Вы тоже часто испытываете изжогу и попадание желудочного сока в горло? (Кислотный рефлюкс и ГЭРБ)

Вы когда-нибудь испытывали жжение в груди или ощущение, будто что-то из желудка поднимается в горло после еды? Большинство людей хотя бы раз или два сталкивались с этим. Сегодня мы поговорим об этом «кислотном рефлюксе» или, в медицинской терминологии , о кислотном рефлюксе и ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) . Поскольку эта проблема встречается у многих, очень важно знать о ней.

Что же такое изжога, мой друг?

Проще говоря, пища, напитки и кислые жидкости в вашем желудке должны двигаться только в одном направлении — вниз. Но иногда, когда эта желудочная кислота, то есть кислые вещества , попадает обратно в пищевод, в горло , это называется кислотным рефлюксом.

Представьте, что произойдет, если эта кислота попадет туда, куда не следует? В этом и проблема. Эта кислота может обжечь, повредить и вызвать отек нежных тканей внутри пищевода. Пищевод — это трубчатая часть, которая проходит от желудка через грудную клетку до горла. Поэтому, если он поврежден, могут возникнуть серьезные проблемы.

Все мы время от времени сталкиваемся с изжогой. Она может ощущаться как несварение желудка или изжога, когда пища не переваривается. Эта периодическая изжога неприятна, но это не болезнь. Однако у некоторых людей она возникает постоянно. Постоянная изжога может мешать нормальной жизни и даже повреждать ткани пищевода .

Так что же такое ГЭРБ? Это что-то более серьезное?

ГЭРБ расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Сокращенное название. В некоторых странах это также называется ГЭРБ, что означает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Однако ГЭРБ — это состояние, при котором кислота постоянно попадает в пищевод, что является хроническим кислотным рефлюксом . Если кислота попадает в горло более двух раз в неделю в течение нескольких недель, это считается хроническим состоянием, то есть ГЭРБ.

Изжога может возникать по временным причинам, например, из-за переедания в один день. Но ГЭРБ — это совсем другое, вызванное постоянной механической проблемой . То есть, механизмы, препятствующие попаданию кислоты в пищевод, работают неправильно.

Насколько распространены эти два состояния?

Как эпизодический, неосложненный гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР), так и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) очень распространены . Только в Соединенных Штатах, по оценкам, около 20% взрослых и около 10% детей страдают ГЭРБ. Это состояние также встречается у многих жителей Шри-Ланки.

Какие симптомы у кислотного рефлюкса и ГЭРБ?

Существует несколько симптомов изжоги и ГЭРБ. Проверьте, есть ли у вас какие-либо из них:

• Обратный заброс/Срыгивание: После еды вы можете почувствовать, как будто желудочная кислота, частицы пищи или жидкость поднимаются обратно в горло. Это похоже на рвоту , но содержимое не выходит полностью. Иногда во рту может появиться странный кислый привкус .
• Изжога: Кислота — сильное вещество. Поэтому ощущение буквально такое, будто она обжигает ткани пищевода. Если изжога локализуется в груди, то её называют кислотным несварением желудка . Если же она находится ближе к желудку, то её называют изжогой от кислоты .
• Некардиальная боль в грудиБоль в груди : Некоторые люди не ощущают боли в пищеводе как воспаления. Эта боль стимулирует те же нервы, которые воспринимают боль в сердце , поэтому она может ощущаться как боль в груди, похожая на сердечный приступ.
• Тошнота : Изжога или рефлюкс могут вызывать тошноту и потерю аппетита. Даже спустя некоторое время может оставаться ощущение, что в желудке еще осталась пища, что ее нужно переварить.
• Боль в горле : Если кислота попадает в горло, она может причинить боль и повредить его. Вы можете чувствовать, будто что-то застряло в горле, или вам может быть трудно глотать . Кислота часто поднимается ночью во время сна.
• Симптомы астмы: ГЭРБ может усугубить симптомы астмы у людей, страдающих этим заболеванием, и даже у людей без астмы может вызывать такие симптомы, как постоянный кашель , свистящее дыхание и затрудненное дыхание. Если частицы кислоты попадают в дыхательные пути, они могут сужаться.

