Ai ficatul prea gras? Hai să aflăm despre noul nume pentru steatoza hepatică (boala steatozică a ficatului)!

„Domnule doctor, am depozite de grăsime în ficat...” Ați auzit de așa ceva? Sau aveți și dumneavoastră această afecțiune? Nu vă faceți griji. Astăzi vorbim despre această boală a depozitelor de grăsime în ficat sau, cu alte cuvinte, steatoză hepatică. În trecut, numeam asta „ficat gras”. Ce este mai exact? De ce i s-a dat un nume nou? Haideți să vorbim despre toate acestea pe scurt.

De ce s-a schimbat denumirea de „ficat gras”?

Obișnuiam să numim această afecțiune „steatoză hepatică”. Dar în 2023, experții medicali au decis să schimbe denumirea în „steatoză hepatică”. Există două motive principale pentru aceasta. Unul este că noul nume descrie mai precis cauzele afecțiunii. De exemplu, deși obezitatea este o cauză, există și alți factori de risc care nu au nicio legătură cu greutatea. Un alt motiv este că termenul „steatoză hepatică” poate fi uneori jenant și stigmatizant pentru persoanele cu această afecțiune, așa că schimbarea numelui a contribuit la diminuarea acestui aspect. Simplu spus, „steatoza” este un termen folosit de medici pentru a descrie acumularea de grăsime într-un organ (de obicei ficatul). Un ficat sănătos și funcțional conține o cantitate mică de grăsime. Această acumulare de grăsime devine o problemă dacă depășește 5% din greutatea ficatului.

Care sunt tipurile de steatoză steatosistă (SLD)?

Medicii clasifică SLD-ul în funcție de cauzele și afecțiunile asociate. Să aruncăm o privire asupra principalelor tipuri.

1. Boala hepatică asociată cu alcoolul (ALD)

Ce se întâmplă este că, dacă bei prea mult alcool, grăsime se acumulează în ficat. Gândește-te, atunci când bei alcool, ficatul este cel care îl filtrează. În acest proces, unele dintre celulele hepatice mor. În mod normal, ficatul poate produce celule noi pentru a le înlocui pe cele pierdute. Dar dacă continui să bei prea mult alcool, ficatul nu mai poate face această treabă corect. Atunci începe să se acumuleze grăsime în ficat, o afecțiune numită steatoză .

2. Boala steatotică hepatică asociată cu disfuncția metabolică (MASLD)

Aceasta se numea anterior steatoză hepatică non-alcoolică (NAFLD). Acest lucru se datorează faptului că grăsimea din ficat nu este cauzată de consumul excesiv de alcool. Noul nume spune că principalii factori care contribuie la dezvoltarea steatozei hepatice sunt factorii de risc cardiovasculari și metabolici . Simplu spus, este cauzată de anumite afecțiuni și caracteristici care afectează sănătatea inimii.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea MASLD sunt:

• Obezitatea
• Diabetul de tip 2
• Tensiune arterială crescută
• Anomalii lipidice – Acestea sunt dezechilibre ale tipurilor de grăsimi din sânge, cum ar fi colesterolul și trigliceridele.

Chiar dacă bei o cantitate mică de alcool pe săptămână, adică mai puțin de 140 de grame pe săptămână pentru femei și mai puțin de 210 grame pe săptămână pentru bărbați, poți fi totuși considerat MASLD. (De exemplu, în Statele Unite, o doză tipică de bere de 350 ml conține aproximativ 14 grame de alcool.)

3. Depozite de grăsime și inflamație în ficat din cauza disfuncției metabolice (Steatohepatită asociată metabolicului – MASH)

MASH este o formă mai gravă de MASLD. În această afecțiune, ficatul se umflă și se inflamează din cauza acumulării de grăsime în ficat. Apoi, țesutul hepatic este deteriorat și începe să se cicatrizeze (fibroză) . Anterior, aceasta se numea steatohepatită non-alcoolică (NASH).

