Ervaar jy skielike, erge velsere? Ontdek Pyoderma Gangrenosum!

Het 'n klein blasie of rooi vlek op jou vel begin, en het dit binne 'n paar dae onverwags in 'n groot, pynlike ulkus verander? Miskien is dit nie net op een plek nie, maar op verskeie plekke op jou liggaam. Eintlik is dit 'n toestand wat 'n bietjie sorg en aandag verg, en wat redelik kompleks kan wees. Vandag gaan ons praat oor Pyoderma Gangrenosum, 'n veltoestand wat ietwat skaars is, maar waarvan dit baie belangrik is om bewus te wees. Moenie bang wees nie, ons sal dit eenvoudig verduidelik.

Wat is Pyoderma Gangrenosum?

Eenvoudig gestel, Pyoderma Gangrenosum is 'n chroniese, wat beteken langdurige, en herhalende velsiekte. Dit gebeur wanneer klein, verkleurde (soms rooi, pers, blou, bruin of swart) knoppe of blasies (bullae) eers op jou vel verskyn. Die gevaarlike ding is dat hierdie baie vinnig kan groei, saamsmelt en in diep, oop ulkusse kan verander.

Dink daaraan, wat as 'n klein puisie begin en binne 'n paar dae in 'n pynlike ulkus so groot soos 'n vyfsentstuk verander? Dit is die soort situasie wat hier gebeur. Sommige mense kan net een ulkus ontwikkel, maar in ernstige gevalle kan verskeie ulkusse gelyktydig verskyn. Hierdie ulkusse kan baie pynlik wees.

Die belangrikste ding is dat Pyoderma Gangrenosum dikwels met ander sistemiese siektes in die liggaam geassosieer kan word. Dit beteken dat dit nie net 'n velprobleem is nie.

Wie word die meeste geraak?

Alhoewel Pyoderma Gangrenosum op enige ouderdom kan voorkom, is dit baie skaars onder kinders. Hierdie toestand word meestal gesien by vroue tussen die ouderdomme van 20 en 50 jaar. Boonop, as jy een van die volgende mediese toestande het, is die kans om Pyoderma Gangrenosum te ontwikkel 'n bietjie hoër:

• Rumatoïede artritis - dit is 'n siekte wat gewrigsontsteking veroorsaak.
• Ulkusagtige kolitis (Ulcerative colitis) - 'n inflammatoriese toestand met ulkusse in die dikderm.
• Crohn se siekte - nog 'n inflammatoriese toestand wat die spysverteringskanaal aantas.
• Sekere kankersoorte, byvoorbeeld bloedkankers soos leukemie of limfoom.

Daar word gesê dat dit ongeveer een uit elke honderdduisend mense in Amerika raak. Dit betken dat dit nie so 'n algemene ding is nie.

Hoe beïnvloed dit die liggaam? Wat is die simptome?

Pyoderma Gangrenosum veroorsaak klein, verkleurde blasies en inflammasie, soos swelling en rooiheid, op jou vel. Alhoewel hierdie blasies op enige plek op die liggaam kan voorkom, word dit meestal op die bene, enkels en voete (onderste ledemate) gesien.

Hierdie blasies kan vinnig oopbars, in groot, pynlike ulkusse verander en versprei. Die belangrikste simptome is:

• Klein, verkleurde (rooi, pers, blou, bruin of swart) ettergevulde blasies. Hierdie groei vinnig.
• Oop ulkusse. Die rande van hierdie ulkusse is verhewe en duidelik sigbaar.
• Swelling en erge pyn rondom die ulkusse.
• Sommige mense kan koors ontwikkel.
• Gewrigspyn kan ook voorkom.

Hierdie ulkusse kan soms baie groot en diep wees, en die pyn kan onhanteerbaar wees.

Sommige studies toon dat ongeveer 70% van mense met Pyoderma Gangrenosum meer as een gelyktydige mediese toestand (komorbiditeite) kan hê. Wanneer Pyoderma Gangrenosum met sulke ander toestande geassosieer word, kan die risiko van mortaliteit met ongeveer 30% verhoog, volgens berigte. Daarom moet dit nie ligtelik opgeneem word nie.

