Aveți probleme cu osul maxilar? Haideți să vorbim despre osteonecroza maxilarului (ONM)!

Ați avut vreodată o rană în gură care nu se vindecă după o extracție dentară sau o intervenție chirurgicală dentară, lăsând maxilarul expus? Sau aveți dureri și umflături constante și inexplicabile în gură, în special în zona maxilarului? Aceasta ar putea fi o afecțiune despre care vom vorbi astăzi, numită osteonecroză maxilar (ONM) , o afecțiune puțin neașteptată, dar de care este foarte important să fiți conștienți. Nu vă faceți griji, haideți să vorbim despre asta simplu.

Ce este această onicomicoză a maxilarului (ONJ)?

Simplu spus, ONM apare atunci când celulele din osul maxilarului mor . Acest lucru se datorează faptului că osul nu primește suficientă alimentare cu sânge. Gândiți-vă, fiecare parte a corpului nostru are nevoie de sânge pentru a supraviețui. Așadar, dacă alimentarea cu sânge a unei părți a osului maxilarului se oprește, celulele de acolo vor începe încet să moară. Medicii numesc această afecțiune și „osteonecroză” . „Osteo” înseamnă os, iar „necroză” înseamnă moarte. Uneori este numită și „necroză avasculară”, ceea ce înseamnă moarte din cauza lipsei de alimentare cu sânge prin vasele de sânge.

De obicei, se formează o mică rană sau o gaură în gingii, expunând osul maxilar. Când acesta este expus, osul începe să moară, deoarece nu mai are alimentare cu sânge.

Cât de frecventă este această afecțiune?

ONM nu este de fapt atât de frecventă. Cu toate acestea, poate fi observată la persoanele care iau anumite tipuri de medicamente (vom vorbi despre ele mai târziu) care sunt utilizate pentru întărirea oaselor ca tratament pentru anumite tipuri de cancer (cancer metastatic). Aceasta înseamnă că aproximativ doi din 100 de pacienți cu cancer care iau astfel de medicamente au șansa de a o dezvolta. Persoanele care nu au cancer și nu iau astfel de medicamente o pot dezvolta, de asemenea, dar este mult mai puțin frecventă.

Sunt ONM și osteomielita același lucru?

Ambele sunt afecțiuni dureroase care afectează osul maxilar. Însă ONM și osteomielita sunt două lucruri diferite. Osteomielita este o infecție osoasă cauzată de bacterii sau ciuperci. Când această infecție ajunge la osul maxilar, poate provoca simptome similare cu ONM. Cu toate acestea, osteomielita provoacă adesea febră , în timp ce ONM nu o face de obicei. Medicii pot diagnostica o infecție doar prin efectuarea unor analize de sânge.

Deci este același lucru cu osteoradionecroza?

Nu, aceasta este o altă poveste. Osteoradionecroza este o afecțiune care se poate dezvolta la persoanele care au urmat radioterapie pentru cancer la cap sau gât. Radioterapia poate deteriora vasele de sânge care alimentează oasele cu sânge. Oasele mor apoi fără sânge. Acest lucru este valabil mai ales dacă vi s-a extras un dinte după radioterapie.

Care sunt simptomele morții osoase a maxilarului?

Dacă ați suferit recent o intervenție chirurgicală la nivelul dinților (de exemplu, o extracție dentară, o plombă), este posibil să simțiți durere în zona în care a fost efectuată intervenția. Este posibil ca unele persoane să nu prezinte niciun simptom la început.

Simptomele comune ale ONM includ:

• Durere de maxilar
• Dinți slăbiți
• Afte bucale - în special cele care nu se vindecă
• Secreții asemănătoare puroiului din gingii și gură
• Gingii umflate
• Uneori, osul maxilar este expus prin gingii (os expus)

Imaginează-ți că ți s-a extras un dinte sau ai suferit o intervenție chirurgicală minoră la un dinte. Dar dacă zona nu s-a vindecat complet nici după săptămâni și există o bucată de os care iese în afară, ar putea fi o oncologie.

De ce apare onicomicoza maxilarului (ONJ)?

ONM apare adesea după o extracție dentară, un implant dentar sau alte intervenții chirurgicale la nivelul osului maxilar. În mod normal, țesutul gingival ar trebui să se vindece rapid și să acopere osul. Cu toate acestea, în cazul ONM, acest lucru nu se întâmplă și osul maxilar este expus. Apoi, osul expus este privat de fluxul sanguin, iar celulele osoase încep să moară.

Cu toate acestea, foarte rar, ONM se poate dezvolta fără o cauză evidentă.

Cine prezintă un risc mai mare de a dezvolta ONM?

Deși oricine poate dezvolta ONM, unele persoane prezintă un risc mai mare.

• Bifosfonați: Aceștia sunt un tip de medicamente administrate pentru a încetini pierderea osoasă și a întări oasele. Persoanele care iau bifosfonați intravenos (IV) pentru a reduce leziunile osoase cauzate de cancerul metastatic și a preveni fracturile prezintă un risc mai mare. Studiile au arătat că persoanele care iau bifosfonați oral pentru afecțiuni precum osteoporoza prezintă un risc mai mic.
• A avea peste 65 de ani.
• Tratamentul chimioterapic.
• A avea diabet (diabet zaharat).
• O fractură sau o leziune facială.
• Boala parodontală, în special parodontita severă.
• Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor.
• Unele infecții virale, cum ar fi zona zoster.
• Fumat.
• Purtarea protezelor dentare (în special a celor care nu se potrivesc corect).

