ඔයාට සමහර වෙලාවට පපුවේ පොඩි හිරවීමක්, වේදනාවක් වගේ දෙයක් දැනෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් මහන්සි වෙනකොට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? මේ වගේ දේවල් අපේ හදවතේ ලේ නහර (කරෝනරි ධමනි) ටිකෙන් ටික අවහිර වීමේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. හරියට අපේ ගෙදර වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳිලා ටිකෙන් ටික හිරවෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නෙත්. මේකට ප්රතිකාර නොකළොත් හෘදයාබාධයක් (Heart attack) දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, නූතන වෛද්ය විද්යාවේ මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හදවතට නැවත පණ දෙන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
මේ කියන Coronary Revascularization කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ටිකක් දිග, අමුතු වචනයක් වගේ ඇහුණට, මේකෙ තේරුම හරිම සරලයි. "Coronary" කියන්නේ හදවතට සම්බන්ධ ලේ නහර වලට. "Revascularization" කියන්නේ "නැවත ලේ ගමනාගමනය සැලසීම" කියන එක. එහෙනම් සරලවම කිව්වොත්, Coronary Revascularization කියන්නේ, ඔයාගේ හදවතේ මාංශ පේශි වලට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය නොලැබී යනකොට (මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියනවා (Ischemia) කියලා), ඒ අවහිර වෙච්ච ලේ නහර නැවත විවෘත කරලා හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඒ අවහිරය මගහැරලා යන්න අලුත් පාරක් හදලා හරි, හදවතට අවශ්ය ලේ ටික හරියටම ලබාදෙන ප්රතිකාර ක්රම වලටයි.
මේ ප්රතිකාර වලින් ඔයාට හෘදයාබාධයක් (Heart attack) ආවට පස්සේ හදවතට වෙච්ච හානිය අවම කරගන්නත්, හෘදයාබාධයක් එන්න තියෙන අවදානම වැඩිනම්, ඒක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන් මේ යටතේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් ගැන අපි කතා කරනවා:
1. Percutaneous Coronary Intervention (PCI): මේක තමයි ගොඩක් අය "ස්ටෙන්ට් දානවා" (Stent) කියලා කියන්නේ. මෙහිදී කරන්නේ ශල්යකර්මයක් නොකර, ලේ නහරය ඇතුළෙන් ගිහින් අවහිරය ඉවත් කරලා ලේ යන්න පාර හදන එක.
2. Coronary Artery Bypass Grafting (CABG): මේක තමයි "බයිපාස් සැත්කම" (Bypass Surgery) කියලා හඳුන්වන්නේ. මෙහිදී කරන්නේ අවහිර වෙච්ච ලේ නහර කොටස මගහැරලා යන්න, ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් ගත්ත ලේ නහර කැබැල්ලක් පාවිච්චි කරලා අලුත් පාරක් (bypass) හදන එක.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| PCI (ස්ටෙන්ට් දැමීම) | හිරවෙච්ච බටයක් ඇතුළෙන් කම්බියක් දාලා, ඒක පුම්බලා පාර හදනවා වගේ වැඩක්. ලොකු කැපුමක් නෑ. |
| CABG (බයිපාස් සැත්කම) | ට්රැෆික් තියෙන පාරක් මගඅරින්න අලුතෙන් අතුරු පාරක් හදනවා වගේ, හිරවෙච්ච ලේ නහරය මගඅරින්න අලුත් ලේ නහරයක් බද්ධ කරනවා. මේක සැත්කමක්. |
මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
හදවතේ ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙලා තියෙන ඕනෑම කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාර වලින් ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි කරෝනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease). වයසට යනකොට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට තමයි මේ ප්රතිකාර වැඩිපුරම අවශ්ය වෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, අපේ ලේ නහර ඇතුළේ තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් වලින් හැදුණු උකු ද්රව්යයක් (මේකට අපි (Plaque) කියනවා) ටිකෙන් ටික තැන්පත් වෙනවා. මේ ක්රියාවලියට කියන්නේ (Atherosclerosis) කියලා. හරියට කුස්සියේ බේසමේ බටේ තෙල් බැඳිලා ටික ටික හිරවෙනවා වගේ. කාලයක් යනකොට මේ තැන්පතුව නිසා ලේ නහරය පටු වෙනවා. දවසක මේ තැන්පතුවක් පුපුරලා ගියොත්, ඒ තැන ලේ කැටියක් හැදිලා ලේ නහරය සම්පූර්ණයෙන්ම වුණත් අවහිර වෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි හදවතේ කොටසකට ලේ යන්නේ නැතුව ගිහින් හෘදයාබාධයක් ඇතිවෙන්නේ.
