У вас иногда болит живот или возникает расстройство желудка после употребления хлеба или печенья? Или у некоторых людей есть склонность вообще ничего не есть? Сегодня мы поговорим о заболевании, которое может быть связано с подобными симптомами. Это целиакия. Хотя это может показаться немного сложным, давайте разберемся в этом простыми словами.
Что такое целиакия?
Проще говоря, целиакия — это состояние, вызванное
нарушением работы нашей собственной иммунной системы . Это называется «аутоиммунным расстройством». Суть в том, что когда мы едим пищу, содержащую белок под названием «глютен», иммунная система нашего организма начинает бороться с ним. Точнее, организм воспринимает этот глютен как врага и вырабатывает антитела для его атаки. Однако эти «антитела» повреждают
внутреннюю стенку (слизистую оболочку) нашего собственного тонкого кишечника . Из-за этого повреждения тонкий кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества из пищи. Именно тогда возникает
дефицит питательных веществ . Этот белок, называемый «глютеном», в основном содержится в злаках, особенно в
пшенице, ячмене и ржи . Большинство продуктов, которые мы едим, таких как хлеб, макароны, торты и печенье, изготавливаются из этих злаков. Более того, иногда даже соусы, супы и упакованные продукты, о которых мы даже не задумываемся, могут содержать этот глютен. Пиво также часто варят из ячменя или ржи.
Как целиакия влияет на мой организм?
Целиакия в основном поражает
тонкий кишечник . Именно здесь усваивается большая часть питательных веществ из потребляемой нами пищи, включая белки, такие как глютен. Но если у вас целиакия, то при попадании глютена в тонкий кишечник ваша иммунная система реагирует. То есть, иммунная система посылает клетки и антитела для уничтожения молекул глютена. Эти клетки повреждают внутреннюю слизистую оболочку тонкого кишечника. Подумайте об этом: внутренняя структура нашего тонкого кишечника невероятно хорошо продумана. Его внутренняя стенка не просто гладкая. Она имеет множество складок и полна маленьких пальцеобразных выступов, называемых
ворсинками . Эти ворсинки обеспечивают пище большую площадь поверхности для усвоения как можно большего количества питательных веществ во время пищеварения. Если бы вы растянули её, она могла бы быть размером с теннисный корт! Но иммунные клетки, которые появляются при целиакии
, сплющивают и сглаживают все эти ворсинки, уменьшая площадь поверхности, доступную для усвоения питательных веществ.
Опасна ли целиакия?
Да, повреждение тонкой кишки может иметь
серьезные последствия . Как я уже говорил, именно в тонкой кишке происходит всасывание питательных веществ из пищи через слизистую оболочку. Поэтому, когда слизистая оболочка повреждена, она перестает нормально функционировать. Мы называем это
Это называется «мальабсорбция». Эта «мальабсорбция» может привести к «недостаточности питания» . Кроме того, из-за недостатка различных питательных веществ могут возникнуть многие другие заболевания. Если это состояние особенно затрагивает маленьких детей, это может нарушить их рост и развитие. Кто болеет целиакией?
Целиакия наиболее распространена среди людей североевропейского происхождения. По оценкам, около 1% населения Европы и Северной Америки страдает этим заболеванием. Если кто-то из вашей семьи (родственник первой степени родства, например, мать, отец или ребенок) болен, у вас есть примерно 10% вероятность заболеть им тоже. У 97% людей с диагнозом целиакия обнаруживается специфический вариант гена, связанный с этим заболеванием. Эти варианты называются либо «(HLA-DQ2)», либо «(HLA-DQ8)». Существуют ли другие факторы риска?
Целиакия чаще встречается у людей с некоторыми наследственными хромосомными нарушениями , такими как синдром Дауна. Она также чаще встречается у людей с некоторыми другими аутоиммунными заболеваниями . Эти заболевания часто имеют общие гены и могут вызывать друг друга. Как и другие аутоиммунные заболевания, целиакия чаще встречается у женщин, чем у мужчин . Соотношение составляет примерно два к одному (2:1). Вероятность развития целиакии выше, если у вас имеются следующие заболевания:
- Если вы белый.
