වැසිකිළි ගියාම ඔයාට දැනෙනවද බඩවැලේ කොටසක් ගුද මාර්ගයෙන් එළියට එනවා වගේ? එහෙම නැත්නම් ගුද මාර්ගය හරියේ නිතරම මොකක්හරි පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක්, නැත්නම් අපහසුතාවයක් දැනෙනවද? ගොඩක් දෙනෙක් මේ වගේ දේවල් ලැජ්ජාවට හෝ බයට කාටවත් නොකියා ඉන්නවා. ඒත් අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන, හැබැයි කතා කරන්න ටිකක් මැලිවෙන, ඒත් හරියටම දැනුවත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන ‘ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම’ හෙවත් Rectal Prolapse ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rectal Prolapse කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ගැන. අපි කන খাবার බඩවැල් දිගේ ගිහින්, ජීර්ණය වෙලා, අනවශ්ය කොටස් මළපහ විදිහට ශරීරයෙන් පිටවෙනවා. මේ මළපහ පිටවෙන්න කලින් තාවකාලිකව ගබඩා වෙලා තියෙන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ අන්තිම කොටසේ. මේකට අපි කියනවා ගුද මාර්ගය (Rectum) කියලා. මේ ගුද මාර්ගය ඇතුළතින් තියෙන මාංශ පේශි තමයි ඒක ඒ තැනම තියලා තියාගන්නේ.
දැන්, Rectal Prolapse කියන්නේ, අර ගුද මාර්ගය රඳවගෙන ඉන්න මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, ගුද මාර්ගය තමන්ගෙ නියමිත තැනින් පහළට ලිස්සලා, ගුදದ್വാരය (Anus) දිගේ පහළට ඇවිත්, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම ශරීරයෙන් එළියට පනින එකටයි. හරියට දුරදක්නයක් (telescope) ඇතුළට යනවා වගේ, බඩවැලේ කොටසක් තවත් කොටසක් ඇතුළට ගිහින් එළියට එනවා වගේ තමයි මේක වෙන්නේ.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට බලපාන හේතු මොනවද?
ගුද මාර්ගය තියෙන තැන රඳවලා තියන මාංශ පේශි දුර්වල වෙන්න හේතු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන්. එකම හේතුවක් නෙවෙයි, හේතු කීපයක් එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කල් පවතින මළබද්ධය (Chronic Constipation) | නිතරම වැසිකිළි යද්දී අධිකව තැටමීම නිසා කාලයක් යද්දී ගුද මාර්ගය අවට මාංශ පේශි දුර්වල වෙනවා. |
| වයසට යෑම | වයසත් එක්ක ශරීරයේ හැම මාංශ පේශියක්ම වගේ මේ පේශිත් ස්වභාවිකවම දුර්වල වෙනවා. අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය බහුලයි. |
| ගර්භණීභාවය සහ දරු ප්රසූතිය | විශේෂයෙන්ම දරුවන් ප්රසූත කරපු අම්මලාට මේ අවදානම වැඩියි. දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවෙන අධික තෙරපීම මේකට බලපානවා. |
| කලින් කරපු සැත්කම් හෝ අනතුරු | ශ්රෝණි කුහරය (Pelvis) ආශ්රිතව කලින් කරපු සැත්කම් හෝ ඒ ප්රදේශයට වෙච්ච අනතුරු නිසා පේශිවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| කල් පවතින පාචනය (Chronic Diarrhea) | නිතර නිතර වැසිකිළි යෑමත් මේ පේශිවලට අමතර පීඩනයක් ඇති කරනවා. |
| වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් | කල් පවතින කැස්ස, කිවිසුම් යෑම, බඩවැල් ආශ්රිත පරපෝෂිත ආසාදන, ස්නායු ආබාධ සහ Cystic Fibrosis වැනි රෝගී තත්ත්වයන්. |
මේක අර්ශස් නෙවෙයිද? කොහොමද දෙක වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්රශ්නයක්. Rectal Prolapse සහ අර්ශස් (Hemorrhoids) දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සමහර වෙලාවට සමාන නිසා ගොඩක් දෙනෙක් මේ දෙක පටලවා ගන්නවා. ඒත් මේ දෙක කියන්නේ හාත්පසින්ම වෙනස් තත්ත්ව දෙකක්.
