Раковая кахексия: поговорим об этом?

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых рак, вы, возможно, заметили, что со временем их тело стало тоньше и даже изменился внешний вид. Многие считают, что это просто часть болезни или побочный эффект лечения. В какой-то степени это может быть правдой. Однако иногда это состояние может быть чем-то более глубоким, состоянием, называемым раковой кахексией . Давайте сегодня поговорим об этом подробнее , поскольку это влияет на качество жизни онкологических больных и на их реакцию на лечение.

Что такое раковая кахексия?

Проще говоря, раковая кахексия — это тяжелый синдром истощения, вызванный раком. Это состояние, при котором происходит значительная потеря скелетных мышц и жировой ткани . Речь идет не только о потере веса, но и о потере мышц, обеспечивающих силу. Эта потеря веса может изменить вашу внешность, вызвать эмоциональный дискомфорт и даже затруднить адаптацию к лечению рака. Она также может повлиять на качество вашей жизни и иногда помешать вам справляться с болезнью.

Эксперты утверждают, что это состояние поражает около 50% онкологических больных. Кроме того, оно встречается примерно у 75% людей, у которых рак распространился, то есть на IV стадии . К сожалению, это состояние является причиной 25% смертей от рака.

Хотя это состояние может возникать при любом типе рака, оно особенно часто встречается у людей с такими видами рака, как:

• Колоректальный рак
• Рак легких
• Меланома — разновидность рака кожи.
• Рак поджелудочной железы

Хотя врачи не могут полностью вылечить раковую кахексию, лечение направлено на увеличение количества потребляемой пищи, особенно с упором на продукты с высоким содержанием белка и калорий .

Каковы симптомы раковой кахексии?

Главным и наиболее очевидным симптомом этого состояния является потеря более 10% от общей массы тела за последние 6-12 месяцев . Это включает как мышечную массу, так и жировую ткань. Помимо этого, могут наблюдаться и другие симптомы:

• Сильная усталость и слабость: Вы можете чувствовать, что у вас не хватает энергии для выполнения повседневных задач, заботы о семье или даже выполнения личных дел. Вы словно безжизненны.
• Атрофия мышц: Врачи также называют это атрофией мышц . Это потеря мышечной массы и истощение мышц.
• Анорексия: это состояние, при котором полностью пропадает желание есть, человек не чувствует голода. Иногда он даже не хочет думать о еде. Но это отличается от расстройства пищевого поведения, называемого нервной анорексией , о котором мы слышали.
• Анемия: Анемия может развиться из-за того, что в ответ на воспаление организм выделяет белок, который влияет на выработку красных кровяных клеток.
• Частые инфекции: Раковая кахексия может ослабить иммунную систему, сделав ее менее способной бороться с болезнями. Это может повысить вероятность заражения инфекциями.

Почему возникает раковая кахексия?

Этому есть несколько причин. Рак ускоряет метаболизм . Это означает, что вашему организму требуется больше энергии из пищи. В то же время, рак и лечение рака могут также снижать аппетит. В результате вы едите меньше, когда вашему организму требуется больше питательных веществ.

Вот несколько причин, которые конкретно влияют на эту ситуацию:

• Определенные типы цитокинов: Цитокины — это химические вещества, которые контролируют, как и когда наша иммунная система реагирует на таких захватчиков, как вирусы. При раковой кахексии ваша иммунная система выделяет определенные типы цитокинов. Они вызывают воспаление, которое увеличивает скорость расщепления жиров и мышц в организме. Раковые заболевания также вызывают воспаление, и эти цитокины могут усугубить это воспаление.
• Симптомы и побочные эффекты рака: Боль, тошнота и рвота, вызванные раком, могут привести к снижению аппетита. Кроме того, рак может вызывать депрессию и потерю аппетита.
• Побочные эффекты лечения рака: такие методы, как хирургическое вмешательство, лучевая терапия , химиотерапия и некоторые опиоидные обезболивающие, могут вызывать затруднения при глотании или препятствовать усвоению питательных веществ организмом.
• Инсулинорезистентность: это означает, что ваши мышечные и жировые клетки не реагируют должным образом на инсулин. Эта инсулинорезистентность, возникающая при кахексии, может привести к усиленной атрофии мышц.
• Ускоренный белковый обмен: Белковый обмен — это процесс, при котором старые белки в клетках заменяются новыми. Это происходит за счет распада белков . При раковой кахексии белки в клетках распадаются слишком быстро, чтобы новые белки могли их заменить. Это также приводит к атрофии мышц.