— Если у кого-либо из членов вашей семьи есть это заболевание.
- Если у вас есть хромосомная аномалия, такая как синдром Тернера, синдром Уильямса или синдром Дауна.
- Если у вас есть другое аутоиммунное заболевание, такое как диабет 1 типа, ревматоидный артрит , микроскопический колит или болезнь Аддисона.
- Если вы женщина.
Что вызывает целиакию?
Многие аутоиммунные заболевания, такие как целиакия, по крайней мере частично являются генетическими расстройствами . То есть, вероятность развития заболевания повышается из-за определенного варианта гена, передающегося из поколения в поколение в семьях. Однако не у всех, кто имеет этот вариант гена, разовьется заболевание, и не у всех, у кого оно разовьется, будет обнаружен именно этот вариант гена. По-видимому, другие факторы также играют роль в возникновении заболевания. Как развивается целиакия?
Одна из теорий заключается в том, что значительный физический стресс может повредить нашу иммунную систему.Считается, что это заболевание может быть спровоцировано травмирующим событием. Врачи отмечают, что оно возникает после физических событий, таких как операция, болезнь, беременность или сильная психологическая травма. Другая теория предполагает участие микроорганизмов, обитающих в нашем кишечнике . Эта теория требует дальнейших исследований. Когда проявляется целиакия?
Целиакия может развиться в любом возрасте после того, как вы или ваш ребенок начнете употреблять глютен . Врачи чаще всего наблюдают ее в двух возрастных группах: раннем детстве, от 8 до 12 месяцев , и среднем возрасте, от 40 до 60 лет . Причина раннего появления заболевания заключается в том, что дети обычно начинают есть твердую пищу, такую как печенье и каши, которые содержат глютен. Какие симптомы у целиакии?
Симптомы целиакии могут сильно различаться от человека к человеку, поэтому диагностировать её бывает сложно. У некоторых людей симптомы отсутствуют вовсе. У других после употребления глютена возникают желудочно-кишечные симптомы . У третьих же после того, как уже нанесен вред организму, могут появиться лишь неясные симптомы дефицита питательных веществ. У таких людей первым признаком заболевания может быть анемия . У вас могут наблюдаться следующие симптомы:
Желудочно-кишечные симптомы:
Симптомы железодефицитной анемии:
Другие симптомы недоедания:
- Непреднамеренная потеря веса
- Задержка роста и развития у детей (недостаточное развитие).
- Атрофия мышц или низкий мышечный тонус
- Дефекты зубной эмали, например, точечные повреждения, пятна или полупрозрачность.
- Нерегулярные менструации или трудности с зачатием
- Перепады настроения, чаще всего тревожность у детей и депрессия у взрослых.
Герпетиформный дерматит:
Примерно у 15% людей с целиакией в качестве побочного эффекта развивается это хроническое кожное заболевание . Его также называют «глютеновой сыпью» или «целиакической сыпью» . Это состояние вызывают те же антитела к глютену, которые повреждают тонкий кишечник при целиакии. Герпетиформный дерматит — это зудящая, сгруппированная сыпь, похожая на волдыри или экзему. Обычно она появляется на локтях, коленях, ягодицах или коже головы. Как узнать, есть ли у вас целиакия?
Если после употребления глютена у вас возникают проблемы с пищеварением , вы можете заподозрить целиакию. Многие люди, по-видимому, чувствительны к глютену или пшеничным продуктам в своем рационе. Пищевая непереносимость может вызывать неприятные симптомы после приема пищи, но она не наносит вреда кишечнику, как целиакия. Для диагностики целиакии врачи ищут признаки такого повреждения. Самое важное — пройти обследование на целиакию, прежде чем начинать безглютеновую диету. Именно тогда анализы покажут, как глютен на самом деле влияет на ваш организм. Как только вы перестанете употреблять глютен, ваш кишечник начнет восстанавливаться. Восстановление — это хорошо, но затем признаки целиакии исчезнут. Вам и вашему врачу необходимо точно знать, есть ли у вас целиакия, чтобы вы могли решить, какое лечение вам потребуется в дальнейшем.
