ඔයාට කවදාහරි මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? කෑම කෑවට පස්සේ බඩ පිරිලා වගේ දැනෙනවා, ඒත් ඒක සාමාන්ය පිරුණු ගතියක් නෙවෙයි, හරියට කෑම ටික බඩේම හිරවෙලා වගේ. එහෙමත් නැත්නම් කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් වමනය යනවා. මේ වගේ දේවල් දිගටම වෙනකොට, ඒක ඇත්තටම ජීවිතේට කරදරයක්. ඉතින්, අපේ ආමාශයේ ඉඳන් පොඩි අන්ත්රයට කෑම යවන 'ගේට්ටුවේ' ප්රශ්නයක් නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ 'ගේට්ටුව' හදන සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
Pyloroplasty කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
හරි, මේක අපි හරිම සරලව තේරුම් ගමු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ආමාශය කියන්නේ කෑම එකතු කරන මල්ලක් කියලා. මේ මල්ලේ පතුලේ කට ගැටගහන ලණුවක් වගේ කොටසක් තියෙනවා. ඒකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී `(Pylorus)` කියලා කියන්නේ. හරියටම කිව්වොත්, මේක මාංශ පේශි වලින් හැදුණු ශක්තිමත් වෑල්වයක්. අපි කෑම කෑවම, ආමාශයේදී ඒක හොඳට දිරවලා, ඊළඟට පොඩි අන්ත්රයට යවන්න ඕනනේ. අන්න ඒ වෙලාවට මේ `(Pylorus)` කියන වෑල්වය ඇරිලා කෑම ටික පොඩි අන්ත්රයට යවනවා, ඊටපස්සේ ආයෙමත් වැහෙනවා.
ඉතින්, Pyloroplasty කියන්නේ, අන්න ඒ `(Pylorus)` එකේ කරන ශල්යකර්මයක්. යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ වෑල්වය හරියට ඇරෙන්නේ නැත්නම්, හිරවෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙන සැත්කමක් නිසා ඒකට හානියක් වෙලා නම්, මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඒක නැවත සකස් කරලා, පළල් කරලා, කෑම පහසුවෙන් යන්න සලස්වන එකයි. සරලවම කිව්වොත්, ආමාශයේ හිරවෙලා තියෙන ගේට්ටුව පළල් කරලා දෙන එක තමයි මේ සැත්කමෙන් වෙන්නේ.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
හැමෝටම මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ `(Pylorus)` එකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා, ආමාශයේ තියෙන කෑම එළියට යන්න (gastric emptying) ප්රමාද වෙනවා නම්, මේ සැත්කම විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේකට ප්රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන තත්ත්වයන් මොනවද කියලා.
බඩේ තුවාල (Peptic Ulcer Disease)
සමහර අයට බඩේ හැදෙන තුවාල (ulcers) ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. දිගින් දිගටම ලේ යන, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් වලට සුව වෙන්නේ නැති තුවාල තියෙනවා නම්, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තුරු සැත්කමකට යොමු වෙන්න පුළුවන්. එක විශේෂ සැත්කමක් තමයි `(Vagotomy)` කියන්නේ. මේකෙන් කරන්නේ ආමාශයට අම්ල ස්රාවය කරන්න උදව් වෙන ස්නායුවක් කපා හරින එක. මේකෙන් තුවාල හැදෙන එක අඩු වුණාට, අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියට අර අපි කතා කරපු `(Pylorus)` වෑල්වය අරින්න වහන්න සංඥා දෙන ස්නායුවත් අක්රිය වෙනවා.
හිතන්නකෝ, ගේට්ටුවක් තියෙනවා, ඒක අරින්න වහන්න රිමෝට් එකක් තියෙනවා. `(Vagotomy)` සැත්කමෙන් වෙන්නේ ඒ රිමෝට් එකේ බැටරිය ගලවලා දානවා වගේ වැඩක්. ඉතින් ගේට්ටුව වැහිලම තියෙනවා.
