සමහර වෙලාවට වැසිකිළි ගියාට පස්සේ ඔයාටත් ගුද මාර්ගය හරියේ මොකක්හරි බරක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? හරියට ඇතුළේ තියෙන දෙයක් එළියට ඇවිල්ලා වගේ හැඟීමක් එනවද? මේක තමයි අපි ගුද මාර්ගය පහත් වීම, එහෙමත් නැත්නම් Rectal Prolapse කියලා කියන්නේ. මේක ගැන කතා කරන්න ටිකක් අපහසු, ලැජ්ජ හිතෙන මාතෘකාවක් වුණත්, මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ සුවතාවයට ගොඩක් වැදගත්. ඉතින් අපි මේ ගැන විවෘතව කතා කරමු.
මේක හරියටම මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (colon) අවසාන කොටස තමයි ගුද මාර්ගය (rectum) කියන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේක ශ්රෝණිය (pelvis) ඇතුළේ තියෙන මාංශ පේශි වලින් හොඳට අල්ලගෙන තියෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ මාංශ පේශි දුර්වල වුණාම, ගුද මාර්ගය තමන්ගෙ තැනින් ටිකක් පහළට ඇවිල්ලා, ගුදದ್වාරයෙන් (anus) එළියට පනින්න බලනවා. හරියට මේස් එකක් ඇතුල් පැත්ත එළියට පෙරළෙනවා වගේ දෙයක්. මේකට තමයි අපි Rectal Prolapse කියන්නේ.
මේ තත්ත්වය හදිසි වෛද්යමය අවස්ථාවක් (medical emergency) නම් නෙවෙයි. ඒත් ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් කාලයත් එක්ක තත්ත්වය ටිකෙන් ටික දරුණු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා වේදනාව, මලපහ කිරීමේ අපහසුතා (මලබද්ධය හෝ මලපහ පාලනය කරගන්න බැරිවීම) වගේම වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නේ?
මේක එච්චර සුලබ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැමෝටම හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන් අතර මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේ, දිගු කාලීන මලබද්ධය තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් යම් ආබාධයකින් පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, පොඩි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවුණොත්, ඒක වැඩිහිටියන්ට වගේ නෙවෙයි. දරුවන්ට සාමාන්යයෙන් මේක හැදෙන්නේ දිගටම පවතින මලබද්ධය, පාචනය වගේ හේතුවක් නිසා. ඒ මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කළාම, මාංශ පේශි ආයෙත් ශක්තිමත් වෙලා මේ තත්ත්වය ඉබේම වගේ සුව වෙනවා. දරුවෙකුට මේකට සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
මේකට තියෙන සැත්කම් වර්ග මොනවද?
වැඩිහිටියෙක්ට Rectal Prolapse තත්ත්වය සුව කරන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි ශල්යකර්මයක් කරන එක. මේ ශල්යකර්මයට අපි කියනවා Rectopexy කියලා. මේ සැත්කම් ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, වයස සහ ප්රශ්නයේ බරපතළකම බලලා තමයි ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය තෝරගන්නේ.
| සැත්කම කරන ප්රධාන ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| උදරය හරහා කරන සැත්කම් (Abdominal procedures) | බඩේ හරි, බඩේ පොඩි සිදුරු කිහිපයක් හරි කපලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. |
| ගුදය ආශ්රිත ප්රදේශයෙන් කරන සැත්කම් (Perineal procedures) | ගුදය සහ ලිංගේන්ද්රිය අතර සම ප්රදේශය හරහා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. |
උදරය හරහා කරන සැත්කම් (Abdominal Procedures)
මේ සැත්කම් කරද්දී ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (general anesthesia). මේකෙත් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- විවෘත සැත්කම (Abdominal Rectopexy): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ එක දිග කැපුමක් දාලා, පහත් වෙච්ච ගුද මාර්ගය ආයෙත් උඩට ඇදලා අරගෙන, ශ්රෝණියේ පිටුපස බිත්තියට (sacrum) ස්ථිර මැහුම් වලින් හරි, සමහර වෙලාවට දැලක් (mesh sling) වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරලා හරි සවි කරනවා. කාලයත් එක්ක කැළැල් පටක හැදිලා ඒක ස්ථිරවම එතන තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මලබද්ධය අඩු කරන්න බඩවැලේ කොටසක් ඉවත් කරන සැත්කමක් `(Bowel Resection)` කරන්නත් පුළුවන්.
