Het jy ook nierprobleme? Nierselkarsinoom (NSK – RCC) – Alles Wat Jy Moet Weet!

Het jy al ooit diep oor jou niere gedink? Die niere is twee klein, maar uiters belangrike organe in ons liggaam. Hulle funksioneer soos ons liggaam se filters. Soms kan hierdie niere egter probleme ondervind. Vandag gaan ons praat oor "Nierselkarsinoom" (Renal Cell Carcinoma), of NSK (RCC), wat een van die mees algemene soorte nierkanker is. Moenie bekommerd wees nie, ons sal hieroor praat op 'n eenvoudige, verstaanbare manier.

Wat is Nierselkarsinoom (NSK/RCC)?

Eenvoudig gestel, Nierselkarsinoom (NSK/RCC) is die mees algemene tipe nierkanker. Binne ons niere is daar 'n fyn netwerk van buisies wat ons tubuli (tubules) noem. Hierdie tubuli is verantwoordelik vir die herabsorpsie van water en voedingstowwe wat die liggaam benodig terug in die bloed, en die uitskeiding van onnodige afvalstowwe via urine. Dit is binne hierdie tubuli waar NSK begin ontwikkel. Ongeveer 85% van alle nierkankers behoort aan die NSK-tipe.

NSK begin gewoonlik in een nier as 'n klein groei wat bestaan uit kankerselle. Ons noem dit ook 'n gewas (tumor). Soms kan verskeie gewasse in een nier, of gewasse in albei niere, ontwikkel.

Wat is die hoofsoorte NSK?

Daar is verskillende tipes NSK. Dink daaraan soos lede van dieselfde familie, maar elkeen met unieke eienskappe. Hierdie klassifikasie is gebaseer op hoe die kankerselle onder 'n mikroskoop lyk, hul DNA, dit wil sê hul genetiese materiaal, en ander faktore. Hier is die hoofsoorte wat waargeneem word:

• Heldersel nierselkarsinoom (Clear cell renal cell carcinoma - HNSK/ccRCC): Ongeveer 85% van NSK's is van hierdie tipe. Hierdie naam is afgelei van die "helder" voorkoms van die kankerselle onder 'n mikroskoop.
• Papillêre nierselkarsinoom (Papillary renal cell carcinoma): 10% tot 15% behoort aan hierdie tipe. Die naam is afkomstig van die vingeragtige uitsteeksels (papillae) wat in hierdie gewasse gesien word.
• Chromofoob nierselkarsinoom (Chromophobe renal cell carcinoma): 5% tot 10% is van hierdie tipe. Hierdie selle is gewoonlik ook ligkleurig, soortgelyk aan helderselle, maar effens groter.
• Ongeklassifiseerde NSK (Unclassified RCC): Ongeveer 6% van NSK's kan nie in enige van die hoofkategorieë geplaas word nie. Wetenskaplikes probeer egter voortdurend om hierdie ongeklassifiseerde kategorieë verder te subklassifiseer op grond van mikroskopiese selkenmerke, DNA, en ander faktore.

Jy het dalk al gehoor hoe dokters praat oor "gelokaliseerde" (localized) of "gevorderde" (advanced) oftewel "metastatiese" (metastatic) NSK. Gelokaliseerde NSK beteken die kanker is beperk tot die nier, en het moontlik net effens na nabygeleë weefsels versprei. Metastatiese NSK beteken egter dat die kanker na ander dele van die liggaam versprei het. Die tipe NSK wat jy het, sal die behandelingsopsies en die kanse op herstel bepaal.

Hoe algemeen is NSK?

Wêreldwyd word ongeveer 400 000 nuwe gevalle van NSK jaarliks gediagnoseer. In Amerika is hierdie syfer ongeveer 80 000. Alhoewel enigiemand NSK kan ontwikkel, word dit die meeste gesien onder mans tussen die ouderdomme van 60 en 80 jaar.

Wat is die simptome van Nierselkarsinoom?

Baie mense ervaar in die vroeë stadiums geen simptome nie. Simptome begin eers verskyn wanneer die gewas groter word en druk op omliggende weefsels of organe begin uitoefen.

Moontlike simptome van NSK sluit in:

• Bloed in die urine (hematurie). Dit is dikwels die hoofsimptoom wat waargeneem word.
• Flankpyn. Dit is pyn wat aan die kant van die liggaam, bo die heup en onder die ribbes, voorkom.
• Die gevoel van 'n knop of massa in die buik, laer rug, of flank wat met die hand gevoel kan word.
• Onverklaarbare koors.
• Nagswete (night sweats).
• Onverklaarbare gewigsverlies (unexplained weight loss).