Симптомы могут стать тяжелыми:

Симптомы ГЭРБ могут усиливаться в такие периоды:

• Ночью или лежа.
• После обильного приема пищи или употребления жирной пищи.
• Когда вы наклоняетесь вперед.
• После курения или употребления алкоголя.

Бывает ли ГЭРБ у маленьких детей?

Да, даже у маленьких детей может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Для младенцев нормально немного срыгивать после питья. Хотя в срыгнутом содержимом содержится некоторое количество кислоты, этого недостаточно, чтобы вызвать серьезные проблемы у ребенка. Но ГЭРБ — это более серьезное заболевание . Оно может вызывать дискомфорт и осложнения у ребенка, в том числе при кормлении.

У недоношенных детей или детей с заболеваниями пищевода выше вероятность развития ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Если педиатр заметит, что у вашего ребенка проблемы с едой или сном, он может захотеть проверить его на наличие ГЭРБ.

Симптомы ГЭРБ у младенцев (или маленьких детей):

• Частый плач, беспокойство (чрезмерная капризность).
• Трудности со сном.
• Отказ от еды.
• Рвота в небольших количествах.
• Хрипы или охриплость при дыхании.
• Неприятный запах изо рта.

Каковы причины изжоги?

Чтобы кислота попала в пищевод, она должна пройти через клапан в нижней части пищевода, который обычно предотвращает обратный заброс. Этот клапан называется нижним пищеводным сфинктером (НПС) .

Нижний пищеводный сфинктер — это круговая мышца. Он открывается, когда вы что-то проглатываете, а затем снова закрывается, чтобы предотвратить выход содержимого желудка. Он также слегка открывается при отрыжке или икоте, чтобы выпустить пузырьки воздуха.

Кислотный рефлюкс возникает, когда нижний сфинктер пищевода ослабевает или становится достаточно рыхлым, чтобы позволить кислоте подниматься вверх . Некоторые временные факторы, например, лежание после обильной еды, могут привести к расслаблению нижнего сфинктера пищевода. Но при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни нижний сфинктер пищевода постоянно находится в расслабленном состоянии.

Как ослабевает эффект LES?

Существует множество причин, по которым нижний сфинктер пищевода может временно или навсегда ослабеть. Иногда эпизодический кислотный рефлюкс может перерасти в хронический ГЭРБ, если несколько из этих причин сочетаются или сохраняются в течение длительного времени. Вот некоторые распространенные причины кислотного рефлюкса и ГЭРБ:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: Это может звучать сложно, но позвольте мне объяснить проще. Существует мышца, называемая диафрагмой, которая разделяет грудную клетку и желудок. Пищевод соединен с желудком через эту диафрагму. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхняя часть желудка выпячивается через отверстие в пищеводе в грудную клетку . Затем она может защемиться в пищеводе, вызывая скопление кислоты. Кроме того, клапан нижнего сфинктера пищевода, о котором мы говорили ранее, также смещается вверх через диафрагму, поэтому он получает меньшую мышечную поддержку. Это состояние чаще встречается с возрастом, развивается постепенно и со временем может усугубиться.
• Беременность: Временный изжога во время беременности — довольно распространенное явление. Повышенное давление и увеличение пространства в желудке могут привести к растяжению, сокращению и ослаблению мышц, поддерживающих нижний сфинктер пищевода (НПП). Гормоны беременности также могут вызывать расслабление НПП. В это время в больших количествах выделяется гормон релаксин . Он расслабляет мышцы, освобождая место для ребенка. Уровень эстрогена и прогестерона также повышается, что может привести к расслаблению НПП.
• Ожирение:Ожирение, как и беременность, увеличивает давление и пространство в желудке, что может повлиять на нижний пищеводный сфинктер. Но поскольку ожирение длится дольше, чем беременность, мышца может навсегда ослабеть. Это также является основной причиной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Кроме того, поскольку эстроген вырабатывается жировой тканью, его уровень также повышается по мере увеличения количества жира в организме.
• Курение: Табачный дым расслабляет нижний сфинктер пищевода, независимо от того, курите ли вы сами или вдыхаете пассивный дым. Курение также вызывает кашель, который открывает нижний сфинктер пищевода. Длительное курение и кашель могут ослабить мышцы диафрагмы, что приводит к грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Курение также замедляет пищеварение и увеличивает выработку желудочной кислоты.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при хроническом изжоге (ГЭРБ)?

