Este ficatul dumneavoastră în pericol? Totul despre ciroza hepatică în termeni simpli

Ficatul este un organ foarte important în corpul nostru, nu-i așa? Este ca o mică fabrică în corpul nostru. Dar acest ficat poate dezvolta și boli. Uneori ați auzit povești de genul „ficatul este întărit”, „ficatul este deteriorat”. O astfel de afecțiune gravă se numește ciroză hepatică. Haideți să vorbim despre asta puțin mai detaliat astăzi, pentru că este foarte important să fim conștienți de acest lucru.

Să vedem mai întâi ce este ciroza hepatică.

Simplu spus, ciroza hepatică este o afecțiune în care ficatul a fost deteriorat pentru o lungă perioadă de timp, iar celulele hepatice sănătoase au fost înlocuite cu țesut cicatricial . La fel cum o cicatrice se formează pe pielea noastră atunci când avem o rană, dacă există o inflamație continuă în ficat sau ceea ce numim hepatită , acest țesut cicatricial se formează pe măsură ce ficatul încearcă să se vindece. Dar când acest țesut cicatricial se acumulează, ficatul nu poate funcționa corect. Aceasta este etapa finală a insuficienței treptate a ficatului ( insuficiență hepatică cronică).

Există diferite stadii ale cirozei?

Da, ciroza nu este ceva ce se întâmplă brusc. Se dezvoltă treptat, în timp.

• Stadiul incipient (ciroză compensată): În acest stadiu, funcția ficatului este ușor redusă, dar organismul se adaptează la aceasta, așa că este posibil să nu apară simptome majore. Este posibil să nici nu vă dați seama.
• Stadiu ulterior (ciroză decompensată):Pe măsură ce afectarea ficatului crește, funcția hepatică scade și mai mult. Atunci începeți să observați simptome clare. Aceasta este o problemă puțin mai gravă.

Ce se întâmplă cu ficatul și organismul din cauza cirozei?

Acest țesut cicatricial din ficat blochează fluxul de sânge și oxigen prin ficat. Ce se întâmplă apoi?

• Capacitatea ficatului de a purifica sângele, de a procesa nutrienții și de a filtra toxinele scade.
• Producția de bilă și proteine ​​esențiale din sânge produse de ficat scade.
• Acest țesut cicatricial poate comprima vasele de sânge din interiorul ficatului. Mai ales atunci când venele importante, cum ar fi sistemul venos portă, sunt comprimate, poate apărea o afecțiune numită hipertensiune portală . Aceasta este, de asemenea, o consecință gravă a cirozei.

Cât de frecventă este ciroza?

Ciroza este o boală relativ frecventă. Este considerată o cauză principală de spitalizare și deces, în special după vârsta mijlocie. Acest lucru se datorează faptului că numărul cazurilor de spitalizare crește rapid. De exemplu, în Statele Unite, se spune că aproximativ 0,25% dintre adulți și aproximativ 0,50% dintre adulții cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani au ciroză. Această situație nu poate fi subestimată în Sri Lanka. Ciroza este o problemă majoră de sănătate la nivel global.

Care sunt simptomele cirozei hepatice?

Simptomele cirozei depind de severitatea bolii. În stadiile incipiente, este posibil să nu existe deloc simptome. Sau pot exista doar câteva simptome vagi, similare cu cele ale altor boli. Simptomele devin mai evidente pe măsură ce funcția hepatică scade. De exemplu, există simptome care apar atunci când bila nu curge corect și se acumulează în alte părți ale corpului.

Care sunt primele simptome ale cirozei?

În stadiile incipiente, puteți observa simptome precum:

• Greață sau pierderea poftei de mâncare .
• Oboseală , epuizare.
• Indispoziția este o senzație generală de rău.
• Durere în abdomenul superior, în special în partea dreaptă.
• Angioamele păianjen sunt vase de sânge care arată ca niște pânze de păianjen pe piele.
• Roșeață a palmelor (eritem palmar).

Care sunt simptomele pe măsură ce boala progresează?

Simptomele care apar pe măsură ce ciroza progresează pot fi împărțite în două categorii: simptome cauzate de scăderea funcției hepatice și simptome cauzate de hipertensiunea portală.