අන්න ඒ වෙලාවට, අනිවාර්යයෙන්ම Pyloroplasty සැත්කමකුත් කරන්න වෙනවා. ඒකෙන් කරන්නේ අර වැහිලා තියෙන ගේට්ටුව ස්ථිරවම ඇරලා තියන එක. එතකොට කෑම වලට කිසිම බාධාවකින් තොරව පොඩි අන්ත්රයට යන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, සමහර වෙලාවට තුවාලයක් ඉදිමිලා, එහෙමත් නැත්නම් කැලැල් පටක හැදිලා `(Pylorus)` එක අවහිර වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ හදිසි අවස්ථාවකදීත් මේ සැත්කම කරන්න වෙනවා.
ආමාශයේ මාංශ පේශි අක්රිය වීම (Gastroparesis)
මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ මාංශ පේශි, `(Pylorus)` එකත් ඇතුළුව, අර්ධ වශයෙන් අක්රිය වෙන එක. හරියට කම්මැලි වෙනවා වගේ. එතකොට ආමාශයේ චලනය (gastric motility) අඩු වෙලා, කෑම දිරවලා ඉස්සරහට යවන එක ගොඩක් ප්රමාද වෙනවා. මේ නිසා දිගටම ඔක්කාරය, වමනය එන්න පුළුවන්. හරියට කෑමක් බීමක් කන්න බැරි තත්ත්වයටම පත් වෙන්නත් පුළුවන්. වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා `(Pylorus)` එක ස්ථිරවම ඇරලා තියන්න Pyloroplasty සැත්කමක් යෝජනා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
පුංචි බබාලට එන Pyloric Stenosis තත්ත්වය
මේ තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ අලුත උපන් බබාලා අතරේ. වැඩිහිටියන්ට හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මෙතනදී වෙන්නේ බබාගේ `(Pylorus)` එකේ මාංශ පේශි බිත්ති ගනකම් වෙලා, කෑම යන පාර පටු වෙලා අවහිර වෙන එක. මේ බබාලා කිරි බීපු ගමන් විදිනවා වගේ සැරෙන් වමනය කරනවා (projectile vomiting). මේක අම්මලා තාත්තලා ගොඩක් බය වෙන දෙයක්. මේ බබාලට කිරි ටික බඩට යවාගන්න බැරි නිසා, මේ සැත්කම අත්යවශ්ය වෙනවා. ඒකෙන් අර පටු වෙච්ච තැන පළල් කරලා දෙනවා.
වෙනත් සැත්කම් වල අතුරු ප්රතිඵලයක් විදියට
සමහර වෙලාවට ගලනාලයේ (esophagus) හරි ආමාශයේ හරි කරන සැත්කමකදී, අර `(Pylorus)` එක පාලනය කරන `(Vagus)` ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදීත් අමතර සැත්කමක් විදියට Pyloroplasty කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
Pyloroplasty සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කම ප්රධාන ක්රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි විවෘත සැත්කම (Open surgery), ඒ කියන්නේ බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා කරන එක. අනික තමයි ලැපරොස්කොපික් සැත්කම (Laparoscopic surgery). මේකෙදි කරන්නේ බඩේ පුංචි සිදුරු කිහිපයක් විදලා, කැමරාවක් සහ සියුම් උපකරණ ඇතුල් කරලා සැත්කම කරන එක. මේකෙන් ඇඟට වෙන හානිය අඩුයි, සුව වෙන කාලයත් අඩුයි.