- යතුරු සිදුරු සැත්කම (Laparoscopic Rectopexy): බඩේ ලොකු කැපුමක් වෙනුවට, පොඩි සිදුරු කිහිපයක් විතරක් කපලා, කැමරාවක් සවි කරපු සිහින් බටයක් `(Laparoscope)` සහ වෙනත් උපකරණ ඇතුල් කරලා තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ.
- රොබෝ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් කරන සැත්කම (Robotic Rectopexy): මේකත් යතුරු සිදුරු සැත්කම වගේමයි, හැබැයි දොස්තර මහත්තයාට සහය වෙන්න රොබෝ යන්ත්රයක් `(robotic device)` පාවිච්චි කරනවා.
ගුදය ආශ්රිත ප්රදේශයෙන් කරන සැත්කම් (Perineal Procedures)
මේ සැත්කම සාමාන්යයෙන් කරන්නේ වයසින් වැඩි, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා ලොකු සැත්කමකට ඔරොත්තු දෙන්න අමාරු අයට. මේකෙදි සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය හෝ කොන්දට විදින නිර්වින්දනයක් `(epidural)` දෙන්න පුළුවන්.
- Altemeier procedure: මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා එළියට පැනපු ගුද මාර්ගය සහ බඩවැලේ අවසාන කොටසක් ගුදය හරහා එළියට ඇදලා අරගෙන, ඒ කොටස් කපලා ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඉතුරු වෙච්ච ගුද මාර්ගය බඩවැලට සම්බන්ධ කරනවා.
- Delorme’s procedure: මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ පොඩි ප්රමාණයක පහත් වීම් වලට. මෙතනදී ගුද මාර්ගයේ ඇතුළත ආස්තරණය (lining) විතරක් ඉවත් කරලා, මාංශ පේශි තට්ටුව නමලා, ගුද නාලය ඇතුළේම ඒක මහනවා. මේ නිසා මාංශ පේශි බිත්තිය ඝනකම් වෙලා ගුද මාර්ගය තැනින් පනින එක නවතිනවා.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක අත්යවශ්යයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න කියයි:
- සැත්කමට කලින් දවසේ දියර ආහාර විතරක් ගන්න.
- ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම අඩු කරන) ටික කාලයකට නවත්වන්න.
- බඩවැල් හොඳටම පිරිසිදු වෙන්න විරේක කාණ්ඩයේ ඖෂධ (විරේචක(විරේචක)) ගන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට රෝහලේ දවස් කිහිපයක් ඉන්න වෙයි. උදරය හරහා සැත්කමක් කළා නම් සතියක් විතර ඉන්න වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට ආයෙත් සාමාන්ය කෑම කන්න පුළුවන් වෙනකම්, වාතය පිටවෙනකම් සහ මලපහ කරන්න පුළුවන් වෙනකම් දොස්තර මහත්වරු ඔයාව නිරීක්ෂණය කරයි. මේවායින් තමයි ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ආයෙත් හරියට වැඩ කරන්න පටන් අරන්ද කියලා තහවුරු කරගන්නේ.
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් ටිකේ මෙන්න මේවා සාමාන්යයි:
- ගුද මාර්ගය සහ කැපුම් තුවාල තියෙන තැන්වල වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් දැනීම.