Simptome cauzate de scăderea funcției hepatice:

• Îngălbenirea pielii și a ochilor se numește icter.
• Mâncărime a pielii (prurit) (fără o erupție cutanată clară).
• Urina închisă la culoare și scaunele deschise la culoare.
• Probleme digestive, în special cu alimente grase.
• Apariția unor mici depozite de grăsime galbenă pe piele sau pe pleoape.
• Pierdere în greutate inexplicabilă și atrofie musculară.
• Efecte asupra funcției cerebrale (encefalopatie hepatică) – cum ar fi pierderea memoriei, confuzia și modificările dispoziției.
• Disfuncții motorii – spasme, tremor.
• Neregularități ale ciclului menstrual la femei.
• Mărirea sânilor și contracția testiculară la bărbați.

Simptome cauzate de hipertensiunea portală:

• Balonare abdominală, retenție de apă (ascite).
• Umflarea mâinilor, picioarelor, gambelor și/sau feței (edem).
• Sângerări și vânătăi ușoare (coagulopatie).
• Vărsături cu sânge sau eliminarea sângelui în scaun.
• Scăderea debitului urinar (poate fi din cauza insuficienței renale cronice).
• Dificultăți de respirație (poate fi din cauza insuficienței respiratorii cronice).

Care sunt cauzele cirozei hepatice?

Ciroza este o afecțiune de cicatrizare treptată a ficatului cauzată de inflamația cronică. Orice boală care provoacă inflamația cronică a ficatului (hepatită cronică) poate duce la ciroză. Câteva dintre cauzele principale sunt:

• Hepatită indusă de alcool: Leziuni hepatice cauzate de consumul excesiv de alcool pe o perioadă lungă de timp. Deși alcoolul este cea mai frecventă cauză a cirozei, există multe cauze non-alcoolice.
• Steatohepatita non-alcoolică (NASH): Leziuni cronice cauzate de excesul de grăsime din ficat. Este cauzată de factori metabolici, cum ar fi nivelurile ridicate de grăsimi din sânge, nivelurile ridicate de zahăr din sânge (cum ar fi diabetul) și hipertensiunea arterială.
• Infecția cronică cu hepatita C: Hepatita C este o infecție virală. Pentru mulți oameni, devine o afecțiune cronică. Acum poate fi tratată cu medicamente antivirale. Dar mulți oameni nu știu că o au.
• Infecția cronică cu hepatită B: Hepatita B este, de asemenea, o infecție virală. La un număr mic de persoane, poate deveni cronică. Dacă da, rămâne pe viață. Există tratament, dar nu poate fi vindecată complet.

Există, de asemenea, motive pentru care este mai puțin frecvent:

• Boli biliare autoimune: Unele boli autoimune pot provoca inflamația cronică a ficatului. Exemplele includ hepatita autoimună, colangita biliară primară și colangita sclerozantă primară.
• Tulburări genetice: Unele tulburări ereditare pot provoca leziuni hepatice prin acumularea de toxine în ficat. Exemplele includ boala de stocare a glicogenului, fibroza chistică și boala Wilson.
• Hepatită toxică: Expunerea pe termen lung la anumite toxine din mediu sau utilizarea continuă a anumitor medicamente (chiar și a analgezicelor fără prescripție medicală) poate afecta ficatul.
• Boli cardiovasculare: Leziunile hepatice pot fi cauzate și de boli care determină acumularea de sânge în ficat (cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă) sau de boli care împiedică sângele să ajungă la ficat (cum ar fi ischemia cronică).

Cine este cel mai expus riscului pentru această afecțiune?

Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta ciroză hepatică dacă:

• Dacă aveți peste 50 de ani.
• Dacă aveți un istoric de consum excesiv de alcool.
• Dacă aveți o infecție cronică cu hepatită virală.
• Dacă aveți sindrom metabolic ( adică o combinație de afecțiuni precum supraponderalitate, hipertensiune arterială, glicemie ridicată și colesterol ridicat).

Care sunt complicațiile cirozei?

Există numeroase efecte secundare cauzate de ciroză și hipertensiune portală.

