සමහර වෙලාවට අපේ ජීවිතේට එන සමහර වේදනා තියෙනවා, මොන බෙහෙත් බිව්වත්, මොන භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර කරත් අඩු වෙන්නෙම නෑ වගේ දැනෙන. ඒක සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ වද දෙන කොන්දෙ වේදනාවක්, බෙල්ලෙ වේදනාවක්, එහෙමත් නැත්නම් මුහුණේ එක පැත්තක හටගන්න විදුලියක් වදිනවා වගේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නේ ඒක විඳවන කෙනාම තමයි. ඉතින්, අනිත් හැමදේම අසාර්ථක වුණාම, දොස්තර මහත්වරු යෝජනා කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. ඒකට කියන්නේ Rhizotomy කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Rhizotomy කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, මුලින්ම අපි අපේ ශරීරයේ ස්නායු පද්ධතිය ගැන පොඩ්ඩක් හිතමු. අපේ ශරීරය පුරාම පැතිරිලා තියෙන ස්නායු හරියට පොඩි විදුලි කේබල් වගෙයි. මේ කේබල් වලින් තමයි අපේ මොළයයි, ශරීරයේ අනිත් කොටසුයි අතර පණිවිඩ හුවමාරු වෙන්නේ. ඔයාට දැනෙන ස්පර්ශය, වේදනාව, උණුසුම වගේ හැම දෙයක්ම මොළයට දැනුම් දෙන්නෙත්, ඔයාගේ අතක් පයක් හොලවන්න මොළයෙන් අණ දෙන්නෙත් මේ ස්නායු හරහා තමයි.
හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ස්නායු පද්ධතියේ යම් දෝෂයක් නිසා, සමහර ස්නායු වලින් දිගින් දිගටම මොළයට "වේදනයි" කියන පණිවිඩය යවන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තටම එතන ලොකු ආබාධයක් නැති වෙලාවටත් මේ පණිවිඩය යනවා. Rhizotomy කියන ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, අන්න ඒ වැරදි පණිවිඩ යවන, ගැටලුකාරී ස්නායු තන්තු ටික හඳුනාගෙන, ඒවට හානි කරලා ඒ පණිවිඩ ගමන නතර කරන එකයි. හරියට කරදරකාරී විදුලි රැහැනක් විසන්ධි කරනවා වගේ වැඩක්. මේ විදිහට වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නැවතුනම, ඔයාට දැනෙන වේදනාව නැතිවෙලා යනවා හෝ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
මේ ස්නායු වලට හානි කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්වරු මේ වැඩේ කරන්න ක්රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා:
- ශල්ය උපකරණයකින් කැපීම: සමහර වෙලාවට, ශල්යකර්මයක් කරලා මේ ස්නායු කපලා අයින් කරනවා. මේක විවෘත ශල්යකර්මයක් (open surgery) විදිහට හෝ එන්ඩොස්කොපි (endoscopic) ක්රමයට, ඒ කියන්නේ පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා කරන්න පුළුවන්.
- රසායනික ද්රව්යයක් මගින්: ග්ලිසරින් (glycerin) වගේ රසායනික ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරලා අදාළ ස්නායුවට හානි කරන්නත් පුළුවන්.
- රේඩියෝ තරංග තාපයෙන්: අධි-සංඛ්යාත රේඩියෝ තරංග (high-intensity radio waves) නාභිගත කරලා, ඒ තුළින් ඇතිවන තාපය භාවිතා කර ස්නායුවට හානි කරනවා. මේ ක්රමයට තමයි ගොඩක් වෙලාවට Radiofrequency Ablation (RFA) කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, Rhizotomy කියන්නේ වේදනාව හෝ පේශි වල අනවශ්ය තද ගතිය (spasticity) ඇති කරන ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය නතර කිරීමේ ක්රමවේදයක්.
Rhizotomy, Ablation, Neurotomy... මේ වචන වල තේරුම එකමද?
ඔව්, මේ වචන ඇහුවම පොඩ්ඩක් හිතට ව්යාකූලත්වයක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවායේ තේරුම හරිම සරලයි.
- Rhizotomy: මේක තමයි මේ ප්රතිකාර ක්රමයට කියන පොදු නම. ඒ කියන්නේ, ගැටලුකාරී ස්නායු තන්තුවකට හානි කිරීමේ ඕනෑම ක්රියාවලියක් මේ නමින් හඳුන්වන්න පුළුවන්.
- Nerve Ablation: මේකත් Rhizotomy වලට පාවිච්චි කරන තවත් වචනයක්. Ablation කියන්නේ ඉවත් කිරීම හෝ විනාශ කිරීම කියන එක.
- Radiofrequency Ablation (RFA): මේක Rhizotomy කරන්න පාවිච්චි කරන එක විශේෂිත ක්රමයක්. ඒ කියන්නේ රේඩියෝ තරංග වලින් එන තාපය පාවිච්චි කරලා ස්නායුවට හානි කරන එක.