Желудочная кислота — очень мощное вещество. Она предназначена для расщепления пищи. Слизистая оболочка желудка прочна и защищает его от этой кислоты. Но другие органы такой защиты не имеют. Кислотный рефлюкс в основном поражает пищевод. Но иногда кислота может попадать даже в трахею или дыхательные пути. Небольшое количество кислоты может вызвать кратковременный дискомфорт. Но слишком большое количество кислоты может повредить эти органы.

Возможные осложнения:

• Эзофагит: это воспаление слизистой оболочки пищевода, проявляющееся отеком и болезненностью. Если эзофагит не проходит, это может привести к осложнениям, таким как постоянная боль и язвы в пищеводе. Со временем это может привести к изменениям в тканях, таким как рубцевание или кишечная метаплазия , которая является предраковым состоянием.
• Пищевод Барретта:Это название состояния кишечной метаплазии пищевода, о котором говорилось выше. Это означает, что слизистая оболочка пищевода изменяется и становится больше похожа на слизистую оболочку кишечника. Это происходит при длительном воздействии кислоты и воспалении. Это является фактором риска развития рака пищевода.
• Сужение пищевода: В пищеводе может образовываться рубцовая ткань, защищающая его от постоянного воспаления и повреждений. Эта рубцовая ткань может привести к сужению пищевода. Это называется сужением. Это может затруднить глотание , что, в свою очередь, может затруднить прием пищи и питья, а также вызвать другие проблемы.
• Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР): У некоторых людей с ГЭРБ также развивается состояние, называемое ЛФР. Это когда кислота попадает в горло. Кислота может проникать в горло во время сна. Это может вызвать отек горла, охриплость голоса и образование новообразования на голосовых связках. Частицы кислоты также могут попадать в дыхательные пути при аспирации.
• Астма: Если кислота попадает в дыхательные пути, она может ухудшить состояние человека, уже страдающего астмой, и даже у человека, ранее не болевшего респираторными заболеваниями, могут развиться симптомы, похожие на астму. Мелкие частицы кислоты могут раздражать бронхи и вызывать их сужение. Это может привести к кашлю и затруднению дыхания.

Какие существуют методы лечения ГЭРБ?

Некоторым людям можно уменьшить изжогу, изменив образ жизни, например, скорректировав диету, сократив потребление алкоголя и курение, а также снизив вес. Врачи рекомендуют следовать этим рекомендациям. Но если у вас постоянная изжога или ГЭРБ, врачи могут порекомендовать лекарства, снижающие кислотность желудка. Это поможет уменьшить количество поднимающейся кислоты, но будет менее вредным.

Лекарства

Операция

При тяжелой форме ГЭРБ или случаях, не поддающихся медикаментозному лечению, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для укрепления мышцы нижнего пищеводного сфинктера, например, фундопликация по Ниссену .

Что поможет контролировать изжогу в домашних условиях

Попробуйте следующие способы, чтобы контролировать изжогу в домашних условиях:

• Приём пищи небольшими порциями: большие порции наполняют желудок и оказывают давление на нижний сфинктер пищевода.
• Ужинайте пораньше: ужинайте как минимум за 2-3 часа до сна.
• Сон на левом боку: при этом нижний сфинктер пищевода располагается выше содержимого желудка.
• Снизьте внутрибрюшное давление: носите свободную одежду и при необходимости похудейте.
• Бросьте курить и употреблять алкоголь: они ослабляют нижний сфинктер пищевода и повышают кислотность.