සරලවම කිව්වොත්, අර්ශස් කියන්නේ ගුද මාර්ගය අවට තියෙන රුධිර නාල ඉදිමීමක්. හැබැයි Rectal Prolapse කියන්නේ සම්පූර්ණ ගුද මාර්ගයේ බිත්තියම එළියට පැනීමක්.
අපි මේ දෙකේ වෙනස පැහැදිලිවම තේරුම් ගමු.
| ලක්ෂණය | ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Rectal Prolapse) | අර්ශස් (Hemorrhoids) |
|---|---|---|
| මොකක්ද වෙන්නේ? | ගුද මාර්ගයේ බිත්තියම (බඩවැලේ කොටසක්) පහළට ලිස්සා එළියට පනිනවා. | ගුද මාර්ගය අවට තියෙන රුධිර නාල ඉදිමිලා ගෙඩි වගේ එළියට එනවා. |
| පෙනුම | රතු පාට, මස් ගුලියක් වගේ කොටසක්. ඒකේ වටේට රවුම් රැලි (concentric rings) වගේ දකින්න පුළුවන්. | සාමාන්යයෙන් පොඩි ගෙඩි වගේ. සමහර වෙලාවට තද දම් පාට වෙන්න පුළුවන්. රැලි වගේ පෙනුමක් නෑ. |
| ස්වභාවය | මේක කල් යනකොට ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන (progressive) තත්ත්වයක්. ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නෑ. | ගොඩක් වෙලාවට තාවකාලිකයි. සතියකින් දෙකකින් නිසි පිළිවෙත් එක්ක ඉබේම හොඳ වෙන්න පුළුවන්. |
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මුල් කාලයේදී මේවා එතරම් දරුණු නැති වුණත්, කාලයත් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ගුද මාර්ගය හරියේ මොකක්හරි බෝලයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා වගේ දැනීමක් හෝ පිරුණු ගතියක්.
- වැසිකිළි ගියාට පස්සෙත්, හරියටම මළපහ පිටවුණේ නෑ වගේ හැඟීමක්.
- වැසිකිළි යද්දී රතු පාට මස් ගුලියක් වගේ කොටසක් එළියට පැනීම. මුලදී මේක ඉබේම ඇතුළට ගියත්, පස්සේ කාලෙක අතින් ඇතුළට දාන්න වෙනවා.
- ගුද මාර්ගයෙන් සෙම වගේ දියරයක්, ලේ හෝ මළපහ ටිකක් පිටවීම (Fecal Incontinence).
- ගුදය අවට කැසීම සහ වේදනාව.
- මළබද්ධය හෝ මළපහ පිටකිරීමේ අපහසුව.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. සමහරවිට ඔයාට වැසිකිළි යද්දී වගේ තටමන්න කියලා, ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න සහ වෙනත් ගැටලු තියෙනවද කියලා බලන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- Digital Rectal Exam: දොස්තර මහත්තයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් පාවිච්චි කරලා කරන සාමාන්ය පරීක්ෂාවක්.
- Anorectal Manometry: ගුද මාර්ගයේ සහ ගුදದ್వാരයේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය මැන බලන පරීක්ෂණයක්.
- Defecography: X-ray හෝ MRI ස්කෑන් එකක් පාවිච්චි කරලා, ඔයා මළපහ කරන අතරතුර ගුද මාර්ගයේ ක්රියාකාරීත්වය වීඩියෝ කරන පරීක්ෂණයක්.
- Colonoscopy: කැමරාවක් සහිත නැමෙන සුළු බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුල් කරලා සම්පූර්ණ මහා බඩවැලම පරීක්ෂා කරනවා.
- Lower GI Series (Barium Enema): බේරියම් කියන දියරයක් දීලා, ඒක බඩවැල් දිගේ යනකොට X-ray වීඩියෝ මාලාවක් ගන්නවා.
- Electromyography (EMG): මාංශ පේශි ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන ස්නායු වලට හානියක් වෙලාද කියලා බලන පරීක්ෂණයක්.