- Neurotomy: මේකත් ස්නායුවක් කැපීම හෝ විනාශ කිරීම හඳුන්වන තවත් වෛද්ය විද්යාත්මක නමක්.
ඒ කියන්නේ, මේ හැම වචනෙකින්ම වගේ අදහස් වෙන්නේ එකම මූලික අරමුණක්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වචන මාරු කරලා පාවිච්චි කළොත් කලබල වෙන්න එපා.
Rhizotomy ප්රතිකාරය උදව් වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ව වලටද?
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. Rhizotomy කියන්නේ හැම වේදනාවකටම කරන පළවෙනිම ප්රතිකාරය නම් නෙවෙයි. දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් මුලින්ම භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර (physical therapy), වේදනා නාශක ඖෂධ (NSAIDs) හෝ ස්නායු අවහිර කරන එන්නත් (nerve blocks) වගේ දේවල් උත්සහ කරලා බලනවා. ඒ හැමදේකින්ම ප්රතිඵලයක් නැති වුණොත් තමයි මේ ප්රතිකාරය ගැන සලකා බලන්නේ.
Rhizotomy ප්රතිකාරය කරන විවිධ වර්ග තියෙනවා, ඒ ඒ වර්ගයෙන් ඉලක්ක කරන්නේ ශරීරයේ විවිධ ස්නායු.
| Rhizotomy වර්ගය | ඉලක්ක කරන ස්නායු | ප්රතිකාර කරන රෝග තත්වයන් |
|---|---|---|
| Trigeminal Ganglion Rhizotomy | මුහුණේ දෙපැත්තේ පිහිටි ට්රයිජෙමිනල් (Trigeminal) කියන ස්නායු ගොනු. |
|
| Facet Rhizotomy | කොඳු ඇට පෙළේ ෆැසට් සන්ධි (facet joints) හරහා යන ස්නායු මුල්. |
|
| Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) | කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටසේ ඇති ඇතැම් සංවේදී ස්නායු තන්තු. |
|
මේ ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාට මේ ප්රතිකාරය කරන්න තීරණය කළොත්, ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට පැහැදිලිවම උපදෙස් දේවි. හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න බය වෙන්න එපා.
සාමාන්යයෙන්, මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ඇත්තටම ප්රයෝජනවත් වෙයිද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.
- Imaging පරීක්ෂණ: MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් හෝ X-ray වගේ දේවල්.
- Nerve Block: ගැටලුව තියෙන්නේ මොන ස්නායුවේද කියලා හරියටම හොයාගන්න, අදාළ ස්නායුවට තාවකාලිකව එන්නතක් විදලා බලනවා වේදනාව අඩු වෙනවද කියලා.
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්වය ගැන දැනගන්න.
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ. ඒ කියන්නේ ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලයි කරන්නේ. ඒ නිසා, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (anesthesiologist) මුණගැහිලා, ඒක ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා තහවුරු කරගන්නත් අවශ්ය වෙනවා.
ඒ වගේම, ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners / anticoagulants) වගේ යම් විශේෂ ඖෂධ වර්ග ගන්නවා නම්, ප්රතිකාරයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඒවා නතර කරන්න වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේක ඇහුවම පොඩි බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි, ඒත් මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ ඉතාම සැලසුම් සහගතව සහ ආරක්ෂිතව. ප්රතිකාරය කරන ක්රමය, ඔයාට තියෙන තත්වය සහ ඉලක්ක කරන ස්නායුව අනුව පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ පියවර ටික තමයි අනුගමනය කරන්නේ:
1. නිර්වින්දනය (Anesthesia or Sedation)
ගොඩක් වෙලාවට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන්න (sedation) හෝ අදාළ ප්රදේශය විතරක් හිරි වට්ටන්න (local anesthetic) පුළුවන්.
2. නිවැරදි ස්නායුව හොයාගැනීම (Imaging Guidance)
දොස්තර මහත්තයා ගැටලුකාරී ස්නායුව හරියටම හොයාගන්න ෆ්ලෝරොස්කොපි (fluoroscopy) වගේ විශේෂ X-ray තාක්ෂණයක් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් හරියටම ඉඳිකටුව තියන්න ඕන තැන බලාගන්න පුළුවන්. සමහරවිට, ස්නායු පැහැදිලිව පේන්න විශේෂ දියරයක් (contrast dye) ශිරාවකට එන්නත් කරන්නත් පුළුවන්.
3. ස්නායුව පරීක්ෂා කිරීම (Testing the Nerve)
ස්නායුවට හානි කරන්න කලින්, ඒ ඉලක්ක කරපු ස්නායුව හරියටම හරි එකද කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන. ඒකට, ඉඳිකටුවක් හරහා පොඩි විද්යුත් උත්තේජනයක් දීලා බලනවා. සමහරවිට EMG (Electromyography) කියන පරීක්ෂණයත් මේකට යොදාගන්නවා.