4. MASLD și consumul excesiv de alcool (MetALD)

Dacă aveți MetALD, înseamnă că atât factorii de risc metabolici, cât și consumul de alcool au contribuit la acumularea de grăsime în ficat. În acest caz, aveți factori de risc cardiovasculari și metabolici și consumați peste 140 de grame de alcool pe săptămână în cazul femeilor și peste 210 grame în cazul bărbaților.

Indiferent dacă alcoolul sau factorii de risc metabolici sunt mai susceptibili de a contribui la acumularea de grăsime în ficat, poate varia de la o persoană la alta.

5. Alte tipuri de SLD-uri

SLD poate apărea fără consum de alcool sau factori de risc metabolici. De exemplu, unele medicamente și alte boli pot provoca acumularea de grăsime în ficat. Uneori, medicii nu pot găsi o cauză clară. SLD fără o cauză clară se numește SLD criptogenă .

Este steatoza hepatică (SLD) o problemă serioasă?

În majoritatea cazurilor, depozitele de grăsime din ficat nu cauzează probleme majore și nu interferează cu funcționarea normală a ficatului. Cu toate acestea, uneori această afecțiune se poate agrava treptat și se poate transforma într-o boală hepatică. Aceasta se întâmplă de obicei în mai multe etape:

• Hepatită : Ficatul, care inițial este plin de grăsime, se umflă și se inflamează. Această inflamație deteriorează țesutul hepatic. Această afecțiune se numește steatohepatită. De exemplu, MASLD devine MASH după cum urmează.
• Fibroză: Țesutul cicatricial începe să se formeze în zonele afectate de ficatul cauzate de inflamație. Acest lucru face ca ficatul să devină puțin rigid. Acest proces se numește fibroză .
• Ciroza hepatică: Aceasta se întâmplă atunci când țesutul hepatic sănătos este înlocuit de cantități mari de țesut cicatricial. Aceasta este situația în care o numim ciroză hepatică . Dacă nu este tratată corespunzător, ciroza poate duce la afecțiuni care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența hepatică și cancerul hepatic. De exemplu, aproximativ 90% dintre persoanele care dezvoltă carcinom hepatocelular (HCC) , un tip de cancer hepatic, au ciroză.

Care sunt simptomele steatohepatitei (SLD)?

Nu toate persoanele cu SLD vor prezenta simptome. Uneori, dacă apar simptome, acestea pot include:

• Durere de stomac sau senzație de plenitudine în partea dreaptă superioară a abdomenului.
• Senzație de oboseală sau slăbiciune (oboseală).

Cu toate acestea, majoritatea oamenilor observă simptome doar după ce SLD a progresat spre ciroză . Când se dezvoltă ciroza, se dezvoltă simptome precum:

• Greaţă.
• Mâncarea este fără gust.
• A fi slab fără motiv.
• Îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter).
• Ascita – Aceasta înseamnă că abdomenul este umplut cu lichid.
• Umflarea (edemul) picioarelor, brațelor sau gleznelor.
• Sângerare (un medic poate observa aceasta în esofag, stomac sau rect).

Care sunt cauzele steatohepatitei (SLD)?

Există mai multe motive pentru care se poate dezvolta SLD. Cu toate acestea, dacă aveți factori de risc cardiovasculari și metabolici , dacă consumați alcool într-un mod nesănătos sau dacă aveți ambele, sunteți mai predispus să dezvoltați SLD.

Aveți un risc mai mare de a dezvolta SLD dacă aveți următoarele afecțiuni:

• Tulburare de consum de alcool – adică consumul frecvent sau excesiv de alcool.
• Sindromul metabolic – acesta include rezistența la insulină, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și nivelurile ridicate ale trigliceridelor.
• Diabetul de tip 2.
• Supraponderalitate – Aceasta înseamnă că indicele de masă corporală (IMC) este între 25 și 29,9 kg/m2.
• Obezitate – IMC de 30 kg/m2 sau mai mult.
• Sindromul ovarelor polichistice (SOP).
• Apnee obstructivă în somn.
• Hipotiroidism.
• Scăderea nivelului hormonilor hipofizari (hipopituitarism).
• Scăderea hormonilor sexuali (hipogonadism).
• Continuarea administrării anumitor medicamente. De exemplu, Amiodaronă (Amiodaronă – Cordarone®), Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), Tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) sau steroizi. (Unele medicamente pot cauza acumularea de grăsime în ficat ca efect secundar.)

