Дренаж желчевыводящих путей: зачем и как это делается?

Ваши глаза и кожа желтеют, а всё тело невыносимо зудит? Это симптомы того, что мы все знаем как желтуха. В большинстве случаев причиной является закупорка желчного протока, который содержит жидкость, поступающую из печени и участвующую в пищеварении. Когда проток закупоривается, эта жидкость скапливается в печени, вызывая пожелтение и зуд. Поэтому в таких случаях врачи используют специальный метод лечения, называемый билиарным дренажем. Проще говоря, это включает введение небольшой трубки в закупоренный желчный проток и отвод желчи. Давайте сегодня поговорим об этом подробнее.

Что такое билиарный дренаж? Существуют ли какие-либо его виды?

Дренаж желчных путей — это процедура, при которой с помощью гибкой тонкой трубки (катетера) желчь проходит через закупорку в желчном протоке, идущем от печени к тонкому кишечнику. Это похоже на создание нового пути для заблокированного водопровода. Процедура проводится двумя основными способами. Ваш врач определит, какой метод лучше всего подходит именно вам, исходя из вашего состояния.

Что такое установка стента?

В некоторых случаях, особенно если закупорка носит постоянный характер (например, из-за рака), врач может установить внутри желчного протока небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, чтобы поддерживать его открытым. Обычно это делается через несколько дней после установки первоначальной трубки.

Зачем кому-то может понадобиться подобное лечение?

Основная причина необходимости этого лечения — закупорка или сужение желчного протока («стриктура»). Это приводит к накоплению желчи в печени («холестаз»). Представьте себе ситуацию, когда в нашем доме засоряется водосточная труба, и там скапливается вода. Причин закупорки желчных протоков может быть несколько:

• Камни в желчном пузыре или желчных протоках (холедохолитиаз).
• Панкреатит или рак поджелудочной железы.
• Рак желчных протоков (холангиокарцинома).
• Рак печени или рак желчного пузыря .
• Увеличение лимфатических узлов вблизи печени или поджелудочной железы вследствие рака.
• Некоторые паразитарные инфекции .
• Повреждение желчных протоков во время других хирургических вмешательств.
• Длительные воспалительные заболевания желчных протоков, такие как «первичный склерозирующий холангит».

Самое важное — как можно скорее обратиться к врачу при появлении этих симптомов и выяснить причину. Не занимайтесь самолечением.

Как подготовиться к лечению?

Перед процедурой необходимо выполнить несколько действий. Ваш врач даст вам четкие инструкции по этому поводу. Очень важно точно следовать этим инструкциям. 1. Еда и напитки: Вам следует прекратить есть, пить и курить как минимум за 6 часов до процедуры. Ваш врач может сказать вам, когда вы можете пить жидкости, например, воду. 2. Аллергии: Обязательно сообщите своему врачу о любых имеющихся у вас аллергиях, особенно на анестетики, контрастные вещества, используемые при рентгеновском исследовании, или на пластмассы и металлы. 3. Лекарства:Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время (включая витамины). Особенно, если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), такие как аспирин и варфарин, спросите, нужно ли вам прекратить их прием и когда. 4. Беременность: Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть. 5. Вождение автомобиля: После процедуры вы не сможете управлять автомобилем, так как будете находиться под наркозом. Поэтому позаботьтесь о том, чтобы кто-то отвез вас домой.

Что происходит во время лечения?

Этапы процедуры могут немного отличаться в зависимости от того, какую именно процедуру вы проходите (ЧТБД или ЭБД). Но не волнуйтесь, ваш врач все вам объяснит заранее.

Как выполняется чрескожный метод (ЧТБД):

• Сначала кожу на животе очищают и обезболивают.
• Затем врач вводит тонкую иглу через кожу в желчный проток в печени.
• Для визуализации рентгеновских лучей вводится специальная жидкость (контрастное вещество).
• После определения точного места закупорки в это место вводится дренажная трубка, и желчь отводится.
• Другой конец этой трубки выходит из-под кожи и соединен с мешочком снаружи. Желчь собирается в этом мешочке. (Этот мешочек необходимо опорожнять несколько раз в день.)

Как проводится эндоскопическая процедура (ЭБД):

• В ходе этой процедуры вам будет сделана общая или легкая анестезия, поэтому вы ничего не почувствуете.
• У вас покалывает в горле.
• Врач вводит через рот трубку с камерой (эндоскоп), продвигает ее по пищеводу и направляет к месту расположения желчного протока.
• Затем через эту трубку вводится другая трубка (катетер), которая проходит через закупоренный проток, позволяя желчи вытекать.
• Если мокрота удаляется наружно, через нос вводится трубка, соединенная с мешком. Если же она удаляется внутренне, внутрь устанавливается стент.

Риски и уход после лечения

Как и при любом медицинском лечении, существуют риски и возможные осложнения.

• Возможные осложнения:
• Случайное ослабление, перекручивание или закупорка введенной трубки.
• Боль или дискомфорт.
• Инфекция (врач назначит антибиотики для ее предотвращения).
• Кровотечение.
• Изменения в электролитном составе организма («Электролитные нарушения»).
• В очень редких случаях могут возникать проблемы с легкими («пневмоторакс»).

Врач подробно объяснит вам эти риски и посоветует, что делать в случае возникновения каких-либо проблем.

Как позаботиться о себе дома?

Если у вас установлена ​​трубка и мешок вне тела, медицинский персонал научит вас, как за ними ухаживать.

• Не спите, надавливая всем весом на ту сторону, где находится трубка. Это может привести к её перекручиванию.
• Если ваш врач посоветует вам ежедневно промывать трубку небольшим количеством физиологического раствора, делайте это.
• Пейте электролитные напитки в количестве, соответствующем объему жидкости, вытекающей из пакета. Проконсультируйтесь с врачом, что и в каком количестве следует пить.
• Принимать душ можно через 48 часов после процедуры. Однако не следует купаться в бассейнах или море/реках, пока трубка находится в организме.
• Избегайте поднятия тяжестей, пока врач не разрешит.

В каких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

При появлении любых из следующих симптомов немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Высокая температура .
• При усилении боли, отеке или покраснении в месте введения трубки.
• Если из места установки трубки выделяется гной или другая жидкость.
• Если боль в животе усиливается или возникает снова.
• Если кожа или глаза снова пожелтеют.
• Если вас рвет.
• Если труба, кажется, начинает расшатываться.
• Если стул не выходит или воздух не выходит.

Дренаж желчных протоков — очень эффективный метод лечения обструкции желчных протоков. Ваша медицинская команда поможет вам выбрать оптимальный вариант лечения в вашем случае. Не стесняйтесь задавать им любые вопросы или высказывать свои опасения.