Какие осложнения могут возникнуть при раковой кахексии?

Это состояние может быть даже опасным для жизни. Рассмотрим, например, кахексию, которая является основной причиной смерти у 20–25% пациентов с метастатическими солидными опухолями, такими как рак легких или предстательной железы, когда рак распространяется на другие части тела.

К другим возможным осложнениям относятся:

• Влияние на лечение рака: Вашему организму необходимы мышцы и жировая ткань для восстановления после лечения рака. Потеря этих компонентов может повлиять на вашу способность переносить лечение. Вы даже можете потерять силы, необходимые для его проведения.
• Проблемы с психическим здоровьем: Диагноз «раковая кахексия» может означать, что вам осталось жить всего несколько месяцев. Это знание может вызвать сильную тревогу и депрессию.
• Влияние на семью и друзей: Это состояние также может создавать напряжение в отношениях с семьей и друзьями. Вы не только можете испытывать грусть, видя изменения в своем теле, но и ваши опекуны могут проявлять повышенное беспокойство о вашем здоровье. Исследования показали, что, когда члены семьи видят эти симптомы, они могут заставлять пациента есть, даже из любви, что может привести к ненужным конфликтам и усугубить и без того стрессовую ситуацию.

Представьте, что когда член вашей семьи худеет из-за рака и не может есть, вполне естественно настаивать: «Пожалуйста, ешьте немного больше, пожалуйста, ешьте и это тоже». Но для пациента это может быть еще большим стрессом.

Как врачи диагностируют раковую кахексию?

Ваш онколог и/или команда паллиативной помощи проведут физический осмотр. Они могут попросить вас заполнить анкету о ваших пищевых привычках, а также провести тесты для оценки вашей общей физической формы и мышечной силы.

Кроме того, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии (КТ) или денситометрии (DXA) . DXA-сканирование измеряет количество мышечной ткани в руках и ногах. Оно может дать онкологу представление о вашей мышечной массе. Результаты этих исследований помогут врачу определить стадию заболевания.

Каковы стадии раковой кахексии?

Существует три основные стадии раковой кахексии:

• Прекахексия: На этой стадии вы теряете вес, несмотря на правильное питание. Однако за последние 6-12 месяцев вы потеряли не более 5% от общей массы тела. Если у вас ожирение, эта потеря веса может быть незаметна, но анализы показывают, что произошли метаболические изменения, и вы теряете мышечную массу наряду с жиром.
• Кахексия:К настоящему моменту вы потеряли более 5% массы тела за последние 6-12 месяцев, или более 2% массы тела, а ваш индекс массы тела (ИМТ) составляет менее 20 кг/м². Анализы могут выявить признаки атрофии мышц и воспаления.
• Рефрактерная кахексия: на этой стадии вы потеряли более 20% своего нормального веса, а ваш ИМТ составляет менее 27 кг/м² (это может показаться высоким показателем, но в сочетании со значительной потерей веса это тяжелая форма). Потеря веса может придать вам очень нездоровый вид и затруднить лечение рака. В некоторых случаях лечение рака может перестать действовать.

Какие существуют методы лечения раковой кахексии?

