Micuțul tău are această problemă cu inima? Hai să aflăm despre stenoza arterei pulmonare!

Copilul dumneavoastră simte uneori că nu respiră? Sau obosește foarte repede chiar și după ce se joacă o vreme? Unii copii mici pot avea boli cardiace congenitale. Astăzi vom vorbi despre o astfel de boală cardiacă, oarecum rară, dar foarte importantă de care trebuie să fim conștienți. Numim aceasta „(Stenoză a arterei pulmonare)”. Simplu spus, este un blocaj al arterei principale care transportă sângele către plămâni.

Ce este stenoza arterei pulmonare?

Simplu spus, există un vas de sânge mare care transportă sângele din partea dreaptă a inimii noastre (pe care o numim „ventriculul drept”) către plămâni. Acesta se numește „artera pulmonară”. Când ajunge la plămâni, acest sânge este oxigenat, iar apoi acel sânge oxigenat este transportat în tot corpul.

Acum, în această afecțiune numită „(Stenoză a arterei pulmonare)”, vasul de sânge care transportă sângele către plămâni se blochează sau se îngustează într-un punct sau la una dintre ramurile sale. Este ca o conductă de apă care se blochează la mijloc. Ce se întâmplă atunci? Sângele devine dificil să curgă către plămâni. Dacă sângele nu circulă corect, corpul nu primește cantitatea de oxigen de care are nevoie. Din această cauză, inima copilului și întregul corp nu pot funcționa corect.

Acest blocaj poate apărea în artera pulmonară principală („artera pulmonară principală”) sau în ramurile sale stânga sau dreaptă („ramurile stânga sau dreaptă”). Când apare acest blocaj, partea dreaptă a inimii („ventriculul drept”) trebuie să depună un efort foarte mare pentru a pompa sângele dincolo de blocaj. Este ca și cum ai folosi multă forță pentru a împinge apa printr-o conductă blocată. În timp, acest efort continuu poate deteriora mușchiul inimii.

Ce complicații pot apărea din cauza acestei afecțiuni?

Dacă acest lucru nu este tratat corespunzător, în timp, partea dreaptă a inimii poate deveni disfuncțională. Adică, există posibilitatea dezvoltării unei afecțiuni numite „insuficiență cardiacă dreaptă”. Prin urmare, este foarte important să se acorde atenție acestui aspect.

Cine este cel mai afectat de această situație?

Această afecțiune numită „(Stenoză a arterei pulmonare)” este de fapt destul de rară . Asta înseamnă că nu se întâmplă tuturor. Unii copii o pot dezvolta împreună cu alte boli de inimă („(cardiopatie congenitală)” - adică boli de inimă prezente la naștere). Uneori, poate fi singura boală fără alte probleme cardiace. De asemenea, această afecțiune poate apărea după unele intervenții chirurgicale pe cord.

Care sunt simptomele? Vedeți dacă și copilul dumneavoastră le are.

Aceste simptome depind de cât de îngustat este tubul. Uneori, dacă stenoza este foarte ușoară („stenoză ușoară”), este posibil să nu existe niciun simptom . Dar, pe măsură ce stenoza se agravează, copilul dumneavoastră poate prezenta lucruri precum:

• Senzație de dificultate la respirație (`(Respirație dificilă)`).
• Senzație constantă de oboseală (`(Oboseală)`).
• Sună ca și cum respiri foarte repede sau poate respiri zgomotos.Arată așa? („(Respirație grea sau rapidă)”).
• Simți că ritmul cardiac bate prea repede ? (Ritm cardiac rapid).
• Aveți umflături la nivelul picioarelor, gleznelor, feței, pleoapelor sau stomacului? („(Umflături)”).
• Simțiți uneori amețeli sau leșin ? (`(Amețeli sau leșin)`).
• Buzele, degetele de la mâini și de la picioare devin albastre ? În medicină, aceasta este o afecțiune numită „cianoză”.
• Obosești repede când te joci cu alți copii? Nu poți alerga și sări la fel de bine ca alți copii? („(Toleranță redusă la efort)”).

Nu uitați, simpla prezență a unuia sau a două dintre aceste simptome nu înseamnă că aveți boala. Dar dacă copilul dumneavoastră prezintă oricare dintre aceste afecțiuni, cel mai bine este să solicitați sfatul medicului.

