Заболевания почек и анемия (анемия при ХБП): давайте разберемся в этой взаимосвязи.

Если ваш врач сказал вам, что у вас хроническая болезнь почек (ХБП), вас может удивить постоянное чувство сильной усталости, боль при подъеме по лестнице и отсутствие сил на что-либо. Многие считают, что это часть заболевания почек. Это правда, но основной причиной многих из этих симптомов может быть снижение количества крови в организме, что в медицинской терминологии называется анемией. Какова связь между почками и снижением количества крови в организме? Сегодня мы расскажем об этом очень просто, так, чтобы вы могли это понять.

Почему у людей с заболеваниями почек наблюдается низкий уровень гемоглобина в крови? Вот некоторые из основных причин.

Проще говоря, кислород необходим каждой клетке и органу нашего тела для нормальной жизни и функционирования. Наши красные кровяные клетки переносят этот драгоценный кислород из легких по всему телу. Белок внутри этих красных кровяных клеток, называемый гемоглобином, связывает кислород.

Теперь представьте, что эти клетки, называемые красными кровяными клетками, со временем стареют и разрушаются. Поэтому наш организм постоянно производит новые красные кровяные клетки, чтобы компенсировать этот дефицит. Фабрикой, производящей эти красные кровяные клетки, является наш костный мозг. Однако команда «начинайте производить красные кровяные клетки прямо сейчас» отдается этой фабрике, называемой костным мозгом, нашими почками. Когда они повреждаются из-за заболевания почек, весь этот процесс нарушается. Это происходит тремя основными способами.

Причина 1: Потеря «сигнала» для образования красных кровяных клеток.

Специальные клетки в наших почках постоянно контролируют уровень кислорода в крови. Когда количество красных кровяных клеток в крови уменьшается, а уровень кислорода падает, эти клетки чувствуют это и выделяют в кровь гормон, называемый эритропоэтином (ЭПО) . Этот гормон ЭПО поступает в костный мозг и дает ему команду: «Хорошо, давайте начнем работу, производить больше красных кровяных клеток».

При хронической болезни почек (ХБП) почки постепенно повреждаются. Из-за этого повреждения почки не могут обнаруживать низкий уровень кислорода и вырабатывать гормон ЭПО. Когда ЭПО перестает вырабатываться, костный мозг не получает сигнала. Поэтому производство красных кровяных клеток резко снижается. Когда новые красные кровяные клетки не могут производиться в достаточном количестве, чтобы компенсировать гибель клеток, в организме возникает дефицит красных кровяных клеток, или анемия.

Причина 2: Сокращение продолжительности жизни красных кровяных клеток.

В норме эритроцит у здорового человека живет около 120 дней . После этого он разрушается и заменяется новым.

Однако из-за накопления определенных токсинов в крови человека с заболеванием почек, у этих красных кровяных клеток нет подходящей среды для жизни. В результате продолжительность их жизни сокращается примерно до 70-80 дней . Это означает, что вместо того, чтобы ждать образования новых красных кровяных клеток, старые преждевременно отмирают. Это еще одна причина, которая увеличивает риск развития анемии.

Причина 3: Недостаток железа и питательных веществ.

Железо — основной компонент, необходимый для образования красных кровяных клеток. Без железа гемоглобин не может быть образован. Без гемоглобина кислород не может переноситься.

Мы получаем железо из таких продуктов, как зеленые листовые овощи, например, горох, шпинат, и обогащенные железом сухие завтраки. Но примерно у половины людей с тяжелыми заболеваниями почек наблюдается дефицит железа. Причин этому может быть несколько.

• Недостаточное поступление железа с пищей: Пациентам с заболеваниями почек иногда приходится ограничивать свой рацион, что может привести к недостатку продуктов, богатых железом.
• Сниженное усвоение железа: Заболевания почек могут снизить способность организма усваивать железо из кишечника.
• Кровопотеря: Частые анализы крови приводят к постепенной потере крови организмом. Кроме того, если человек проходит диализ , организм теряет часть крови и железа в процессе процедуры.

Помимо железа, для правильного образования красных кровяных клеток также необходимы такие питательные вещества, как витамин B12 и фолат (фолат/витамин B9) . У некоторых пациентов с заболеваниями почек также наблюдается дефицит этих питательных веществ.

Другие факторы, влияющие на анемию.

Помимо этих основных причин, на развитие анемии у пациентов с заболеваниями почек могут влиять и другие факторы.

• Частые инфекции
• Хроническое воспаление в организме: оно приводит к высвобождению организмом химических веществ, называемых цитокинами, которые снижают функцию костного мозга.
• Недоедание

Кто подвержен повышенному риску развития анемии?

Не у всех людей с заболеваниями почек анемия проявляется в одинаковой степени, но некоторые подвержены более высокому риску.

• Если вы женщина
• Если у вас диабет
• Если функция ваших почек значительно снижена или отсутствует

Если у вас наблюдаются симптомы анемии (усталость, слабость, бледность кожи, головокружение), ваш врач может назначить общий анализ крови и анализы для проверки уровня железа. Это определит необходимое лечение. Существуют методы лечения, такие как таблетки железа и инъекции гормона ЭПО.