Заблокирован ли сердечный клапан? Давайте поговорим об операции «комиссуротомия» (хирургическая митральная комиссуротомия).

Вы иногда чувствуете одышку или тяжесть в груди, когда немного устали или поднимаетесь по лестнице? Возможно, ваш врач сказал вам о проблеме с клапаном сердца. Когда сердечный клапан не открывается должным образом и блокируется, это называется «стеноз». Сегодня мы поговорим о специальной операции, которая проводится для лечения такого состояния. Поскольку это очень важная тема, давайте разберемся во всем простым языком.

Проще говоря, что же это за «комиссуротомия»?

Итак, давайте сначала разберемся в этом попроще. Ваше сердце состоит из четырех основных камер. Представьте их как четыре комнаты. Для того чтобы кровь перетекала из одной камеры в другую, «двери» между ними должны правильно открываться и закрываться. Эти «двери» называются сердечными клапанами .

Комиссуротомия — это процедура, затрагивающая митральный клапан сердца. Он расположен между двумя камерами сердца: левым предсердием и левым желудочком. Это своего рода «дверь» между двумя камерами. Эта «дверь» имеет две заслонки.

Из-за некоторых заболеваний, особенно из-за состояния, называемого «митральный стеноз» , эти две «двери» не открываются должным образом. Это как заклинившая дверь. Что происходит в этом случае? Уменьшается приток крови из верхней камеры в нижнюю. Это приводит к застою крови, создавая большую нагрузку на сердце и легкие. Со временем это может привести к серьезным заболеваниям, таким как сердечная недостаточность .

Кому на самом деле нужна эта операция?

Эта операция подходит не всем. Существует несколько основных причин, по которым ваш врач может порекомендовать эту операцию:

• Если другие методы лечения (например, медикаменты), которые вам назначали, не дали успешного результата.
• Если вам не подходит процедура, называемая «баллонная вальвулопластика», которая заключается в расширении клапана с помощью баллона.
• Если вам предстоит еще одна операция на сердце, вы можете пройти эту операцию одновременно.

Но самое важное — успех этой операции зависит от причины стеноза митрального клапана. Давайте рассмотрим две основные причины.

Что означает заедание крышек клапанов?

Это очень легко понять. Представьте, что вы улыбаетесь перед зеркалом, сомкнув губы. Посмотрите на уголки верхней и нижней губ. Именно там сходятся две створки митрального клапана (комиссуры). Теперь представьте, что кто-то держит уголки ваших губ двумя пальцами. Можете ли вы открыть рот как следует? Нет, не можете? Вот что происходит, когда митральный клапан заблокирован. «Комиссуротомия» — это хирургическая процедура, которая освобождает эти два уголка.

Как подготовиться к операции?

Поскольку это серьезная операция, подготовка начинается за несколько недель. Ваша медицинская команда (кардиолог, кардиохирург) проведет тщательное обследование.

• Полное медицинское обследование
• Анализы крови
• Подробно расскажите о своих симптомах и истории болезни.

Вам также проведут обследование, чтобы проверить наличие закупорок в митральном клапане и других артериях сердца, таких как:

• Эхокардиография — это исследование сердца.
• КТ-сканирование
• Коронарная ангиография

Как проводится операция?

Это операция на открытом сердце. Вот последовательность событий, происходящих в операционной:

1. Вам будет сделана анестезия , чтобы полностью погрузить вас в сон.

2. Делается разрез посередине грудной кости (грудины).

3. Вас подключат к аппарату искусственного кровообращения . Это необходимо для обеспечения вашего организма кровью и кислородом, пока ваше сердце остановлено во время операции.

4. Хирург вскрывает левое предсердие сердца и осматривает митральный клапан.

5. Для освобождения комиссур клапана делаются небольшие надрезы.

6. Затем вас отключат от аппарата искусственного кровообращения, и ваше сердце запустят заново.

7. Наконец, для подтверждения правильной работы клапана проводится трансэзофагеальная эхокардиография.

Что происходит после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на неделю. Первые один-два дня вы будете находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и находиться под очень пристальным наблюдением.

Перед выпиской из больницы ваш врач проконсультирует вас по следующим вопросам:

• Кардиореабилитация: Она очень полезна для восстановления сил и адаптации к нормальной жизни после операции.
• Как ухаживать за разрезом: Это очень важно для предотвращения инфекции и быстрого заживления раны.
• Примерно тогда, когда вы сможете снова сесть за руль и начать работать .

Результаты, риски и когда следует обратиться к врачу.

Открытая митральная комиссуротомия имеет очень высокий процент успеха. Она улучшает кровоток и значительно уменьшает симптомы. Однако это не является постоянным решением. Многим пациентам, перенесшим эту процедуру, в будущем может потребоваться операция по замене клапана .

Как и при любой операции, существуют определенные риски.

• Митральная регургитация
• Сильное кровотечение
• Инфекции
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Гладить

Однако в крупных больницах с опытными хирургами эти риски сведены к минимуму. Если у вас есть такие заболевания, как диабет, заболевания почек или ожирение, риск может быть несколько выше. Обсудите это со своим врачом.

При появлении этих симптомов немедленно сообщите об этом своему врачу:

• Высокая температура
• Покраснение, отек или гной вблизи разреза
• Повторяющиеся боли или давление в груди

При появлении симптомов внезапного сердечного приступа (сильная боль в груди, затрудненное дыхание) или симптомов инсульта (невнятная речь, опущение одной стороны лица) немедленно позвоните по номеру 1990 и обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.