Is dit 'n outo-immuunsiekte?

Ja, Pyoderma Gangrenosum word geglo 'n toestand te wees wat veroorsaak word deur 'n defek in die funksie van die immuunstelsel (outo-immuunsiekte). Eenvoudig gestel, jou liggaam se eie verdedigingstelsel, die immuunstelsel, beskadig jou eie velselle. By sommige mense verbeter die Pyoderma Gangrenosum-toestand ook wanneer die ander bogenoemde toestande behandel word.

Hoekom ontwikkel Pyoderma Gangrenosum?

Mediese spesialiste kon nog nie die presiese oorsaak hiervan vasstel nie. Meer as die helfte van mense met Pyoderma Gangrenosum het egter ander mediese toestande (soos artritis, leukemie, Crohn se siekte) soos vroeër genoem.

Daarbenewens kan Pyoderma Gangrenosum ook verskyn na 'n velbesering, skraap, operasie of soortgelyke (pathergie). Dink daaraan, as jy 'n klein krap op jou arm kry, of 'n klein operasie ondergaan, kan die siekte op daardie plek begin. Soms vorm hierdie ulkusse ook rondom 'n stoma-plek na 'n operasie. Dit word peristomale pyoderma gangrenosum genoem.

Is dit aansteeklik?

Nee. Pyoderma Gangrenosum is nie 'n aansteeklike siekte nie. Dit kan nie deur vel-tot-vel kontak na 'n ander persoon versprei word nie. Dit is 'n algemene misverstand, so dit is belangrik om dit duidelik te verstaan.

Hoe identifiseer dokters dit?

Eerlik gesê, die diagnose van Pyoderma Gangrenosum is 'n bietjie uitdagend. Daar is geen definitiewe toets wat dit onmiddellik kan bevestig nie. Daarom doen dokters gewoonlik toetse om ander mediese toestande uit te sluit wat sulke velprobleme kan veroorsaak. Dit beteken dat ander siektes met hierdie simptome eers uitgesluit word. Byvoorbeeld:

• Verskeie infeksies.
• Velkankers.
• Vatontsteking van die vel (Blood vessel inflammation).
• Lupus.
• Sweet se sindroom.

Toetse wat hiervoor gedoen kan word, sluit in:

• Bloedtoetse.
• Biopsie van 'n klein stukkie vel.
• Beenmurgmonsterneming - veral as bloedkankers vermoed word.
• Proktoskopie (ondersoek van die rektum).
• Kolonoskopie (ondersoek van die dikderm) - as toestande soos Crohn se siekte vermoed word.

Nadat al hierdie toetse gedoen is en alle ander moontlikhede uitgesluit is, kom die dokter tot 'n gevolgtrekking dat dit Pyoderma Gangrenosum is.

Wat is die behandelings?

Daar is verskeie behandelingsopsies vir Pyoderma Gangrenosum. Vroeë diagnose en aanvang van behandeling is baie belangrik om littekens te voorkom.

Behandeling vir algemene, nie-ernstige gevalle

As die ulkusse nie te ernstig is nie, kan die dokter aktuele rome of salwe voorskryf wat op die ulkusse toegedien word. Dit sluit in:

• Kortikosteroïede (Corticosteroids): Dit is middels wat inflammasie verminder. Dit kan as 'n room op die ulkusse gesmeer word of as pille geneem word. Voorbeelde: kortisoon, prednisoon. Hierdie kan egter newe-effekte hê soos verhoogde eetlus, gewigstoename, gemoedsveranderinge, aknee en slapeloosheid.
• Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's): Dit is pille wat gegee word om pyn te verminder. Voorbeelde: aspirien, ibuprofen. Hierdie kan gas, opgeblasenheid, maagpyn, naarheid, braking, diarree en hardlywigheid veroorsaak.
• Silwer sulfadiasien velroom (Silver sulfadiazine skin cream): Dit is eintlik 'n antibiotiese room wat vir brandwonde gebruik word en infeksies voorkom. Dit word soms ook vir hierdie toestand gebruik. Jeuk, koors, koue rillings, veluitslag en sensitiwiteit vir sonlig kan voorkom.

