අර හිරවුණු තැනින් එහාට ලේ පොම්ප කරන්න ගොඩක් මහන්සි වෙන්න වෙනවා. හරියට හිරවුණු බටේකින් වතුර යවන්න ලොකු බලයක් දාන්න වෙනවා වගේ. කාලයක් යනකොට මේ විදියට දිගටම මහන්සි වෙන්න වුණාම හෘද පේශීන්ට හානි වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය නිසා මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?

මේකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, කාලයක් යද්දී හදවතේ දකුණු පැත්ත අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ `(Right-sided heart failure)` කියන තත්ත්වයට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

කාටද මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` කියන තත්ත්වය ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභයි. ඒ කියන්නේ හැමෝටම හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. සමහර දරුවන්ට වෙනත් හෘද රෝග එක්ක (`(congenital heart disease)` - ඒ කියන්නේ උපතින් එන හෘද රෝග) මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෙන කිසිම හෘද ප්‍රශ්නයක් නැතුව මේක විතරක්ම තියෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර හෘද සැත්කම් වලින් පස්සෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩකඩ තියෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාගේ දරුවාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න.

මේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ අර නාලය කොච්චර හිරවෙලාද කියන එක මතයි. සමහර වෙලාවට හිරවීම ගොඩක් අඩු නම් (`(mild stenosis)`) කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්නත් පුළුවන්. ඒත් හිරවීම වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ දේවල් පෙන්වන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක (`(Shortness of breath)`).
• නිතරම මහන්සියක් දැනෙන එක (`(Fatigue)`).
• හුස්ම ගොඩක් වේගෙන් ගන්නවා වගේ හරි, නැත්නම් හයියෙන් හුස්ම ගන්නවා වගේ හරි පේනවද? (`(Heavy or rapid breathing)`).
• හදවත ගැහෙන වේගය වැඩියි වගේ දැනෙනවද? (`(Rapid heart rate)`).
• කකුල්, වළලුකර, මූණ, ඇහි පිහාටු, එහෙමත් නැත්නම් බඩ වගේ තැන් ඉදිමිලා තියෙනවද? (`(Swelling)`).
• සමහර වෙලාවට කැරකැවිල්ල එනවද, නැත්නම් සිහිය නැති වෙනවා වගේ වෙනවද? (`(Dizziness or passing out)`).
• තොල්, අතේ ඇඟිලි, කකුලේ ඇඟිලි නිල් පාට වෙනවද? මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Cyanosis)` කියනවා.
• වෙන ළමයි එක්ක සෙල්ලම් කරද්දී ඉක්මනට මහන්සි වෙනවද? දුවන්න පනින්න අනිත් ළමයි තරම් බැරිද? (`(Reduced exercise tolerance)`).

මතක තියාගන්න, මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම මේ රෝගය තියෙනවා කියන්න බෑ. ඒත් මේ වගේ දේවල් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

ඇයි මේ පෙනහළු ධමනිය හිරවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

සමහර දරුවන්ට උපතින්ම මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` තත්ත්වය තියෙනවා, ඒ එක්කම හදවතේ කපාට වල, බිත්ති වල හරි වෙනත් කොටස් වල හරි ප්‍රශ්නත් තියෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට උපතින්ම මේ තත්ත්වය තිබුණත්, වෙන හෘද රෝග කිසිවක් නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ ඇරෙන්න, හෘද සැත්කම් වලින් පස්සෙත්, එහෙමත් නැත්නම් හරිම කලාතුරකින් දකින වෙනත් රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

උපතින්ම එන හේතු (Congenital causes)

සමස්තයක් විදියට ගත්තම, 40%ක් විතර දෙනාට උපතින්ම මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` තත්ත්වය තිබුණත්, එයාලට වෙන හෘද රෝග ප්‍රශ්න නැහැ.