Cum se diagnostichează această afecțiune ONM?

Medicul dentist sau chirurgul oral poate suspecta o ocluzie gastro-encefalică (ONJ) ​​pe baza simptomelor dumneavoastră.Cel mai important lucru este să mergi la dentist imediat ce simți că ai o problemă, mai ales dacă ai factorii de risc menționați mai sus.

Dacă osul maxilar a fost expus mai mult de 8 săptămâni, acesta este un semn cheie al ONM. Cu cât sunteți diagnosticat și tratat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele să vă salvați osul maxilar și dinții.

Care sunt stadiile bolii ONM?

ONM poate fi împărțită în patru stadii (0 până la 3). Stadiul 0 este cel mai puțin sever, iar stadiul 3 este cel mai sever. Medicul dumneavoastră vă va spune în ce stadiu vă aflați atunci când sunteți diagnosticat.

• Stadiul 0: Luați bifosfonați intravenoși, aveți dureri de maxilar, dar nu aveți os maxilar expus. Nu există alte simptome de ONM. În acest stadiu, simptomele dumneavoastră pot fi cauzate de o altă boală a gingiilor, cum ar fi parodontita .
• Stadiul 1: Osul maxilar este expus, dar nu există durere sau alte simptome.
• Stadiul 2: Osul maxilar este expus și există semne de durere, gingii umflate și infecție.
• Stadiul 3: Sunt prezente toate simptomele stadiului 2, plus că moartea osoasă s-a răspândit la sinusuri și la alte părți ale feței.

Cum se tratează această afecțiune ONM?

ONM este tratată de chirurgi orali și protetici, specializați în afecțiuni dentare și maxilare complexe. Opțiunile de tratament variază în funcție de stadiul bolii.

Tratament pentru stadiul 0

În această etapă, medicul monitorizează simptomele și ajută la controlul lor.

• Antibiotice
• Apă de gură antiseptică
• Analgezice

Tratament pentru Etapa 1

Aici, medicul îndepărtează celulele osoase moarte expuse. Aceasta se numește „debridare”. Aceasta previne moartea ulterioară a oaselor și ajută gingiile să se vindece peste os. Apoi vi se vor administra antibiotice, analgezice și o apă de gură specială.

Tratament pentru Stadiile 2 și 3

În această etapă, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta osul maxilar mort și dinții atașați de acesta. De asemenea, se îndepărtează o parte din țesut sănătos pentru a se asigura că nu rămân celule bolnave. În etapa 3, se poate efectua o intervenție chirurgicală separată pentru a îndepărta osul mort care s-a răspândit în cavitățile nazale. După operație, va trebui să utilizați o apă de gură specială, antibiotice și analgezice.

Ne putem proteja de ONM?

Da, într-o oarecare măsură este posibil.

• Mențineți o sănătate orală bună: Periați dinții, folosiți ața dentară și folosiți-o zilnic.Este foarte important să continuați să mergeți la controalele stomatologice.
• Dacă aveți boli ale gingiilor, tratați-le corespunzător.
• Cel mai important: Dacă luați medicamente antiresorbtive (de exemplu, bifosfonați), asigurați-vă că îi spuneți medicului dentist. Acesta poate apoi să aleagă tratamente mai puțin invazive pentru problemele dumneavoastră dentare. De exemplu, dacă trebuie să vi se extragă un dinte, este mai bine să faceți un tratament de canal .

Nu uita, informarea medicului dentist despre medicamentele pe care le iei poate reduce considerabil riscul de ONM.

Ce îi rezervă viitorul unei persoane cu ONM?

Diagnosticul și tratamentul precoce pot ajuta la prevenirea agravării ONM și la conservarea osului maxilar. În stadiile incipiente, mulți oameni se recuperează cu tratament nechirurgical. Cu toate acestea, dacă boala devine severă, poate duce la pierderea osului maxilar și a dinților.

Când ar trebui să mergi la medic?

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, consultați imediat un medic, în special un dentist:

• Sângerare, roșeață sau umflarea gingiilor.
• Dificultăți la înghițirea alimentelor.
• Durere de maxilar.
• Dinți slăbiți.

Ce întrebări ar trebui să-i pui medicului tău?

Puteți adresa medicului întrebări de genul:

• Ce pot face pentru a mă proteja de ONM?
• Cât de des ar trebui să-mi curăț dinții?
• De ce am dezvoltat ONM?
• În ce stadiu al ONM mă aflu?
• Voi avea nevoie de o intervenție chirurgicală?

În final, lucruri de reținut...

Pierderea dinților și a maxilarului este un lucru înfricoșător. Dar dacă ești expus riscului de ONM din cauza tratamentului pentru cancer sau a altor motive, este important să colaborezi cu un dentist de încredere. Dentistul te poate învăța cum să menții o igienă orală bună acasă. De asemenea, poate trata problemele dentare și gingivale fără a crește riscul de ONM.

Dacă aveți simptome neobișnuite, cum ar fi dureri de maxilar, dinți slăbiți, dificultăți la mâncat, vorbit sau înghițit, consultați imediat un dentist. Acționarea rapidă poate contribui semnificativ la protejarea dinților, oaselor și gingiilor.

Moartea oaselor maxilare , ONM, durere de maxilar, probleme dentare, boli ale gingiilor, bifosfonați, tratamentul cancerului