Daarbenewens kan simptome van anemie voorkom, soos kortasem en moegheid. Simptome van paraneoplastiese sindrome kan ook ontwikkel. Dit gebeur wanneer die kankergewas stowwe soos sekere hormone vrystel, wat verskeie veranderinge in die liggaam veroorsaak.

Wat veroorsaak NSK?

NSK ontwikkel wanneer abnormale selle binne die nierbuisies (tubuli) onbeheersd begin vermeerder. Die presiese oorsaak hiervan is nog nie volledig vasgestel nie. Wetenskaplikes het egter sekere risikofaktore geïdentifiseer wat die kans op die ontwikkeling van NSK kan verhoog.

Wat is die risikofaktore?

Die kans om NSK te ontwikkel, is hoër as jy die volgende het:

• Rook: Hoe meer jy rook, hoe hoër is die risiko.
• Obesitas: Hoe hoër jou liggaamsmassa-indeks (LMI), hoe hoër is die risiko.
• Hoë bloeddruk (hipertensie).
• Chroniese niersiekte: Dit sluit mense in wat langtermyn dialise-behandeling ondergaan.
• Chroniese Hepatitis C-infeksie.
• Langtermyn gebruik van sekere pynstillers (bv. NSAID's, asetaminofen).
• Vroeëre bestralingsterapie aan die buikarea.
• Blootstelling aan karsinogene. Byvoorbeeld, stowwe soos kadmium en asbes.
• Sekelsel siekte: Dit word geassosieer met 'n seldsame tipe NSK.
• Familiegeskiedenis van nierkanker.
• Genetiese mutasies: Dit verwys na veranderinge in die DNA van selle.
• Tubereuse sklerose kompleks.
• Von Hippel-Lindau-siekte (VHL).

As jy enige van hierdie risikofaktore het, kan jou dokter aanbeveel dat jy jou niere gereeld laat nagaan. Dit kan help om kanker in 'n vroeë stadium te identifiseer.

Hoe word NSK gediagnoseer?

By ongeveer 25% van mense met NSK word die siekte eers gediagnoseer nadat die kanker reeds effens versprei het, dit wil sê wanneer simptome duideliker word.

Die goeie nuus is egter dat met die toenemende gebruik van beeldtoetse (imaging tests) vir ander redes, NSK-gewasse nou meer dikwels toevallig in 'n vroeë stadium ontdek word, selfs voordat simptome verskyn. Dit het gelei tot 'n toename in die aantal mense wat behandeling ontvang in die vroeë stadiums, wanneer die kanker die mees behandelbaar is.

Toetse om NSK te diagnoseer

Dokters gebruik beeldtoetse (imaging tests) om kankergewasse te identifiseer en behandelingsplanne te ontwikkel. Die mees algemeen uitgevoerde toetse is:

• Ultrasoniese skandering (Ultrasound): Hierdie toets gebruik hoëfrekwensie klankgolwe wat deur liggaamsweefsels gestuur word om beelde op 'n monitor te skep. 'n Ultrasoniese skandering kan help om te bepaal of die groei vloeistofgevul is (wat dikwels 'n siste kan wees) of solied is (wat meer algemeen by kankergewasse voorkom).
• Rekenaartomografie (Computed tomography - CT) skandering: Hierdie skandering skep 'n reeks gedetailleerde beelde van die binnekant van die liggaam. Jy sal waarskynlik 'n kontrasmiddel in 'n aar ingespuit kry, en 'n skandering sal voor en na die inspuiting gedoen word. Hierdie kontrasmiddel gaan na die kankergewas en help om dit duideliker te wys.
• Magnetiese resonansbeelding (Magnetic resonance imaging - MRI) skandering: Hierdie toets gebruik 'n groot magneet, radiogolwe en 'n rekenaar om gedetailleerde beelde van die binnekant van die liggaam te skep. Jou dokter kan 'n MRI aanbeveel as jy nie 'n CT-skandering kan ondergaan nie (byvoorbeeld, as jy allergies is vir die kontrasmiddel wat genoem is) of as die resultate van die ultraklank en CT-skandering nie duidelik is nie.

Alhoewel 'n biopsie gewoonlik uitgevoer word om kanker te diagnoseer, gebeur dit selde by NSK. 'n Biopsie behels die neem van 'n klein weefselmonster uit die gewas en dit onder 'n mikroskoop te ondersoek om kankerselle op te spoor.

By NSK is 'n biopsie egter dikwels riskant, aangesien dit die nier kan beskadig. Daarom ondersoek dokters meestal die kankerselle nadat die hele gewas chirurgies verwyder is as deel van die behandeling. As beeldtoetse aandui dat die kanker versprei het, kan kankerselle van 'n ander plek as die nier geneem en ondersoek word.

