Усыновление: медицинские факты, которые вам необходимо знать.

Вы задумываетесь об усыновлении ребенка? Или вас это интересует? Это действительно очень ответственный и прекрасный поступок. Но в этом процессе есть медицинский аспект, на который необходимо обратить особое внимание. Именно об этом мы сегодня и поговорим. Проще говоря, усыновление — это социальный, эмоциональный и юридический процесс, в котором ребенок, не имевший возможности расти со своими биологическими родителями, становится членом другой семьи, получая любовь и заботу. Существуют разные методы усыновления. Например, может быть открытое усыновление, когда биологические родители ребенка известны и с ними поддерживают связь, а также закрытое усыновление, когда такой информации нет. Также возможно усыновить одного ребенка или группу братьев и сестер. На самом деле, нет двух одинаковых случаев усыновления. В Шри-Ланке вы можете усыновить ребенка через Департамент пробации и защиты детей или через суд. Иногда также возможно усыновление ребенка из расширенной семьи («родственное усыновление»). Если вы планируете усыновить ребенка, вам потребуется тесно сотрудничать с различными специалистами на протяжении всего процесса. К ним относятся:

• Юридические представители (например, юристы по вопросам усыновления).
• Местные органы по защите прав детей и/или усыновлению (например, Департамент пробации в Шри-Ланке).
• Социальные работники.
• Педиатры.

Среди них педиатры представляют собой важнейшую группу специалистов, которые помогают семьям удовлетворять медицинские потребности детей, проходящих процесс усыновления. Это включает в себя физическое, психическое, развивающее и эмоциональное благополучие ребенка.

Почему важно задумываться о здоровье приемных детей?

Возможно, вы сейчас задаетесь вопросом: «Почему так много медицинских проблем, связанных с приемными детьми?» На самом деле, у этих детей, как и у любых других детей, могут развиться самые разные заболевания. Однако некоторые исследования показали, что приемные дети могут быть подвержены более высокому риску развития определенных физических, developmental и психических проблем со здоровьем, чем другие дети. Эти риски реальны. Но с любовью, заботой, ресурсами и поддержкой, которые вы оказываете, вы можете помочь своему ребенку процветать и быть счастливым, даже несмотря на эти проблемы со здоровьем.

Почему приемные дети подвержены более высокому риску проблем со здоровьем?

Причин может быть несколько. Следует учитывать, что некоторые дети могли не получать этих вещей в раннем детстве, будь то в утробе матери или вскоре после рождения:

• Медицинские услуги для беременных и кормящих женщин.
• Правильное питание.
• Физические или эмоциональные потребности (стимул для развития).
• Защита от токсинов или патогенов (например, инфекционных заболеваний) до или после рождения.

Кроме того, многие дети могли пережить трудные события в раннем детстве. Мы называем это неблагоприятным детским опытом (ACEs) . Обычно это события, которые причиняют ребенку сильную травму. Эти ACEs могут влиять на психическое и физическое здоровье человека на протяжении всей его жизни. Некоторые примеры ACEs включают:

• Физическое, эмоциональное или сексуальное насилие над детьми и пренебрежение ими.
• Домашнее насилие, подверженность насилию в обществе.
• Потеря постоянного жилья, частые переезды или нестабильная домашняя обстановка.
• Опекуны часто меняются, у них несколько опекунов или родители разводятся.
• Столкновение со стихийными бедствиями.
• Смерть члена семьи или любимого человека.
• Травля со стороны окружающих.

Исследования показали, что подобные ранние травмирующие переживания могут иметь долгосрочные последствия для развития мозга. Хронический стресс, вызванный этими событиями, также может иметь долгосрочные последствия для физического здоровья.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть у усыновленных детей

Теперь давайте посмотрим, какие различные проблемы со здоровьем могут быть у этих детей.

Состояние физического здоровья

От 30% до 80% детей, находящихся в приемных семьях, имеют как минимум одно физическое заболевание. Примерно у 33% из них хронические заболевания. К наиболее распространенным физическим заболеваниям относятся:

• Задержка роста и дефицит питательных веществ .
• Астма .
• Ожирение .
• Проблемы со зрением.
• Нарушение слуха.
• Неврологические заболевания.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Сложные хронические заболевания.

Кроме того, при наличии предшествующего недоедания могут развиться дефициты железа, кальция и витамина D. Также было установлено, что примерно у 20% детей, находящихся в приемных семьях, имеются серьезные проблемы с зубами.