ඉතින්, මේ වගේ අවහිරතා තියෙන අයට, හදවතේ සෛල මැරිලා යන්න කලින් ඉක්මනට ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න තමයි මේ ප්රතිකාර පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ ප්රතිකාර වලින් සුව කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන්ද?
මේ ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන වශයෙන් උග්ර කරෝනරි සින්ඩ්රෝමය (Acute Coronary Syndrome) කියන රෝග කාණ්ඩයට අයිති තත්ත්වයන් සඳහා යොදාගන්නවා. ඒ කියන්නේ:
- හෘදයාබාධ (Heart attack): ලේ නහරයක් එකපාරටම අවහිර වීම නිසා හෘදත් මාංශ පේශියට හානි වීම.
- ස්ථාවර ඇන්ජයිනා (Stable Angina): මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට වගේ වෙලාවකදී පපුවේ වේදනාව ඇතිවෙලා, විවේක ගත්තම අඩුවෙලා යන තත්ත්වය.
- අස්ථාවර ඇන්ජයිනා (Unstable Angina): විවේකයෙන් ඉන්නකොටත් පපුවේ වේදනාව එන, එන්න එන්නම වැඩිවෙන භයානක තත්ත්වයක්.
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
ඔයාට මේ ප්රතිකාර වලින් එකක් කරන්න තීරණය කළාට පස්සේ, ඔයාගේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරලා, හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය සැලසුම් කරන්න වෛද්යවරු පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
| පරීක්ෂණය | සරලවම කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (ECG or EKG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා. |
| එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) | ස්කෑන් එකක් වගේ, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය, ප්රමාණය බලනවා. |
| කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac catheterization) / ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) | විශේෂ දියරයක් ලේ නහර වලට යවලා X-ray එකකින් බලනවා කොතනද, කොච්චරද අවහිර වෙලා තියෙන්නේ කියලා. |
| CT ස්කෑන් ඇන්ජියෝග්රෑම් (CT scan angiography) | CT ස්කෑන් එකක් මගින් ලේ නහර වල අවහිරතා බලනවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests) | හදවතට හානි වෙලාද කියලා බලන එන්සයිම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා. |
හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි නම්, ප්රතිකාරයට කලින් පැය 8ක් විතර කෑමෙන් වැළකිලා ඉන්න (නිරාහාරව) ඔයාට සිද්ධ වෙනවා. ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ අතේ නහරයකට IV ලයින් එකක් (සැලයින් දාන කැනියුලාව) දානවා. ඒකෙන් තමයි අවශ්ය බෙහෙත්, දියර වර්ග ශරීරයට දෙන්නේ. PCI එකකට නම් ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන්න (sedation) බෙහෙත් දෙනවා. හැබැයි CABG බයිපාස් සැත්කමකට නම්, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia) තමයි සැත්කම කරන්නේ.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
PCI සහ CABG කියන ක්රම දෙකේම අරමුණ එකක් වුණාට, ඒක කරන විදිහ හුඟක් වෙනස්.
PCI (ස්ටෙන්ට් දැමීම) ක්රමය
මෙහිදී වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුව හරහා හරි, ඉකිළිය හරහා හරි ප්රධාන ලේ නහරයකට ඉතා සියුම්, නම්යශීලී බටයක් (catheter) ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය හදවතේ අවහිර වෙච්ච ලේ නහරය තියෙන තැනටම X-ray මග පෙන්වීම යටතේ ගෙනියනවා.