Deur hierdie selle te ondersoek, word die spesifieke tipe NSK (indien nie duidelik uit beeldtoetse nie) presies vasgestel. Hierdie selondersoek help ook om te identifiseer watter behandelings spesifiek effektief sal wees vir daardie spesifieke tipe kanker.

Stadiumbepaling (Staging) van Nierselkarsinoom

Deur die stadium (staging) van die kanker te ken, kan jou dokter verstaan hoe ver die kanker versprei het. Dit help ook om te bepaal of die kanker gelokaliseerd is of metastaties. Hierdie inligting is noodsaaklik vir die beplanning van behandeling en om 'n idee te kry van die prognose (uitkoms) van die behandeling.

Dokters gebruik die TNM (tumor, limfknoop, metastase)-stelsel om die stadium van NSK te bepaal. Hulle klassifiseer die kanker in stadiums van I tot IV. Kanker in stadiums I, II, en III val onder die gelokaliseerde kategorie, terwyl stadium IV beteken dit is metastatiese NSK.

• Stadium I NSK: Die gewas is kleiner as 7 sentimeter en het nie buite die nier versprei nie.
• Stadium II NSK: Die gewas is groter as 7 sentimeter, maar het nie buite die nier versprei nie.
• Stadium III NSK: Die gewas kan enige grootte wees. Dit het na nabygeleë weefsels rondom die nier versprei.
• Stadium IV NSK: Die kanker het buite die nier, na limfknope en ander organe versprei.

Belangrik: Die kennis van die kankerstadium is noodsaaklik vir die bepaling van behandeling. Praat daarom deeglik met jou dokter hieroor.

Waarheen versprei NSK eerste?

Metastatiese NSK versprei meestal na jou limfknope, longe, bene, lewer en brein. Soms kan dit ook na die eierstokke of testikels versprei.

Wat is die behandelings vir Nierselkarsinoom?

Behandeling word op baie faktore gebaseer. Die stadium van die kanker, jou algemene gesondheidstoestand, en ander faktore speel 'n rol. Behandelings vir gelokaliseerde NSK verskil van dié vir metastatiese NSK.

Behandeling vir Gelokaliseerde Nierselkarsinoom

Die behandelings hiervoor behels die verwydering van die kanker, of die vernietiging van die kanker deur ablasie-metodes te gebruik (vernietiging van selle met intense hitte of koue).

Chirurgie is die mees algemene behandeling vir gelokaliseerde NSK.

• Radikale nefrektomie: Hierby word die nier met die kanker, asook van die omliggende weefsels (soos limfknope en die bynier (adrenal glands) waar kankerselle teenwoordig kan wees) verwyder. Vir baie mense is een gesonde nier voldoende.
• Parsiale nefrektomie: Hierby word slegs die deel van die nier met die kanker verwyder. Hierdie operasie kan uitgevoer word as jou gewas klein is. Dit help om 'n deel van die nierfunksie te behou. Dit is veral belangrik as jy nie twee gesonde niere het nie.

As jy nie geskik is vir chirurgie nie, kan jou dokter soms ablasie-metodes aanbeveel. Dit sluit in:

• Krioterapie: Kankerselle word aan intense koue blootgestel om hulle te vernietig.
• Radiofrekwensie-ablasie: Kankerselle word aan intense hitte blootgestel en verbrand.

Behandeling vir Metastatiese Nierselkarsinoom

Behandelings vir metastatiese NSK is daarop gemik om kankerselle regdeur die liggaam te beveg. Alhoewel chirurgie gewasse kan verwyder, is dit alleen nie voldoende om metastatiese kanker volledig uit te skakel nie. Die verwydering van gewasse kan egter help om simptome te verlig en die aanvang van ander behandelings te vertraag.

Die mees algemene behandelings is immunoterapie en geteikende terapie. Op grond van verskillende faktore word hierdie medikasie alleen of in kombinasie toegedien.

Immunoterapiebehandelings

Immunoterapie versterk jou immuunstelsel en help dit om kankerselle op te spoor en te beveg. Sommige van hierdie medikasie sluit in:

• Avelumab (Bavencio®)
• Ipilimumab (Yervoy®)
• Nivolumab (Opdivo®)
• Pembrolizumab (Keytruda®)

Geteikende Terapiebehandelings

Geteikende terapieë ontwrig die proses van kankerselvermenigvuldiging. Hierdie behandelings beperk die bloedtoevoer na die gewasse, wat hul groei verminder. Sommige van hierdie medikasie sluit in:

• Axitinib (Inlyta®)
• Bevacizumab (Avastin®)
• Cabozantinib (Cabometyx®)
• Everolimus (Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvima®)
• Pazopanib (Votrient®)
• Sorafenib (Nexavar®)
• Sunitinib (Sutent®)
• Temsirolimus (Torisel®)
• Tivozanib (Fotivda®)

Afhangende van die kanker se status, verspreiding, erns en jou reaksie op ander behandelings, kan jou dokter ook ander kankerbehandelings, soos bestralingsterapie, aanbeveel.