Эмоциональные трудности

Разлука ребенка с родной семьей и привычной обстановкой — это настоящий шок. Дети, которые находились в приемных семьях, постоянно были под опекой и пережили смену обстановки, могут испытывать эти эмоциональные трудности еще сильнее. Важно понимать, с какими трудностями сталкивается ребенок, когда в его доме и семье появляется новый член, и как он адаптируется к новой обстановке. У вашего ребенка могут проявляться следующие симптомы:

• Стараюсь держаться подальше от других и быть в одиночестве.
• Внезапные вспышки гнева и громкие крики (истерики).
• Агрессивность, непослушание.
• Плакать так сильно, что не можешь остановиться.
• Неспособность снова выполнять ранее усвоенные действия (например, самостоятельно есть, поднимать игрушки).
• Проблемы со сном.
• Потеря интереса к тому, что раньше приносило удовольствие.

Несмотря на то, что ребенок постепенно адаптируется к новому дому, многие дети будут испытывать грусть из-за потери прежних опекунов, друзей, школы и домашней обстановки. Постарайтесь как можно лучше узнать, как вы можете помочь своему ребенку пережить этот переходный период. Терпение – ключ к успеху. Однако, если эти эмоциональные проблемы серьезны или носят постоянный характер, не стесняйтесь обратиться за советом к педиатру вашего ребенка или к специалисту по психическому здоровью .

Психические расстройства

В таких странах, как Соединенные Штаты, многие дети, прошедшие через систему опеки, подверглись психологической травме. Это повышает риск развития у них психических расстройств. К распространенным психическим расстройствам относятся:

• Тревожные расстройства.
• Расстройства пищевого поведения.
• Расстройства настроения, такие как клиническая депрессия и мания.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Кроме того, у маленьких детей, находящихся в приемных семьях, вероятность совершения самоубийства и развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, выше, чем у других детей их возраста, не находящихся в приемных семьях.

Поведенческие условия

От 50% до 75% детей, находящихся в приемных семьях, имеют проблемы с поведением или социальными навыками, требующие медицинской помощи. Наиболее часто диагностируемые состояния — оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения. Детские травмы, негативный опыт и токсический стресс могут быть связаны со следующими поведенческими проявлениями:

• Недостатки в контроле эмоций.
• Агрессия.
• Гиперактивность.
• Невнимательность.
• Произвольность.

Эти условия повышают риск развития у них поведенческих проблем.

Статусы развития

От 46% до 60% детей в возрасте до шести лет, находящихся в приемных семьях, имеют те или иные нарушения развития. К ним относятся:

• Задержка речевого развития.
• Задержки в развитии мелкой моторики (например, трудности с застегиванием пуговиц, удержанием карандаша).
• Задержки в развитии крупной моторики (например, трудности с бегом, прыжками, ловлей мяча).
• Нарушения обучаемости или интеллектуальные нарушения.
• Социально-эмоциональная дисрегуляция.

Эти состояния начинаются на этапе развития ребенка. Они могут влиять на повседневную жизнь и сохраняться на протяжении всей жизни. Особенно распространены задержки в развитии речи и языка. Например:

• Расстройство обработки слуховой информации (РАС) (трудности с пониманием услышанного).
• Афазия (трудности с использованием или пониманием речи).
• Детская апраксия речи (проблема с координацией мышц, необходимых для речи).
• Дизартрия (неспособность четко произносить слова из-за мышечной слабости во время речи).

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейро developmentalное расстройство, часто встречающееся среди детей, находящихся в приемных семьях.

Вопросы здоровья при международном усыновлении

Если ребенок усыновлен из другой страны (международное усыновление), у него чаще встречаются проблемы со здоровьем и задержки развития. Инфекционные заболевания и дефицит питательных веществ часто являются основными проблемами, которые врачи обнаруживают у ребенка по прибытии в страну. Дети, усыновленные из-за рубежа, почти всегда имеют задержки как минимум в одной области развития, а примерно у половины детей могут быть задержки во всех областях (глобальные задержки). Найти медицинские записи детей из других стран иногда бывает очень сложно. Кроме того, эти записи могут быть неполными или содержать неверную информацию. Во многих странах действуют разные графики вакцинации. Поэтому, если ребенок, прибывший из другой страны, был вакцинирован, очень важно проверить эти записи у его педиатра, чтобы убедиться, что он не пропустил ни одной рекомендованной прививки. Если вы планируете усыновить ребенка из другой страны, проконсультируйтесь со специалистами о возможных медицинских потребностях ребенка в зависимости от страны его происхождения и о том, как к ним подготовиться.

Подумайте и о здоровье других членов семьи.