Wat as dit ernstiger is?

As die ulkusse ernstiger is, kan die dokter die volgende behandelings voorskryf:

• Immuunonderdrukkende middels (Immunosuppressant medications): Dit verminder die immuunstelsel se aanval op die liggaam se eie weefsels. Voorbeelde: mikofenolaat, siklosporien.
• Biologiese middels (Biologic agents): Dit is nuwe tipes medisyne. Hulle teiken spesifieke proteïene in die liggaam wat inflammasie veroorsaak. Voorbeelde: infliximab, adalimumab, ustekinumab.
• Hiperbariese suurstofterapie (Hyperbaric oxygen therapy): Hierdeur word 100% suurstof in 'n spesiale kamer toegedien. Daar word gesê dat dit die genesing van weefsels in die liggaam versnel.

Kom ons leer ook oor chirurgie

In sommige gevalle kan die chirurgiese verwydering van dooie weefsel uit die ulkus (debriding) voordelig wees. Daar is egter ook 'n risiko hieraan verbonde. Dit is omdat Pyoderma Gangrenosum-simptome kan vererger deur velbesering (pathergie). Daarom word sulke prosedures met groot omsigtigheid en slegs op die dokter se besluit uitgevoer.

Soms kan 'n veloorplanting (Skin graft) ook gedoen word. Dit behels die neem van vel van 'n gesonde deel van die liggaam en dit oorplant na die area van die ulkus.

Wat moet jy weet as iemand met hierdie toestand?

As jy Pyoderma Gangrenosum het, kan enige vorm van trauma - snye, skrape, kneusings - die simptome vererger. Daarom moet jy so versigtig as moontlik wees. Dink daaraan, as jy in die tuin werk, of in die kombuis, kan selfs 'n klein krap 'n groot probleem word.

Boonop is dit noodsaaklik om die ulkusse skoon te hou om infeksies te voorkom.

• Was die ulkusse deeglik met skoon, lopende water en seep.
• Bedek dit daarna versigtig met 'n nie-klevende verband. Dit voorkom dat vuil en kieme binnedring.
• Jou dermatoloog sal jou meer besonderhede gee oor hoe om die ulkusse skoon te hou en hoe om verbande aan te lê. Volg daardie instruksies streng.
• As jy medikasie vir aktuele toediening gekry het, was die ulkus, smeer die medikasie aan en plaas dan die verband.

Vir ernstige ulkusse kan die dokter soms aanraai om 'n hidrokolloïedverband (hydrocolloid bandage) te gebruik. Dit beskerm die ulkusse teen verdere wrywing en infeksies. Hierdie 'los op' in die vel binne twee tot drie dae.

Hoe lank neem dit om te genees?

Pyoderma Gangrenosum is 'n toestand wat moeilik is om te behandel. Selfs met korrekte behandeling kan dit weke, soms maande neem vir die ulkusse om te genees. Daarom is geduld nodig tydens behandeling.

Kan dit voorkom word?

Aangesien die presiese oorsaak onbekend is, is dit moeilik om 'n spesifieke voorkomingsmetode te noem. As jy egter risikofaktore soos leukemie of inflammatoriese dermsiekte het, en 'n nuwe velprobleem (veral vinnig-groeiende ulkusse) ontwikkel, moet jy onmiddellik 'n dokter in kennis stel. Vra jou dokter om jou na 'n dermatoloog of 'n ander spesialis met ondervinding in Pyoderma Gangrenosum te verwys.

Wanneer moet jy 'n dokter sien?

Jy moet beslis 'n dokter sien in die volgende gevalle:

• As jy inflammatoriese dermsiekte, artritis of 'n bloedverwante siekte het, en vinnig-groeiende blasies of ulkusse ontwikkel.
• As jou ulkusse geïnfekteer lyk (rooi, pers, grys of wit, geswel en met erge pyn).
• As nuwe simptome verskyn.
• As ernstige newe-effekte na die neem van medikasie voorkom.