ඒත්, උපතින්ම එන වෙනත් හෘද දෝෂ තියෙන අයගෙන් 2% ත් 3% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ හෘද දෝෂ කීපයක් තමයි මේ:

• (Tetralogy of Fallot): මේකෙදි දරුවාගේ හදවතේ ප්‍රශ්න හතරක් එකට තියෙනවා, ඒ නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙනවා.
• (Pulmonary atresia): මේකෙදි, හදවතේ දකුණු කුටීරයයි (`(right ventricle)`), පෙනහළු ධමනියයි (`(pulmonary artery)`) අතර තියෙන කපාටය (`(pulmonary valve)`) හැදෙන්නෙම නෑ. ඒ නිසා පෙනහළු වලට ලේ යන්නෙම නෑ.
• (Truncus arteriosus): සාමාන්‍යයෙන් තියෙන ලේ නාල දෙක වෙනුවට එකම ලොකු නාලයක් තියෙන එක. මේ නිසා ඔක්සිජන් තියෙන ලේයි, ඔක්සිජන් අඩු ලේයි කලවම් වෙනවා.
• (Aortic valve stenosis): හදවතේ ඉඳන් ඇඟට ලේ අරන් යන ප්‍රධාන නාලයේ කපාටයේ ප්‍රශ්නයක් නිසා, ඇඟට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
• (Atrial septal defect): හදවතේ උඩ තියෙන කුටීර දෙක (`(atria)`) අතර බිත්තියේ සිදුරක් තියෙන එක. මේ නිසා ඔක්සිජන් තියෙන සහ නැති ලේ කලවම් වෙනවා.
• (Ventricular septal defect): හදවතේ යට තියෙන කුටීර දෙක (`(ventricles)`) වෙන් කරන බිත්තියේ සිදුරක් තියෙන එක. මේ නිසා පෙනහළු වලට ඕනවට වඩා ලේ යන්න පුළුවන්.
• (Transposition of the great vessels): හදවතින් ලේ අරන් යන ප්‍රධාන ලේ නාල දෙක මාරු වෙලා පිහිටන එක. මේ නිසා සාමාන්‍ය ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා, ඇඟේ සෛල වලට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා.
• (Patent ductus arteriosus): මේ කියන්නේ දරුවාගේ පෙනහළු ධමනියයි, ඇඟට ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන ධමනියයි (`(aorta)`) අතර තියෙන සම්බන්ධයක්. උපතින් පස්සේ මේක වැහෙන්න ඕන, ඒත් වැහුණේ නැත්නම් පෙනහළු වලට ඕනවට වඩා ලේ යනවා.

වෙනත් හේතු

මේ ඇරෙන්න තවත් හේතු කීපයක් තියෙන්න පුළුවන්:

• (Rubella syndrome): ඔයා ගර්භණී කාලෙදි ඔයාට රුබෙල්ලා හැදුනොත්, දරුවාට හදවතේ සහ වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• (Williams syndrome): මේකෙදි දරුවාගේ හදවතේ සහ වෙනත් අවයව වල විවිධ අසාමාන්‍යතා ඇතිවෙනවා.
• (Alagille syndrome): මේකෙදි අක්මාවේ ප්‍රශ්න සහ හෘද රෝග ඇතිවෙනවා.
• (Takayasu’s arteritis): මේක ලොකු ලේ නාල වලට හානි කරන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් (inflammation).
• දරුවාගේ පෙනහළු ධමනිය පිටතින් තෙරපෙන විදියේ යම් ප්‍රශ්න.

සැත්කම් නිසා ඇතිවෙන හේතු (Surgical causes)

සමහර අයට සැත්කමකින් පස්සේ මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• පෙනහළු බද්ධ කිරීමක් (`(Lung transplant)`).
• දරුවාගේ උපතින්ම ආපු හෘද රෝගයක් හදන්න කරන සැත්කමක්, එහෙමත් නැත්නම් හදවත හරහා ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න කරන සැත්කමක්.
• `(Pulmonary artery banding)` කියන සැත්කම. මේකෙදි පෙනහළු වලට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු කරන්න හිතාමතාම ධමනිය පටු කරනවා.