Kan NSK heeltemal genees word?

Dit hang af van jou spesifieke diagnose. Mense met gelokaliseerde NSK wat die kanker chirurgies verwyder het, ervaar gewoonlik langtermyn 'n goeie herstel. Vir diegene met gelokaliseerde NSK met 'n hoër risiko, kan immunoterapie na die verwydering van die kanker gegee word om langtermynuitkomste te verbeter.

Vir gevorderde NSK wat buite die nier versprei het, is daar tans geen volledige geneesmiddel nie. Wetenskaplikes ontwikkel egter voortdurend doeltreffende behandelings wat spesifieke kankerselle teiken, waardeur mense met metastatiese NSK nou veel langer leef.

Wat is die prognose vir NSK?

Tans identifiseer dokters NSK in die vroeë stadiums, dit wil sê wanneer die kanker die mees behandelbaar is, meer gereeld. Vroeë diagnose en gevorderde behandelings het die oorlewingsyfer verhoog. 90% van mense met stadium I NSK leef vyf jaar of langer. Ook, alhoewel die lewensverwagting vir mense met stadium IV NSK vroeër beperk was tot 'n paar maande, leef baie nou etlike jare.

Kan NSK voorkom word?

NSK kan nie altyd voorkom word nie. Jy kan egter jou risiko verminder. Byvoorbeeld, om nie te rook nie (of op te hou as jy rook) is een van die beste dinge wat jy kan doen om jou kankerrisiko te verminder. Om 'n gesonde gewig te handhaaf, 'n gebalanseerde dieet te eet en hoë bloeddruk te beheer, is ook belangrik.

Hoe versorg ek myself?

Praat met jou dokter oor 'n sorgplan wat kan help om kankersimptome en newe-effekte van behandeling te bestuur. Byvoorbeeld, as een of albei niere nie reg werk na chirurgie nie, kan sommige mense met dialise-behandeling moet begin. Dit is belangrik om te weet hoe hierdie behandelings jou kan beïnvloed.

Jy mag dalk hulp nodig hê om die newe-effekte van geteikende terapie of immunoterapie te bestuur. Vra jou dokter wat om te verwag voordat jy met behandeling begin.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

• Watter tipe NSK het ek?
• Hoe ver het my kanker versprei (wat is die stadium)?
• Wat is die voordele en nadele van die beskikbare behandelingsopsies?
• Watter newe-effekte of komplikasies moet ek verwag voordat ek met behandeling begin?
• Hoe gereeld moet ek na behandeling vir opvolgondersoeke kom?
• Watter lewenstylveranderinge moet ek tydens die behandelingsperiode verwag?
• Wat is die prognose vir my toestand?

Jou ervaring met Nierselkarsinoom (NSK/RCC)-behandeling sal afhang van baie faktore, soos jou algemene gesondheidstoestand, die tipe NSK, die stadium, en jou reaksie op behandeling. Enigiemand wat met nierkanker gediagnoseer is, sal egter baat vind by die vestiging van 'n noue verhouding met hul mediese span. Moenie huiwer om vrae te vra oor jou diagnose, die voor- en nadele van behandelingsopsies, en die verwagte uitkomste nie. Jou dokter is die beste persoon om jou te verduidelik wat 'n NSK-diagnose vir jou beteken.

Laastens, dinge om te onthou

Alhoewel Nierselkarsinoom (NSK) 'n ernstige toestand is, het die moontlikheid van herstel aansienlik verbeter danksy vroeë diagnose en gepaste behandeling. As jy enige simptome ervaar, veral bloed in die urine, flankpyn, 'n voelbare knop, of as daar 'n familiegeskiedenis van nierkanker is, soek onmiddellik mediese advies. Om rook te vermy, 'n gesonde lewenstyl te handhaaf en hoë bloeddruk te beheer, kan die risiko van hierdie siekte verminder. Moenie bang wees om 'n dokter te raadpleeg as jy twyfel nie. Jy is nie alleen nie.

---

` nierkanker, nierselkarsinoom, NSK, niergewasse, kankersimptome, kankerbehandeling, niergesondheid