- සුළු වශයෙන් ලේ යාමක් හෝ මලපහ සමඟ ලේ ටිකක් පිටවීම.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒකට කරුණු කිහිපයක්ම බලපානවා.
| සලකා බලන කාරණය | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| වයස | වයසින් වැඩි අයට, ලොකු කැපුමක් නැති Perineal සැත්කමකින් පස්සේ ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්. |
| ස්ත්රී/පුරුෂ භාවය | උදරය හරහා කරන සැත්කමේදී පිරිමි පාර්ශවයට ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන ස්නායු වලට හානි වීමේ ඉතා සුළු අවදානමක් (2%ක් පමණ) තියෙනවා. |
| වෙනත් සෞඛ්ය තත්වයන් | තරබාරුකම (Obesity), දියවැඩියාව (Diabetes) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට උදර සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. |
| තත්ත්වයේ බරපතළකම | ගුද මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන්ම එළියට ඇවිත් හිරවෙලා (incarcerated rectum) නම්, Perineal සැත්කම වඩාත් සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. |
මේ සැත්කමේ අවදානම් නැද්ද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට ලේ යාම, ලේ කැටි ගැසීම, ආසාදන ඇතිවීම වගේ දේවල්. උදරය හරහා කරන සැත්කම ටිකක් වැඩි අවදානමක් සහිත වුණත්, ඒ ක්රමයේදී ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් අඩුයි. Perineal සැත්කමේ අවදානම අඩු වුණත්, ආයෙත් මේ තත්ත්වය මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
සැත්කමට විශේෂිත වෙච්ච සමහර සංකූලතා වෙන්න පුළුවන්:
- ගුද විඛණ්ඩන (Anal fistulas)
- මැහුම් කාන්දු වීම (Anastomotic leak)
- බඩවැල් අවහිර වීම (Intestinal obstruction)
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු
- මලබද්ධය තවත් වැඩිවීම
හැම සැත්කමකම වගේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ හැමදේම ගැන විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට තියෙන ප්රශ්න අහලා, දෙන්නටම එකඟ වෙන්න පුළුවන් හොඳම තීරණය ගන්න එක.
ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවය ලබන කාලය
රෝහලෙන් ගෙදර ආවට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මලපහ කිරීමේ රටාව යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න යම් කාලයක් යනවා. මේ කාලය තුළ ඔයා මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- මලබද්ධය වළක්වා ගන්න: තන්තු බහුල ආහාර (එළවළු, පලතුරු) ගොඩක් කන්න. දවසට වතුර වීදුරු 8-10ක් වත් බොන්න.
- තැටමීමෙන් වළකින්න: වැසිකිළි යද්දී කිසිම වෙලාවක තදින් තටමන්න එපා.
- මලපහ මෘදු කරන ඖෂධ: දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළොත්, මලපහ මෘදු කරන ඖෂධ (stool softeners) පාවිච්චි කරන්න.
දොස්තර මහත්තයාව ආයෙත් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න:
- අධික ලෙස ගුද මාර්ගයෙන් ලේ වහනය වීම.
- දරුණු හෝ දිගටම පවතින මලබද්ධය.
- ආයෙත් ගුද මාර්ගය පහත් වීමේ ලක්ෂණ (බර ගතියක්, ගෙඩියක් වගේ දැනීම).
- ආසාදනයක ලක්ෂණ (උණ, කැපුම් තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම).
මේ වගේ දෙයක් ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න ඔයාට ලැජ්ජ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, Rectal Prolapse කියන්නේ සැත්කමක් නොකර හොඳ වෙන තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඔයා ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු කරන තරමට, ප්රශ්නය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න. ඒකෙන් ඔයාට ඉක්මනින් සුවය ලබලා, ඔයාගේ ජීවිතය ආයෙත් සුවපහසු විදියට ගෙවන්න පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගුද මාර්ගය පහත් වීම (Rectal Prolapse) කියන්නේ මහා බඩවැලේ අවසාන කොටස ගුදයෙන් එළියට පැනීමයි.
- වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය සුව කිරීමට ශල්යකර්මයක් (Rectopexy) අත්යවශ්ය වෙනවා.
- සැත්කම් ප්රධාන වශයෙන් උදරය හරහා සහ ගුදය ආශ්රිත ප්රදේශයෙන් කරනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ක්රමය තෝරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට සති කිහිපයක් ගත විය හැකි අතර, වෛද්ය උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම මලබද්ධය වළක්වා ගැනීම, ඉතා වැදගත්.
- මේ ගැන කතා කරන්න ලැජ්ජ වෙන්න එපා. රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකු හමුවීමෙන් දරුණු සංකූලතා වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න