Когда в вашей семье появляется новый член, необходимо также позаботиться о здоровье и благополучии остальных членов вашей семьи. Поговорите со специалистами по усыновлению о том, как помочь вашей семье позитивно адаптироваться к этим большим переменам. Спросите их, на какие признаки следует обращать внимание, например, на соперничество между братьями и сестрами и ревность. Уделяйте внимание членам вашей семьи и проводите с ними время наедине, когда это возможно. Аналогично, родители могут испытывать состояние, называемое «выгоранием опекуна», во время процесса усыновления. Проще говоря, это физическое, эмоциональное и психическое истощение, возникающее из-за необходимости посвящать время и усилия здоровью и безопасности другого человека. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки или обратиться к психологу, чтобы помочь себе и своей семье пережить это непростое время. Также важно обратиться за помощью к близким людям, которым вы доверяете.

Что следует знать о здоровье ребенка, прежде чем усыновить его?

Прежде чем усыновить ребенка — или как можно скорее после усыновления — постарайтесь собрать как можно больше информации о его здоровье. Для получения этой информации вам потребуется сотрудничать со многими людьми:

• Агентство по усыновлению или система опеки (в Шри-Ланке — Департамент пробации).
• Ваш адвокат по вопросам усыновления.
• Биологические родители и/или члены семьи ребенка (по возможности).
• Больничные системы и предыдущие или нынешние поставщики медицинских услуг, оказывавшие ребенку помощь.
• Предыдущая и/или нынешняя школа ребенка.

Вам следует попытаться найти следующую информацию о здоровье:

• Узнайте о любых физических, психических, developmental или поведенческих проблемах, которые есть или были у ребенка, а также о любых госпитализациях или операциях.
• Информация из свидетельства о рождении, например, гестационный возраст, вес при рождении, рост, размер головы, а также осложнения во время беременности или родов.
• График роста ребенка (вес, рост, окружность головы).
• Документирование этапов развития.
• Известные аллергии.
• Принимаемые в настоящее время лекарства.
• Данные о вакцинации.
• Воздействие инфекционных заболеваний.
• Отчеты о состоянии глаз и зубов.
• Наличие в анамнезе недоедания или расстройств пищевого поведения.
• Результаты проведенных медицинских исследований (например, диагностических исследований, анализов крови).
• Сообщения о физическом, сексуальном или эмоциональном насилии или пренебрежении в отношении ребенка.
• История школы и таланты.
• История взаимоотношений, то есть важных, продолжающихся отношений (с биологическими родителями, приемными родителями, друзьями) и утрата важных отношений.
• Медицинский анамнез ближайших родственников ребенка (биологических родителей и братьев/сестер).
• Наследственные заболевания в биологической семье ребенка.

Если вы усыновляете младенца или маленького ребенка, также полезно знать историю его рождения и информацию о беременности матери. Это должно включать в себя:

• Употребляла ли мать наркотики во время беременности, например, алкоголь, табак, марихуану или опиоиды?
• Вы принимали какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства во время беременности?
• Были ли у вас во время беременности инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), или другие инфекционные заболевания?
• Возникали ли какие-либо осложнения во время беременности, родов или послеродового периода?

В зависимости от ситуации, вы можете найти лишь часть этой информации. Иногда вы можете не найти ничего вообще. Постарайтесь найти как можно больше ответов. Лучше всего показать эту информацию педиатру до того, как ваш ребенок станет членом вашей семьи. Врач сможет рассказать вам о необходимом уходе за ребенком и дать общие рекомендации о том, чего ожидать. Он также может направить вас к специалистам или в общественные службы поддержки. Это поможет вашей семье легче пережить этот переходный период. Если вы не можете получить медицинскую консультацию таким образом до усыновления, отведите ребенка к педиатру как можно скорее после того, как он станет членом вашей семьи.

Какова роль педиатров в процессе усыновления?

Педиатры играют очень важную роль в процессе усыновления. Они будут сотрудничать с вами, чтобы помочь вам определить потребности вашего ребенка в области здравоохранения. Они также могут оказывать эмоциональную поддержку семьям, проходящим через процесс усыновления. Медицина, связанная с усыновлением и опекой, является растущей специализацией в педиатрии. Вы можете обратиться к своему социальному работнику или педиатру за направлением к педиатру, имеющему опыт в этой области. В обязанности педиатров входят:

• Помощь в получении медицинских записей и истории болезни ребенка.
• Проведение полных медицинских обследований, профилактических осмотров детей и последующих визитов.
• Обеспечение непрерывного ухода за ребенком и удовлетворение его потребностей в области здравоохранения.
• Направление к врачам-специалистам, например, к детским психологам, детским кардиологам или логопедам.
• Рекомендации по ресурсам, которые могут помочь ребенку и семье в долгосрочной перспективе.
• Консультирование семей по вопросам адаптации, которые могут возникнуть после усыновления.
• Порекомендуйте стратегии для укрепления крепких и здоровых связей в вашей семье.
• При необходимости помогите подготовить документы для индивидуальной образовательной программы (ИОП) ребенка и/или плана 504 для школы.