Care sunt posibilele complicații ale SLD?

Dacă nu este tratată, steatoza hepatică poate evolua spre ciroză , ceea ce poate duce la insuficiență hepatică, cancer hepatic și alte tipuri de cancer în afara ficatului. Persoanele cu steatoză hepatică metacromatică (MASLD) prezintă un risc deosebit de boli de inimă. Este important să ne amintim că bolile de inimă, nu bolile hepatice, reprezintă principala cauză de deces în rândul persoanelor cu MASLD.

Cum se diagnostichează steatohepatita (SLD)?

Deoarece SLD nu are de obicei simptome, medicul dumneavoastră poate fi primul care observă problema. Dacă enzimele hepatice sunt crescute în timpul unui test de sânge pentru alte afecțiuni, acesta poate fi un semn de avertizare. Enzimele hepatice crescute pot însemna că ficatul dumneavoastră este afectat.

Pentru a pune un diagnostic, medicul dumneavoastră poate face următoarele:

• Istoric medical: Întrebări despre afecțiunile dumneavoastră medicale, cantitatea de alcool pe care o consumați și ce medicamente utilizați.
• Examen fizic: Verificați dacă există semne de ciroză, cum ar fi ficatul mărit și icter .
• Proceduri imagistice: Teste precum ecografia , tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sunt utilizate pentru a identifica inflamația și cicatricile din ficat. Un test special cu ultrasunete numit FibroScan® poate fi utilizat pentru a determina cantitatea de grăsime și țesut cicatricial din ficat.
• Biopsie hepatică: Acest test se efectuează pentru a determina exact cât de avansată este boala hepatică. Singura modalitate de a diferenția cu exactitate între MASLD și MASH este efectuarea unei biopsii hepatice .

Cum se tratează steatohepatita (SLD)?

Nu există un tratament sau o medicație specifică pentru această afecțiune. În schimb, medicii se concentrează pe a vă ajuta să controlați factorii de risc care contribuie la apariția afecțiunii. Aceasta include schimbări ale stilului de viață care vă pot îmbunătăți sănătatea.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda următoarele:

• Opriți complet consumul de alcool: Chiar dacă tulburarea de personalitate cu risc ridicat (SLD) nu a fost cauzată de consumul de alcool, evitați complet alcoolul.
• Slăbește: Exercițiile fizice, schimbările în dietă sub supravegherea unui nutriționist și unele medicamente, cum ar fi GLP-1RA, te pot ajuta să slăbești. De asemenea, poți lua în considerare o intervenție chirurgicală pentru pierderea în greutate.(Chirurgia bariatrică) poate fi, de asemenea, eligibilă.
• Luați medicamente pentru a controla afecțiunile metabolice: Luați medicamentele prescrise pentru a controla diabetul, colesterolul și grăsimile din sânge (trigliceridele). În unele cazuri, este posibil să fie nevoie să luați și vitamina E și tiazolidindione (medicamente pentru diabet, cum ar fi Actos® și Avandia® ).
• Vaccinează-te împotriva hepatitei A și hepatitei B : aceste infecții virale sunt deosebit de periculoase dacă ai deja o boală hepatică.

Dacă un medicament pe care îl luați provoacă acumularea de grăsime în ficat, medicul dumneavoastră vă poate modifica rețeta.

Cum se poate preveni steatohepatita (SLD)?

Cea mai bună modalitate de a evita SLD este să vă mențineți sănătatea generală:

• Faceți exerciții fizice în mod regulat.
• Limitează-ți consumul de alcool.
• Menține o greutate sănătoasă pentru tine.
• Dacă aveți diabet zaharat de tip 2 sau sindrom metabolic, luați medicamentele prescrise exact așa cum ți-au fost prescrise.