Complicații frecvente:

• Senzație de rău, oboseală și amețeală mentală din cauza acumulării de toxine în organism.
• Scăderea imunității, vindecarea întârziată a rănilor.
• Umflare cauzată de scurgerea de lichid din vasele de sânge.
• Dezechilibre și deficiențe hormonale.
• Probleme digestive, malabsorbție a nutrienților și malnutriție.
• Afectări minore ale funcției cerebrale și probleme cu controlul muscular.

Complicații severe care pot pune viața în pericol:

• Varice gastrointestinale și sângerări gastrointestinale.
• Peritonită bacteriană spontană.
• Insuficiență renală (sindromul hepatorenal).
• Insuficiență respiratorie (sindromul hepatopulmonar).
• Insuficiență hepatică cronică.
• Cancer la ficat.

Cum se diagnostichează ciroza hepatică?

Un medic vă va examina mai întâi fizic pentru a verifica dacă există semne de ciroză. Vă va pune întrebări despre momentul în care au început simptomele și dacă acestea s-au schimbat în timp. De asemenea, vă va întreba despre istoricul medical, medicamentele, plantele medicinale și suplimentele pe care le luați, dieta și stilul de viață. Va căuta semne de boală hepatică sau leziuni hepatice.

Numai atunci se vor efectua teste medicale pentru a confirma prezența cirozei. Acestea pot include:

• Analize de sânge:Testele funcției hepatice pot evidenția semne de boală hepatică și insuficiență hepatică. Acestea măsoară lucruri precum enzimele hepatice, proteinele și nivelurile de bilirubină. Analizele de sânge pot arăta, de asemenea, lucruri precum scăderea coagulării sângelui.
• Teste imagistice: Teste precum ecografia abdominală, tomografia computerizată sau RMN-ul pot arăta dimensiunea, forma și starea ficatului. Un test imagistic special numit elastografie poate măsura rigiditatea sau fibroza hepatică.
• Biopsie hepatică: Aceasta este o procedură minoră. O mică probă de țesut este prelevată din ficat și examinată în laborator. Această probă este de obicei prelevată cu un ac gol. Deși nu este întotdeauna necesară, o biopsie poate ajuta la confirmarea cirozei și, eventual, la găsirea cauzei.

Poate fi inversată sau vindecată ciroza hepatică?

Cu toate acestea, este posibil să se oprească sau să se controleze progresia cirozei . Depinde de cauza bolii, de cât de bine poate fi tratată și de cât de bine răspundeți la tratament.

Cum tratează medicii ciroza?

Tratamentul pentru ciroză include:

• Dacă este posibil, controlați cauza bolii (reduceți sau opriți daunele).
• Schimbări simple în dietă și stil de viață pentru a reduce presiunea asupra ficatului.
• Gestionarea sau screening-ul pentru complicațiile cirozei.
• Ca ultimă soluție, transplantul de ficat .

Tratarea cauzei

Unele boli hepatice pot fi tratate cu medicamente. De exemplu, antiviralele pot vindeca hepatita cronică C, dar hepatita cronică B poate fi doar controlată (nu vindecată). Corticosteroizii și imunosupresoarele pot ajuta la controlul unor boli autoimune.

Dacă ficatul este afectat de alcool sau alte toxine, singurul tratament este eliminarea acestor toxine din viața dumneavoastră. Unele persoane pot necesita, de asemenea, tratament pentru tulburări de consum de substanțe. Dacă ficatul este afectat din cauze non-alcoolice (cum ar fi NASH), controlul factorilor metabolici, cum ar fi colesterolul, glicemia și excesul de greutate, poate ajuta.

Alimentație și stil de viață

Chiar dacă boala hepatică este cauzată de altceva, evitarea consumului de alcool și droguri dăunătoare ficatului poate ajuta la protejarea ficatului pentru mai mult timp. La fel și factorii de stres metabolic. Medicii recomandă ca oricine are orice tip de boală hepatică să aibă o dietă sănătoasă și să încerce să mențină o greutate sănătoasă. De asemenea, este posibil ca unele persoane să aibă nevoie să ia suplimente alimentare pentru a aborda deficiențele nutriționale.