ඊළඟට, අවහිරය තියෙන තැනදී ඒ බටයේ අග තියෙන පුංචි බැලුමක් පුම්බනවා. එතකොට හිරවෙලා, පටු වෙලා තිබුණු ලේ නහරය ඇතුළෙන් තෙරපිලා පළල් වෙනවා. මේකට කියන්නේ (Balloon angioplasty) කියලා.
හිතන්නකෝ, හිරවෙච්ච බටයක් ඇතුළට බැලුමක් දාලා ඒක පිම්බුවම බටේ ඇතුළේ තියෙන කුණු ටික දෙපැත්තට තෙරපිලා පාර හැදෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
ඊට පස්සේ, ඒ විදිහට පළල් කරපු ලේ නහරය ආයෙත් පටු නොවී තියාගන්න, දැලක් වගේ හදපු පුංචි ලෝහමය රාමුවක් ඒ තැන තියලා එනවා. මේකට තමයි අපි ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් කියලා කියන්නේ. සමහර ස්ටෙන්ට් වල, ආයෙත් ඒ තැන ලේ නහරය පටු වෙන එක වළක්වන බෙහෙතක් තවරලා තියෙනවා. මේවාට කියන්නේ Drug-eluting stents කියලා. වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ, අර බටය එළියට අරගෙන, ඒක ඇතුල් කරපු තැනට පුංචි මැහුමක් දාලා ප්රතිකාරය අවසන් කරනවා.
CABG (බයිපාස් සැත්කම) ක්රමය
මේක සැත්කමක්. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් (සාමාන්යයෙන් කකුලෙන්, අතකින් හෝ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන්) නිරෝගී ලේ නහර කැබැල්ලක් ලබාගන්න එක.
ඊට පස්සේ, ක්රම දෙකකින් හදවතට ළඟා වෙනවා:
- විවෘත සැත්කම (Open surgery): පපුවේ මැදින් අඟල් කිහිපයක කැපුමක් දාලා, පපු ඇටය (sternum) විවෘත කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා.
- අවම කැපුම් සැත්කම (Minimally-invasive surgery): පපුවේ පුංචි සිදුරු එකක් හෝ කිහිපයක් විතරක් හදලා, කැමරාවක් සහ විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා ඉළ ඇට අතරින් හදවතට ළඟා වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේක රොබෝ තාක්ෂණය (robotic surgery) යොදාගෙනත් කරනවා.
සැත්කම අතරතුර, සමහරවිට හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව නතර කරලා, ඒ වැඩේ කරන්න හෘද-පෙනහළු යන්ත්රයකට (heart-lung bypass machine) සම්බන්ධ කරනවා. හැබැයි සමහර සැත්කම් හදවත ගැහෙන ගමන්ම (off-pump bypass) කරන අවස්ථාත් තියෙනවා.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා අර කලින් අරගත්ත ලේ නහර කැබැල්ල පාවිච්චි කරලා, අවහිර වෙච්ච ලේ නහර කොටසට උඩින් සහ පහළින් සම්බන්ධ කරලා අලුත් පාරක් හදනවා. හරියට ට්රැෆික් තියෙන පාරක් මගඅරින්න අලුතෙන් අතුරු පාරක් හදනවා වගේ. මේ විදිහට අවහිරය මගහැරලා, හදවතේ මාංශ පේශි වලට අවශ්ය ලේ ටික අලුත් පාර දිගේ යන්න සලස්වනවා. බයිපාස් එක හදලා ඉවර වුණාට පස්සේ, පපුව නැවත වහලා, මැහුම් දාලා සැත්කම අවසන් කරනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට සුවය ලබන්න යම් කාලයක් අවශ්ය වෙනවා. මේ කාලය ඔයාට කරපු ප්රතිකාරය (PCI ද CABG ද), ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්යයෙන් PCI එකකින් පස්සේ දවස් කිහිපයකින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි CABG සැත්කමකින් පස්සේ සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් වුණත් යන්න පුළුවන්.
සුවය ලබන කාලයේදී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට (Cardiac Rehabilitation Program) යොමු කරන්න පුළුවන්. මේවායේදී, වෛද්යවරු, හෙදියන්, ව්යායාම උපදේශකවරු, පෝෂණවේදීන් එකතු වෙලා ඔයාට උදව් කරනවා.
- ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද?