කොහොමද මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාගේ දරුවාව වෛද්‍යවරයෙක් පරීක්ෂා කරද්දී, හදවතින් අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් (`(murmur)` - මර්මරයක්) ඇහෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, එයාලා තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න නියම කරයි. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• (Electrocardiogram - ECG or EKG): මේකෙන් හදවත ගැහෙනකොට ඇතිවෙන විද්‍යුත් වෙනස්කම් සටහන් කරගන්නවා. හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (`(arrhythmias)`) සහ හෘද පේශීන්ට වෙලා තියෙන පීඩනය හොයාගන්න පුළුවන්.
• පපුවේ `(X-ray)` එකක්: මේකෙන් හදවතේ, පෙනහළුවල සහ පෙනහළු ධමනිවල ප්‍රමාණය සහ හැඩය බලන්න පුළුවන්.
• (Echocardiogram - එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම්): මේක හරියට හදවතේ චලනය වෙන පින්තූරයක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හෘද පේශීන් සහ කපාට බලනවා.
• (Cardiac magnetic resonance imaging - MRI): මේක ත්‍රිමාණ (3D) රූප තාක්ෂණයක්. දරුවාගේ හදවතේ සහ ලේ නාල වල ලේ ගලායන විදිය බලන්න පුළුවන්.
• (CT scan): මේකත් `(X-ray)` පරීක්ෂණයක්. පරිගණකයක් ආධාරයෙන් දරුවාගේ හදවතේ `(X-ray)` පින්තූර ගොඩක් එකතු කරලා හරස්කඩ රූප (cross-sectional views) හදනවා. විශේෂ සායම් වර්ගයක් (`(IV contrast)`) ශරීරගත කරලා හදවතේ ව්‍යුහය සහ ලේ ගමනාගමනය බලනවා.
• (Cardiac catheterization): මේකෙදි හීනි බටයක් (`(catheter)`) ලේ නහරයකින් හරි ධමනියකින් හරි ඇතුල් කරලා හදවතට යවනවා. එතනදී ඔක්සිජන් මට්ටම, පීඩන වෙනස්කම් බලන්නත්, හදවතේ `(X-ray)` වීඩියෝ ගන්නත් පුළුවන්.
• (Pulmonary angiography): සායම් වර්ගයක් දීලා හදවතේ පෙනහළු ධමනි සහ ශිරා වල `(X-ray)` එකක් ගන්නවා.
• (Perfusion scan): මේකෙදි පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් එන්නත් කරනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ මැෂින් එකකින් එක එක පෙනහළුවට කොච්චර හොඳට ලේ යනවද කියලා බලනවා.

ඔයාගේ දරුවාට `(Pulmonary Artery Stenosis)` තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයා නිගමනය කළොත්, එයාලා ඔයාව සංජානනීය හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(congenital heart specialist)`) හමුවෙන්න යොමු කරයි. ඒ වගේ වෛද්‍යවරයෙක්ට තමයි දරුවාගේ හෘද ප්‍රශ්නය හරියටම තීරණය කරන්න, අවශ්‍ය විශේෂ පරීක්ෂණ කරන්න, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර දෙන්න, හෘද සැත්කම් කරන්න සහ දිගටම ෆලෝ-අප් කරන්න (`(follow-up checkups)`) පුළුවන්කම සහ පුහුණුව තියෙන්නේ. අවශ්‍ය නම් එයාලා තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

සමහරවිට වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය ගැන කතා කරද්දී Type I, II, III, හෝ IV කියලා කියන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ධමනියේ කොයි කොටස්ද, කොච්චර ප්‍රමාණයක්ද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියන එක මත පදනම් වෙච්ච වර්ගීකරණයක්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ වෙනත් කරුණු මතයි. පෙනහළු ධමනි අතු එකක හෝ කීපයක මද වශයෙන් හිරවීමක් (`(mild to moderate narrowing)`) තියෙනවා නම්, සමහරවිට ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, හිරවීම දරුණු නම් (`(severe cases)`) අනිවාර්යයෙන්ම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.

`(Pulmonary Artery Stenosis)` සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි:

බැලූනයකින් නාලය පළල් කිරීම (Balloon dilation / Angioplasty)

මේකෙදි වෛද්‍යවරයා කරන්නේ:

• හිරවෙලා තියෙන නාලයේ හරියට බැලූන් එකක් තියෙන කެතීටරයක් (`(balloon dilation catheter)`) යවනවා.
• ඊට පස්සේ හරිම පරිස්සමෙන්, අඩු පීඩනයක ඉඳන් වැඩි පීඩනයකට බැලූන් එක පුම්බනවා.
• එතකොට අර හිරවුණු නාලය පළල් වෙනවා.
• ඊට පස්සේ බැලූන් එකේ හුළං අයින් කරලා එළියට ගන්නවා.