මේ කොයි ක්රමයට කළත් ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (General Anesthesia) කරලා තමයි සැත්කම කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
මේ සැත්කම කරන විවිධ ක්රමවේද තියෙනවා. අවස්ථාව අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරගන්නේ.
| සැත්කම් ක්රමයේ නම (Method Name) | සරලවම වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz Pyloroplasty | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. ශල්ය වෛද්යවරයා Pylorus එක දිග අතට කපලා, ඊටපස්සේ ඒක හරස් අතට මහනවා. එතකොට අර බටය වගේ කොටස පළල් වෙනවා. |
| Pyloromyotomy (Ramstedt Pyloroplasty) | මේ ක්රමය විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලට පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී Pylorus එකේ මාංශ පේශි තට්ටුව විතරක් කපනවා, ඇතුළත සියුම් පටලය (mucosa) කපන්නේ නෑ. එතකොට අර ඇතුළේ පටලය එළියට පිම්බිලා ඇවිත්, කෑම යන පාර ලොකු වෙනවා. |
| Pyloric Dilation | මේක කරන්නේ එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයක් කරනවා වගේ. කටින් කැමරාවක් දාලා, ඒ හරහා විශේෂ උපකරණයක් යවලා Pylorus එක කැපුමක් නැතුව පළල් කරනවා (dilate). |
| Jaboulay/Finney Pyloroplasty | මේවා එච්චර බහුලව භාවිතා වෙන්නේ නෑ. Pylorus එකේ ගොඩක් කැලැල්, ඉදිමුම් තියෙනවා නම් මේ ක්රම පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී කරන්නේ Pylorus එක මගහැරලා, ආමාශයයි පොඩි අන්ත්රයයි අතර අලුත් සම්බන්ධයක් (gastroduodenostomy) හදන එක. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ කැපුම් තුවාල මහලා වහලා දානවා. ඔයාට කරේ ලැපරොස්කොපික් සැත්කමක් නම්, සමහරවිට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි විවෘත සැත්කමක් නම්, තුවාලය ලොකු නිසා දවස් කිහිපයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
සැත්කම කරපු ගමන්ම ඔයාට ඝන ආහාර කන්න දෙන්නේ නෑ. මුලින්ම නහර හරහා දියර (සැලයින්) ලබා දෙයි. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික දියර වර්ග, සුප් වර්ග, ඊළඟට මෘදු ආහාර, සහ අන්තිමට සාමාන්ය ආහාර වලට හුරු කරවනවා. මේ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව තමයි වෙන්නේ.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවය හරිම අඩුයි.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- ලේ කැටි ගැසීම
- අවට තියෙන අවයව වලට හානි වීම
- මැහුම් වලින් කාන්දු වීම
මේ පොදු අවදානම් වලට අමතරව, Pyloroplasty සැත්කමටම විශේෂිත වූ සංකූලතා කිහිපයකුත් තියෙනවා. අපි ඒ ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉමු.
ඩම්පින් සින්ඩ්රෝමය (Dumping Syndrome)
මේක තමයි මේ සැත්කමෙන් පස්සේ දකින්න ලැබෙන ප්රධානම අතුරු ආබාධය. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලිකයි. මෙතනදී වෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන කෑම එකපාරටම, වේගයෙන් පොඩි අන්ත්රයට 'ඩම්ප්' කරන එක. ඒ කියන්නේ වැටෙන එක. සැත්කම කරන්න හේතු වුණේ කෑම හිමින් යන එක වුණාට, සැත්කමෙන් පස්සේ කෑම වේගයෙන් යන්න පටන් ගන්නවා.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ කොටස් දෙකකට එනවා.
- මුල් අවධියේ රෝග ලක්ෂණ (Early Dumping): මේවා එන්නේ කෑම කාලා ඉවර වුණු ගමන්. බඩේ ක්රෑම්ප් (cramps) එනවා වගේ වේදනාවක්, ඔක්කාරය, බඩඑළිය යාම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
- පසු අවධියේ රෝග ලක්ෂණ (Late Dumping): මේවා එන්නේ කෑම කාලා පැය කිහිපයකට පස්සේ. එකපාරටම ලේ වල සීනි මට්ටම පහළ බහින නිසා දුර්වල ගතිය, ක්ලාන්ත ගතිය, ඇඟ රතු වීම, සහ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක නැතිවෙලා යනවා. ඒ කාලය තුළදී, ඔයාගේ ආහාර රටාව වෙනස් කරගන්න එක හරිම වැදගත්. කොහොමද කන්න ඕන, මොනවද කන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. අවශ්ය නම්, මේකට පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ගත් තියෙනවා.