Tratamentul complicațiilor

După ce medicul dumneavoastră v-a diagnosticat cu ciroză, acesta va verifica și efectele secundare comune. Hipertensiunea portală este cel mai frecvent efect secundar. De asemenea, are propriile complicații, fiecare dintre ele necesitând un tratament specific.

Este posibil să aveți nevoie de lucruri precum:

• O procedură minoră pentru sigilarea unei vene care sângerează.
• Transfuzie de sânge pentru restabilirea numărului de celule sanguine.
• Dializa renală.
• Terapia cu oxigen.
• Paracenteză și antibiotice pentru a elimina lichid din abdomen (ascite).
• Laxativele ajută la absorbția și eliminarea toxinelor din dietă.

Cancer la ficat

Carcinomul hepatocelular este o altă complicație periculoasă a cirozei. Nu toate persoanele cu ciroză vor dezvolta cancer hepatic, dar multe persoane care dezvoltă cancer hepatic au ciroză. Dacă cancerul se dezvoltă odată cu ciroza, se pot administra tratamente împotriva cancerului, cum ar fi radioterapia sau chimioterapia. Sau, medicul dumneavoastră poate decide că un transplant hepatic este cea mai bună opțiune.

Transplant hepatic

Medicii recomandă un transplant de ficat atunci când consideră că starea dumneavoastră de sănătate se va înrăutăți fără un transplant. Acesta poate fi cazul dacă aveți insuficiență hepatică activă, aveți cancer la ficat și/sau nu răspundeți la tratamentul pentru boala hepatică. Dacă sunteți eligibil pentru un transplant de ficat, veți fi plasat pe o listă națională de așteptare.

Poate fi prevenită ciroza?

Adesea, o boală hepatică poate preveni evoluția spre ciroză prin intervenție timpurie . Depinde de conștientizarea bolii și de măsurile pe care le puteți lua pentru a o preveni. Deoarece mulți oameni nu prezintă simptome în stadiile incipiente, aceasta poate fi detectată în timpul unui control medical de rutină. Acest lucru vă oferă oportunitatea de a face schimbări importante sau de a începe tratamentul.

Se poate recupera ficatul după ciroză?

Odată ce ai ciroză, ficatul nu se mai ameliorează. Dar nici nu se agravează neapărat . Dacă încă ai simptome (ciroză compensată), poți rămâne așa o perioadă. Dacă poți opri sau reduce inflamația care provoacă ciroza, este posibil ca boala să nu progreseze până la stadiul decompensat. Dar va trebui să ai grijă de ficatul tău pentru tot restul vieții.

Care este speranța de viață atunci când trăiești cu ciroză?

Speranța de viață în cazul unei persoane cu ciroză variază în funcție de mulți factori:

• Severitatea bolii (compensată sau decompensată).
• Complicațiile pe care le ai.
• Supraviețuirea și succesul tratamentelor.
• Starea dumneavoastră generală de sănătate sau dacă aveți alte boli.

Medicii folosesc sisteme de notare precum sistemul Child-Turcotte-Pugh (CTP) și Modelul pentru boala hepatică în stadiu terminal (MELD) pentru a evalua afecțiunea dumneavoastră și a vă determina locul pe lista de așteptare pentru transplantul de ficat.

În stadiile incipiente ale „cirozei compensate”, speranța de viață poate fi mai mare de 15 ani. Atunci când se dezvoltă hipertensiunea portală, aceasta reduce speranța de viață din cauza riscului de hemoragie internă. Speranța medie de viață în cazul „cirozei decompensate” este de aproximativ șapte ani. Această perioadă poate fi chiar mai scurtă din cauza bolilor severe, incurabile și a altor complicații. Pentru unii oameni, poate fi mai mică de doi ani. Dar este important să ne amintim că aceste statistici nu sunt aceleași pentru toată lumea.

Cum pot avea grijă de mine în timp ce trăiesc cu ciroză hepatică?

Aceste lucruri pot ajuta la prelungirea duratei de viață a ficatului:

• Mănâncă alimente sănătoase, integrale și proteine ​​slabe .
• Evitați pe cât posibil alcoolul, tutunul și medicamentele luate fără sfatul medicului .
• Luați medicamente numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați.
• Nu ratați testele medicale programate și screening-urile pentru complicații.