බැලූනය සහ ස්ටෙන්ට් එකක් දැමීම (Balloon dilation and stent placement - මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ)

මේකෙදි වෛද්‍යවරයා කරන්නේ:

• නාලයේ හිරවුණු හරියට හරියන්න බැලූනයකින් පළල් කරන්න පුළුවන් ස්ටෙන්ට් එකක් (`(balloon-expandable stent)`) තෝරගන්නවා. (ස්ටෙන්ට් කියන්නේ පුංචි දැල් බටයක් වගේ දෙයක්).
• මේ ස්ටෙන්ට් එක බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි කැතීටරයක් (`(balloon angioplasty catheter)`) උඩ සවි කරලා, ඒක ආවරණයකින් (`(sheath)`) වහනවා.
• ස්ටෙන්ට් එක හරි තැනට ගෙනියනවා.
• ස්ටෙන්ට්-බැලූන් එකේ තියෙන ආවරණය අයින් කරනවා.
• ඊට පස්සේ බැලූන් එක හරියන පීඩනයට පුම්බලා, ස්ටෙන්ට් එක පළල් කරලා, ඒක එතන හිරවෙලා තියෙන්න සලස්වනවා.

`(The Cutting Balloon™)` කියන විශේෂ බැලූනය

මේ බැලූන් එකත් සාමාන්‍ය එකක් වගේ තමයි. ඒත්, මේකේ දිග අතට පොඩි තල (`(blades)`) කීපයක් තියෙනවා. වෛද්‍යවරයා බැලූන් එක පුම්බනකොට, මේ තල ක්‍රියාත්මක වෙලා, හිරවෙලා තියෙන හරිය කපනවා. මේ නිසා නාලය පළල් කරන්න ලේසි වෙනවා, ලොකු විවරයක් ලැබෙනවා.

වෙනත් සංජානනීය හෘද රෝග නැති ගොඩක් අයට මේ ක්‍රමයෙන් හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා. ඒත්, මාස කීපයක් යද්දී 21%ක් විතර දෙනාට ආයෙත් ධමනිය හිරවෙන්න පුළුවන්.

සැත්කමක් (Surgery)

ශල්‍ය වෛද්‍යවරු `(Pulmonary Artery Stenosis)` තත්ත්වය සකස් කරන්න විවිධ ක්‍රම පාවිච්චි කරනවා. ඒ තෝරාගැනීම රඳා පවතින්නේ හිරවීමේ ස්වභාවය, අවට තියෙන ලේ නාල සහ වෙනත් ව්‍යුහයන් මතයි.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද?

බැලූනයකින් පළල් කිරීම (`(Balloon dilation)`) ගොඩක් දෙනාගේ හිරවීම අඩු කරනවා. ඒත්, කාලයක් යද්දී 15% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ආයෙත් ධමනිය හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ආයෙත් ඒ ක්රියාවලිය (`(procedure)`) කරන්න වෙනවා. පර්යේෂකයෝ දැනට විවිධ බැලූන් වර්ග ගැන හොයනවා, ඒවයින් තවත් හොඳ, කල් පවතින ප්‍රතිඵල ලැබෙයි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්.

බැලූන් වලින් පළල් කිරීමේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:

• පෙනහළු ධමනියේ නෙරීමක් (`(Pulmonary artery aneurysm)`).
• පෙනහළු ධමනිය ඉරීමක් (`(Pulmonary artery dissection)`).
• පෙනහළු ධමනිය පිපිරීමක් (`(Pulmonary artery rupture)`).
• පෙනහළු ඉදිමීම (`(Pulmonary edema)`).
• ඉතා කලාතුරකින් ජීවිත හානි වෙන්නත් පුළුවන්.

ස්ටෙන්ට් පාවිච්චියේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා:

• ලේ කැටි ගැසීම (`(Blood clots)`).
• හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (`(Ventricular arrhythmias)`).
• ස්ටෙන්ට් එක වැරදි තැනක හිටින එක හෝ තිබ්බ තැනින් හෙළවෙන එක.
• නැවත ධමනිය පළල් කරන්න වෙන එක (මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ).

ප්‍රතිකාර වලින් ලැබෙන වාසි මොනවද?