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක ක්ෂණික ජීවිත හානියක් ඇති කරන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒත් ප්රතිකාර නොකර කාලයක් තිබුණොත්, අපහසුතා වැඩිවෙලා, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම (Fecal Incontinence): ගුද මාර්ගයේ පේශි ඇදීමකට ලක්වෙන නිසා, මළපහ සහ වාතය පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන අයගෙන් 50%-75% කටම මේ ගැටලුව ඇතිවෙනවා.
- ගුද මාර්ගයේ තුවාල (Rectal Ulcers): එළියට එන බඩවැලේ කොටස ඇඳුම්වල ගෑවීමෙන් සහ වියළීමෙන් තුවාල වෙලා ලේ ගලන්න පුළුවන්.
- හිරවීම (Incarceration): සමහර වෙලාවට එළියට ආපු ගුද මාර්ගයේ කොටස ආයෙත් ඇතුළට දාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්.
වැදගත්ම දේ: මෙහෙම හිරවුණොත්, ඒ කොටසට ලේ සැපයුම නැතිවෙලා, ඒ පටක මැරෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා Strangulation හෝ Gangrene කියලා. මේක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වැඩිහිටියෙක්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම, ඒක ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් මේකට හොඳම ප්රතිකාරය තමයි සැත්කමක් (Surgery) කරන එක. පොඩි ළමයින්ට මේ තත්ත්වය ආවොත්, ඒකට හේතුව (උදා: මළබද්ධය) නැති කළාම ඉබේම හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කම් ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා. ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ prolapse එකේ ස්වභාවය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු සැත්කම තීරණය කරන්නේ.
1. උදරය හරහා කරන සැත්කම් (Abdominal Approach - Rectopexy)
මේකෙදි කරන්නේ, උදරයේ කැපුමක් දාලා (විවෘත සැත්කමක් හෝ ලැපරොස්කොපි නැත්නම් කීහෝල් සැත්කමක් මගින්), පහළට බැහැපු ගුද මාර්ගය ආයෙත් උඩට ඇදලා, ශ්රෝණි කුහරයේ පිටුපස බිත්තියට මැහුම් දාලා හරි, දැලක් (mesh) වගේ දෙයක් දාලා හරි සවි කරන එකයි. මේ සැත්කම් ඉතා සාර්ථකයි.
2. ගුදය හරහා කරන සැත්කම් (Perineal Approach)
උදරයේ සැත්කමක් කරන්න බැරි, වයස්ගත හෝ වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන අයට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි ගුදය හරහා තමයි සැත්කම කරන්නේ.
- Altemeier Procedure: මේකෙදි එළියට පැනපු බඩවැලේ කොටස කපලා අයින් කරලා, ඉතුරු කොටස් දෙක ආයෙත් එකට මූට්ටු කරනවා.
- Delorme Procedure: මේකෙදි එළියට පැනපු ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය (mucosal lining) විතරක් අයින් කරලා, පේශි ස්ථරය නමලා මහනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට මේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. සැත්කමකින් පස්සේ ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්නත් මේ දේවල් වැදගත් වෙනවා.
- මළබද්ධය පාලනය කරගන්න: තන්තු බහුල ආහාර (පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග) හොඳට කන්න. දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න. වැසිකිළි යද්දී අධිකව තටමන එකෙන් වළකින්න.
- ශ්රෝණි කුහරයේ පේශි ශක්තිමත් කරන්න: මේකට කරන්න පුළුවන් හොඳම ව්යායාමය තමයි කීගල් ව්යායාම (Kegel Exercises). මේවා කරන විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න: අධික ස්ථුලතාවය ශ්රෝණි කුහරයේ පේශිවලට අමතර පීඩනයක් ඇති කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගය එළියට පැනීම (Rectal Prolapse) කියන්නේ ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේක වෛද්ය විද්යාත්මක තත්ත්වයක්.
- මේක අර්ශස් (Hemorrhoids) වලට වඩා වෙනස්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම ඉබේ හොඳ වෙන්නේ නෑ. කාලයත් එක්ක අපහසුතා වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- මළබද්ධය පාලනය කරගැනීම සහ කීගල් ව්යායාම වගේ සරල දේවල් වලින් මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න