පිත්තාශයේ යුෂ ආමාශයට ඒම (Bile Reflux)
අපි දන්නවා `(Pylorus)` වෑල්වය දැන් ස්ථිරවම ඇරලා තියෙන්නේ කියලා. මේ නිසා, පොඩි අන්ත්රයේ තියෙන දේවල්, විශේෂයෙන්ම පිත (bile), ආපස්සට ආමාශයට ගලන්න පුළුවන්. මේ පිත ආමාශයේ බිත්ති වලට එච්චර හොඳ නෑ. දිගටම මෙහෙම වුණොත් ආමාශයේ ප්රදාහයක් `(Gastritis)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද සහ සැත්කම කොච්චර සාර්ථකද?
ගොඩක් අය මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනට සුවය ලබනවා, විශේෂයෙන්ම ලැපරොස්කොපික් ක්රමයට කළා නම්. සති කිහිපයක් ඇතුළත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු සහ ආහාර රටාවට හුරු වෙන්න පුළුවන්. `(Dumping Syndrome)` වගේ දෙයක් ආවොත්, ඒක තියෙනකම් ආහාර රටාව ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒක මාස කිහිපයකින් හරි වෙලා යනවා.
`Gastroparesis` සහ `Pyloric stenosis` වගේ තත්ත්වයන්ට විසඳුමක් විදියට මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථකයි. එහි සාර්ථකත්වයේ ප්රතිශතය 90% ක් විතර ඉහළ අගයක් ගන්නවා.
අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය කියන්නේ එක දිගට වැඩ කරන යන්ත්රයක් වගේ. ඒකේ එක තැනක හිරවීමක් වුණොත්, මුළු පද්ධතියම අවුල් වෙනවා. `(Pylorus)` එකේ ප්රශ්නයක් කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. Pyloroplasty කියන්නේ පොඩි තැනක කරන පොඩි සැත්කමක් වුණාට, ඒකෙන් ඔයාගේ සෞඛ්යයට ලොකු, යහපත් බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඇත්ත, සැත්කමක් කියන්නේ ලොකු තීරණයක්. හැබැයි වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, මේ සැත්කම ඔයාගේ ප්රශ්නෙට හොඳම විසඳුම වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pyloroplasty කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ පහළම තියෙන 'ගේට්ටුව' (Pylorus) පළල් කරලා, කෑම පහසුවෙන් යන්න සලස්වන සැත්කමක්.
- බඩේ තුවාල, ආමාශයේ පේශි අක්රිය වීම (Gastroparesis), සහ විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බබාලට එන Pyloric Stenosis වගේ තත්ත්වයන්ට මේකෙන් ප්රතිකාර කරනවා.
- මේ සැත්කම විවෘතව හෝ ලැපරොස්කොපික් (සිදුරු මගින්) ක්රමයට කරන්න පුළුවන්. ලැපරොස්කොපික් ක්රමය වඩාත් පහසුයි, ඉක්මනින් සුව වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ 'ඩම්පින් සින්ඩ්රෝමය' (Dumping Syndrome) වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්, ඒත් ඒවා ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි. ආහාර රටාව වෙනස් කරලා මේවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම ඉතාම සාර්ථක ප්රතිඵල ලබා දෙන, ආරක්ෂාකාරී ශල්යකර්මයක් ලෙස සැලකෙනවා.
- ඔබට මේ ලිපියේ සඳහන් කළා වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකර වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙලා උපදෙස් ලබාගන්න. ස්වයං-ප්රතිකාර වලින් වළකින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න