Ваше лечение будет в первую очередь направлено на улучшение питания . Например, ваша онкологическая команда и команда паллиативной помощи могут рекомендовать следующие меры:

• Правильно питайтесь: сосредоточьтесь на употреблении небольших порций пищи и перекусов, богатых калориями, жирами и белками . Употребление небольших порций пищи поможет вам потреблять больше калорий. Поговорите со своим диетологом о том, какие продукты помогут вам извлечь максимальную пользу из каждого съеденного кусочка. Он может порекомендовать добавить в ваш рацион такие продукты, как сыр, сливочное масло, орехи и обезжиренное молоко.
• Попробуйте пищевые добавки: проконсультируйтесь со своим онкологом или диетологом о пищевых добавках, которые можно пить или принимать между приемами пищи. Они могут обеспечить дополнительное питание.
• Занимайтесь спортом: легкие физические упражнения могут помочь замедлить потерю мышечной массы, но их следует выполнять только по рекомендации врача.
• Положитесь на свою медицинскую команду: ваша команда паллиативной помощи может помочь вам в таких вопросах, как психическое здоровье и духовная поддержка. Эта поддержка бесценна в данный момент.

Существуют ли лекарства для лечения кахексии?

В настоящее время нет. Хотя исследования показывают, что препарат под названием мегестрола ацетат может повышать аппетит и способствовать набору веса, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило его для лечения раковой кахексии. В некоторых случаях врач может назначить кратковременный курс кортикостероидов .

Чего может ожидать человек, страдающий раковой кахексией?

Всё действительно зависит от вашей ситуации. То есть, от стадии кахексии, от стадии рака. Например, если у вас прекахексия, изменение рациона питания может замедлить скорость потери жира и мышечной массы. Но, к сожалению, даже если вы увеличите количество потребляемой пищи, вы не сможете полностью остановить потерю или восстановить утраченные мышцы и жир.

Если у вас запущенный рак и кахексия, или кахексия, не поддающаяся лечению (рефрактерная кахексия), ваш онколог может сказать, что вы приближаетесь к концу жизни. Если вы проходите лечение от кахексии, ваша медицинская команда сможет предоставить вам наиболее полную информацию о том, чего ожидать.

Какова ожидаемая продолжительность жизни человека с раковой кахексией?

Продолжительность жизни варьируется от человека к человеку. Хотя раковая кахексия обычно поражает людей с запущенным раком, симптомы прекахексии могут развиться на любой стадии заболевания. В этом случае человек может годами жить с такими осложнениями, как рак и кахексия. Однако исследования показывают, что рефрактерная раковая кахексия, то есть форма рака, не поддающаяся лечению, снижает шансы на выживание примерно на 30%.

Раковая кахексия возникает из-за того, что заболевание заставляет ваш метаболизм расходовать энергию из пищи быстрее, чем обычно. Кроме того, рак и лечение рака могут препятствовать нормальному питанию. В результате ваш вес и мышечная масса могут значительно уменьшиться, что повлияет на ваш внешний вид (и самооценку), уровень энергии и качество жизни.

Хотя специфического медицинского лечения раковой кахексии не существует, есть способы облегчить её симптомы. Если вы испытываете это, обратитесь за помощью к своей онкологической команде. Они понимают трудности жизни с раковой кахексией и сделают всё возможное, чтобы помочь вам справиться с ними.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

• Раковая кахексия не является частью самого рака, а представляет собой отдельное состояние, требующее лечения. Если вы или ваши близкие испытываете потерю веса, потерю аппетита или сильную усталость, поговорите об этом со своим врачом.
• Правильное питание очень важно. Прием пищи небольшими порциями, часто, но с высоким содержанием калорий и белка, а также консультация врача по поводу пищевых добавок могут помочь справиться с этим состоянием.
• Вы не одиноки. На этом пути вам помогут онкологи, медсестры, диетологи и специалисты по паллиативной помощи. Обратитесь к ним за поддержкой.
• Психическое здоровье также очень важно. Наряду с физическими изменениями может возникнуть и депрессия. Поговорите об этом со своей медицинской командой и получите необходимую поддержку.

Бороться с раком непросто. Справляться с другими подобными трудностями тоже тяжело. Однако при должной осведомленности и поддержке эти проблемы можно преодолеть.

Раковая кахексия, рак, истощение, атрофия мышц, питание, анорексия, лечение рака