- කන්න ඕන කෑම වර්ග මොනවද?
- බෙහෙත් හරියට බොන්නේ කොහොමද?
- නැවතත් නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්නේ කොහොමද?
කියන හැමදේම ගැන ඔයාව දැනුවත් කරනවා.
ඒ වගේම, වෛද්යවරයා ලබාදෙන follow-up දින වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න ඕන. බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට බොන එක, කෑම පාලනය කරන එක සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක ඔයාගේ සුවය ඉක්මන් කරන්න වගේම, නැවත මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇති නොවෙන්නත් ගොඩක් වැදගත්.
මේ ප්රතිකාර ක්රම වල වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේ ක්රම වලත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
වාසි මොනවද?
- ජීවිතය බේරාගැනීමේ හැකියාව: හදිසි හෘදයාබාධයක් වගේ අවස්ථාවකදී මේ ප්රතිකාර ජීවිතාරක්ෂක වෙනවා.
- හෘදයාබාධ වැළැක්වීම: ලේ නහර අවහිර වෙලා කියලා කලින්ම දැනගත්තොත්, හෘදයාබාධයක් එන්න කලින් මේ ප්රතිකාර කරලා ඒක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ආරක්ෂා කිරීම: ඉක්මනට ප්රතිකාර කළොත්, හදවතේ මාංශ පේශි වලට වෙන හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න හෝ අවම කරගන්න පුළුවන්.
අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
අවදානම රඳා පවතින්නේ කරන ප්රතිකාර ක්රමය, ඔයාගේ වයස, සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝගාබාධ (දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ) මතයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | පොදු අවදානම් |
|---|---|
| PCI (ස්ටෙන්ට් දැමීම) | හදවතට හෝ ලේ නහර වලට හානි වීම, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දන (arrhythmias), ලේ කැටි ගැසීම, ආඝාතය (stroke) හෝ ලේ ගැලීම. |
| CABG (බයිපාස් සැත්කම) | සැත්කමට ආවේණික අවදානම්. උදාහරණයක් ලෙස, වේදනාව, අධික ලේ ගැලීම, තුවාලය ආසාදනය වීම. |
හැබැයි මේ දේවල් වලට බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා, ඔයාට තියෙන අවදානම අවම කරගන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා. ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ඒ වෙලාවෙම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? ආයෙත් දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
PCI එකකින් පස්සේ දවස් කිහිපයකින් සාමාන්ය ජීවිතයට එන්න පුළුවන් වුණත්, CABG සැත්කමකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට කොච්චර කල් විවේක ගන්න ඕනද, මොනවද කරන්න හොඳ, මොනවද කරන්න නරක කියන දේවල් ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට හරියටම කියලා දේවි.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන.
- පපුවේ වේදනාව (Angina)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea)
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම
- සිහි නැති වීම
හදවතේ ප්රශ්නයක් කිව්වම බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මේ Coronary Revascularization කියන ප්රතිකාර ක්රම වලින් හදවතේ තියෙන ප්රශ්න ගොඩක් දුරට සුව කරගන්නත්, තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර ගැන හරියට තේරුම් අරගෙන, බය නැතුව අවශ්ය වෛද්ය උපකාර ලබාගෙන, නැවතත් නිරෝගී, සතුටු ජීවිතයක් ගත කරන්න උත්සාහ කරන එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Coronary Revascularization කියන්නේ හදවතේ අවහිර වූ ලේ නහර වලට නැවත ලේ ගමනාගමනය සලස්වන ප්රතිකාර ක්රම වලටයි.
- PCI (ස්ටෙන්ට් දැමීම) සහ CABG (බයිපාස් සැත්කම) කියන්නේ මෙහි ප්රධාන ක්රම දෙකයි.
- මේ ප්රතිකාර වලින් හෘදයාබාධ වළක්වා ගන්නත්, ජීවිත බේරාගන්නත් පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුව වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම, බෙහෙත් ගැනීම, ආහාර පාලනය සහ ව්යායාම කිරීම ඉතාම වැදගත්.
- ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය කුමක්ද සහ එහි වාසි අවාසි මොනවාද යන්න ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න