De ce se blochează această arteră pulmonară? Care sunt cauzele?

Unii copii se nasc cu această afecțiune (stenoză a arterei pulmonare) și pot avea, de asemenea, probleme cu valvele, pereții sau alte părți ale inimii. Alții se pot naște cu această afecțiune, dar nu au alte probleme cardiace. În plus, această afecțiune poate apărea după o intervenție chirurgicală pe cord sau din cauza altor afecțiuni foarte rare.

Cauze congenitale

În total, aproximativ 40% dintre oameni se nasc cu această afecțiune (stenoză a arterei pulmonare), dar nu au alte probleme cardiace.

Totuși, între 2% și 3% dintre persoanele cu alte defecte cardiace congenitale pot dezvolta și această afecțiune (stenoză a arterei pulmonare). Iată câteva dintre cele mai frecvente defecte cardiace:

• (Tetralogia lui Fallot): În aceasta, copilul are patru probleme cu inima, care interferează cu fluxul sanguin.
• (Atrezie pulmonară): În această afecțiune, valva (valva pulmonară) dintre ventriculul drept al inimii și artera pulmonară (artera pulmonară) nu se formează. Prin urmare, sângele nu curge către plămâni.
• (Truncus arteriosus): Un singur vas de sânge mare în loc de cele două obișnuite. Aceasta face ca sângele oxigenat să se amestece cu sângele deoxigenat.
• Stenoza valvei aortice: O problemă a valvei din artera principală care transportă sângele de la inimă în corp, ceea ce reduce cantitatea de sânge care curge în corp.
• Defect septal atrial: O gaură în peretele dintre cele două camere superioare ale inimii (atrii). Aceasta permite amestecarea sângelui oxigenat cu cel dezoxigenat.
• Defect septal ventricular: O gaură în peretele care separă cele două camere inferioare (ventricule) ale inimii. Aceasta poate provoca scurgerea unei cantități prea mari de sânge în plămâni.
• (Transpoziția marilor vase): Cele două vase de sânge principale care transportă sângele de la inimă sunt inversate. Acest lucru perturbă fluxul sanguin normal și limitează cantitatea de oxigen care ajunge la celulele organismului.
• (Canalul arterial permeabil):Aceasta este o conexiune între artera pulmonară a bebelușului și artera principală care transportă sângele în organism (aorta). Aceasta ar trebui să se închidă după naștere, dar dacă nu se închide, prea mult sânge va curge către plămâni.

Alte motive

Pe lângă acestea, pot exista și alte motive:

• Sindromul rubeolei: Dacă faceți rubeolă în timpul sarcinii, bebelușul dumneavoastră poate avea probleme cardiace și alte probleme de sănătate.
• (Sindromul Williams): Aceasta provoacă diverse anomalii la nivelul inimii și al altor organe ale copilului.
• (Sindromul Alagille): Aceasta provoacă probleme hepatice și boli de inimă.
• Arterita Takayasu: Aceasta este o inflamație care afectează vasele mari de sânge.
• Unele probleme legate de modul în care artera pulmonară a copilului este împinsă spre exterior.

Cauze chirurgicale

Unele persoane pot dezvolta această afecțiune după o intervenție chirurgicală. De exemplu:

• Un transplant de plămâni.
• Intervenție chirurgicală pentru corectarea unui defect cardiac congenital la un copil sau pentru îmbunătățirea fluxului sanguin prin inimă.
• O intervenție chirurgicală numită „banding al arterei pulmonare”. În cadrul acesteia, artera este îngustată intenționat pentru a reduce cantitatea de sânge care ajunge la plămâni.

Cum se diagnostichează această boală?

Când copilul dumneavoastră este examinat de un medic, este posibil să audă un sunet cardiac anormal (un „murmur”). Dacă da, medicul va solicita mai multe teste. Printre acestea se numără:

• Electrocardiogramă - ECG sau EKG: Aceasta înregistrează modificările electrice care apar atunci când inima bate. Poate detecta bătăi neregulate ale inimii (aritmii) și stresul asupra mușchiului inimii.
• O radiografie toracică: Aceasta poate arăta dimensiunea și forma inimii, plămânilor și arterelor pulmonare.
• Ecocardiograma: Aceasta este ca o imagine în mișcare a inimii. Folosește unde sonore pentru a examina mușchiul și valvele inimii.
• Imagistica prin rezonanță magnetică cardiacă (IRM): Aceasta este o tehnică de imagistică tridimensională (3D) care poate vedea cum curge sângele prin inima și vasele de sânge ale copilului dumneavoastră.
• (Tomografie computerizată): Acesta este, de asemenea, un test cu „radiografie”. Un computer folosește o serie de imagini cu „radiografie” ale inimii copilului pentru a crea vederi în secțiune transversală. Un colorant special („contrast intravenos”) este injectat în inimă pentru a examina structura și fluxul sanguin al inimii.
• Cateterizare cardiacă: În cadrul acestei proceduri, un tub subțire (cateter) este introdus într-o venă sau arteră și ghidat în inimă. Acest lucru permite medicului să monitorizeze nivelurile de oxigen, modificările de presiune și să facă radiografii ale inimii.
• Angiografie pulmonară: Se face o radiografie a arterelor și venelor pulmonare ale inimii folosind un substanță de contrast.
• (Scanarea perfuziei): În cadrul acesteia, se injectează o cantitate mică de material radioactiv. Apoi, se folosește un aparat special pentru a verifica cât de bine circulă sângele către fiecare plămân.

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că copilul dumneavoastră are stenoză de arteră pulmonară, vă va trimite la un specialist în cardiopatii congenitale. Acest tip de medic are abilitățile și pregătirea necesare pentru a diagnostica cu precizie problema cardiacă a copilului dumneavoastră, a efectua orice teste necesare, a oferi tratament medical, a efectua intervenții chirurgicale pe cord și a oferi controale ulterioare . De asemenea, poate efectua mai multe teste, dacă este necesar.

Când vorbește despre această afecțiune, medicul dumneavoastră o poate clasifica ca fiind de tip I, II, III sau IV. Aceasta este o clasificare bazată pe părțile arterei care sunt blocate și în ce măsură.

Care sunt tratamentele pentru aceasta? (Tratament)

Cel mai bun tratament depinde de simptomele copilului dumneavoastră și de alți factori. Dacă există o îngustare ușoară până la moderată a uneia sau mai multor ramuri ale arterei pulmonare, tratamentul poate să nu fie necesar . Cu toate acestea, dacă îngustarea este severă, tratamentul este necesar .

Tratamentele pentru `(Stenoza arterei pulmonare)` sunt:

Dilatație cu balon / Angioplastie

În acest caz, medicul face:

• Un cateter asemănător unui balon (cateter de dilatare cu balon) este introdus în canalul blocat.
• Apoi, cu mare grijă, balonul este umflat de la presiune scăzută la presiune ridicată.
• Apoi, acel canal blocat se lărgește.
• Apoi, aerul este scos din balon și extras.

Dilatarea cu balon și plasarea stentului (aceasta se face cel mai adesea)

În acest caz, medicul face:

• Un stent expandabil cu balon (un stent este un tub mic din plasă) este utilizat pentru a deschide artera blocată.
• Acest stent este plasat peste un cateter de angioplastie cu balon și acoperit cu o teacă.
• Stentul este mutat în locul potrivit.
• Capacul de pe balonul-stent este îndepărtat.
• Apoi, balonul este umflat la presiunea potrivită, dilatând stentul și făcându-l să rămână blocat acolo.

Un balon special numit „Balonul Tăietor™”

Acest balon este exact ca un balon obișnuit. Cu toate acestea, are mai multe lame mici pe lungimea sa. Când medicul umflă balonul, aceste lame se activează și taie zona blocată. Acest lucru facilitează lărgirea tubului, creând o deschidere mai mare.

Majoritatea persoanelor fără alte boli cardiace congenitale au rezultate bune cu această procedură. Cu toate acestea, aproximativ 21% dintre persoane își pot bloca din nou artera după câteva luni.

Chirurgie

Chirurgii folosesc o varietate de metode pentru a trata stenoza arterei pulmonare. Alegerea depinde de natura blocajului, de vasele de sânge din jur și de alte structuri.

Există complicații în tratament?

Dilatarea cu balon reduce blocajul la majoritatea persoanelor. Cu toate acestea, în timp, artera se poate bloca din nou cu 15% până la 20%, iar procedura trebuie repetată. Cercetătorii investighează în prezent diferite tipuri de baloane care pot oferi rezultate mai bune și mai durabile.

Posibile complicații în timpul dilatării cu balon:

• Anevrismul arterei pulmonare.
• Disecția arterei pulmonare (Disecția arterei pulmonare).
• Ruptură de arteră pulmonară (`(Ruptură de arteră pulmonară)`).
• Edem pulmonar (`(Edem pulmonar)`).
• Foarte rar, pot exista decese.

Posibile complicații ale utilizării stentului:

• Cheaguri de sânge.
• Nereguli ale ritmului cardiac („(Aritmii ventriculare)”).
• Stentul poate fi plasat greșit sau dislocat.
• Nevoia de a lărgi din nou artera (acest lucru se întâmplă foarte rar).

Care sunt beneficiile tratamentului?

Medicii preferă să plaseze stenturi pentru stenoza arterei pulmonare din următoarele motive:

• Acestea sunt eficiente imediat în proporție de aproximativ 96% .
• Durează mult timp pentru a menține artera deschisă.
• Zona îngustată poate fi lărgită de aproximativ două ori mai mult .
• Este mai puțin costisitor și mai eficient decât simpla inserare de baloane sau efectuarea unei intervenții chirurgicale.
• Mai eficient decât angioplastia cu balon.

Medicii pot alege angioplastia cu balon în locul unui stent în următoarele cazuri:

• Dacă starea copilului este foarte gravă .
• Dacă structura internă a corpului copilului este complexă (`(anatomie complexă)`).
• Dacă copilul este foarte mic .

Ce se întâmplă după operație?

Dacă copilul dumneavoastră are un stent, va trebui să ia antibiotice și, eventual, anticoagulante pentru o perioadă. Aceste medicamente sunt administrate pentru a preveni infecția și a opri coagularea sângelui.

Cât de repede se va simți copilul mai bine după tratament?

Procesul de dilatare a arterei pulmonare a bebelușului funcționează imediat. Aceasta înseamnă că devine mult mai ușor pentru bebeluș să aducă sânge în plămâni și să primească oxigen.

Dacă copilul meu are această afecțiune, cum va fi viitorul? (Prognostic)

Cu tratamentele medicale avansate de astăzi, multe persoane cu această afecțiune trăiesc până la vârsta adultă. Cu toate acestea, persoanele cu afecțiuni precum „sindromul Williams” și „sindromul Alagille” pot să nu răspundă la fel de bine la tratament.

Când ar trebui să vă duceți copilul la medic?

Va trebui să vă duceți copilul la controale regulate pentru a vedea cum se simte. De asemenea, va trebui să faceți ecocardiograme regulate pentru a vedea dacă artera trebuie dilatată din nou în viitor.

Ce ar trebui să-l întreb pe doctor?

Puteți adresa medicului întrebări de genul:

• De ce a dezvoltat copilul meu „(stenoză a arterei pulmonare)”?
• Care este cel mai bun tratament pentru copilul meu?
• Care sunt șansele ca copilul meu să necesite din nou tratament pentru asta?

Dacă copilul dumneavoastră are nevoie de tratament pentru stenoza arterei pulmonare, medicul va lua în considerare cel mai bun tratament pentru afecțiunea copilului dumneavoastră. Nu ezitați să puneți întrebări despre orice nu înțelegeți despre procedura aplicată copilului dumneavoastră.

Mesaj de luat acasă

Când vine vorba de această afecțiune numită „(Stenoză a arterei pulmonare)”, cel mai important lucru este să recunoașteți simptomele din timp și să solicitați sfatul medicului . Este esențial să solicitați sfatul unui „(specialist în cardiopatii congenitale)”, mai ales dacă această afecțiune este prezentă la copii.

Nu vă faceți griji, există tratamente pentru aceasta . Această afecțiune poate fi controlată cu ajutorul unor măsuri precum dilatarea cu balon, plasarea de stent și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală. Chiar și după tratament, este foarte important pentru sănătatea copilului să meargă la controale medicale regulate și să urmeze instrucțiunile medicului . Discutați cu medicul despre orice întrebări sau nelămuriri pe care le aveți.

Stenoză de arteră pulmonară , Cardiopatie pediatrică, Defecte cardiace congenitale, Dificultăți de respirație, Chirurgie cardiacă, Stent