Este steatohepatita (SLD) vindecabilă?

În funcție de gravitatea afecțiunii, SLD poate fi inversată, iar unele cicatrici pot fi chiar reparate. Ficatul are o capacitate uimitoare de a se vindeca singur. Dacă urmați întocmai planul de tratament al medicului dumneavoastră, puteți reduce cantitatea de grăsime și inflamația din ficat. Puteți preveni agravarea leziunilor și, în unele cazuri, chiar puteți inversa leziunile hepatice incipiente.

Poate SLD cauza moartea?

Pentru majoritatea oamenilor, SLD nu cauzează probleme majore decât dacă progresează spre ciroză avansată . Multe persoane cu SLD duc o viață normală.

Totuși, ciroza hepatică netratată poate duce în cele din urmă la insuficiență hepatică sau cancer hepatic. Ficatul este un organ esențial pentru dumneavoastră. De aceea este atât de important să vă protejați ficatul dacă aflați că aveți SLD.

Care este o dietă bună pentru o persoană cu SLD?

Dacă SLD-ul dumneavoastră este asociat cu creșterea în greutate, urmați o dietă echilibrată pentru a pierde în greutate lent, dar constant. Medicii recomandă adesea evitarea alimentelor zaharoase. De asemenea, recomandă încercarea dietei mediteraneene . Aceasta este bogată în legume, fructe și grăsimi bune. De asemenea, alimente precum nuci, leguminoase, cereale integrale, pește și pui sunt alegeri alimentare bune pentru persoanele cu SLD. De asemenea, este foarte important să evitați consumul excesiv de carne roșie și consumul de băuturi zaharoase.

Întrebări frecvente (FAQ)

Întrebare: Cât de mult mi s-a făcut daune ficatului?

Răspuns: Medicul dumneavoastră vă poate spune cu siguranță. Vă va face analize de sânge, scanări (ecografie, fibroscan) pentru a verifica câtă grăsime există în ficat și dacă există cicatrici. Apoi vă va explica situația.

Întrebare: Cât durează până se recuperează leziunile hepatice?

Răspuns:Depinde foarte mult de afecțiunea ta și de eforturile tale. Dacă este în stadii incipiente, dacă îți controlezi dieta și slăbești, poți vedea o schimbare bună în câteva luni. Dacă este severă, cum ar fi ciroza, este dificil să o vindeci complet, dar poți împiedica agravarea acesteia.

Întrebare: Medicamentele pe care le iau afectează SLD-ul?

Răspuns: Da, se poate. Unele medicamente, de exemplu, Amiodaronă și Diltiazem, pot afecta ficatul. De aceea, ar trebui să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați. Acesta va verifica apoi dacă există o problemă cu acele medicamente.

Întrebare: Care este o greutate sănătoasă pentru mine?

Răspuns: Depinde de înălțimea și vârsta ta. În general, este recomandat să menții IMC-ul sub 25. Dar cel mai bine este să întrebi medicul sau un nutriționist despre greutatea potrivită pentru tine. Chiar și o mică pierdere în greutate poate fi o mare ușurare pentru ficat.

Întrebare: Pot să mă întâlnesc cu un nutriționist pentru a afla despre o dietă sănătoasă?

Răspuns: Absolut! Acesta este cel mai bun lucru de făcut. Un nutriționist te poate ajuta să creezi o listă de alimente potrivite pentru tine. Îți poate spune despre lucruri precum dieta mediteraneană și alimente ușor de preparat. Dacă îl întrebi pe medicul tău, acesta te poate recomanda.

Întrebare: Cum pot primi tratament pentru tulburarea de consum de alcool?

Răspuns: Dacă aveți probleme în a renunța la băut, nu vă fie rușine. Este normal. Cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră despre asta. El sau ea vă poate ajuta și, dacă este necesar, vă poate îndruma către un serviciu de consiliere sau către un specialist. Nu uitați, evitarea consumului de alcool este esențială pentru a vă salva ficatul.