Belangrike vrae om die dokter te vra

Wanneer jy die dokter besoek, sal dit baie belangrik wees om hierdie vrae te vra:

• Hoe sê jy presies dat ek Pyoderma Gangrenosum het?
• As ek nie Pyoderma Gangrenosum het nie, watter ander veltoestand kan dit wees?
• Watter toetse kan ek verwag om te ondergaan?
• Watter medikasie of behandelings beveel jy aan?
• Kan jy vir my 'n room of pille gee om te neem?
• Wat is die volledige lys van newe-effekte van hierdie medikasie en behandelings?
• Wat moet ek nog doen om my simptome te verminder?
• Moet ek 'n dermatoloog, plastiese chirurg, gastroënteroloog, immunoloog of 'n ander spesialis raadpleeg?

Dit is baie belangrik om hierdie vrae te vra en 'n duidelike begrip van jou toestand te kry.

Wat is die verskil tussen Pyoderma Gangrenosum en Ecthyma Gangrenosum?

Hierdie twee name kan verwarrend wees omdat dit so eenders klink.

Ecthyma gangrenosum is 'n seldsame velinfeksie wat gewoonlik veroorsaak word deur 'n Pseudomonas bakterie (Pseudomonas bacteraemia) wat in water en grond voorkom. Dit veroorsaak ook velsere en kan weefselnekrose veroorsaak. Dit raak meestal mense met 'n verswakte immuunstelsel (immunocompromised).

Pyoderma Gangrenosum veroorsaak ook velsere. Die oorsaak daarvan is egter nie presies bekend nie. Daar word geglo dat dit 'n outo-immuunprobleem is. Maar dit is nie primêr 'n toestand wat slegs by mense met 'n verswakte immuunstelsel voorkom nie.

Is daar verskillende tipes Pyoderma Gangrenosum-wonde?

Ja, daar is vier hooftipes Pyoderma Gangrenosum-wonde:

• Klassieke Pyoderma Gangrenosum (Classic pyoderma gangrenosum): Dit is die mees algemene tipe. Pynlike ulkusse, gewoonlik op die bene.
• Atypiese of bulleuse Pyoderma Gangrenosum (Atypical or bullous pyoderma gangrenosum): Dit verskyn as watergevulde blasies (blisters). Dit word gewoonlik op die hande gesien. Mense met leukemie is meer geneig om hierdie tipe te ontwikkel.
• Pustulêre Pyoderma Gangrenosum (Pustular pyoderma gangrenosum): Dit verskyn as klein ettergevulde blasies (pustules) op die hande en bene. Dit word meer algemeen gesien by mense met inflammatoriese dermsiekte.
• Vegetatiewe Pyoderma Gangrenosum (Vegetative pyoderma gangrenosum): Die ulkusse van hierdie tipe is gewoonlik nie pynlik nie.

Ten slotte, dinge om te onthou

Pyoderma Gangrenosum is 'n toestand wat begin as klein velblasies en vinnig in groot ulkusse kan verander. Dit kan moeilik wees om te diagnoseer en te behandel. Daarom moet jy en jou dokters geduldig wees.

Onthou, dit is baie belangrik om versigtig te wees vir enige skade (trauma) aan jou vel – snye, skrape, kneusings. Want dit kan nuwe ulkusse veroorsaak.

As Pyoderma Gangrenosum ernstig is, en as jy ook ander chroniese siektes (komorbiditeite) het, kan dit erge pyn, littekens en moontlik lewensgevaarlike komplikasies veroorsaak. Daarom, as jy 'n outo-immuunsiekte het en vinnig-groeiende velsere ontwikkel, moenie tyd mors nie en soek onmiddellik mediese advies. Vroeë diagnose en aanvang van behandeling kan baie dinge ten goede verander. Moenie bang wees nie, maar tree versigtig op in hierdie saak.

---

` Pyoderma Gangrenosum, velsiekte, wonde, ulkusse, immuunstelsel, dermatologie, chroniese siektes