4. ස්නායුවට හානි කිරීම (Destroying the Nerve)
හරියටම හරි ස්නායුව කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ, කලින් කතා කරපු ක්රම වලින් එකක් (රේඩියෝ තරංග, රසායනික ද්රව්ය හෝ ශල්යකර්මයකින් කැපීම) පාවිච්චි කරලා ඒ ස්නායුවේ ක්රියාකාරීත්වය නතර කරනවා.
මේක කොයි තරම් සාර්ථක ප්රතිකාරයක්ද?
Rhizotomy ප්රතිකාරය කරගන්නා බහුතරයක් දෙනාට දිගුකාලීන වේදනා සහනයක් හෝ පේශි තද ගතියේ සැලකිය යුතු දියුණුවක් ලැබෙනවා. සමහර අයට අවුරුදු ගාණකටම වේදනාව නැතිවෙලා යන අවස්ථා තියෙනවා.
හැබැයි, හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ. ඉතාම සුළු පිරිසකට වේදනාව එතරම් අඩු නොවන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒ වගේම, කාලයක් යද්දී ස්නායු යම්තාක් දුරට නැවත යථා තත්වයට පත්වෙලා, වේදනාව ආයෙත් මතුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. එහෙම වුණොත්, සමහරවිට නැවත වතාවක් මේ ප්රතිකාරය කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මේ ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය ගැන වැඩි විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
අතුරු ආබාධ හෝ අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, Rhizotomy වලත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා බොහොමයක් සුළු ඒවා වන අතර, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. මේ අවදානම්, ප්රතිකාරය කරන වර්ගය සහ ඉලක්ක කරන ස්නායුව අනුව වෙනස් වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාරයට කලින් ඇතිවිය හැකි හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාත් එක්ක විවෘතව කතා කරනවා. ඒ නිසා බය වෙන්න එපා.
| අතුරු ආබාධ / සංකූලතාව | විස්තරය |
|---|---|
| සාමාන්ය සහ බලාපොරොත්තු විය හැකි තත්වයන් | |
| සුළු වේදනාව සහ තැලීම | ඉඳිකටුව ගැසූ හෝ කැපුම දැමූ ස්ථානයේ දවස් කිහිපයක් යනකල් පොඩි වේදනාවක්, තැලුණු ස්වභාවයක් හෝ ඉදිමුමක් තියෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
| සංවේදනය නැති වීම (Numbness) | විශේෂයෙන්ම මුහුණේ ස්නායු වලට කරන Trigeminal Rhizotomy එකකින් පස්සේ, මුහුණේ යම් ප්රදේශයක හිරි ගතියක් හෝ සංවේදනය නැති ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙය බලාපොරොත්තු වන අතුරු ආබාධයක්. |
| වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු තත්වයන් (කලාතුරකින් ඇතිවන) | |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ | ප්රතිකාරය කළ ස්ථානය අධික ලෙස රතු වීම, ඉදිමීම, එතනින් සැරව ගැලීම, උණ ගැනීම වැනි ලක්ෂණ. |
| අධික වේදනාව හෝ ස්නායු ගැටලු | ප්රතිකාර කළ ප්රදේශයේ හෝ ඒ ආශ්රිතව ඇතිවන දැඩි, පිච්චෙනවා වැනි වේදනාවක්, පේශි වල දුර්වලතාවයක් හෝ අලුතින් මතුවන හිරි ගතියක්. |
| අධික රුධිර වහනය | ප්රතිකාර කළ ස්ථානයෙන් නොනවත්වා ලේ ගැලීමක් සිදුවන්නේ නම්. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාට මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, කවදාද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහෙන්න එන්න ඕන කියන දේවල් ගැන පැහැදිලි උපදෙස් මාලාවක් ඔයාට ලැබෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rhizotomy කියන්නේ බෙහෙත් හෝ භෞතචිකිත්සක ප්රතිකාර වැනි අනෙකුත් ක්රම අසාර්ථක වූ විට, දිගුකාලීනව පවතින දරුණු වේදනාවන් හෝ පේශි තද ගතිය (spasticity) සඳහා යොදාගන්නා විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් වේදනා සංඥා මොළයට ගෙන යන ගැටලුකාරී ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය නතර කර වේදනාව සමනය කරනවා.
- මෙය ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක් වුවත්, හැමෝටම එක වගේ ප්රතිඵල නොලැබෙන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම ප්රතිකාරයක් වගේම මෙහිත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තිබෙනවා. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම දැනුවත් කරයි.
- මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සුදුසුද, නැද්ද යන්න තීරණය කළ හැක්කේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයාට පමණයි. ඒ නිසා, ඔයාගේ වේදනාව ගැන එතුමා සමඟ විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න