වෛද්‍යවරු `(Pulmonary Artery Stenosis)` සඳහා ස්ටෙන්ට් දාන්න වැඩි කැමැත්තක් දක්වන්නේ මේ හේතු නිසා:

• ඒවා ක්ෂණිකව 96%ක් විතර සාර්ථකයි.
• ධමනිය විවෘතව තියාගන්න කල් පවතිනවා.
• හිරවුණු හරිය දෙගුණයක් විතර පළල් කරන්න පුළුවන්.
• බැලූන් විතරක් දානවට වඩා, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කම් කරනවට වඩා වියදම අඩුයි, ප්‍රතිඵලත් වැඩියි.
• බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ක්‍රමයට වඩා සාර්ථකයි.

වෛද්‍යවරු ස්ටෙන්ට් එකක් වෙනුවට බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ක්‍රමය තෝරගන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• දරුවාගේ තත්ත්වය ගොඩක් දරුණු නම්.
• දරුවාගේ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර ව්‍යුහය සංකීර්ණ නම් (`(complex anatomy)`).
• දරුවා ගොඩක් පොඩි නම්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

ඔයාගේ දරුවාට ස්ටෙන්ට් එකක් දැම්මොත්, එයාලට ටික කාලයකට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (`(antibiotics)`) සහ සමහරවිට ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`(blood thinners)`) ගන්න වෙයි. මේ බෙහෙත් දෙන්නේ ආසාදන වළක්වන්න සහ ලේ කැටි ගැසෙන එක නවත්තන්නයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට දරුවාට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාගේ දරුවාගේ පෙනහළු ධමනිය පළල් කරන ක්රියාවලිය ක්ෂණිකවම වැඩ කරනවා. ඒ කියන්නේ දරුවාට පෙනහළු වලට ලේ අරගෙන ඔක්සිජන් ලබාගන්න එක ගොඩක් ලේසි වෙනවා.

මගේ දරුවාට මේ තත්ත්වය තිබුණොත්, අනාගතේ කොහොම වෙයිද? (Prognosis)

වර්තමානයේ තියෙන දියුණු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරත් එක්ක, මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් අය වැඩිහිටි විය දක්වා ජීවත් වෙනවා. හැබැයි, `(Williams syndrome)` සහ `(Alagille syndrome)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අය ප්‍රතිකාර වලට ඒ තරම් හොඳින් ප්‍රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්.

දරුවාව වෛද්‍යවරයා ලඟට ගෙනියන්න ඕන කොයි වෙලාවටද?

ඔයාගේ දරුවා කොහොමද ඉන්නේ කියලා බලන්න එයාලව නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`(checkups)`) සඳහා ගෙනියන්න ඕන. ඒ වගේම, අනාගතේදී ආයෙත් ධමනිය පළල් කරන්න ඕනද කියලා බලන්න නිතිපතා `(echocardiograms)` කරන්නත් වෙයි.

මම දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවාට `(Pulmonary Artery Stenosis)` හැදුනේ ඇයි?
• මගේ දරුවාට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගේ දරුවාට මේකට ආයෙත් ප්‍රතිකාර කරන්න වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?

ඔයාගේ දරුවාට `(Pulmonary Artery Stenosis)` සඳහා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම්, වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය ගැන සලකා බලයි. ඔයාට දරුවාගේ ක්රියාවලිය ගැන තේරෙන්නේ නැති ඕනම දෙයක් ගැන ප්‍රශ්න අහන්න කිසිම පැකිලීමක් තියාගන්න එපා.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

මේ `(Pulmonary Artery Stenosis)` කියන තත්ත්වය ගැන කතා කරද්දී, වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මනින් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගන්න එක සහ වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, සංජානනීය හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගේ (`(congenital heart specialist)`) උපදෙස් ලබාගැනීම අත්‍යවශ්‍යයි.

බය වෙන්න එපා, මේකට ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. බැලූනයකින් පළල් කිරීම, ස්ටෙන්ට් දැමීම, සහ අවශ්‍ය නම් සැත්කම් වගේ දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර වලින් පස්සෙත්, නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන එක සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක දරුවාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

---

` පෙනහළු ධමනි හිරවීම, Pulmonary Artery Stenosis, ළමා හෘද රෝග, සංජානනීය හෘද දෝෂ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හෘද සැත්කම්, ස්ටෙන්ට්