Чего можно ожидать на первом приеме у врача вашего приемного ребенка?

Как только ваш ребенок появится в вашей семье и доме (в идеале в течение 30 дней), вам следует отвести его к педиатру для полного медицинского обследования. Это обследование поможет вам начать лечение известных проблем со здоровьем и выявить любые новые. Эти «первичные осмотры» более углубленные, чем обычные «профилактические осмотры». Педиатр вашего ребенка захочет предоставить вам как можно больше информации о его состоянии здоровья (например, медицинские карты). В зависимости от общего состояния здоровья и возраста вашего ребенка может потребоваться один визит, или же может быть рекомендовано несколько визитов для полного обследования. Эти «обследования» часто включают в себя:

• Подтверждение и уточнение существующих медицинских диагнозов.
• Полное медицинское обследование.
• Неврологическое обследование.
• Тесты, соответствующие возрасту, например, скрининговые обследования новорожденных, тесты слуха, зрения, зубов, а также поведенческие и/или тесты развития.
• Проведение обследования на предмет ранее недиагностированных медицинских проблем.
• Обсуждение любых проблем развития и поведения.
• Оценка статуса вакцинации ребенка.
• Направление к другим медицинским работникам и специалистам.

Тестирование

На основании результатов обследования педиатр вашего ребенка может порекомендовать ряд диагностических тестов. К ним могут относиться анализы крови, мочи и/или визуализационные исследования. Педиатр также может порекомендовать некоторые анализы крови, чтобы проверить, были ли вашему ребенку сделаны необходимые прививки в соответствии с его возрастом.

Оценка психического здоровья

Эксперты рекомендуют, чтобы ребенок, находящийся в приемной семье, прошел психиатрическую экспертизу в течение 30 дней после поступления в семью. Лучше всего это сделать у детского психолога, прошедшего обучение по оказанию помощи детям, пережившим травму.

Как подготовиться к усыновлению?

Процесс усыновления требует тщательной подготовки и множества этапов. Прежде чем принять решение об усыновлении ребенка, важно понять, что на самом деле означает появление ребенка в вашей семье, особенно что следует учитывать в отношении его здоровья и благополучия. Вот несколько вопросов, которые вы должны задать себе:

• Каковы ваши причины для усыновления ребенка? Действительно ли вы готовы к этому решению и обязательству на всю жизнь?
• Можете ли вы обеспечить ребенку любящую, заботливую и стабильную обстановку?
• Есть ли у вас доступ к необходимым службам поддержки и медицинским услугам для ребенка?
• Готовы ли вы отстаивать здоровье и благополучие детей в различных условиях (например, в школах, больницах)?
• Хотели бы вы и ваша семья быть максимально осведомлены об особых физических, психических, developmental и эмоциональных потребностях вашего ребенка?
• Есть ли у вас надежная поддержка со стороны друзей и родственников, которым вы доверяете и которые готовы помочь?

Как и во всем в жизни, невозможно предсказать будущее или то, какой будет жизнь с новым членом семьи. Однако, реалистично оценивая последствия усыновления и максимально подготовившись, вы сможете управлять своими ожиданиями и создать безопасную и благоприятную среду для своей семьи. Усыновление — это сложный, личный и эмоциональный процесс для всех участников. Важной частью усыновления является учет и подготовка к особым потребностям в области здоровья вашего нового члена семьи. Педиатр вашего ребенка — очень важная часть команды поддержки вашей семьи в процессе усыновления. Помните, что он здесь для того, чтобы обеспечить вашему ребенку наилучший уход — и помочь вам в этом.

Какой вывод мы хотим сделать из этой истории?

Усыновление ребенка — это поистине благородный и важный шаг. На этом пути крайне важно уделять особое внимание здоровью ребенка.

• Будьте внимательны: получайте достоверную информацию о конкретных проблемах со здоровьем, психическим состоянием, поведением и развитием, которые могут возникнуть у приемных детей.
• Сбор информации: Соберите как можно больше информации о медицинской истории ребенка и его семейном анамнезе.
• Поддержка педиатра: Получите поддержку квалифицированного и опытного педиатра с самого начала. Он или она станет вашей главной опорой.
• Терпение и любовь: дайте ребенку время адаптироваться к новой обстановке и новой семье. Будьте терпеливы, любящи и понимающи.
• Подумайте и о себе: заботьтесь о своем психическом и физическом здоровье на протяжении всего этого пути. Обращайтесь за помощью, если она вам понадобится.

Помните, именно ваша любовь, забота и поддержка исцелят жизни этих детей и помогут им построить прекрасное будущее.

---

Усыновление , усыновление, здоровье детей, медицинские проблемы, здоровье детей, психическое здоровье, проблемы развития.