Как врачи проводят диагностику целиакии?
Врачи используют два метода диагностики целиакии. Для подтверждения диагноза они предпочитают использовать оба метода одновременно. Первый — это анализ крови . Врачи ищут в крови антитела, вырабатываемые против глютена. Затем они ищут повреждения. Это включает в себя взятие небольшого образца ткани (биопсии) из тонкой кишки и его исследование под микроскопом. Для взятия этого образца гастроэнтеролог проводит эндоскопическое исследование тонкой кишки. Эндоскопия — это исследование, которое включает введение длинной тонкой трубки с небольшой камерой внутри. Во время верхней эндоскопии эндоскоп вводится через горло в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой . На основании изображений, полученных с помощью камеры, врач , проводящий эндоскопию, может ввести инструменты через трубку и взять биопсию. Дополнительные тесты
После подтверждения целиакии врач проверит вашу кровь на наличие дефицита определенных витаминов и минералов . Тяжелый дефицит может оказывать различное воздействие на организм и может потребовать лечения с помощью добавок. Наиболее распространенными являются железодефицитная анемия , витаминодефицитная анемия и дефицит витамина D. Также может наблюдаться низкий уровень электролитов, таких как кальций. Как лечится целиакия?
Первый и самый важный шаг в лечении целиакии — это полный отказ от употребления глютена . Вы не можете изменить реакцию своего организма на глютен, но можете предотвратить её возникновение. После прекращения употребления глютена ваш тонкий кишечник начнёт восстанавливаться и вскоре снова сможет усваивать питательные вещества. Однако вам придётся придерживаться строгой безглютеновой диеты всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение тонкого кишечника. В число дополнительных методов лечения могут входить:
* При наличии серьезных дефицитов следует принимать пищевые добавки для их коррекции.
* Лечение герпетиформного дерматита включает применение специальных препаратов, таких как дапсон.
* Кортикостероиды назначаются при тяжелом воспалении , которое не быстро проходит после диеты.
* Непрерывное наблюдение, включая регулярные осмотры, для обеспечения контроля над заболеванием.
Сколько времени занимает восстановление после лечения?
У большинства людей симптомы начинают улучшаться практически сразу после начала безглютеновой диеты . Для устранения дефицита питательных веществ может потребоваться несколько недель, а для полного восстановления кишечника — несколько месяцев. В некоторых случаях это может занять больше времени, в зависимости от степени повреждения и его давности. Если не соблюдать строгую диету, выздоровление может затянуться. Каковы перспективы для людей с целиакией?
Многие люди, у которых диагностирована целиакия и которые прекратили употребление глютена, могут рассчитывать на очень хорошее выздоровление . Большая часть повреждений, вызванных целиакией, обратима. Если симптомы сохраняются, вы можете употреблять небольшое количество глютена, не осознавая этого, или у вас может быть вторичное заболевание. Только около 5% людей страдают действительно резистентной целиакией, которая не поддается диетическому контролю. Что произойдет, если не прекратить употребление глютена? Какие могут быть долгосрочные осложнения?
Если диагноз поставлен спустя годы или если после этого вы не можете избежать употребления глютена, последствия целиакии могут быть более серьезными и длительными . Осложнения хронического недоедания:
- Рахит у детей или остеомаляция у взрослых.
- Остеопения ( истончение костей) и остеопороз ( потеря костной массы).
- Постоянные дефекты зубной эмали.
- Последствия для нервной системы (периферическая нейропатия), включая онемение и покалывание, мышечные подергивания, а также проблемы с равновесием и координацией (атаксия).
- Задержка роста и развития у детей, задержка роста.
- Трудности с концентрацией внимания и обучением.
Осложнения хронического воспаления:
- Ослабленный иммунитет : Когда ваша иммунная система постоянно находится в состоянии повышенной активности, у нее остается меньше ресурсов для борьбы с чрезвычайными ситуациями, такими как инфекции. Это может увеличить риск заболевания.
- Дополнительные пищевые непереносимости : По мере дальнейшего повреждения слизистой оболочки кишечника вы можете потерять способность переваривать питательные вещества, которые ранее могли усваивать. Например , может развиться непереносимость лактозы .
- Язвы и рубцы : Сильное воспаление может вызвать язвы в тонком кишечнике. Тяжелая язва может даже проникнуть через стенку кишечника (перфорация желудочно-кишечного тракта), что является неотложным медицинским состоянием. Воспаление может привести к образованию рубцов внутри кишечника и сужению кишечника (стриктура), что может вызвать кишечную непроходимость .
- Коллагеновая спру : это редкое заболевание вызывает необратимое отложение коллагена в тонком кишечнике, что может навсегда нарушить усвоение питательных веществ.
- Заболевания печени : Со временем может развиться хроническое заболевание печени и прогрессирующее повреждение печени.
- Рак : Хроническое воспаление повышает риск развития рака тонкой кишки (кишечные лимфомы, аденокарцинома кишечника) и рака пищевода .
Как привыкнуть к безглютеновой диете?
Поначалу полное исключение глютена из рациона может показаться сложной задачей. Вам нужно научиться читать этикетки и быть осторожным, чтобы случайно не попасть глютен в продукты. Хорошая новость в том, что существует множество ресурсов, которые помогут вам начать новую диету. Ваш врач может направить вас к зарегистрированному диетологу , который поможет вам начать. Какие продукты вызывают симптомы целиакии?
Глютен естественным образом содержится в некоторых злаках и продуктах, изготовленных из злаков. Это означает:- Пшеница (все виды, такие как манная крупа, твердая пшеница, булгур, полба, кускус)
- Ячмень (и солод, изготовленный из ячменя)
- Рожь
Эти зерна используются для производства:- Хлеб и хлебобулочные изделия
- Горячие и холодные каши
- Виды лапши и макаронных изделий
- Пиво, лагер и эль
- Спирт, содержащий солод
- Солодовый уксус
Кроме того, глютен также добавляется во многие переработанные пищевые продукты . Например:- Супы и соусы
- Салатные заправки и приправы
- Переработанные мясные продукты (например, сосиски, колбасные изделия)
- Плавленые сыры, йогурты и мороженое.
- Готовые блюда в упаковке
- Сладкая еда
Важно: перед употреблением обработанных продуктов проверьте этикетку, чтобы убедиться в отсутствии скрытого глютена.
Несколько полезных советов для жизни с целиакией:
- Составьте удобное домашнее меню. Полистайте кулинарные книги и выберите несколько рецептов, которые вы сможете регулярно готовить и которые легко приготовить. Приучитесь всегда иметь дома все необходимые ингредиенты.
- Держите несколько безглютеновых закусок в машине, сумке или на рабочем столе. Они пригодятся, если вы не найдете ничего другого поесть, выходя из дома.
- Найдите несколько ресторанов с надежным безглютеновым меню или таких, в которых вы уверены, что можете безопасно заказывать еду.
- Если вы не уверены в точном составе нового продукта, также полезно иметь под рукой тест-полоски для проверки наличия глютена.
И наконец, что следует помнить.
Диагноз целиакии навсегда изменит ваш рацион питания и образ жизни. И это изменит вашу жизнь к лучшему . До постановки диагноза вы, вероятно, употребляли глютен и постепенно повреждали тонкий кишечник. Возможно, вы годами испытывали странные, неприятные симптомы, даже не подозревая, что это такое. Теперь, когда вы знаете, у вас есть возможность восстановить свое здоровье. Не волнуйтесь, если вы будете правильно контролировать ситуацию, вы сможете оставаться здоровыми!
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий